Nykyaikaiset menetelmät sydänsairauksien diagnosoinnissa ovat saavuttaneet ennennäkemättömän tehokkuuden. Tavallisen kardiogrammin lisäksi on olemassa koko luettelo tavoista havaita patologioita. Yksi tehokkaimmista nykyaikaisista menetelmistä on stressin kaikututkimus fyysisellä aktiivisuudella. Kuka on diagnosoitu? Mitkä ovat menettelyn edellytykset? Mihin stressikaikututkimus on tarkoitettu? Yritämme vastata näihin ja muihin kysymyksiin.
Mikä on stressikardiogrammi?
Stressi-EKG on nykyaikainen menetelmä iskeemisten sairauksien tutkimiseen, jolle on ominaista kuormittaminen potilaan kehoon, mikä johtaa sydänlihaksen supistumistiheyden lisääntymiseen.
Yksittäisten kudososien paikalliset supistumishäiriöt ovat suora merkki patologian kehittymisestä. Useimmissa tapauksissa korjatapienet poikkeamat sydänlihaksen työssä tavanomaisen EKG:n aikana rauhallisessa tilassa ovat yksinkertaisesti mahdottomia. Päinvastoin, stressin kaikututkimuksen avulla voidaan määrittää suurella tarkkuudella iskeemisten patologioiden esiintyminen varhaisessa kehitysvaiheessa.
Lyhyt historia
Amerikkalaiset sepelv altimotaudin tutkijat R. Rost ja L. Vann kuvasivat lääketieteellisessä kirjallisuudessa diagnostisen tekniikan periaatteet vuonna 1979. Muutamaa vuotta myöhemmin tehtiin ensimmäinen rasituskaikukardiografia vaakasuuntaisella polkupyöräergometrillä. Myöhemmin hankkeeseen liittyneet tieteellisen tutkielman kirjoittajat L. Erbel ja S. Berte ehdottivat fyysisen aktiivisuuden korvaamista farmakologisilla ja sähköstimuloivilla menetelmillä potilaiden sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttamiseksi tutkimuksen aikana.
Kotimaan käytännössä M. Alekhin oli mukana diagnostisen menetelmän parantamisessa. "Stress echocardiography" (PDF-muoto) on suosittu opas nykyään. Tässä tieteellisessä työssä tutkija heijasti kaikkea monien vuosien aikana kertynyttä diagnostiikkakokemusta. Täällä asiantuntija pystyi näyttämään todisteet, jotka vahvistavat toimenpiteen toteutettavuuden sydämen iskemian ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien tutkimiseksi.
Diagnostiikkaperiaate
Stressin kaikututkimus perustuu olettamukseen, ettäiskemian muodostuessa sydämen sydänlihakseen, vasemman kammion kyky supistua sepelv altimon alueella huononee. Patologian kehittymisen edellytys ovat laskimoiden verenkiertohäiriöt.
Stressikaikukuvauksen avulla voit tallentaa vasemman kammion sydänlihaksen yksittäisten vyöhykkeiden reaktiot lisääntyneisiin, teräviin kuormituksiin, jotka kohdistuvat potilaan kehoon. Sen lisäksi, että sydän- ja verisuonijärjestelmä saatetaan ylikuormitukseen tutkimuksen aikana, rinnakkain suoritetaan sydänlihaksen suorituskyvyn visualisointi graafin muodossa, mikä tekee menetelmästä tehokkaan työkalun monimutkaiseen diagnostiikkaan.
Valmistautuminen tutkimukseen
Diagnoosin valmistelussa potilaalle määrätään nitraatteja sisältäviä farmakologisia valmisteita, jotka voivat hidastaa sykettä ja alentaa verenpainetta. Näin sydänlihas on suojattu aktiiviselta adrenaliinin tuotannolta stressaavien kuormien aikana, mikä voi aiheuttaa potilaan tilan yleistä huononemista.
Tutkimuspäivänä potilas saa käyttää nitroglyseriiniä, jonka avulla todennäköiset anginakohtaukset pysäytetään. Potilaan tulee kuitenkin varoittaa kardiologia etukäteen ainetta sisältävien varojen ottamisesta.
Stressikardiografiaa koskevat suositukset sisältävät syömättä jättämisen noin 6 tuntia ennen diagnoosia. Ennen tutkimusta suositellaan myös rajoitettua nesteen saantia. Diagnoosia edeltävänä päivänä potilaan on luovuttava kofeiinista, koska setonisoiva vaikutus kehoon voi vaikuttaa tulosten tarkkuuteen. Tupakointi on kielletty juuri ennen toimenpidettä.
Diagnostiikkaan liittyvät indikaatiot
Missä tapauksissa tämäntyyppistä diagnostiikkaa käytetään? Stressi kaikututkimusta määrätään potilaille:
- jos epäillään kivutonta sydänlihasiskemiaa;
- sepelv altimon arvioinnin tarve;
- sydänkudoksen elinkelpoisuuden tutkimus;
- aiempi sydäninfarkti, sepelv altimotaudin krooniset muodot;
- kirurgisen toimenpiteen tarve ohitukseen, stentointiin ja sepelv altimoiden angioplastiaan;
- tarve arvioida lääkehoidon tuloksia;
- muodostaa ennusteen sydänsairauksien kehittymiselle;
- komplikaatioiden todennäköisyyden arviointi sydän- ja verisuonisairauksien hoidon jälkeen;
- valmistelut sydämen, keuhkojen, aortan monimutkaisiin leikkauksiin;
- sydänläppien synnynnäiset poikkeavuudet on havaittava;
- potilaan työkyvyn arvioimiseen tähtäävän tutkimuksen tekeminen.
Vasta-aiheet
Terveysongelmia, jotka estävät stressikaikututkimuksen Vladimirissa ja muissa kaupungeissa, ovat akuutti sydäninfarkti. Potilaat, joilla on aortan aneurysma, vaikea v altimoahtauma, akuutti sydämen vajaatoiminta tai perinnöllisiä vikoja, eivät myöskään saa opiskella.sydämet. Verihyytymien aiheuttaman sydänlihaksen läppien tukkeutumisen riskin vuoksi rasituskaikukardiografia ja rasitus ovat vasta-aiheisia potilaille, jotka kärsivät vaikeasta tromboflebiitistä. Syynä toimenpiteestä kieltäytymiseen on myös yksilöllinen intoleranssi farmakologisten valmisteiden ainesosille, jotka on pakollista tuoda kehoon tutkimukseen valmistautuessa.
Suhteelliset vasta-aiheet
Jos se on ehdottoman välttämätöntä, stressitestille voidaan tehdä:
- raskaana olevat naiset;
- henkilöt, joilla on lieviä mielenterveyshäiriöitä;
- lihavuudesta kärsivät potilaat;
- henkilöt, joilla on osittainen haiman toimintahäiriö;
- diabeettiset potilaat, jotka kokevat taudin pääoireiden dekompensaatiota.
Päätöksen diagnostiikan suorittamisesta näille potilasryhmille tekee lääkäri.
Lataa testi
Stressikardiografia (Nižni Novgorod tai muu kaupunki - riippumatta siitä missä se tehdään) voidaan tehdä erilaisilla stressitesteillä. Käytettävän testin luonne määräytyy tavoitteiden ja objektiivisen kliinisen tilanteen mukaan. Esimerkiksi potilaan kehon lisääntyneen stressin sietokyvyn määrittämiseksi sekä jos epäillään sydänkohtausten todennäköistä kehittymistä, käytetään dynaamisia testejä. Tässä tapauksessa tutkimus suoritetaan juoksumatolla tai polkupyöräergometrillä.
Siedettävämpää iäkkäille potilaille onjuoksumaton kuormitus. Erityisesti tällainen lähestymistapa diagnostiikkaan ei aiheuta radikulaarikipua, joka voi kehittyä käytettäessä polkupyöräergometriä, jolla potilaan on istuttava epämukavassa asennossa. Juoksumaton suurin haittapuoli on kyvyttömyys luoda kaavioita tutkimuksen tuloksista suoraan testin aikana. Tekijä, joka kertoo tarpeesta keskeyttää stressitesti, on liiallinen syke.
Farmakologinen testi
Noin 40 % potilaista, jotka tarvitsevat stressikardiografiaa Jekaterinburgissa ja muissa kaupungeissa, eivät kestä riittävästi lisääntynyttä fyysistä rasitusta. Tällaisille potilaille määrätään farmakologinen testi.
Tällä hetkellä laaj alti käytetty stressikardiografia "Dobutamiinilla". Aineen vieminen kehoon avaa mahdollisuuden simuloida fyysisen rasituksen aikana ilmeneviä olosuhteita. Tämän liuoksen käyttö antaa sinun nostaa verenpainetasoa, lisätä sydänlihaksen supistumiskykyä. Kudosten hapentarpeen lisääntyminen lääkettä käytettäessä aiheuttaa ilmenemismuotoja, joista tulee hyvä perusta sydänlihasiskemian oireiden havaitsemiselle.
Dipyridamolia käytetään usein vaihtoehtona Dobutamiinille. Testi perustuu aineen annoksen asteittaiseen suurentamiseen kehossa. Jokaisessa vaiheessa tutkitaan sydänlihaksen sydämen supistumishäiriöiden esiintyminen. Jos etuoikeusnormin käyttöönoton myötä"Dipyridamoli" kehossa, syke on noin 120 lyöntiä minuutissa, lisäannos "atropiinia" levitetään 1 mg:n määränä. Testin lopussa suonensisäisesti annetaan 240 mg aminofylliiniä, lääkettä, joka toimii vastalääkenä dipyridamolille.
Tulosten analysointi
Stressikaikututkimuksen tulos on kaksiulotteiset graafiset kuvat. Jälkimmäiset mahdollistavat sydämen vasemman kammion supistumishäiriöiden tunnistamisen. Tuloksia tulkittaessa otetaan huomioon sydänlihaskudosten paksunemisaste ja liikkuvuus yksittäisillä vyöhykkeillä.
Kaavioiden alustavan analyysin tekee asiantuntija välittömästi niiden vastaanottamisen jälkeen. Diagnoosin päätyttyä kardiologi voi katsoa videon tutkimuksesta hidastettuna. Toimenpiteen erilliset fragmentit tallennetaan usein tietokoneen levyille, ja ne ovat hyvä tietopohja myöhempiä diagnostisia toimenpiteitä varten.
Missä tehdä stressikardiografia?
Tutkimuksen suorittamiseksi stressitestillä tai farmakologisella testillä riittää, että otat yhteyttä lähimpään kardiografiakeskukseen. V altion lääketieteellisten laitosten erikoistoimistot pystyvät suorittamaan diagnostiikkaa. Toimenpiteen kalliimpi vaihtoehto voi olla ajan varaaminen yksityiselle klinikalle, jossa on testaukseen tarvittavat laitteet ja asianmukaisesti pätevät asiantuntijat.
Sydänlihan iskemian diagnosoinnin edut stressikaikukardiografialla
Menetelmän tärkeimpiä etuja ovat seuraavat:
- Vaikuttava luettelo mahdollisuuksista tutkia sydänlihaksen toimintaa.
- Ekokardiografialaitteiden siirrettävyys, joka mahdollistaa testauksen sairaalan ulkopuolella.
- Suhteellisen alhaiset diagnostiikkakustannukset.
- Mahdollisuus laadulliseen arviointiin sydänlihaksen paksuuntumisen luonteesta.
- Toimenpiteen turvallisuus potilaalle.
Epäkohdat
Jos puhumme stressikaikukardiografian haitoista, on ensinnäkin syytä huomata, että näytteiden kvantitatiivisten tulosten arvioinnissa on vaikeuksia. Tästä syystä tarkkojen tulosten määrittäminen on mahdollista vain, kun diagnoosin tekee kokenut, erittäin pätevä tutkija.
Testauksen aikana ilmenee usein muun muassa teknisiä ongelmia. Niiden ilmestymisen todennäköisyys on keskimäärin noin 5-10%.
Lopuksi
Stressiehkokardiografia on edelleen varsin innovatiivinen menetelmä sepelv altimotaudin tutkimiseen. Tällaisen diagnoosin suorittaminen on määrätty ensisijaisesti potilaille, jotka ovat nykineet tavallisilla elektrokardiografisilla testeillä, jotka eivät antaneet heille riittävästi tietoa patologioiden tunnistamiseksi. Lopuksi rasitusekokardiografia voi havaita sepelv altimostenoosit, jotka jäävät epäselväksi angiografian jälkeen.
