Polvinivelellä on monimutkainen rakenne, sen tärkein osa on meniski. Se suorittaa kuormanjaon toimintoa, joten se on alttiimmin traumaattisille vaurioille. Mitkä polvivammat voidaan erottaa? Mitkä ovat tällaisten vammojen diagnosoinnin ja hoidon piirteet?
Anatomia
Ennen kuin pohdit tärkeimpiä vammoja, niiden diagnoosin ja hoidon piirteitä, sinun tulee tutustua polven anatomiaan. Meniski on puolikuun muotoinen rusto, harvoin levymäinen. Tämä on tärkeä osa polviniveltä, koska näiden muodostelmien tehtävänä on iskunvaimennus ja kuormituksen stabilointi. Meniskit liukuvat sääriluun pinnalla, mikä varmistaa optimaalisen paineen jakautumisen liikkeen aikana. Polvinivelessä on kaikkiaan kaksi meniskiä, joita kutsutaan mediaaliksi ja lateraaliseksi. Itse meniski koostuu rungosta ja sarvista - etu- ja takaosasta. Mediaalisen ruston vammat ovat yleisempiä, koska sille on ominaista vähäinen liikkuvuus, joka johtuu meniskin sisäisen lateraalisen nivelsiteen avulla tapahtuvasta kiinnityksestä. Lateraali, toisin kuin mediaal, on erittäin liikkuva ja altistuu vähemmän traumaattisillepaljastettu.
Polvivamman tyypit
Meniskin vamma on hyvin yleinen vamma, ja tähän voi olla monia syitä. Polvivammat (meniski vaurioituu erityisen usein) ovat traumatologian mukaan yleisempiä vanhemmalla iällä. Millaisia vaurioita voidaan tunnistaa?
- Meniskin kiinnittymisen rikkominen - sen irtoaminen. Tämä ilmiö esiintyy useammin etu- ja takasarvien alueella, harvemmin vartalon alueella, parakapsulaarisella alueella.
- Sisäisen nivelsiteen vamma, joka on vastuussa staattisesta mediaalisesta meniskistä. Sen repeämä tekee polven rustosta liian liikkuvan. Tämä on altistava tekijä lisävammojen kiinnittymiselle, mikä johtaa vakavampaan yhteisvammaan.
- Miskien sarvien ja rungon repeämä, jota esiintyy useammin transchordaalisella alueella.
- Kystat, jotka voivat olla yksikammioisia tai monikammioisia sekä yksi- ja kahdenvälisiä. Nämä muodostelmat ovat muodoltaan soikeita tai pyöreitä.
- Miskien rappeuttava muutos, joka voi johtua kroonisesta traumasta, sekä epänormaalista rakenteesta tai muista systeemisistä sairauksista. Useimmiten tämä kohdistuu kiinteään mediaaliseen meniskiin, koska pieninkin traumaattinen liike voi aiheuttaa mikrotrauman (ihminen ei välttämättä edes huomaa sitä), jonka jälkeen rappeumaprosessit alkavat.
Etiologia
Meniskivamman pääsyy- vamma, joka voi aiheutua nivelen terävästä laajenemisesta, epätyypillisistä pyörimisliikkeistä sekä suorasta törmäyksestä (isku, putoaminen). Vaarallisin on krooninen trauma, joka ei alkuvaiheessa välttämättä aiheuta epämukavuutta ja tulee tulevaisuudessa rappeuttavien muutosten syyksi. Jotkin systeemiset sairaudet, kuten kihti, krooninen myrkytys tai reuma, voivat myös johtaa niihin.
Oireet
Akuutti ajanjakso alkaa välittömästi polvinivelvaurion jälkeen. Tällä hetkellä potilas on huolissaan voimakkaasta kipuoireyhtymästä, joka rajoittaa raajan liikettä. Lisäksi estoilmiöt ovat mahdollisia - raajan kiinnittäminen tiettyyn asentoon. Vaurioon liittyy verenvuotoa nivelonteloon, mikä johtaa tyypilliseen turvotukseen tällä alueella. Usein näiden oireiden perusteella diagnosoidaan "mustelma" tai "nivelsiteiden repeämä". Konservatiivinen hoito lievittää tilapäisesti potilaan tilaa, mutta jatkossa vamma voi taas tuntua.
Krooniselle ajanjaksolle, joka on seurausta akuutista vauriosta, on ominaista kivun uusiutuminen. Tämän ilmiön syy voi olla liiallinen kuormitus tai äkillinen liike. Kipuoireyhtymä ei ole voimakas, se ilmenee vain nivelen paineessa. Liikkeet ovat rajoitettuja, ja joissakin tapauksissa ajoittainen esto on mahdollista. Tänä aikana nesteen kerääntyminen onteloon on mahdollista, samoin kuin lihasten heikkeneminen.
Estä siirtymäakuutti kausi kroonisessa voi olla perusteellinen diagnoosi ja asianmukainen hoito. Hakeudu lääkärin hoitoon ensimmäisistä merkeistä.
Meniskivaurion asteet
Tauot voivat olla joko täydellisiä tai epätäydellisiä. Ensimmäiset ovat traumaattisimpia ja vaarallisimpia, ne vaativat pitkäaikaista hoitoa ja toipumista. Useimmiten se vaikuttaa etusarven tai sarvien yhdistettyihin vaurioihin. Myös kaikki vammat voidaan jakaa kahteen ryhmään - siirtymällä ja ilman. Edelliset vaativat jälleen pidempää kuntoutusta.
Diagnoosi
Diagnoosi tehdään valitusten ja erikoistutkimuksista saatujen tietojen perusteella. Useimmiten potilaat valittavat, että polven taivuttaminen aiheuttaa kipua. Joissakin tapauksissa kipuoireyhtymä vaivaa jopa levossa. Pelkkä arkuus ei riitä hoitosuunnitelman laatimiseen, tarvitaan perusteellisempi diagnoosi. Anamneesin keräämiseen liittyy välttämättä tietojen vastaanottaminen vamman syyn tunnistamiseksi. Potila alta kysytään, oliko alaraajoissa murtumia, sijoiltaanmenoa ja muita vammoja sekä systeemisiä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa rappeuttavia muutoksia rustossa.
Yksi menetelmistä on Epleyn diagnostinen testi, joka suoritetaan potilaan ollessa makuuasennossa. Häntä pyydetään taivuttamaan jalkaansa polvinivelessä, lääkäri painaa tällä hetkellä kantapäätä ja tekee toisella kädellä tarkkoja kiertoliikkeitä säären ja jalkaterän kohdalla. Kipu on positiivinen oire.
Tarkkain tutkimus on röntgen, sen pitäisise on suoritettava, jos on kipua ja epämukavuutta sekä jos polvi napsahtaa. Edistyksellisempi menetelmä on röntgenkuvaus varjoaineella, joka ruiskutetaan polvinivelonteloon (kontrastiartroentgenografia). Tällä menetelmällä voit seurata pienimpiä patologisia muutoksia meniskissä ja nivelsiteissä.
Ensimmäisellä sijalla tietosisällön suhteen on MRI (magneettikuvaus), jonka avulla voit tutkia nivelen tilaa kerroksittain.
Hoito
Diagnoosi ja välitön hoito. Mitä hoitoa tarvitaan polvivammoihin? Meniski on polvinivelen tärkein elementti, joka toimii iskunvaimentimena. Jos se on vaurioitunut, asiantuntijat suorittavat mahdollisuuksien mukaan konservatiivisen hoidon, joka tapahtuu vain vähäisten vammojen yhteydessä.
On tarpeen vähentää polvinivelen kuormitusta, antaa sille suhteellinen rauha, mutta täydellistä immobilisaatiota ei suositella. Kipsin asettaminen nivelalueelle on täynnä kontraktuurin muodostumista, minkä seurauksena on olemassa vaara, että polven toiminta ei palaudu täysin. Täydellinen immobilisaatio vaaditaan vain, jos kyseessä on alaraajan luiden murtuma tai nivelsiteiden repeämä (yhdistelmävaurio). Näiden toimintojen lisäksi on lääkehoitoa. Heti hoidon alussa tarvitaan kipulääkkeitä usein kivun lievittämiseksi. Kondroprotektoreiden (glukosamiini, kondroitiinisulfaatti) ottaminen on pakollista. Nämä lääkkeet nopeuttavat rustokudoksen synteesiä ja vaikuttavat myös intraartikulaariseennestettä.
Vakavammat vammat vaativat kirurgista hoitoa. Sen käyttöaiheita ovat:
- liikkeen rajoitus nivelessä ja napsautukset;
- ilmaistu kipuoireyhtymä;
- effuusio nivelontelossa;
- merkittäviä meniskin repeämiä;
- konservatiivisen hoidon tehon puute.
Sopeutuminen
Meniskin täydellinen palautuminen ei tapahdu välittömästi. Terapeuttisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa fyysisiä harjoituksia ja kevyttä hierontaa. Tämä lyhentää sopeutumisjakson kestoa ja eliminoi kontraktuurien muodostumisen riskin. Harjoitusta tulee tehdä säännöllisesti. Voimistelukompleksi ei saa sisältää äkillisiä liikkeitä, harjoitukset tulee suorittaa hitaasti ja sujuvasti. Myös tänä aikana on juotava runsaasti vettä ja otettava monivitamiinivalmisteita, millä on myönteinen vaikutus rustokudoksen palautumisprosesseihin.
Enn altaehkäisy
Urheilua harrastavien enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin kannattaa kiinnittää huomiota. Ensinnäkin on välttämätöntä välttää äkillisiä liikkeitä juostessa, kyykkyssä ja muissa polviniveliin liittyvissä harjoituksissa. Kannattaa myös kiinnittää huomiota mukaviin kenkiin ja käyttää harjoituksia tehdessäsi kiinnityssidoksia polviniveliin. Tällainen ehkäisy vähentää loukkaantumisriskiä useita kertoja.
Polven vammat (meniskki ja muut muodostelmat) vaativat oikea-aikaista hoitoa. Varhainen diagnoosi voi auttaa välttämäänkomplikaatioita ja rajoittuu konservatiiviseen hoitoon. Siksi ensimmäisten vaurioiden ilmetessä sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, vaikka vain vähäinen epämukavuus häiritsisi sinua. Nykyaikaiset menetelmät auttavat luomaan oikean kuvan sairaudesta ja aloittamaan hoidon ajoissa.
