Karies on tauti, joka tunnetaan kaikkialla maapallolla, ja on vaikea löytää henkilöä, joka ei olisi kohdannut tätä ongelmaa ainakin kerran elämässään. Sairaus vaikuttaa hampaan koviin kudoksiin, ohentaen kiillettä ja tunkeutuen dentiinin syviin kerroksiin luoden niihin kariesontelon. Useimmiten vauriot ovat visuaalisesti havaittavissa, paitsi silloin, kun vain kudosten syvät kerrokset ovat vaurioituneet.
Sairauden syyt
Hammaslääkärit tunnistavat monia teorioita kariesleesioiden esiintymisestä, mutta tärkeimmät pysyvät ennallaan:
- Liian suolaisten tai makeiden ruokien väärinkäyttö.
- Hiilihydraattien ja vitamiinien puute ruokavaliosta.
- Alhainen emalia vahvistava fluori.
- Suuhygienian laiminlyöminen.
- Tarttataudit.
- Geneettinen taipumus.
- Hampaan rakenteen ominaisuudet, luonnollisten urien esiintyminen emalin pinnalla, joissa mikro-organismit ovat alttiitamyöhempi rappeutuminen.
Kaikki edellä mainitut tekijät vaikuttavat jossain määrin suuontelon happo-emästasapainoon ja luovat suotuisan ympäristön patogeenisten bakteerien kehittymiselle hammaskiilteen alla. Kalsiumin asteittaisen huuhtoutumisen seurauksena hammaskudoksesta kiille tuhoutuu ja muodostuu kariesontelo. On monia kriteerejä, joiden mukaan karieksen luokitus rakennetaan, ja tämä on melko perusteltua. Laajennettu luokittelu useiden parametrien mukaan mahdollistaa luotettavimman diagnoosin tekemisen, prosessin laiminlyönnin asteen ja taudin hoitovaihtoehdot.
Musta luokitus
Hammaslääkärit käyttävät eniten mustaa karieksen luokittelua. Se heijastaa paitsi kariestuhojen sijaintia pinnalla, myös tutkitun vaurion syvyyttä. Jälkimmäisten erilaisten nimityksiä esiintyy luokkien kautta - mitä korkeampi luokka, sitä edistyneempi sairaus:
- I luokka. Alkuvaiheessa on erittäin heikko karies, hammaskiilteen pureskelupinta on tulehtunut. Vaurio keskittyy hampaan kartiomaisten urien alueille. Mukana on asteittainen kiilteen ja myöhemmin dentiinin tuhoutuminen. Oikea-aikaisella hammaslääkärikäynnillä vaiheen 1 prosessi voidaan pysäyttää ja hammas parantua kokonaan ilman poraa.
- II luokka. Alempien ja ylempien puruhampaiden kosketuspinnalle muodostui heikko karies. Tämän paikan emali kirkastuu, useimmiten muuttuneet osat muistuttavat pieniä kolmioita. Tällaiset vauriot ovat piilossa hampaiden välissä, ja useimmissa tapauksissa edes kokenut asiantuntija ei pysty tunnistamaan niitä.
- III luokka. Tällaisen jaottelun, kuten karieksen luokituksen, mukaan tämä on kohtalaisen vakava vaurio, jossa onteloita muodostuu etuhampaiden pinnalle. Jälkimmäisen leikkuureuna pysyy tässä vaiheessa ehjänä. Useimmiten tämäntyyppinen karies vaikuttaa ihmisiin, jotka väärinkäyttävät makeisia ja käyttävät harvoin hammaslankaa.
- IV luokka. Vaikea karies, joka on luokan III leesion etenevä vaihe. Jos etuhampaiden pinnallisia vaurioita ei hoideta, dentiini hampaan leikkaavan reunan alueella alkaa luhistua.
- V-luokka. Erittäin vakava tutkinto. Hammaskarieksen luokittelu luonnehtii tämän tyyppistä syvää vauriota hampaan alueella ikenet pitkin. Tämän muodon kariesta kutsutaan kohdunkaulan, se on vaarallisin, koska kariesontelo sijaitsee lähellä juuria. Alkuvaiheessa ikenien ja hampaan rungon välinen raja peitetään lähes näkymättömillä valkoisilla reunoilla. Useimmiten tyvikaries vaikuttaa useisiin elimiin, joskus kaikki ovat tartunnan saaneita. Jos "valkoisen karieksen" hoito jätetään huomiotta, muodostuu komplikaatioita kariestuhopesäkkeiden muodossa. Joissakin tapauksissa sairauden vakavan komplikaation yhteydessä voi olla kyse itse vaurioituneen hampaan poistamisesta.
WHO/ICD-luokitus 10
WHO:n (Maailman terveysjärjestön) mukainen karieksen luokitus perustuu tietyn sairastuneen tunnistamiseensivusto ja korostaa seuraavat kohteet koodeilla:
- К02.0. Kiillen alkuperäinen tuhoutuminen, joka ilmenee valkoisten täplien muodostumisena pinnalle.
- K02.1. Koodi ilmaisee hammaskiilteen alla olevan kudoksen vaurion vaiheen.
- K02.2. Sementin karies tuhoutuminen tai tyvikariies. Tätä koodia käytetään osoittamaan juurivaurio.
- K02.3. Sen vaiheen nimitys, jossa kariesta tuhoaminen keskeytetään.
- K02.4. Se sisältää odontoclasia, lasten melanodentia ja melanodontoclasia.
- К02.8. Muut lajikkeet, joita ei ole lueteltu edellisissä kappaleissa.
Karieksen luokitusta ICD:n (International Classification of Diseases) mukaan pidetään suosituimpana nykyaikaisten hammaslääkäreiden käytössä. Se on kätevä, koska siinä on selvennyksiä keskeytetylle sairaudelle ja sen muille tyypeille omistettujen kappaleiden muodossa.
Luokittelu taudin ensisijaisuuden mukaan
Hammaslääkäri jakaa karieksen esiintymistiheyden mukaan:
- Primaarinen - karies muodostuu hampaan, joka ei ole aiemmin altistunut sairauksille, joiden etiologia syntyy analyysin ja suhtautumisen kautta johonkin luokkaan.
- Toissijainen tai uusiutuminen - ilmestyy aiemmin täytetyn elimen pinnalle. Se johtuu täytteen sopivuuden rikkomisesta hampaan kudoksiin, minkä seurauksena muodostuu rako, jossa syntyy suotuisa ympäristö patogeenisten bakteerien kehittymiselle.
Topografinenluokitus
Tämä on asteikko, joka erottaa karieksen tyypit kanavavaurion asteen mukaan. Se on yhtä yleinen diagnoosin määrittämisessä kuin karieksen luokittelu ICD 10:n mukaan. Määritetään seuraavat vaurion vaiheet:
- Pistemuodostus. Alkuvaihe, pois lukien emalin tuhoutuminen. Tässä vaiheessa hampaan pinnalle ilmestyy vaalea tai tumma täplä. Kiilteen rakenteessa ei ole vaurioita - se pysyy sileänä, kipu ei häiritse. Tällä hetkellä on helpointa parantaa kariesta, koska tämä tapahtuu niin, että hammaskudos häiritsee mahdollisimman vähän - tahra poistetaan pinn alta, kiille uudelleenmineralisoituu.
- Karies on pinnallista. Tämä vaihe tarkoittaa vauriota, jonka painopiste ei ole keskittynyt syvemmälle kuin hammaskiilteen alue. Sille on ominaista ajoittainen kipu ja reaktio kuumaan ja kylmään. Hoito noudattaa samaa kaavaa kuin alkuvaiheessa.
- Keskipitkä karies. Prosessi on ylittänyt emalin rajat ja etenee pinnallisen dentiinin alueella, kivut ovat voimakkaampia ja yleisempiä. Hoitoprosessi sisältää kariesontelon puhdistamisen ja täytteen asentamisen.
- Syvä karies. Kudosvaurio on erittäin vakava, massaa suojaa vain ohut kerros säilynyt dentiini, potilas kokee voimakasta kipua. Jos täytettä ei asenneta ajoissa, sairaus voi vaikuttaa pulppaan, eikä hampaan poistoa voida välttää.
Luokittelu intensiteetin mukaan
Suuontelon infektion voimakkuuden mukaanerottaa 2 tyyppiä taudin kulusta:
- Yksittäinen karies - vaikuttaa yhteen hampaan.
- Useita - tauti vaikuttaa useaan hampaan kerralla.
Muista kariesta sairastavien potilaiden joukossa on usein ihmisiä, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. Jos sairaus vaikuttaa lapsen hampaisiin, hän oli todennäköisesti sairastanut tulirokkoa tai tonsilliittiä. Alle kolmivuotiaan lapsen monikarieksen huolellinen ehkäisy on maitohampaiden hopeointi.
Luokittelu komplikaatioiden muodostumisen mukaan
Hammassairauksia sairastavien potilaiden ennenaikaista hoitoa havaitaan melko usein. Ei ole vaikea arvata, mitä tällainen ongelman huomiotta jättäminen on täynnä. Tietysti nykyään on olemassa myös karieksen luokitus komplikaatioiden mukaan. Hänen mukaansa se tapahtuu:
- Monimutkainen. Tautiin liittyy tulehdusprosessit suuontelossa. Muunnelma on flux.
- Vaivaton. Karieksen luokittelu mahdollistaa sen ymmärtämisen, että kyseessä on sairaus, joka etenee yleisesti hyväksyttyjen vaiheiden mukaan, mukaan lukien pinnallinen, keskipitkä ja syvä.
Karioosiprosessin kehitysnopeus
Sairauden kehittyminen tapahtuu jokaisessa henkilössä eri intensiteetillä riippuen ulkoisista tekijöistä ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Kariesluokkia on useita:
- Mausteinen. Sairauden merkit ilmaantuvat hyvin nopeasti - 1-2 viikossa.
- Krooninen. Sairaus kehittyy pitkän ajan kuluessa ja sille on ominaistakellertäviä tai ruskeita täpliä esiintyy kiilleen vahingoittuneelle pinnalle.
- Kukkiminen. Progressiivinen tyyppi, jossa havaitaan useita emalivaurioita suhteellisen lyhyessä ajassa.
Lasten taudin kulun piirteet
Lasten karieksen luokittelu suoritetaan samojen kriteerien mukaan kuin aikuisilla. Lastenhammaslääketieteessä on myös asteikkoja taudin intensiteetin, ensisijaisuuden, komplikaatioiden jne. mukaan. Ainoa erottuva piirre on jako maito- ja pysyvien hampaiden kariekseen.
Maitoelinten kariesvauriot eivät aiheuta vähemmän epämukavuutta kuin pysyvät sairaudet. Lapsilla karies on paljon yleisempää kuin aikuisilla, joten lapsi tulee totutella oikeaan suuhygieniaan mahdollisimman aikaisessa vaiheessa ja makeisten käyttöä rajoittaa. Koska maitohampaat ovat edelleen väliaikaisia, hoitotaktiikka voi poiketa hieman pysyvän hampaan hoidosta.
Lasten maitohampaiden hopeointi
Nykyaikaiset vanhemmat joutuvat enn altaehkäisevällä hammaslääkärikäynnillä sellaisen asian eteen kuin lapsen hampaiden hopeointi. Tämä toimenpide suoritetaan karieksen alkuvaiheiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi. Itse asiassa prosessi on taudin kulun "jäädytys".
Toimenpide on kivuton, jonka aikana hammaslääkäri levittää erityistä hopeaa sisältävää koostumusta hammaskiilleen vanupuikolla. Hampaille muodostuu suojakalvo, joka estää laskeutumista japatogeenisten bakteerien kehittyminen emalin pinnalle.
