Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat yksi yleisimmistä kuolinsyistä väestössä. Tämä sairausryhmä on erityisen yleinen vanhuksilla. Sydämen patologioiden diagnosointi varhaisessa vaiheessa auttaa vähentämään komplikaatioiden ja kuolleisuuden riskiä. Yksi tutkimusmenetelmistä on kaikukardiografia. Tämä diagnostinen menetelmä on tarpeen sydämen toiminnan arvioimiseksi. Usein kaikukardiografia suoritetaan ultraäänianturilla, joka asetetaan rintakehän seinämään. Joissakin tapauksissa tämä tutkimus suoritetaan leikkauksen aikana. Sitten suoritetaan transesofageaalinen kaikukardiografia. Tämän menetelmän avulla voit visualisoida sydämen yksityiskohtaisemmin.
Transofageaalinen kaikututkimus - mitä se on?
Ekokardiografia on yksi tärkeimmistä tavoista diagnosoida sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. Se voidaan suorittaa missä tahansa iässä, koska siihen ei liity kehon säteily altistusta. Tämän työkalun ansiostaTutkimuksella voidaan visualisoida sydämen kammioiden kokoa ja paksuutta, arvioida venttiilien kuntoa. Transesofageaalinen kaikukardiografia (TEE) eroaa siinä, että se suoritetaan ikään kuin sisältä, eikä ulkopuolelta (rintakehän seinämä). Tämä parantaa visualisoinnin laatua. Tätä tutkimusta ei määrätä kaikille, vaan vain erityisiin indikaatioihin. Ekokardiografian suorittamiseksi ruokatorven ontelon kautta se on ensin suoritettava transtorakaalisesti. Tämän diagnoosimenetelmän suorittaa erikoiskoulutettu asiantuntija sairaalassa.
Mihin transesofageaalinen kaikututkimus perustuu?
Sydämen transesofageaalinen kaikukardiografia on ultraääneen perustuva kuvantamismenetelmä. Ultraääni suoritetaan erityisellä mittapäällä ja geelillä. Laite luo korkeataajuisia äänia altoja. Kudokset "vastaavat" näihin signaaleihin kaikulokaatiotyypin mukaan. Koska jokaisella elimellä on tietty tiheys ja rakenne, ne näkyvät eri tavalla laitteeseen liitetyllä näyttöruudulla. Tutkimus suoritetaan reaaliajassa. Tämä tarkoittaa, että toiminnallisen diagnostiikan lääkäri voi arvioida sydämen kammioiden tilaa sensorin liukuessa elimen pinnan yli. Toisin kuin transtorakaalinen kaikukardiografia, transesofageaalinen tutkimus mahdollistaa jopa minimaalisten rakenteellisten poikkeavuuksien havaitsemisen. Tosiasia on, että suoritettaessa ultraääntä rintakehän seinämässä, ei aina ole mahdollista saavuttaa riittävää sydämen visualisointia. Tämä johtuu siitä, että laite "kaappaa"Kaikusignaalit muista elimistä: kylkiluut, rasvakudos, lihaskudos. TEE:tä suoritettaessa "ultraääniikkuna" pienenee huomattavasti, mikä tekee tästä menetelmästä informatiivisemman.
Indikaatioita testaukseen
Tutkimuksen pääasiallinen indikaatio on kyvyttömyys tehdä diagnoosia rintakehän kaikututkimuksen tietojen perusteella. Tyypillisesti tämä diagnostinen toimenpide suoritetaan potilaille, joilla epäillään vakavia sydänsairauksia. Se on myös tarpeen kehon ontelon tutkimuksessa. Koska ultraäänitutkimus rintakehän pinnan läpi näissä tapauksissa ei ole informatiivinen, suoritetaan transesofageaalinen kaikukardiografia. Testimerkit:
- Sydänläppäproteesin jälkeiset komplikaatiot. Joissakin tapauksissa implantin juurtuminen kestää kauan, mikä johtaa tulehdukseen ja paisesteisiin.
- Sydämen tai aortan aneurysman leikkaus.
- Proteesiläppien huono toiminta.
- Sydänlihaksen tarttuvia vaurioita - endo-, myo-, perikardiitti.
- Aortan paise.
- Sydämen kammion tromboosi.
- Tutkimuksen tarve leikkauksen aikana.
Näiden indikaatioiden lisäksi transesofageaalinen kaikukardiografia on pakollinen toimenpide ennen venttiilin vaihtoa. Tutkimus suoritetaan myös lisääntyneellä keuhkojen ilmavuudella (emfyseema), liikalihavuudella.
Vasta-aiheet transesofageaaliseen kaikututkimukseen
TEE:n eduista huolimatta tätä tutkimusmenetelmää ei käytetä laaj alti. Tämä johtuu siitä, että se on invasiivinen eivätkä kaikki potilaat suostu menettelyyn. Lisäksi on olemassa useita vasta-aiheita transesofageaaliseen kaikukardiografiaan. Heidän joukossaan:
- Suuontelon ja nielun tulehdussairaudet.
- Anomaliat elinten kehityksessä (lyhyt ruokatorvi, divertikulaari).
- Cicatricial muutokset, ahtaumat. Todetaan usein hapoilla tai emäksillä myrkytyksen jälkeen.
- Eroosiva esofagiitti.
- Verenvuoto mahalaukun sydämen haavasta.
- Ruokotorven suonten laajeneminen maksakirroosissa.
- Suuontelon ja nielun onkologiset sairaudet.
- Ruokotorven tai mahalaukun sydänsyöpä.
Jos maha-suolikanavan sairautta ei ole, TEE voidaan tehdä kaiken ikäisille potilaille. Tutkimus ei myöskään ole vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja ihmisille, jotka kärsivät somaattisista patologioista. Siihen ei liity kehon säteilytystä.
Valmistautuminen transesofageaaliseen kaikututkimukseen
Ennen kuin tilaat transesofageaalisen kaikututkimuksen, potilas on lähetettävä sarjaan laboratoriotutkimuksia. Niistä: biokemiallinen verikoe, KLA ja OAM, koagulogrammi. Tässä tapauksessa voidaan havaita muutoksia, kuten leukosyyttien, verihiutaleiden lisääntymistä ja ESR:n kiihtymistä. Lisäksi ennen tätätutkimuksissa tehdään usein transtorakaalinen ultraääni. Lisäksi, jos epäillään sydämen patologiaa, EKG on tarpeen.
Transofageaalinen kaikukardiografia on turvallinen toimenpide, eikä vaadi erityistä valmistelua. Jos potilas käyttää lääkkeitä, niitä ei tarvitse peruuttaa ennen tutkimusta. Toimenpiteen edellytyksenä on ruokailusta kieltäytyminen 6 tuntia ennen TEE:tä. Jos potilaalla on proteeseja, ne on poistettava. Joskus esilääkitys suoritetaan ennen tutkimusta. Syljenerityksen vähentämiseksi lääkettä "Atropiini" annetaan suonensisäisesti. Jos potilas on kiihtyneessä tilassa, hänelle määrätään rauhoittavia lääkkeitä (lääke "Diatsepaami").
Tekniikka transesofageaalisen kaikututkimuksen suorittamiseen
Epämukavuuden välttämiseksi suu ja kurkku nukutetaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkettä "Lidokaiini" tai "Dikain". Potilas asetetaan vasemmalle puolelle. Jotta anturi ei vahingoitu ja sen vieminen nieluun helpottuu, käytetään erityistä suukappaletta. Laitteen pää tulee käsitellä erikoisgeelillä, jota käytetään ultraäänitutkimuksissa. Sen jälkeen endoskoopilla varustettu anturi työnnetään ruokatorven onteloon. Prosessin helpottamiseksi potilaan on suoritettava nielemisliikkeitä. 5-10 minuutin kuluessa laite on ruokatorven ontelossa. Endoskooppilamppu on suunnattu sydäntä kohti. Ruokatorven seinämän läpi laite kaappaa kaikusignaaleja. Ne näkyvät reaaliajassaseurata ja tallentaa nauhalle.
Mitä voidaan havaita transesofageaalisella kaikututkimuksella
Ekokardiografian ansiosta, joka suoritetaan ruokatorven ontelon kautta, on mahdollista arvioida sydänlihaksen, sydämen sisäkalvon ja läppälaitteiden tilaa. Tämä tutkimus on ratkaiseva diagnoosin tekemisessä. Menetelmän korkean informaatiosisällön ansiosta voidaan havaita pienikin sydänontelovaurio. TEE mahdollistaa verihyytymien, tulehdusmuutosten ja aortan dissektion havaitsemisen. Kolmiulotteinen tutkimus on erityisen informatiivinen. 3D-ultraäänikardiografian ansiosta on mahdollista paitsi arvioida sydänlihaksen tilaa, myös valmistella potilasta venttiilinvaihtoleikkaukseen. Tämä menetelmä kuuluu korkean teknologian tutkimukseen, ja se suoritetaan erikoistuneilla klinikoilla.
Mahdolliset transesofageaalisen kaikukardiografian komplikaatiot
Yksi diagnostisista menetelmistä on sydämen transesofageaalinen kaikukardiografia. Missä tämä toimenpide suoritetaan? Tämä tutkimus suoritetaan apteekeissa, joissa on kardiologiaosasto, sekä yksityisillä klinikoilla, jotka on varustettu nykyaikaisilla lääketieteellisillä laitteilla. On syytä muistaa, että turvallisuudesta huolimatta harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä komplikaatioita. Näitä ovat sydämen rytmihäiriöt sekä allergiset reaktiot lääkkeisiin (anestesia-aineet, rauhoittavat aineet). Vakavien seurausten välttämiseksi elvytyspakkaus on oltava valmiina.
Sydämen transesofageaalinen kaikututkimus: palaute potilailta ja lääkäreiltä
Tämä tutkimus on turvallinen ja kivuton, joten potilaat sietävät sen hyvin. Vakavien patologioiden diagnosoimiseksi suoritetaan transesofageaalinen kaikukardiografia. Lääkäreiden arviot tästä tutkimusmenetelmästä ovat myönteisiä. Lääkärit panevat merkille sen korkean tietosisällön ja turvallisuuden.
