Osteokondropatialla tarkoitetaan rappeutumis-dystrofisia sairauksia, joiden seurauksena joihinkin luurakenteisiin kehittyy aseptisen tyyppinen nekroosi. Useimmiten patologia esiintyy poski- ja reisiluun luissa, nikamien apofyysseissä ja sääriluussa.
Sairauden kuvaus
Kantapään luusairaus esiintyy useimmiten lapsilla murrosiässä. Jos et aloita hoitoa, osteokondropatia voi tulevaisuudessa kehittyä vakaviksi ongelmiksi. Lisääntyneen kuormituksen vuoksi jalkojen luut altistuvat useimmiten kondropatialle. Sairaus on paikallinen pääsääntöisesti aseptisen nekroosin muodossa jalkapöydän, lonkkaluun ja nivelluissa, tarsuksessa ja taluluun trokleassa.
Luiden osteokondropatian tarkkoja syitä ei ole mahdollista määrittää. Lääkärit esittivät kuitenkin useita versioita sen etiologiasta. Jos puhumme nuorista, patologia esiintyy usein luukudoksen muodostumisen epäonnistumisen taustalla. Aikuisten kohdalla kyse on enemmänkinlisääntynyt fyysinen kuormitus kehon luustolle. Usein taudin alkuperä jää epäselväksi. Tässä artikkelissa tarkastellaan calcaneuksen osteokondropatian tyyppejä.
Osteokondropatian tyypit
Tämän patologian vakavuuden ja tuki- ja liikuntaelimistön heikkenemisen asteen ymmärtämiseksi on otettava huomioon yleisimmät osteokondropatian tyypit. Useimmiten jalkojen nekroosi vaikuttaa tyttöihin teini-iässä. Sairaus on lokalisoitu toisen metatarsaalisen luun päähän, etenee melko lievässä muodossa eikä aiheuta vakavaa vaaraa lapsen terveydelle. Ilmiöistä voidaan havaita kipu fyysisen rasituksen aikana, lievä ontuminen ja turvotus. Hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä, pääedellytys onnistuneelle toipumiselle on vaurioalueen liikkumattomuus.
Kellerin tauti
Kellerin tauti on hieman harvinaisempi. Se vaikuttaa eri sukupuolten esikouluikäisiin lapsiin. Tätä patologiaa on kahta tyyppiä:
1. Jalan keskellä oleva navikulaarinen luu läpikäy nekroosin.
2. Sairaus, jossa jalkaterän luun pää, joka sijaitsee jalan varpaiden tyvessä, on hyökkäyksen kohteena.
Kalcaneuksen osteokondropatia ilmenee myös ihon lievänä turvotuksena ja punoituksena sekä kipuna. Hoidon pääalueita ovat fysioterapia, kehon vitamiinituki ja matalan intensiteetin kuormitus kipeälle jalalle.
Shinzin tauti
Teini-ikäiset voivat myös olla alttiita Haglund Schinzin taudille tai calcaneumin osteokondropatialle. Tässä tapauksessa luukudoksen muodostumisessa tapahtuu rikkomus. Tällaisen epäonnistumisen seurauksena luun sienimäisessä osassa alkaa aseptinen nekroosi. Sairaus voi vaikuttaa toiseen tai molempiin raajoihin. Shinzin tauti ilmenee voimakkaana turvotuksena, puutumisena ja lihasten surkastumisena säären alueella. Pahenemisen yhteydessä ilmaantuu vakava kivulias oireyhtymä, joka ei salli lapsen liikkua.
Harvinaiset lajit
Harvemmat osteokondropatian tyypit ovat seesamoidiluun vaurioita, jotka tunnetaan myös nimellä Mullerin tauti. Selkärangan sairauksiin kuuluu Scheuermann-Maun tauti. Jälkimmäinen on yleisin alle 18-vuotiailla nuorilla. Tämä patologia johtaa selkärangan kaareutumiseen, mikä aiheuttaa selkäkipua ja heikentää suorituskykyä. Reisiluun vauriota kutsutaan Legg-Calve-Perthesin taudiksi. Tämän taudin todennäköisimpiä syitä ovat siitä johtuvat lonkkavammat. Ne voivat häiritä verenkiertoa ja johtaa nekroosiin. Miksi calcaneusin osteokondropatia ilmenee?
Syyt
Mainitsimme yllä, että osteokondropatian tarkkoja syitä ei voida määrittää, mutta lääkärit uskovat kuitenkin, että on olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi tämän patologian kehittymisen riskiä. Geneettistä komponenttia pidetään erityisenä edellytyksenä. Melko usein calcaneuksen nekroosi alkaa niillä lapsilla, joiden vanhemmilla oli myös tämä osteokondropatia missä tahansa historiassa. Ne ovat saattaneet vaikuttaa mihin tahansa jalan luuhun, mukaan lukien navikulaarinen ja jalkapöydän pää, sekä selkäranka tai muut alaraajojen luut.
Lapset kohtaavat melko usein sen tosiasian, että kantapäähän sattuu ja kipeää hyökätä (kuinka hoitaa, pohditaan alla), jos heillä diagnosoidaan hormonaalisia häiriöitä, häiriöitä hormonaalisessa taustassa tai aineenvaihduntaprosessissa. Luut ovat alttiita patologioiden kehittymiselle synnynnäisten sairauksien yhteydessä, jotka liittyvät lapsen keholle välttämättömien erilaisten mineraalien ja vitamiinien huonoon imeytymiseen. Tämä pätee erityisesti kalsiumiin, koska siitä riippuu suoraan nivelten ja luiden tila ja sen puute aiheuttaa luukudosten haurautta ja herkkyyttä.
Toinen mahdollinen calcaneuksen osteokondropatiaan johtava tekijä on lisääntynyt fyysinen kuormitus jalkaan yleensä ja erityisesti jalkaan. Lihakset pyrkivät supistumaan intensiivisesti harjoituksen aikana, mikä johtaa mikrotraumaan, mikä puolestaan voi heikentää nivelten ja luukudosten suojaavia ominaisuuksia. Tällainen vastustuskykyjen heikkeneminen voi lisätä tulehdusprosessin kehittymisen riskiä. Se vaikuttaa sienimäiseen luun rakenteeseen, ja intensiivinen fyysinen aktiivisuus vaikuttaa pienten verisuonten puristumiseen siinä. Aineenvaihduntaongelmista kärsivien ylipainoisten ihmisten alaraajat kokevat lisääntynyttä stressiä.
Viimeistä tekijää, joka voi aiheuttaa calcaneuksen osteokondropatiaa (ICD), kutsutaan traumaksi. Luuston rakenteesta johtuenjalat ovat suurin loukkaantumisvaara. Useimmiten tämä johtuu luiden puristamisesta pudottaessa suurelta korkeudelta, tapaturman tai työvahingon seurauksena.
Kaksiluun osteokondropatian oireet
Koska hormonaaliset häiriöt ovat yleisempiä tytöillä, heillä on riski saada osteokondropatia. Patologian pääasiallinen merkki on voimakas kipu kantapäässä ja varpaissa, koska nämä jalan alueet ovat eniten kuormitettuja. Sairauden kehittymisen seurauksena potilaan elämänlaatu heikkenee merkittävästi, jalat väsyvät nopeasti ja kävelyhäiriöitä esiintyy. On tärkeää tunnistaa selkärankaluun osteokondropatian syyt, jotta hoito on oikea.
Kipuoireyhtymä ilmenee pääsääntöisesti kantapäävamman, fyysisen rasituksen jälkeen - sekä juostessa ja kävellessä että pitkän seisoma-asennon jälkeen. Jos patologia koskettaa molempia jalkoja, lapsella on taipumus alkaa kävellä varpaillaan, koska kantapään painottaminen aiheuttaa voimakasta kipua. Ja koska tässä tapauksessa sormiin kohdistuva paine kasvaa, ilman asianmukaista hoitoa tämä voi johtaa isovarpaan hallux valgus -epämuodostumaan, litteisiin jalkoihin tai jalkojen kaareutumiseen.
Lapsen kantapäähän sattuu, päälle astuminen sattuu. Miten hoitaa?
Aktiivinen urheilu, kuten mikä tahansa muu intensiivinen fyysinen toiminta, on kielletty lapsilta, joilla on diagnosoitu kantapään luuston osteokondropatia. Tämä rajoitus voi aiheuttaa lihasten ja ihon surkastumista sekätaukoherkkyys. Melko usein on tapauksia, joissa ei vaikuta vain jalkapöydän luiden päät, vaan myös kantapäät, mikä ei anna potilaiden liikkua luonnollisessa tilassa, koska jalan painottaminen aiheuttaa voimakasta kipua. Osteokondropatia vaikuttaa yleisimmin 2. ja 3. jalkapöydälle sekä peukaloon.
Koska henkilön kävely muuttuu sairauden seurauksena, patologian eteneminen voi aiheuttaa kipua nilkan, pohkeen ja reisilihaksissa sekä selkärangassa. Jalkapään patologian mahdollisuus kasvaa, jos potilaalla on litteät jalat. Kalcaneuksen osteokondropatian hoidon tulee olla oikea-aikaista.
Vaiheet
Patologian kehittyminen voidaan jakaa ehdollisesti neljään vaiheeseen, joista jokaiselle on ominaista omat oireensa ja luukudosvaurion vakavuus.
Alkuvaihe kestää jopa useita kuukausia. Tässä vaiheessa tapahtuu kudosnekroosi. Kipu kehittyy selässä ja raajoissa. Röntgenkuvassa ei havaita patologisia muutoksia, mikä tekee taudin diagnosoinnista tässä vaiheessa melko vaikeaa.
Toisen vaiheen kesto on noin vuosi. Tänä aikana luiden kudoksissa tapahtuu vakavia muutoksia, sen hidas rappeutuminen tapahtuu. Toinen nimi tälle vaiheelle on puristusmurtumavaihe. Lonkka, selkä ja jalat kärsivät eniten.
Kolmas sairausjakso kestää jopa kolme vuotta. Tässä vaiheessa nekroosille altistuneet luukudoksen alueet imeytyvät.ja korvataan osteoklasteilla.
Neljännelle vaiheelle on ominaista kudosten uusiutuminen. Oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla paraneminen tapahtuu ilman lisäkomplikaatioita. Hoitamattomana voi kehittyä etenevä nivelrikko.
Kaksiluun osteokondropatian diagnoosi
Jos lapsi on huolissaan jaloistaan ja valittaa selkä- tai jalkakivuista, hänet tulee tutkia ortopedilla. Paras vaihtoehto menestyksekkääseen jatkohoitoon on oikea-aikainen diagnoosi.
Diagnoosia määrittäessään lääkäri luottaa taudin oireisiin ja erilaisten tutkimusten tuloksiin. Alkuvaiheessa potilas lähetetään röntgentutkimukseen. Tässä tapauksessa kuva ei oteta vain kantapään luista, vaan koko jalasta, koska on olemassa komplikaatioiden tai liitännäissairauksien mahdollisuus. Röntgenkuva voi osoittaa vammoja, nivelrikkoa ja muita jalan luusairauksia.
Röntgenin lisäksi suoritetaan ultraääni- tai magneettikuvausta diagnoosin selventämiseksi. Joissakin tapauksissa lääkäri voi myös määrätä artroskopiaa. Tämä on tarpeen osteomyeliitin, luutuberkuloosin, bursiitin tai pahanlaatuisuuden sulkemiseksi pois.
Hoito
Osteokondropatian hoidossa käytetään useimmiten konservatiivisia menetelmiä. Tähän sisältyy lääkkeiden ottaminen, erityisten fysioterapiaharjoitusten suorittaminen ja fysioterapia. Toinen Haglundin taudin hoitomenetelmä on leikkaus, joka määrätään vain viimeisenä keinona, kun se on konservatiivinenhoito on osoittanut tehottomuutensa tai taudin edenneessä muodossa. Leikkauksen suurin haittapuoli on pääsääntöisesti kantapään tunteen menetys tulevaisuudessa.
Katsotaanpa tarkemmin osteokondropatian konservatiivisen hoidon menetelmiä. Potilaalle, jolla on tämä diagnoosi, määrätään käyttämään erityisiä kenkiä ja ortopedisia pohjallisia, koska tämä auttaa vähentämään kipuoireyhtymää ja estämään litteiden jalkojen kehittymistä. Yleisimmät ortopedien suosimat ortopediset pohjalliset ovat Ortmann ja Solapro Viva. Jälkimmäiset pystyvät jakamaan kuorman vaurioituneesta kantapäästä koko jalkaan, kiinnittäen kaaria ja estämällä niitä tiivistymästä. Lisäksi nämä pohjalliset parantavat jalan verenkiertoa ja vähentävät jalkojen väsymystä.
Erityisjalkineiden ja -pohjallisten lisäksi osteokondropatiaa sairastaville potilaille määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joita käytetään kipulääkkeinä. Näitä ovat nimesulidi, ibuprofeeni jne.
Hoidon keston ja lääkkeen annoksen sekä sen valinnan päättää hoitava lääkäri, koska lapsipotilaat ovat alttiimpia taudille. Poikkeustapauksissa, kovalla kivulla, kantapään alue voidaan estää "Lidocoinilla" tai "Novocainella". Joskus voidaan tarvita kipsi tai ortoosi.
Lasten nivelluun osteokondropatian hoitoon tulee välttämättä sisältyä fysioterapiakurssi. Yleensä tämä on elektroforeesi kanssakäyttämällä "Analgin" tai "Novocaine" tai otsokeritoterapiaa. Ei ole yhtä tehokasta käyttää pakkauksia ja kylpyjä soodalla, suolalla ja erityisillä yrttivalmisteilla. Monimutkaisessa hoidossa määrätään myös vitamiineja ja kalsiumia. Kuntoutusjakson aikana suoritetaan hieronta- ja terapeuttinen fyysinen kulttuuri jalkojen liikkuvuuden palauttamiseksi.
Joskus kantapääleikkaus saattaa olla tarpeen.
Enn altaehkäisy ja mahdolliset komplikaatiot
Jos aloitat osteokondropatian hoidon ennenaikaisesti, patologia voi kehittyä krooniseksi. Lisäksi voi olla uhka muiden nivelten rappeutumis-dystrofisten patologioiden kehittymisestä. Litteät jalat, jotka syntyivät osteokondropatian taustalla, eivät häviä edes tämän patologian onnistuneen parannuksen jälkeen.
Edelleen edenneen taudin terapia ei myöskään mene jäljettömästi. Nekroosin kehittyminen vähentää vaurioalueen herkkyyttä, joka ei häviä edes hoidon tai leikkauksen jälkeen. Lisäksi kantapään tubercle voi alkaa muodostamaan ja pullistumaan, jolloin tietyntyyppisten kenkien käyttäminen on mahdotonta tulevaisuudessa.
Yksi lasten osteokondropatian ehkäisytyypeistä on säännölliset käynnit ortopedilla, varsinkin kun lapsi valittaa kipua jalkaterässä. Geneettinen taipumus sisältää enn altaehkäisevän terapeuttisen hieronnan useita kertoja vuodessa sekä tietyn sarjan fyysisiä harjoituksia.
VähintäänKengän valinta on tärkeä. Lapselle on valittava mukavat kengät koon mukaan, jotta vältetään jalan liiallinen puristaminen. Teini-iässä tytöillä on vasta-aiheinen korkokenkien käyttäminen. Vitamiineja ja kalsiumia on myös tarpeen saada säännöllisesti luuston vahvistamiseksi.
