Patellan osteokondropatia viittaa ryhmään sairauksia, joissa esiintyy luukudoksen aseptista nekroosia. Tuhoavat prosessit johtuvat useimmiten mekaanisista vaurioista. Sairaus on melko harvinainen ja sitä esiintyy 3 prosentilla potilaista, jotka vierailevat ortopedien lääkäreiden kanssa. Patologia vaikuttaa lapsiin, nuoriin ja alle 30-vuotiaisiin miehiin. Oikea-aikaisella hoidolla tauti ohittaa jälkiä, mutta se voi silti johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa potilaan vammaisuuteen. Alla tarkastellaan lähemmin polvilumpion osteokondropatian oireita, hoitoa ja syitä.
Mikä tämä on?
Osteokondropatia viittaa useisiin vaivoihin, joita esiintyy polven alueella. Kaikki sairaudet eroavat lokalisaatioltaan polvinivelessä ja oireissa. Näitä ovat:
- Koenigin tauti. Sille on ominaista rustokudoksen tulehdus. Vaurioituneet ruston osat erottuvat tai hilseilevät luusta. Niiden satunnainen liike nivelpussia pitkin häiritsee itse nivelen liikettä. Tulehdusprosessi tapahtuu rustokudoksessa. Laiminlyötyssä muodossa sen syvemmät osat kuolevat pois. Patologia on yleinen 10-20-vuotiaana. Lisäksi sitä esiintyy 3 kertaa useammin pojilla kuin tytöillä.
- Larsen-Johanssonin tauti (polvilumpion osteokondropatia). Tämän taudin yhteydessä väärin luutunut polvilumpio aiheuttaa kipua, turvotusta, johtaa hydroartroosiin ja rajoittaa liikkuvuutta. Vaurioitunut alue on polvilumpion sirpaloituminen. Riskiryhmään kuuluvat 10–15-vuotiaat urheilua harrastavat teini-ikäiset.
- Osgood-Schlatterin tauti. Sille on ominaista patologiset muutokset sääriluussa. Mukulaan ilmestyy kasvua, joka aiheuttaa kipua polvilumpion alueella. Sairaus aiheuttaa mikrotrauman luissa. Sitä esiintyy 8–16-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Kuten Larsenin tauti (polvilumpion osteokondropatia), se vaikuttaa useimmiten pojilla.
- Levenin tauti. Aiheuttaa negatiivisia muutoksia polvinivelessä. Ajan myötä tauti kehittyy vaikeasti hoidettavaksi niveltulehdukseksi. Alkuvaiheessa sille on ominaista keskivahva ajoittainen kipu. Liikkeet nivelessä säilyvät kokonaisuudessaan, mutta samalla ne ovat kivuttomia. Yleensä prosessi on yksipuolinen. Levenin tauti (polvilumpion osteokondropatia) kehittyy iän myötä12-14 vuotta vanha.
Syyt
Yleisimmät polvisairauksien syyt ovat liiallinen harjoittelu ja polvivammat. Siksi aktiiviset lapset ja nuoret kärsivät useimmiten OCP:stä. Lisäksi tämä patologia voi esiintyä alle 30-vuotiailla miehillä. OCP on paljon harvinaisempi vanhuksilla. Polvilumpion osteokondropatian oireita voi esiintyä myös muista syistä:
- Litteät jalat.
- Skolioosi ja muut selkärangan kaarevuuden muodot.
- Perinnöllinen taipumus.
- Väärä aineenvaihdunta.
- Liikalihavuus.
- Heikentynyt verenkierto jaloissa.
Oireet
Yleensä taudin alussa ei ole ilmeisiä merkkejä. Ensimmäinen kutsu on lyhyiden kipeiden tuntemusten ilmaantuminen fyysisen rasituksen aikana. Rauhallisessa tilassa potilas ei yleensä koe epämukavuutta. Jonkin ajan kuluttua kipu voimistuu ja hän keskittyy.
Kipulliset tuntemukset polvilumpion alueella voivat viitata siihen, että potilas kärsii Larsen-Johanssonin taudista. Jos fokus on mediaalisen nivelen alueella, kyseessä on osteokondriitti dissecans polvilumpio.
Lasten patologia on yleisempää kuin aikuisilla. Taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa potilas tuntee polvessa tylsää särkevää kipua. Tälle ajanjaksolle on ominaista nivelruston tuhoutuminen. Sitä on vaikea taivuttaa ja avata, syntyy epämiellyttäviä tuntemuksia. Lihaskorsetti heikkenee, ilmaantuu turvotusta.
Ajan mittaan polvilumpion alemman ja ylemmän navan osteokondropatia aiheuttaa eräänlaista rypistymistä ja ihminen alkaa ontua. Kolmannessa vaiheessa taudin kulku pahenee: luu- ja rustokudokset tuhoutuvat, kipu muuttuu erittäin voimakkaaksi, nivel tulehtuu ja epämuodostuu, polven turvotus näkyy paljaalla silmällä, lihaskudos surkastuu.
Kävellessään potilas ontua erittäin pahasti ja polvea taivutettaessa kuuluu jatkuvaa rypistystä.
Diagnoosi
Et voi diagnosoida itseäsi. Vain kokenut lääkäri voi valita oikean diagnoosityypin sairauden oireista ja laiminlyönnistä riippuen. Viisi yleisimmin käytettyä menetelmää ovat:
- Ultraääni. Sen voi tehdä vain korkeasti koulutettu asiantuntija. Hän pystyy näkemään luotettavan kliinisen kuvan taudista. Ultraääni suurella tarkkuudella määrittää taudin diagnoosin ja vaiheen.
- Scintigrafia. Toinen erittäin tehokas menetelmä. Valitettavasti se koskee vain lapsia. Polvilumpion osteokondropatia tällä menetelmällä määritetään missä tahansa vaiheessa.
- Magneettikuvaus auttaa tutkimaan paremmin Koenigin taudin sairastaman nivelen. MRI:n avulla patologia määritetään jopa alkuvaiheessa. Tehdään objektiivinen arvio vaurioalueen tilasta tiettynä ajankohtana. ACHF diagnosoidaan magneettikuvauksella kaikissa neljässä sairaustyypissä.
- Relevantti alkuvaiheessaerotusdiagnoosi.
- Artroskopia. Sitä käytetään pääasiassa Koenigin taudin tunnistamiseen. Se on tehokas taudin kaikissa vaiheissa ja auttaa tekemään diagnoosin erittäin tarkasti sekä valitsemaan tehokkaan hoitomenetelmän tulevaisuudessa.
Joissakin tapauksissa patologia määritetään röntgenkuvauksella. Polvilumpion osteokondropatia diagnosoidaan menetelmällä, jonka lääkäri pitää kullekin potilaalle sopivimpana.
terapia
Useimpien olemassa olevien patologioiden hoito sisältää kahdenlaisia terapeuttisia toimenpiteitä:
- lääke (konservatiivinen) menetelmä;
- leikkaus.
OHN ei ole poikkeus. Hoitomenetelmä valitaan yksilöllisesti ja vasta sairauden ja mahdollisten komplikaatioiden määrittämisen jälkeen.
Konservatiivinen hoito
Patellan osteokondropatian hoito tapahtuu yhden periaatteen mukaan ja antaa periaatteessa positiivisen tuloksen lääkehoidolla. Turvotuksen ja kivun lievittämiseksi määrätään voiteita ja kipulääkkeitä, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus: Ibuprofeeni, Diklofenaakki. Tässä tapauksessa potilasta neuvotaan minimoimaan sairaan polven kuormitus ja sulkemaan pois kaikki liikkeet nivelessä.
Voidaan näytellä enintään kaksi kuukautta. Rustokudoksen palautusprosessien aktivoimiseksi käytetään kondroprotektiivisia lääkkeitä. Ilmaisessa myynnissä on monia glukosamiinia ja kondroitiinia sisältäviä voiteita: "Kondroitiinisulfaatti","Glukosamiini maksimi" ja muut. Hoidon aikana suoritetaan myös fysioterapiaa - elektroforeesia, parafiinisovelluksia. Lisäksi on määrätty vitamiinien "Neuromultivit" saanti. Kaikkien suositusten mukaisesti OHP paranee yhdessä vuodessa. Jos positiivisia tuloksia ei ole saatu kolmen kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, keskustellaan kirurgisesta toimenpiteestä.
kirurginen menetelmä
Kirurgiseen hoitoon kuuluu artroskooppisten laitteiden käyttö nivelen kirurgiseen korjaamiseen. Leikkauksen aikana rustomuodostelma poistetaan ja uusi rustoplastikaus tehdään. Leikkauksen syynä voi olla taudin uusiutuminen. Joissakin tapauksissa voidaan tehdä leikkaus nivelen rikkoutuneiden kappaleiden poistamiseksi. Usein tämä hoito on ainoa tapa pitää polvi hyvässä kunnossa ja toiminnassa.
Leikkauksen jälkeen sinun tulee pysyä rauhallisena ja kieltäytyä kaikesta liikunnasta. Lääkärin suosituksen rikkominen voi johtaa nivelten epämuodostumiin ja komplikaatioihin polvilumpion sekundaarisen osteokondroosin muodossa.
Liikuntahoito polvilumpion osteokondropatiaan
Terapeuttista harjoittelua näytetään immobilisaation aikana. Kun sairas raaja kiinnitetään lastalla, potilaan tulee harjoittaa yleisiä kehitysharjoituksia. Nämä voisivat olla:
- terveen raajan dynaamiset liikkeet (extensor, fleksio, rotaatio);
- rytminen lihasten supistuminenloukkaantunut jalka;
- pitelee jalkaa kipsipainolla;
- ideomotoriset harjoitukset - liikkeen visualisointi nivelessä.
Harjoittelu on aloitettava muutaman päivän kuluttua leikkauksesta ja kipsistä, mutta vain lääkärin luvalla. Tee mitä tahansa liikettä terveellä jalalla - vie se sivulle, nosta se, tee ympyräkierroksia, keinuja, rasita lihaksia staattisesti.
Myös kehon lihakset ovat kuormitettuja - ne nostavat hartiat ja pään, kiinnittävät asentoa useiksi sekunneiksi. Muutama päivä leikkauksen jälkeen potilasta suositellaan laskemaan kipeä jalka hetkeksi sängystä ja nostamaan se sitten vartalon yläpuolelle. Osastolla käveleminen on sallittua kainalosauvoilla ilman, että leikataan jalkaan.
komplikaatiot
Kuten edellä jo mainittiin, lapset ja nuoret altistuvat useimmiten AChN:lle, joille on ominaista lisääntynyt jalkojen kuormitus ja polven traumatisoituminen. Tämän taudin hoito kestää kauan. Joskus se kestää yli vuoden. Useimmiten tauti paranee ilman komplikaatioita potilaille. Lasten rustot ja luut päivitetään ja palautuvat nopeasti. Vanhemmilla ihmisillä osteokondropatiaa hoidetaan vaikeammin ja pidempään. Pitkälle edenneissä tapauksissa voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:
- Polven nivelrikko.
- Yhdestä jalasta voi tulla pari senttiä toista lyhyempi.
- Raajojen pituuseroista johtuen selkäranka voi deformoitua ja kehittyä skolioosi.
Ei käytössäinterventioontuminen voi jatkua elämän loppuun asti. Jos lapsi mustelman tai muun nivelvamman jälkeen pysyy rauhallisena eikä kuormita niveltä, polvilumpion osteokondropatia voi mennä itsestään ohi. Mutta tätä tapahtuu hyvin harvoin.
Enn altaehkäisy
Polvivammoja on mahdotonta estää, mutta voit vähentää patologisten prosessien kehittymisen riskiä. On tarpeen noudattaa yksinkertaisia sääntöjä kaikkien perheenjäsenten suhteen:
- Polvikipujen vuoksi, muista käydä ortopedilla.
- Lapsen tulee tietää turvallisuussäännöt ja kuinka vakavat mustelmat ja kaatumiset voivat uhata.
- Jotta sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, tulee käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa.
- Liikaa liikuntaa tulee välttää.
Lisäksi ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka estävät osteokondropatian esiintymisen, ovat tunnit uima- altaassa ja terapeuttinen hieronta. Urheilijoiden suositellaan käyttämään harjoittelun aikana pehmeillä välikkeillä varustettuja polvisuojia Osgood-Schlatterin taudin välttämiseksi tai ompelemaan vaahtosuojat urheiluvaatteisiin.
Johtopäätös
Otettuaan huomioon kaikki polvinivelen osteokondropatian muodot, voimme päätellä, että tauti on erittäin vaarallinen, mutta diagnoosi ei ole lause. On ymmärrettävä, että tätä sairautta ei kannata hoitaa yksin. Ensimmäisten polvien kivun oireiden ilmetessä kannattaa kääntyä asiantuntijan puoleen. Jalat ovat osa tuki- ja liikuntaelimistöä, joka on aktiivisesti mukanatäyttävää elämää. Oikein valittu hoito ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen auttavat palauttamaan polvinivelen vuoden sisällä, ja enn altaehkäisysääntöjä noudattamalla voit välttää taudin kokonaan.
