Lääkärit oppivat ensimmäisellä oppitunnilla "älä tee vahinkoa" -periaate. Eikä ihme - niiden ei pitäisi alun perin pahentaa sitä. Näin alkuperäisen kielen käännös sanoo "primum non nocere" - "ensinnäkin, älä vahingoita". Yleensä periaatteen kirjoittaja on Hippokrates. Tämä on lääketieteen etiikan vanhin periaate. Mutta hänen lisäksi tällä alalla on monia muitakin tapahtumia.
Esittely
Mietitään aluksi, mistä saat laadukasta tietoa artikkelin aiheesta. Opiskelu v altion kurssien puitteissa on edullisinta, koska tässä tapauksessa lääkäreiden koulutus tapahtuu lääketieteellisten korkeakoulujen ja yliopistojen pohj alta. Täältä löydät aina asiantuntijoita, jotka välittävät materiaalin ymmärrettävästi ja ammattimaisesti opiskelijoille. Samaa mieltä siitä, että lääkärit, joilla on laaja kokemus ja käytäntö ihmisten sairauksissaymmärtävät erittäin hyvin sekä niiden hoitoprosesseja. Tämän artikkelin aiheena on bioetiikka. Tämä on ongelma-alueen nimi. Lisäksi ne eivät ole vain kognitiivisia (eli niitä, jotka vaativat pohdintaa), mutta he eivät voi tulla toimeen ilman melko vakavia toimia ja päätöksiä. Bioetiikan tarkastelemien ongelmien välitön lähde on biolääketieteen tieteiden ja teknologioiden nopea kehitys, josta on tullut hyvin tyypillistä 1900-luvun viimeiselle kolmannekselle. Ensi silmäyksellä tämä lausunto voi tuntua naurettav alta. Loppujen lopuksi se vaikuttaa juuri siihen, mitä suunniteltiin ja tehdään nyt epäilemättä hyvillä tavoitteilla - lievittää inhimillistä kärsimystä, parantaa hänen elämänsä laatua ja kestoa. Ja tämä on ongelman lähde. Ja huomattava - ne aiheuttavat vakavia keskusteluja ja lukuisia erimielisyyksiä. Vastuullisten asiantuntijoiden on niitä ratkaistaessa ohjattava perinteisten argumenttien lisäksi myös arvot, hyväksytyt käyttäytymismallit ja tunteet.
Nyt voidaan väittää, että bioetiikka tutkimuksen, moraalipäätösten ja julkisen keskustelun alana ottaa vasta ensimmäisiä askeleita. On huomattava, että erilaisia eettisiä teorioita on laaja valikoima. Amerikkalaisten asiantuntijoiden James Childressin ja Tom Beechamin kehittämä konsepti sai suurimman tunnustuksen. Siinä säädetään neljän perusperiaatteen edistämisestä. Yhdessä se on kompakti, järjestelmällinen, helppolukuinen ja ymmärrettävä.
Ensimmäinen periaate: älä vahingoita
Tämä on tärkein hetki lääkärin työssä. Kuten sanonnan täysversiossa aiemmin keskusteltiin - "ensinnäkin, älä vahingoita." Eli tämä on tärkeintä. Mutta tässä tapauksessa seuraava kysymys nousee esiin: mitä tarkoitetaan haitalla? Biolääketieteen os alta tämä koskee lääkärin toimintaa ja hänen suhteensa rakentamista potilaisiin. Sitten voidaan erottaa seuraavat vahingon muodot:
- Syynä on toimimattomuus, epäonnistuminen auttaa niitä, jotka sitä todella tarvitsevat.
- Syynä on itsekäs ja ilkeä tarkoitus, vilpittömyys.
- Alunperin vääristä, huolimattomista tai epämääräisistä toimista.
- Aiheuttaa objektiivisesti välttämättömät toimet tietyssä tilanteessa.
Ensimmäisessä tilanteessa ongelma ei ole vain moraalinen, vaan myös oikeudellinen/hallinnollinen. Loppujen lopuksi avun tarjoamatta jättäminen liittyy laissa tai säädöksissä säädettyjen velvoitteiden noudattamatta jättämiseen. Oletetaan, että päivystävä lääkäri ei suorita tiettyjä toimia, joita tietty potilas tarvitsee. Tässä tapauksessa hän on vastuussa ensin velvollisuuksiensa täyttämättä jättämisestä ja sitten toimimattomuuden seurauksista. Tämä tilanne on osittain pelastettu sillä, että oikeaan aikaan lääkäri yksinkertaisesti auttoi, viettäen aikaa ja energiaa toiselle henkilölle. Se on myös täysin eri asia, jos lääkäri ei ole päivystyksessä. Tässä tapauksessa hän voi helposti eliminoida itsensä. Mutta moraalisesta näkökulmasta tällainen toimimattomuuson tuomittavaa. Esimerkiksi Yhdysvalloissa ammattiyhdistys peruuttaa joskus tällaisen toiminnan vuoksi lisenssin, joka antaa oikeuden harjoittaa lääketieteellistä toimintaa.
Jatkamme ensimmäisestä periaatteesta
Ja nyt siirrytään seuraavaan kohtaan, jossa puhutaan huonosta uskosta aiheutuneista haitoista. Se on myös kiinnostavampi hallinto-oikeudelliselta kuin eettiseltä kann alta. Vaikka tällainen lähestymistapa ansaitsee varmasti moraalisen tuomion. Esimerkkinä on tilanne, jossa lääkäri on yksinkertaisesti liian laiska suorittamaan vaadittua toimenpidettä. Tai jos hänellä on kiire hänen kanssaan, hän ei voi tarpeeksi hyvin.
Seuraava vahinko on se, joka aiheutuu riittämättömästä pätevyydestä. Muuten, seuraavat sanat ovat hyödyllisiä kaikille, jotka ehkä joskus auttavat muita ihmisiä. Muista sääntö "älä tee pahaa"! Jos lähistöllä on loukkaantunut, on hänelle annettava apua, jonka puitteissa on luottamusta, että se paranee. Jos tehdä jotain vain yleisellä ajatuksella ja ilman riittävää pätevyyttä, se monimutkaistaa tilannetta. On parempi jättää henkilö asiantuntijoiden käsiin. Lähetä pätevämmälle henkilökunnalle tarkastettavaksi. Tämä on erittäin tärkeä kohta, joka sisältää periaatteen "älä vahingoita". Bioetiikka katsoo myös, että lääkärin pätevyyden suorittanut, mutta ei osaa tehdä oikeita asioita, ansaitsee moraalisen tuomion.
Ja neljäs muoto on objektiivisesti välttämätön haitta. Esimerkiksi sairaalahoidon aikana tämä rajoittaa mahdollisuuksia. Määrätyt toimenpiteet voivat olla tuskallisia esimerkiksi silloin, jos luu joutuu särkemään uudelleen, koska viime kerralla se parani epätyydyttävästi. Kaikki tämä tehdään hyväksi. Tässä tapauksessa "älä tee vahinkoa" -periaatetta tulisi pitää kehotuksena minimoida haittoja. Vain välttämätön on sallittua.
Toinen periaate: tee hyvää
Se on jatkoa edelliselle ja laajentaa sen sisältöä. "Tee hyvää" (toisessa käännöksessä "tee hyvää") ei ole enää kielto, vaan eräänlaisen normin vahvistaminen, jonka saavuttaminen edellyttää tiettyjen positiivisten toimien suorittamista. Periaatteen mukaan ei niinkään rationaalisten näkökohtien kuin tunteiden ja tunteiden, kuten sääli, myötätunto, käyttöä. Tässä tapauksessa huomio ei kohdistu tarpeeseen välttää vahinkoa, vaan aktiivisiin toimiin sen ehkäisemiseksi tai korjaamiseksi. Mutta koska on äärimmäisen ongelmallista vaatia ihmiseltä uhrautumista ja äärimmäistä altruismia, tämä periaate nähdään eräänlaisena moraalisena ihanteena, ei velvollisuutena. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että terveydenhuollon tavoitteena on turvata potilaiden terveys ja elämä. Kun ihmiskunta esimerkiksi ymmärsi, kuinka sairauksia, kuten ruttoa ja keltakuumetta, tulisi ehkäistä, oli luonnollista, että positiivisiin toimiin ryhdyttiin. Ne koostuivat erityisten ehkäisyohjelmien hyväksymisestä, jotka minimoivat tai jopa lopettivat (kuten isorokon) näiden sairauksien leviämisen. Jos tarvittavia toimenpiteitä ei kuitenkaan olisihyväksy se olisi moraalisesti vastuutonta.
Toinen tarkasteltavan periaatteen näkökohta on luotavan hyvän sisältö. Lääketieteellinen paternalismi edellyttää, että lääkäri voi luottaa yksinomaan omiin arvioihinsa potilaan neuvonnan, tiedon ja hoidon tarpeista. Se (tämä kanta) oikeuttaa pakottamisen, tiedon salaamisen ja petoksen, jos se tehdään hyvään.
Kolmas periaate: potilaan autonomian kunnioittaminen
Biolääketieteen etiikassa se on tällä hetkellä yksi keskeisistä. Tämä periaate asettaa kyseenalaiseksi lääkärin yksinomaisen ja ehdottoman toimivallan potilaan edun määrittämisessä. On suunniteltu, että vain itsenäinen henkilö voi tehdä valinnan. Mutta vain siellä missä se on. Tässä tapauksessa on myös muistettava vastuullisuus. Mutta samalla on hyödyllistä tietää, millaista toimintaa voidaan pitää itsenäisenä. Sen, joka sen toteuttaa, on toimittava tietoisesti. Toisin sanoen hänellä on oltava tietty suunnitelma, ymmärrys tekemisistä, ulkoisten vaikutusten puuttuminen, jotka voivat vaikuttaa lopputulokseen. Esimerkiksi kun lääkäri ehdottaa potilaalleen tiettyä leikkausta, toisella ei tarvitse olla kaikkea siihen tarvittavaa tietoa voidakseen tehdä itsenäisen valinnan. Riittää, että päästään asian ytimeen. Viime kädessä potilas voi hyväksyä tai olla hyväksymättä saamaansa ehdotusta. Ensimmäisessä tapauksessa hän hyväksyy lääkärin aikeet ja tekee niistä oman päätöksensä. TheLääketieteen etiikan periaate perustuu ajatukseen, että ihminen on arvokas sinänsä, olosuhteista riippumatta. On huomattava, että potilaan itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen ei tule kysymykseen erityisluokkien os alta. Nämä ovat lapsia, mielisairaita potilaita, huumeiden tai alkoholin vaikutuksen alaisia henkilöitä ja vastaavia.
Neljäs periaate: oikeudenmukaisuus
Tämä lääketieteen etiikan periaate on ehkä kiistanalaisin. Se voidaan muotoilla seuraavasti: jokainen voi odottaa saavansa sen, mikä hänelle kuuluu. Terveyden suojelu voidaan laskea sekä yksilölle että heidän ryhmälleen tavalla tai toisella. Pienituloisille kansalaisille tarjotaan sosiaalietuuksia. Tämä on oikeudenmukaista. Jos tukea tarjotaan kaikille väestöryhmille, tätä periaatetta rikotaan. Muuten sen ero aiemmin tarkasteltuun on siinä, että lääkäreiden arvioinnit, päätökset ja toimet eivät koske tiettyä henkilöä, vaan eri ihmisiä tai jopa kokonaisia yhteiskuntaryhmiä. Oikeudenmukaisuuden periaatteella ei ole absoluuttista, vaan suhteellista voimaa.
Katsotaanpa esimerkkiä. Luovuttajaelimen siirron kanssa oli tilanne. Samaan aikaan jonotuslistalla on potilas, joka on kauempana, mutta hänellä on kriittinen tilanne. Tässä tapauksessa voit luopua oikeudenmukaisuuden periaatteesta seuraavista velvollisuuksista ja ohjata periaatetta "älä vahingoita". Loppujen lopuksi tärkein tehtävä on suojella ihmisten terveyttä ja elämää! Vaikka alkaenjonon noudattamisesta voidaan kieltäytyä oikeudenmukaisuusperiaatteen vaikutuksesta, jolloin käännytään tarvekriteeriin ja lähdetään sen nykyisestä akuutuudesta. Tätä periaatetta noudatettaessa on otettava huomioon olemassa olevat suhteet, jotka muodostavat sosiaalisen verkoston lääkäreiden, sairaanhoitajien, sosiaalityöntekijöiden, hallintovirkamiesten ja potilaiden välillä. Tämähän vaikuttaa yksilön, ryhmän ja v altion etuihin, jotka kietoutuvat terveysongelmiin.
Totuussääntö
Ammattilääkärit eivät rakenna toimintansa pelkästään eettisten perusperiaatteiden varaan. Ne täydentävät niitä muilla normeilla. Niistä niin sanotuilla säännöillä on erityinen rooli. Lääkärin koulutus sisältää ne sekä periaatteet. Ja ensimmäinen niistä on totuudenmukaisuuden sääntö. Siinä sanotaan, että keskustelukumppanin on välitettävä tietoa, joka puhujan näkökulmasta on totta. Joskus se tulkitaan valheiden kertomisen kielloksi. Totuus on normaalin kommunikoinnin ja sosiaalisen vuorovaikutuksen välttämätön edellytys. Filosofi Kant kirjoitti, että se on ihmisen velvollisuus häntä kohtaan moraalisena olentona. Ja itsellesi valehteleminen on yhtä kuin tuho. Olla rehellinen (rehellinen) kaikissa tilanteissa on edustaa järjen pyhää käskyä, ehdoitta käskevää, eikä sitä rajoita ulkoiset vaatimukset.
Tulee huomioida, että arvojen tasapainoa ei voida määrittää etukäteen luomalla jonkinlainen sääntö. Mutta on aina muistettava, että oikeus kertoa totuus ei ole ehdoton. Toisten ihmisten yksityisyys on modernin sivistyneen yhteisön tärkein normi ja moraalinen arvo. Asemaa, joka tarjoaa, vaikkakin vaikeaa, mutta totuudenmukaista kommunikointia ihmisten kanssa, joiden tilaa voidaan kuvata kriittiseksi, pidetään parempana. Tässä on myös dilemma. Esimerkiksi, pitäisikö lumelääkeaineiden käyttö kieltää lääketieteen moraalisten periaatteiden ja sääntöjen puhtauden vuoksi.
Tietoja yksityisyydestä ja tietoisen suostumuksen säännöstä
Lääketalaisuus on toinen kehityssuunta, jota edistetään aktiivisesti potilaiden turvallisuuden ja mukavuuden varmistamiseksi. Luottamuksellisuus on suunniteltu suojaamaan lääkäreitä ja potilaita ulkopuolelta tulev alta tunkeutumiselta, jota suorat osallistujat eivät ole antaneet lupaa. Tässä suhteessa yksi seikka on tärkeä. Nimittäin: tietoja, jotka potilas välittää lääkärille, samoin kuin potilaan itsensä tutkimuksessa saatuja tietoja ei saa välittää ilman sen henkilön suostumusta, jonka kehon tilaa ne kuvaavat. Miksi se on niin tärkeää? Tosiasia on, että luottamuksellisten lääketieteellisten tietojen paljastaminen voi vaikeuttaa ihmisen elämää. Tämä ilmenee suhteessa ympärillään oleviin, heidän tekemiinsä päätöksiin ja moniin muihin tapauksiin. Lisäksi hyvin usein ihmisistä tulee harhaluulojen orjia. Toisin sanoen he ajattelevat, että jokin liittyy tiettyyn sairauteen, itse asiassa sillä ei ole mitään tekemistä sen kanssa. Esimerkiksi tämä on väite, että immuunikatovirus tarttuu astioiden kautta. Mutta oikeastise "kulkee" ihmisen nesteiden läpi, ja jos hygienia säilyy oikealla tasolla, mikään ei uhkaa.
Yksityisyyteen liittyvä tietoisen suostumuksen sääntö. On tarpeen varmistaa, että lääketieteen ammattilaiset kohtelevat potilaita tai koehenkilöitä biolääketieteellisissä kokeissa yksilöinä. Se auttaa myös minimoimaan asiantuntijoiden vastuuttomien tai epärehellisten toimien aiheuttamaa uhkaa heidän terveydelleen, moraalisille arvoilleen ja heidän sosiopsykologiselle hyvinvoinnilleen. Tämän säännön soveltaminen mahdollistaa potilaan aktiivisen osallistumisen hoitomenetelmän valintaan, joka on optimaalinen paitsi lääketieteellisen tehokkuuden, myös henkilön itsensä elämänarvojen kann alta.
Lääkäreiden ja potilaiden välisestä suhteesta
Lyhyesti sanottuna on neljä parantamismallia. Heille on tunnusomaista johtava moraalinen periaate, jonka lääketieteen työntekijä omaksuu:
- Paracelsus-malli. Se on yhdenmukainen toisen periaatteen "tee hyvää" kanssa.
- Hipokraattinen malli. Se on sopusoinnussa ensimmäisen "älä tee vahinkoa" -periaatteen kanssa.
- Deontologinen malli. Rakennettu ajatukselle, että parantajan on välttämätöntä täyttää velvollisuutensa.
- Bioeettinen malli. Kunnioita potilaan autonomiaa ensin.
On myös huomattava, että tietyn lääkärin ja potilaan välistä suhdetta voidaan tyypistää riippuen moraalisten ja psykologisten siteiden muodostumisesta. Wichin työ voidaan mainita hyvin tunnettuna esimerkkinä:
- Paternalistiset mallit. Tarjoaa lääkärin asenteen potilaaseen kuin poikaan. Erillinen vaihtoehto on pyhä (pyhä) malli. Siinä säädetään, että potilas näkee lääkärin jumalana.
- Eivät paternalistiset mallit. Tässä erotetaan kolme tyyppiä. Ensimmäinen malli on instrumentaalinen (teknokraattinen). Tässä tapauksessa moraaliset ja psykologiset suhteet vähennetään minimiin. Yleensä hän on se, joka voidaan havaita vieraillessaan kapeiden asiantuntijoiden luona. Seuraava malli on kollegiaalinen. Tällöin potilaan ja lääkärin on tarkoitus keskustella ajankohtaisista terveyden ja elämän asioista käytännössä lääketieteen työntekijöinä. Ja viimeinen malli on sopimus. Se on suosituin maksullisessa lääketieteessä. Määrää aiemmin tehdyn sopimuksen tiukasta noudattamisesta.
Tietoja Hippokrateen valasta
Kuinka kaikki alkoi? Lukijat ovat todennäköisesti kiinnostuneita lukemaan, mitä Hippokrateen vala on venäjäksi:
Vannon tohtori Apollon, Asklepiuksen, Hygian ja Panacean sekä kaikkien jumalien ja jumalattareiden nimeen, ja otan heidät todistajiksi, että täytän rehellisesti, voimani ja ymmärrykseni mukaan seuraavan valan ja kirjallisen velvoitteen: harkita se, joka opetti minulle lääketieteen taiteen tasavertaisesti vanhempieni kanssa, jaa hänen kanssaan omaisuutesi ja auta tarvittaessa häntä hänen tarpeissaan; pitää hänen jälkeläisiään veljinä, ja tämä on taidetta, jos he haluavat opiskella sitä, opettaa heille ilmaiseksi ja ilman sopimusta; ohjeet, suulliset oppitunnit ja kaikki muu opetuksessa kommunikoidaksesi pojillesi, opettajasi pojille jaopiskelijat, joita sitoo lääkelain mukainen velvollisuus ja vala, mutta ei kukaan muu.
Ohjaan sairaiden hoitoa heidän hyödykseen kykyni ja ymmärrykseni mukaan, välttäen aiheuttamasta vahinkoa ja epäoikeudenmukaisuutta. En anna kenellekään minulta pyydettyä tappavaa agenttia, enkä näytä tietä sellaiselle suunnitelmalle; samoin en anna kenellekään naiselle aborttipessaria. Aion johtaa elämääni ja taidettani puhtaasti ja tahrattomasti. En missään tapauksessa tee leikkausta kivistä kärsiville, vaan jätän asian asianosaisten tehtäväksi.
Mihin taloon menenkin, menen sinne sairaiden hyödyksi, koska olen kaukana kaikesta tahallisesta, epävanhurskasta ja haitallisesta, etenkään rakkaussuhteista naisten ja miesten, vapaiden ja orjien kanssa. Jotta hoidon aikana, kuten myös ilman hoitoa, en ehkä näe tai kuule ihmiselämästä sellaista, mitä ei koskaan pitäisi paljastaa, vaikenen siitä, pidän sellaiset asiat salaisuutena. Minulle, joka loukkaamatta täytän valan, annettakoon onni elämässä ja taiteessa ja kunnia kaikkien ihmisten keskuudessa ikuisesti; mutta sille, joka rikkoo ja vannoo väärän valan, olkoon päinvastoin.
Johtopäätös
Tässä pohditaan, mitä bioetiikka yleisesti ottaen on. Jos olet kiinnostunut tällaisen maailmankuvan muodostumisen yksityiskohdista, voit vierailla lääketieteen historian museossa. Ja siinä voit tarkkailla tarkasti, kuinka lääketiede on kehittynyt muinaisista ajoista lähtien.
Muuten, tiedätkö milloin on lääkintätyöntekijän päivä? No, se on hyvin pian -16. kesäkuuta. Kun tiedämme, milloin on lääkäreiden päivä, voimme kiittää tuntemiamme lääkäreitä kaikesta heidän tekemästään työstä, joka pelastaa ja tukee henkemme.
