Tänä päivänä kolmella sadasta aikuisesta ja kahdella viidestä sadasta lapsesta diagnosoidaan pakko-oireinen häiriö. Tämä on sairaus, joka vaatii pakollista hoitoa. Tarjoamme sinulle mahdollisuuden tutustua ACS:n oireisiin, sen esiintymisen syihin sekä mahdollisiin hoitovaihtoehtoihin.
Mikä on ACS?
Pakko-oireinen oireyhtymä (tai häiriö) - jatkuvasti toistaa samat pakko-oireiset tahattomat ajatukset ja (tai) toimet (rituaalit). Tätä tilaa kutsutaan myös pakko-oireiseksi häiriöksi.
Sairauden nimi tuli kahdesta latinalaisesta sanasta:
- obsession, joka tarkoittaa kirjaimellisesti piiritystä, saartoa, määräämistä;
- pakko - pakko, painostus, oma pakotus.
Lääkärit ja tiedemiehet alkoivat olla kiinnostuneita pakko-oireisesta häiriöstä 1600-luvulla:
- E. Barton kuvasi pakkomielteistä kuolemanpelkoa vuonna 1621.
- Philippe Pinel tutki pakkomielteitä vuonna 1829.
- IvanBalinsky esitteli "pakkomielisten ajatusten" määritelmän venäläiseen psykiatrian kirjallisuuteen ja niin edelleen.
Nykyajan tutkimuksen mukaan pakko-oireinen oireyhtymä on luonnehdittu neuroosiksi, eli se ei ole sairaus sanan varsinaisessa merkityksessä.
Pakko-oireinen oireyhtymä voidaan kaavamaisesti kuvata seuraavana tilanteiden sarjana: pakkomielteet (pakkomieliset ajatukset) - psyykkinen epämukavuus (ahdistus, pelot) - pakko-oireet (pakonomaiset toimet) - tilapäinen helpotus, jonka jälkeen kaikki toistuu uudelleen.
ACS-tyypit
Liittyneistä oireista riippuen on olemassa useita erityyppisiä pakko-oireita:
- Pakkofobinen oireyhtymä. Sille on ominaista vain pakkomielteisten ajatusten tai ahdistusten, pelkojen, epäilyjen läsnäolo, jotka eivät johda mihinkään toimiin tulevaisuudessa. Esimerkiksi menneiden tilanteiden jatkuva uudelleen miettiminen. Se voi ilmetä myös paniikkikohtauksena.
- Pakkokouristusoireyhtymä – pakko-oireisten toimintojen esiintyminen. Ne voivat liittyä pysyvän tilauksen luomiseen tai turvallisuuden valvontaan. Ajan myötä nämä rituaalit voivat kestää useita tunteja päivittäin ja viedä paljon aikaa. Usein yksi rituaali voidaan korvata toisella.
- Pakkofobinen oireyhtymä liittyy kouristukseen, eli on pakkomielteisiä ideoita (ajatuksia) ja tekoja.
ACS manifestaatioajasta riippuen voi olla:
- jaksollinen;
- progressiivinen;
- krooninen.
Syytpakko-oireinen oireyhtymä
Spesialistit eivät anna selkeää vastausta siihen, miksi pakko-oireinen oireyhtymä voi ilmaantua. Tässä suhteessa on olemassa vain oletus, että jotkin biologiset ja psykologiset tekijät vaikuttavat ACS:n kehittymiseen.
Biologiset syyt:
- perinnöllisyys;
- traumaattisen aivovaurion seuraukset;
- tartuntatautien jälkeiset komplikaatiot aivoissa;
- hermoston patologiat;
- hermosolujen normaalin toiminnan rikkominen;
- alentuneet serotoniinin, norepinefriinin tai dopamiinin tasot aivoissa.
Psykologiset syyt:
- traumaattiset perhesuhteet;
- tiukka ideologinen koulutus (esim. uskonnollinen);
- kokenut vakavia stressaavia tilanteita;
- stressityö;
- voimakas vaikuttavuus (esim. ylireagointi huonoihin uutisiin).
Keneen ACS vaikuttaa?
Suuri pakko-oireisen oireyhtymän riski niillä perheenjäsenillä, jotka ovat jo kohdanneet tällaisia tapauksia – perinnöllinen taipumus. Eli jos perheessä on henkilö, jolla on diagnoosi ACS, niin todennäköisyys, että hänen lähimmällä jälkeläisellä on sama neuroosi, on kolmesta seitsemään prosenttiin.
Myös OC:t ovat alttiita seuraaville persoonallisuustyypeille:
- liian epäilyttävät ihmiset;
- jotka haluavat pitää kaiken hallinnassaan;
- ihmiset, jotka ovat kokeneet erilaisia psyykkisiä traumoja lapsuudessa tai joiden perheissä on ollut vakaviaristiriidat;
- ihmiset, joita lapsuudessa ylisuojeltiin tai päinvastoin, jotka saivat vain vähän huomiota vanhemmiltaan;
- erilaisista aivovammoista selvinneet.
Tilaston mukaan pakko-oireista kärsivien potilaiden määrässä ei ole jakoa miesten ja naisten välillä. Mutta on olemassa taipumus, että neuroosi alkaa useimmiten ilmetä 15-25-vuotiailla.
ACS-oireet
Pakko-oireisen häiriön pääoireita ovat ahdistuneiden ajatusten ilmaantuminen ja yksitoikkoiset päivittäiset toimet (esimerkiksi jatkuva väärän sanan pelko tai bakteerien pelko, mikä pakottaa sinut pesemään käsiä usein). Mukana voi myös näkyä merkkejä:
- unettomat yöt;
- painajaiset;
- huono tai täydellinen ruokahaluttomuus;
- tyreys;
- osittainen tai täydellinen vetäytyminen ihmisistä (sosiaalinen eristäminen).
Ihmisten luokat pakotteiden tyypin mukaan
Useimmissa tapauksissa ihmiset ovat seuraavien luokkien alaisia pakotteiden tyypin mukaan (pakotetut pakotteet):
- Puhdas tai ne, jotka pelkäävät saastumista. Toisin sanoen potilailla on jatkuva halu pestä käsiään, harjata hampaita, vaihtaa tai pestä vaatteita ja niin edelleen. Ne, jotka ovat jatkuvasti jälleenvakuutettuja. Tällaisia ihmisiä häiritsevät ajatukset mahdollisesta tulipalosta, varkaan vierailusta ja muusta sellaisesta, joten usein joutuu tarkistamaan, onko ovet tai ikkunat kiinni, onko vedenkeitin sammutettu, uuni sammutettu.kaappi, liesi, silitysrauta ja niin edelleen.
- Syntiset, jotka epäilevät. Sellaiset ihmiset pelkäävät joutuvansa korkeampien voimien tai lainvalvontaviranomaisten rankaisemaan, vaikka jotain ei tehdä niin virheettömästi kuin he luulevat.
- Melkein perfektionisteja. He ovat pakkomielle järjestyksestä ja symmetriasta kaikessa: vaatteissa, ympäristössä ja jopa ruoassa.
- Assemblers. Ihmiset, jotka eivät voi luopua asioista, vaikka he eivät niitä tarvitsisi, pelosta, että jotain pahaa tapahtuu tai he tarvitsevat niitä joskus.
Esimerkkejä ACS:n ilmenemismuodoista aikuisilla
Kuinka "pakko-oireinen oireyhtymä" diagnosoidaan? Taudin oireet voivat ilmetä jokaisessa ihmisessä omalla tavallaan.
Yleisimmät pakkomielleet ovat:
- ajatuksia rakkaiden hyökkäämisestä;
- Kuljettajille: Pelkää jalankulkijan törmäämisestä;
- ahdistus siitä, että voit vahingossa vahingoittaa jotakuta (esimerkiksi sytyttää tulipalon jonkun talossa, tulva ja niin edelleen);
- pelko tulla pedofiiliksi;
- homoseksuaaliksi tulemisen pelko;
- ajatuksia, ettei kumppania kohtaan ole rakkautta, jatkuvat epäilyt oman valinnan oikeellisuudesta;
- pelko sanoa tai kirjoittaa jotain väärin vahingossa (esimerkiksi sopimattoman sanaston käyttäminen keskustelussa esimiesten kanssa);
- elämisen pelko uskonnosta tai moraalista;
- hermostuneita ajatuksia fysiologisten ongelmien esiintymisestä (esim. hengitys, nieleminen, näön hämärtyminen jne.);
- pelko tehdä virheitä työssä tai tehtävissä;
- pelko menettää aineellisen hyvinvoinnin;
- pelko sairastua ja saada viruksia;
- jatkuvat ajatukset onnellisista tai epäonnisista asioista, sanoista, numeroista;
- muut.
Yleisiä pakotteita ovat:
- jatkuva siivous ja tietyn järjestyksen pitäminen;
- tiheä käsienpesu;
- turvatarkastus (ovatko lukot lukossa, ovatko sähkölaitteet pois päältä, kaasu, vesi jne.);
- toistaa usein samoja numeroita, sanoja tai lauseita huonojen tapahtumien välttämiseksi;
- työnsä tulosten jatkuva uudelleentarkistus;
- jatkuva askellaskenta.
Esimerkkejä ACS:n ilmenemismuodoista lapsilla
Lapset kärsivät pakko-oireisesta oireyhtymästä paljon harvemmin kuin aikuiset. Mutta ilmentymän oireet ovat samanlaisia, vain iän mukaan mukautettuja:
- turvakodissa olemisen pelko;
- pelko jäädä jälkeen vanhemmista ja eksyä;
- ahdistus arvosanoista, joka kehittyy pakkomielteisiksi ajatuksiksi;
- tiheä käsienpesu, hampaiden harjaus;
- kompleksoituu ikätovereiden edessä, kehittyy pakko-oireiseksi oireyhtymäksi ja niin edelleen.
ACS:n diagnoosi
Pakko-oireisen oireyhtymän diagnoosin tarkoituksena on tunnistaa ne erittäin pakkomielteiset ajatukset ja teot, jotka ovat tapahtuneet pitkän ajanjakson aikana (vähintään puoli kuukautta) ja joihin liittyy masentunut tila taimasennus.
Diagnoosin pakko-oireisten ominaisuuksien joukossa on korostettava seuraavaa:
- potilaalla on ainakin yksi ajatus tai teko ja hän vastustaa sitä;
- ajatus impulssin toteuttamisesta ei anna potilaalle mitään iloa;
- pakkomielisen ajatuksen toistaminen on häiritsevää.
Diagnoosin tekemisen vaikeus on se, että pakko-masennusoireyhtymän erottaminen yksinkertaisesta ACS:stä on usein vaikeaa, koska niiden oireet ilmaantuvat lähes samanaikaisesti. Kun on vaikea määrittää, mikä niistä ilmaantui aikaisemmin, masennusta pidetään ensisijaisena häiriönä.
Itse testi auttaa tunnistamaan "pakko-oireisen oireyhtymän" diagnoosin. Pääsääntöisesti se sisältää useita kysymyksiä, jotka liittyvät ACS-potilaalle ominaisten toimien ja ajatusten tyyppiin ja kestoon. Esimerkki:
- päivämäärä, joka kuluu tunkeilevien ajatusten miettimiseen (mahdolliset vastaukset: ei ollenkaan, pari tuntia, yli 6 tuntia jne.);
- pakon tekemiseen käytetty päivittäinen aika (samat vastaukset kuin ensimmäiseen kysymykseen);
- pakkomielisistä ajatuksista tai toimista johtuvat tunteet (mahdolliset vastaukset: ei mitään, vahva, kohtalainen jne.);
- hallitteko pakkomielteisiä ajatuksia/toimia (mahdolliset vastaukset: kyllä, ei, hieman jne.);
- Onko sinulla ongelmia käsien pesussa/suihkussa/hampaiden pesussa/pukeutumisessa/pesussa/siivoamisessa/roskien viemisessä jne. (mahdolliset vastaukset:kyllä, kuten kaikki muutkin, ei, en halua tehdä tätä, jatkuva himo ja vastaava);
- kuinka paljon aikaa käytät suihkuun/hampaiden harjaamiseen/hiusten hoitoon/pukeutumiseen/siivoamiseen/roskien viemiseen ja niin edelleen (mahdolliset vastaukset: kuten kaikki muutkin, kaksi kertaa niin paljon, monta kertaa niin paljon jne..)
Tämä kysymysluettelo voi olla paljon pidempi, jotta voit diagnosoida ja määrittää häiriön vakavuuden tarkemmin.
Tulokset riippuvat saatujen pisteiden määrästä. Useimmiten mitä enemmän niitä on, sitä suurempi on pakko-oireisen oireyhtymän todennäköisyys.
Pakko-oireinen oireyhtymä – hoito
Jos tarvitset apua ACS:n hoidossa, ota yhteyttä psykiatriin, joka ei ainoastaan auta tarkassa diagnoosissa, vaan pystyy myös tunnistamaan hallitsevan pakko-oireisen häiriön tyypin.
Ja kuinka voit yleensä voittaa pakko-oireisen oireyhtymän? ACS:n hoito koostuu joukosta psykologisia terapeuttisia toimenpiteitä. Lääkkeet jäävät tässä taka-alalle, ja usein ne voivat vain tukea lääkärin saavuttamaa tulosta.
Pääsääntöisesti käytetään trisyklisiä ja tetrasyklisiä masennuslääkkeitä (esim. Melipramine, Mianserin ja muita) sekä kouristuksia estäviä lääkkeitä.
Jos on aineenvaihduntahäiriöitä, jotka ovat välttämättömiä aivojen hermosolujen normaalille toiminnalle, lääkäri määrää neuroosin hoitoon erikoislääkkeitä. Esimerkiksi fluvoksamiini, paroksetiini ja niin edelleen.
terapianahypnoosiin ja psykoanalyysiin eivät liity. Pakko-oireisen häiriön hoidossa käytetään kognitiivis-käyttäytymismenetelmiä, jotka ovat tehokkaampia.
Tämän terapian tavoitteena on auttaa potilasta lopettamaan keskittyminen pakkomielteisiin ajatuksiin ja ideoihin ja hukuttaa ne vähitellen pois. Toimintaperiaate on seuraava: potilaan ei tulisi keskittyä ahdistukseen, vaan kieltäytymiseen rituaalin suorittamisesta. Siten potilas ei koe epämukavuutta enää pakkomielteestä, vaan toimimattomuudesta. Aivot siirtyvät ongelmasta toiseen, useiden tällaisten lähestymistapojen jälkeen tarve tehdä pakkotoimia laantuu.
Muiden tunnettujen terapiamenetelmien joukossa kognitiivis-käyttäytymisterapian lisäksi käytännössä käytetään myös "ajatusten pysäytys" -tekniikkaa. Pakkomielisen idean tai toiminnan ilmaantuessa potilasta suositellaan sanomaan henkisesti itselleen "Lopeta!" ja analysoida kaikkea ulkopuolelta yrittäen vastata kysymyksiin, kuten:
- Kuinka todennäköistä, että tämä tapahtuu?
- Harjoittavatko pakkomielteiset ajatukset normaalia elämää ja missä määrin?
- Kuinka suuri sisäisen epämukavuuden tunne on?
- Tuleeko elämästä paljon helpompaa ilman pakkomielteitä ja pakko-oireita?
- Oletko onnellisempi ilman pakkomielleitä ja rituaaleja?
Kysymysten luettelo jatkuu. Pääasia on, että heidän tavoitteenaan on analysoida tilannetta kaikilta puolilta.
On myös mahdollista, että psykologi päättää käyttää jotakin muuta hoitomenetelmää vaihtoehtona tai lisäapuna. Se riippuu jo tapauksesta ja sen vakavuudesta. Tämä voi olla esimerkiksi perhe- tai ryhmäterapiaa.
ACS:n itseapu
Vaikka sinulla olisi maailman paras terapeutti, sinun on ponnisteltava itse. Harvat lääkärit - yksi heistä, Jeffrey Schwartz, erittäin kuuluisa ACS-tutkija - sano, että heidän tilansa itsehallinta on erittäin tärkeää.
Tätä varten tarvitset:
- Tutki itseäsi kaikista mahdollisista pakkomielteisen häiriön lähteistä: kirjoista, lääketieteellisistä aikakauslehdistä, artikkeleista Internetissä. Kerää niin paljon tietoa neuroosista kuin voit.
- Harjoittele taitoja, jotka terapeuttisi on sinulle opettanut. Toisin sanoen yritä tukahduttaa pakkomielteet ja pakonomainen käyttäytyminen yksin.
- Pidä yhteyttä läheisiisi – perheeseen ja ystäviin. Vältä sosiaalista eristäytymistä, koska se vain pahentaa pakko-oireista häiriötä.
Ja mikä tärkeintä, opi rentoutumaan. Opi ainakin rentoutumisen perusteet. Käytä meditaatiota, joogaa tai muita menetelmiä. Ne voivat auttaa vähentämään pakko-oireiden vaikutusta ja esiintymistiheyttä.
