Mitä se voi tarkoittaa, kun nelipäisen reisilihaksen jänne sattuu?
Vahinkotyypit
Nelipäisen reisilihaksen jänteiden vammat jaetaan avoimiin (niiden eheyden loukkaaminen useiden terävien esineiden aiheuttaman vamman vuoksi) ja ihon alla oleviin repeämiin, jotka puolestaan voidaan jakaa suoriin ja epäsuoriin niiden esiintymismekanismin mukaan.
Tällaisista vaurioista kuluneesta ajasta riippuen tuoreet (enintään kuusi viikkoa) ja krooniset kyyneleet (yli kuusi viikkoa) erottuvat joukosta.
Oireet
Kipua havaitaan reiden etupinnalla ja polvinivelessä,loukkaantuneen raajan epävakaus, joka ikään kuin perääntyy tämän reisilihaksen toiminnan menettämisen seurauksena. Polvinivelen aktiivinen laajentaminen tällaisella patologialla on mahdotonta. Kun painat sormillasi ojentajalaitetta pitkin, voit tuntea pudotuksen polvilumpion ala- tai yläpuolelle (etenkin, jos nelipäisessä lihaksessa on voimakas jännitys).
Mitä röntgenkuvassa näkyy?
Polvinivelen röntgenkuvassa, jos nelipäisen reisilihaksen polvijänteiden eheys rikkoutuu, polvilumpio on paikallaan tai siirtyy hieman alaspäin, ja jos polvilumpio on vaurioitunut kokonaan polvilumpion nivelside, se siirtyy merkittävästi ylöspäin.
Tämän diagnoosin vahvistamiseen tarvittavia lisätietoja voidaan saada ultraäänellä tai magneettikuvauksella. Näiden tekniikoiden avulla voit seurata jännekuitujen tai nivelsiteiden kulkua ja eheyttä niiden pituudella ja vaurion sattuessa muuttamalla vastaanotettua signaalia määrittää repeämän sijainnin ja syvyyden, jännekuitujen välisen diastaasin tai nivelsiteet.
Tendinoosi ja jännetulehdus
Tendinoosi tai, kuten sitä myös kutsutaan, jännetulehdus on rappeuttava ja dystrofinen prosessi, joka vaikuttaa femoriksen nelipään jänteeseen, jossa ne kiinnittyvät luihin, vaikka toissijainen tulehdus voi saavuttaa lihakset. Tämän patologian nimi tulee sanasta tendo - "jänteet". Teoriassa tämä sairaus voi kehittyä missä tahansa kehon osassa, jossa on jänteitä. Useimmiten kuitenkinnelipäisen reisilihaksen jänteen jännetulehdus. Myös olka- ja lonkkaniveliä voi esiintyä
Syyt
Pääsyy tähän nelipäisen reisilihaksen jänteiden sairauteen on niiden liiallinen toimintakuormitus. Johtuen jatkuvasta lisääntyneestä motorisesta aktiivisuudesta missä tahansa kehon osassa, joka liittyy ihmisten ammattiin tai intohimoon urheiluun, jänteisiin alkaa kehittyä mikrotraumoja.
Jos raajan kuormitus lopetetaan tänä aikana, tällaiset vammat paranevat melko nopeasti ja ilman jälkiä aiheuttamatta potilaalle erityistä haittaa ja kipua.
Kuitenkin tapauksissa, joissa nelipäisen reisilihaksen jänteen vaurio toistuu säännöllisesti, keholla ei ole aikaa parantaa vammaa, minkä seurauksena tässä paikassa alkaa kehittyä aseptinen tulehdusprosessi. Ajan myötä jänteiden normaali rakenne rikkoutuu, niiden rappeutuminen kehittyy, mikä johtaa vähitellen tärkeimpien ominaisuuksien - lujuuden ja joustavuuden - menettämiseen. Kipeän jalan liikkeen seurauksena ihminen loukkaantuu. Samalla myös sairastuneen nivelen toiminta kärsii.
Riskiryhmä
Reisilihaksen nelipäisen jänteen tendinoosin riskillä on:
- raskaaseen fyysiseen työhön osallistuvat ihmiset (rakentajat, muuttajat);
- ammattiurheilijat (on myös joitain nosologisia jännetulehduksen muotoja, esim. "hyppääjän polvi" ja "kyynärpää"tennispelaaja");
- ihmiset, jotka ammatillisten velvollisuuksiensa vuoksi järjestelmällisesti ylikuormittavat niveliä (tietokoneiden käyttäjät, sorvaajat, ompelijat, eri vipujen, avainten ja mekanismien kanssa työskentelevät ihmiset);
Muissa tilanteissa tärkein ensisijainen linkki tämän taudin patogeneesissä voi olla tulehdusprosessi. Näissä tapauksissa on suositeltavaa käyttää termiä "jännetulehdus", joka osoittaa patologian pääasiallisen syyn - jänteiden tulehdushäiriöt. Tendinoosilla on kuitenkin myös tulehduksellinen luonne, mutta se on jo toissijaista.
provosoivat tekijät
Reisilihaksen nelipäisen jänteen tendiniitti voi ilmaantua seuraavien sairauksien ja tilojen vaikutuksesta:
- tulehdukselliset autoimmuunisairaudet (systeemiset sidekudossairaudet, nivelreuma);
- nivelen lähellä olevien pehmytkudosten infektio;
- reaktiivinen niveltulehdus (Reiterin oireyhtymä);
- toissijaiset muutokset muissa tuki- ja liikuntaelimistön sairauksissa (nivelrikko, huono ryhti, litteät jalat jne.).
- allergiset reaktiot.
Jotta jännetulehdus/jännetulehdus voidaan hoitaa tehokkaasti, on tiedettävä, mikä sen aiheutti, sillä hoitomenetelmät vaihtelevat merkittävästi. Esimerkiksi bakteeritulehduksen yhteydessä määrätään antibiootteja, autoimmuunisairauksissa tulehduskipulääkkeitä ja sytostaattisia lääkkeitä ja ammatillisessa stressissäEnsinnäkin on tarpeen poistaa provosoivat tekijät. Siksi syyn tutkiminen on erittäin tärkeää jokaisessa yksittäistapauksessa.
jännetulehduksen (jännetulehduksen) oireet
Tämän nelipäisen reisilihaksen jänteiden patologian kliiniset oireet ovat epäspesifisiä, mutta ne antavat mahdollisuuden epäillä ongelmaa. Yleisimmät potilaiden valitukset ovat:
- kipu sairaan nivelen alueella, jota esiintyy tietyissä liikkeissä (on tärkeää muistaa, että passiiviset liikkeet eivät aiheuta kipua, toisin kuin itse nivelen rakenteiden rikkoutuminen);
- kipua jännettä tutkittaessa;
- jos potilaalla on luutuva tendinoosi, tunnustelun ja liikkeiden aikana voidaan havaita tiettyä ääntä (rätisemistä);
- ulkopuolisesti patologisia muutoksia ei yleensä havaita, mutta akuuteissa tartuntaprosesseissa voi esiintyä ihon punoitusta, turvotusta ja paikallisen lämpötilan nousua;
- liike nivelessä säilyy, mutta kovalla kivulla ihminen voi säästää raajan ja välttää liiallista motorista aktiivisuutta.
Jatkuva ja joissakin tapauksissa ainoa tendinoosin oire voi olla kipu aktiivisten liikkeiden aikana, johon liittyy tietty jänne. Lisäksi potilas ei voi valittaa mistään. Usein tällaisesta kivusta tulee ammatillisen toiminnan mahdottomuustekijä.
Näiden patologioiden hoito
Jos patologisesta prosessista on tullut krooninen,sitten tendinoosin / jännetulehduksen hoito on erittäin pitkä ja monimutkainen - 4-6 viikkoa. Hoito alkaa konservatiivisilla menetelmillä:
- vaurioituneen jalan täydellinen tyhjennys ja immobilisointi (joustoside, kipsiside, ortoosi, tuki);
- lääkehoito - ruiskeet, NSAID-ryhmän lääkkeet, glukokortikoidit;
- antibakteerisia lääkkeitä määrätään taudin tarttuviin muotoihin;
- fysioterapia (laserhoito, shokkia altohoito, ultraääni hydrokortisonilla, magnetoterapia, elektroforeesi, UHF, otsokeriitti- ja parafiinisovellukset jne.);
- kuntoutusharjoitus.
Reisilihaksen nelipäisen jänteen kalkkeutuminen
Nelipäisessä lihaksessa havaitaan joskus luutumia ja kalkkeutumia, joiden syy on edelleen epäselvä. Niitä ei voida yhdistää etenevään tai traumaattiseen myosiittiin tai muihin sairauksiin tai hermotushäiriöihin. Tällaiset luutumat näyttävät olevan muodostuneita muodostelmia, joilla on selkeä luurakenne. Patologinen prosessi etenee oireettomasti ja havaitaan röntgentutkimuksella, usein vahingossa tai tutkimalla käsin koskettavia sinettejä.
Lääketieteessä tällaisia kalkkeutumia ja luutumia havaittiin olkapäälihaksissa ja niiden jänteissä, olkapään kolmipäälihaksen jänteissä, lantion muotoisessa lantiossa, reidessä, niskanivelsiteessä, alemmassa trochanterissa, klo. suuren trokanterin yläosa jne. Joissakin tapauksissa luutumistiedot tulisi luokitella itsenäisiksi ylimääräisiksi luuelementeiksi. Massiiviset kalkkijäämät ovat harvinaisempia.
Luun muodostuminen femoriksen nelipään alueella on myös edelleen tuntematon patogeneesin ja etiologian kann alta. Se kuuluu myositis ossificansin paikalliseen muotoon, eikä sen esiintymiseen liity vammoja tai muita sairauksia.
Röntgentutkimuksessa määritetään luun muodostuminen lihaksissa polvinivelestä pakaraan, joka esiintyy haarautuneena tiheässä muodossa reisiluusta kulkevissa lihaksissa, on periosteum-kasvun muotoinen. Luun pinta, josta tällainen luun muodostus alkaa, on merkittävästi epämuodostunut.
Kun polvinivelten polvilumpion nivelsiteiden luutuminen määräytyy itsenäisesti kehittyneiden polvilumpion nivelsiteiden symmetrisen molemminpuolisen luutumisen perusteella. Syy näihin luutumiin on edelleen epäselvä. Suunnittelun ja rakenteen perusteella ne voidaan esittää luurankovariantteina. Samanlaisia oireettomia löydöksiä löytyy usein kyynärluun nivelsiteestä, kohdunkaulan nikamien ja olkapäälihasten tutkimuksessa, triceps-lihaksen jänteestä, femorisista.
Nelipään kyyneleet
Nelipään femoriksen jänteiden repeämiä voi esiintyä vammojen seurauksena, ja ne voivat olla spontaaneja ilman erityistä syytä. Repeämä tapahtuu pääsääntöisesti paikassa, jossa jänne on liitetty polvilumpion, tai paikassa, jossa lihakset siirtyvät jänteisiin. Ne voivat olla täydellisiä, jotka vaativat kirurgista toimenpidettä, ja epätäydellisiä, jotka hoidetaan.konservatiivinen.
Polven venytyksen voiman antaa nelipäinen lihas, joka kuuluu reisiluun lihasten eturyhmään. Se koostuu neljästä lihaspäästä, jotka alaosassa sulautuvat toisiinsa ja muodostavat yhden yhteisen jänteen, joka vangitsee polvilumpion. Polvilumpion alapuolella nelipäisen reisilihaksen jänteet jatkuvat vahvoina nivelsiteinä, jotka ovat kiinnittyneet sääriluun.
Tämän lihaksen vammoja pidetään yhtenä yleisimmistä vammoista. Lähes 95 % urheiluvammoista on nyrjähdyksiä, mustelmia ja lihasrepeämiä.
Vamman tyypit
Nelipäisen reisilihaksen vammat ovat:
- suora esim. iskun seurauksena syntynyt mustelma;
- epäsuora - liiallisesta kuormituksesta johtuen, jossa pääsääntöisesti itse jänne vaurioituu luuhun kiinnittymiskohdasta, kun taas vain lihasvatsa kärsii mustelmasta.
Nelipäinen reisilihas saa mustelmia useammin kuin mikään muu ihmisen lihas.
Lihakset toimivat parhaiten, kun ne ovat lämpimiä. Ylikuumentunut lihas on kuitenkin herkempi vaurioille. Siksi urheiluvammojen ehkäisemiseksi on tärkeää lämmittelyharjoitusten lisäksi myös rentoutumisohjelman noudattaminen.
Epäsuorassa vammassa voi esiintyä repeämä, jossa useimmissa tapauksissa leveä intermedus femoris -lihas vahingoittuu. Tällaisia repeämiä esiintyy useimmiten 30 vuoden iän jälkeen, kun jänteitä alkaa esiintyä.rappeuttavat muutokset ja jänteiden vahvuus vähenee, ja henkilön fyysinen aktiivisuus on edelleen melko korkea. Nelipäisen reisilihaksen jänteiden täydellinen repeämä johtaa hemartroosiin (verenvuoto polviniveleen).
Myös kahdenvälisiä repeämiä - molemmissa reidissä. Samanlainen ilmiö on mahdollista, kun esiintyy samanaikaisia patologioita (diabetes mellitus, munuaissairaus, lupus erythematosus ja muut sairaudet, jotka vaativat steroidilääkkeitä). Tietyissä tapauksissa repeämä voi tapahtua spontaanisti.
Repeämän yhteydessä ilmenee voimakasta kipua ja polven ojentaminen on vaikeaa tai mahdotonta. Repeytymishetkellä voi myös olla poksahdus tai napsahdus.
Reisilihaksen nelipään jänteiden hoito
Epätäydellinen repeämä hoidetaan onnistuneesti konservatiivisesti ja lääketieteellisesti. Jalka on liikkumaton 3-6 viikkoa. Tämän jälkeen suoritetaan kuntoutusharjoituksia, jotka palauttavat liikeratoja. Ensimmäisenä päivänä nelipäisen reisilihaksen jänteiden venytyksen tai muun vamman saamisen jälkeen on suositeltavaa kiinnittää paikannuskohtaan kylmäsidoksia.
Täydellinen repeämä vaatii leikkausta, jotta jänne kiinnitetään uudelleen polvilumpioon. Leikkaus tulee tehdä mahdollisimman pian, koska repeämän jälkeen lihas voi pienentyä merkittävästi ja sen pituutta on mahdotonta palauttaa.
