Lainsäädännön mukaan kaikki potilaat, joilla epäillään kasvaimia, on ehdottomasti rekisteröitävä ja rekisteröitävä. Ambulanssihavainnolla on mahdollista havaita patologia ajoissa ja määrätä oikea hoito, estää komplikaatioita, uusiutumista ja etäpesäkkeiden leviämistä. Kliinisen tutkimuksen helpottamiseksi kehitettiin 4 kliinistä syöpäpotilaiden ryhmää, joiden ansiosta on mahdollista jakaa oikea potilaiden hoito.
Mikä on kasvain
Kaikki tietävät, että ihmiskeho koostuu soluista, jotka suorittavat erilaisia toimintoja. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta ne voivat kuitenkin lakata toimimasta oikein ja alkaa jakautua loputtomasti, jolloin muodostuu kasvaimia. Samaan aikaan tällaiset muodostelmat kuluttavat kehon piilotetut ja päävarastot ja vapauttavat myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita. Tekijä:kasvaessaan solut voivat "irrota" ja veren tai imusolmukkeiden liikkeen ohella ne ohjataan lähimpiin elimiin tai imusolmukkeisiin. Siten kasvaimen "metastaasi" tapahtuu.
Kliinisten syöpäpotilaiden ryhmien käsite
On 4 erityisesti suunniteltua ryhmää kirjanpitoon sekä potilaiden kliinisen tutkimuksen ajoituksen ja sääntöjen seurantaan. Ne on luotu seuraamaan tarkasti terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamista ja niiden tehokkuutta. Lisäksi tällainen kirjanpito auttaa suorittamaan potilaiden oikea-aikaisen tutkimuksen, havaitsemaan etäpesäkkeiden ja uusiutumisen sekä seuraamaan vasta sairaita, parantuneita ja kuolleita potilaita.
Syöpäpotilaiden kliiniset ryhmät auttavat systematisoimaan luetteloita kunkin yksittäisen potilaan tilanteen riittävää arviointia varten. Tällaisen jaon ansiosta onkologiset alueosastot tarkkailevat ja ilmoittavat potilaalle ajoissa uusintatutkimuksen tai lisätoimenpiteiden tarpeesta. Onkologiassa tarvitaan samanlainen jakauma, jotta saadaan tietoa jokaisesta potilaasta ja hänen tilastaan. Tämän luokituksen ansiosta on mahdollista koota totuudenmukaista tilastotietoa, joka auttaa määrittämään kokonaiskuvan ja ryhtymään enn alta ehkäiseviin toimiin.
On huomattava, että lääkärin tarkkailua koskevat säännöt ovat hieman erilaiset. On olemassa sellaisia patologian muotoja, joissa vaaditaan elinikäinen rekisteröinti, muissa tapauksissa tällainen havainto kestää 5 vuotta valmistumisen jälkeen.paraneminen ja etäpesäkkeiden puuttuminen, minkä jälkeen tiedot siirretään arkistoon.
Potilaiden seuranta tapahtuu seuraavan kaavan mukaan:
- vuoden ajan hoidon jälkeen - muutaman kuukauden välein;
- toisena vuonna - kerran kuudessa kuukaudessa;
- kolmannen tai useamman kerran - kerran vuodessa.
Alla esittelemme kuvauksen kliinisistä ryhmistä syöpäpotilaiden rekisteröintiä varten. Tämä tekniikka luotiin helpottamaan tapausten rekisteröintiä. Potilaan kuuluminen eri ryhmiin perustuu hoidon tai tutkimuksen tuloksiin. Dynamiikasta ja hoidosta riippuen potilas voidaan ohjata ryhmästä toiseen.
Ensimmäisen ryhmän kuvaus ja ominaisuudet
Ensimmäiseen kliiniseen syöpäpotilaiden ryhmään kuuluvat potilaat, joilla epäillään syövän esiasteita tai kasvaimia.
Ryhmä a - siihen kuuluvat potilaat, joilla on määrittelemätön diagnoosi ja taudin oireet ovat epäselviä. Tällaisille potilaille on enn alta määrätyt seurantajaksot, jotka ovat 10 päivää. Tämän ajanjakson jälkeen lääkäreiden on tehtävä tarkka diagnoosi. Sitten potilas joko poistetaan rekisteristä tai siirretään toiseen onkologiseen kliiniseen ryhmään.
Ryhmä b - siihen kuuluvat potilaat, joilla on esisyöpäsairauksia:
- Valinnainen esisyöpä on patologia, joka kehittyy syöpään, mutta sen todennäköisyys on hyvin pieni. Tämän tyyppiset potilaat on rekisteröity eri erikoislääkäreille.
- Pakollinen esisyöpä on sairaus, joka todennäköisesti kehittyypahanlaatuinen kasvain. Tämäntyyppisten potilaiden on rekisteröidyttävä onkologilla.
Syöpäpotilaiden ensimmäiseen kliiniseen ryhmään kuuluvia ihmisiä seurataan aktiivisesti 2 vuoden ajan hoidon jälkeen. Sitten ne poistetaan rekisteristä ja jos komplikaatioita havaitaan, ne siirretään muihin ryhmiin.
Tavallinen hoitokortti 030-6/v käynnistetään tällaisille potilaille. Kaikki rekisteristä poistettujen potilaskortit säilytetään raportointikauden alkuun saakka ja lähetetään sitten tietokonekäsittelyyn ja arkistointiin. Jos potilas on syötettävä uudelleen tähän ryhmään, potilaalle luodaan uusi kortti.
Toisen ryhmän kuvaus ja ominaisuudet
Syöpäpotilaiden jakaminen kliinisiin ryhmiin on erittäin tärkeää. Esimerkiksi toiseen ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on varmistettu pahanlaatuinen kasvain ja jotka tarvitsevat erityishoitoa saavuttaakseen vakaan remission tai täydellisen toipumisen.
Tähän ryhmään kuuluvat kaikki potilaat, joilla on mahdollisuus suorittaa terapiaa tulehduksen lähteen poistamiseksi ja menetettyjen toimintojen täydelliseen palauttamiseksi elämänlaadun parantamiseksi.
Ja myös asiantuntijat erottavat erillisen syövän ryhmän - 2a. Tähän kliiniseen syöpäpotilaiden ryhmään kuuluvat kaikki radikaalia hoitoa tarvitsevat potilaat. Usein 2a:n potilaat ovat kasvainprosessin vaiheissa 1–2, jolloin on mahdollista toipua kokonaan. On myös potilaita, joiden sairaus on tiukasti paikallinen tai rajoitettu. Kliinisen tarkkailun jälkeen tällaiset potilaat voidaan ohjata ryhmään 3 tai 4.
Syöpäpotilaiden 2. kliiniselle ryhmälle laaditaan tietyt rekisteröintiasiakirjat. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen kullekin potilaalle muodostetaan lomake 090 / y, joka osoittaa, että potilas meni ensimmäistä kertaa. Se on koottu kaikille, jotka ovat hakeneet lääkärin apua omatoimisesti tai ongelma havaittiin tarkastuksen aikana. Lisäksi asiakirja siirretään 3 päivän kuluessa onkologiseen laitokseen ja säilytetään vähintään 3 vuotta.
Hoidon päätyttyä täytetään lomake 027-1 / v. Se myönnetään sairaalahoitopäivänä ja siirretään sitten asuinpaikalla sijaitsevaan alueelliseen onkologiseen laitokseen. Ja myös lomake 030-6 / y myönnetään, jossa on kaikki tiedot potilaan sairauden kulusta. Se täytetään tilastojen muodostamista ja rekisteröintiä varten.
Kolmannen ryhmän kuvaus ja ominaisuudet
Tämä luokka koostuu potilaista, jotka ovat käytännössä terveitä ja jotka ovat yksinkertaisesti seurannassa hoidon jälkeen. Kolmannelle kliiniselle ryhmälle on tunnusomaista se, että uusiutumistapauksissa potilaat siirretään 2. tai 4. ryhmään. Lääketieteessä on tiettyjä ehtoja, ja ne riippuvat syövän muodosta. Jotkut potilaat pakotetaan onkologin tarkkailuun koko elämän, kun taas toiset riittävät 5 vuodeksi. Jos toistuvia ei ole, ne poistetaan kokonaan rekisteristä. Tälle ryhmälle ylläpidetään myös erityisdokumentaatiota, ja rekisteristä poistamisen jälkeen se säilytetään 3 vuotta ja ohjataan osoitteeseenarkistoi.
Neljännen ryhmän kuvaus ja ominaisuudet
Tähän luokkaan kuuluvat potilaat, joilla on pitkälle edennyt sairaus ja joissa ei ole mahdollista suorittaa radikaalia hoitoa, kuten muissa onkologisten sairauksien kliinisissä ryhmissä. Luokkaan 4 kuuluvat henkilöt, joilla on ollut uusiutuminen, joka ei kuulu terapiaan. Myös 2. ryhmän potilaat, jotka kieltäytyivät hoidosta tai kun hoito on tehoton, sisältyvät tähän. Kaikkia tällaisia ihmisiä tarkkailee asuinpaikan asiantuntija.
On mahdollista, että potilaat tuodaan tänne myös ensitarkastuksen jälkeen, tämä tapahtuu usein, jos avun hakeminen myöhästyy. Monet lääkärit kieltäytyvät antamasta sairaanhoitoa tähän kategoriaan kuuluvilta potilailta, mutta tämä on ehdottomasti kiellettyä, koska he tarvitsevat apua elämänlaadun normalisoimiseksi mukavammalle tasolle.
Kaikkien yllä olevien asiakirjojen lisäksi tälle ryhmälle laaditaan protokolla 027-2/y, kun pahanlaatuinen muodostuma havaitaan ensimmäistä kertaa loppuvaiheessa. Ja samanlainen asiakirja laaditaan myös postuumisti, jos sairaus on johtanut kuolemaan.
Lääkärin ensimmäiset askeleet
Pahanlaatuisen kasvaimen toteamisen jälkeen lääkäri lähettää potilaan onkologiseen laitokseen, koska siellä asiantuntijat määräävät potilaan onkologisten sairauksien kliinisten ryhmien luokituksen mukaisesti haluttuun ryhmään. Myös kaikki tarvittavat asiakirjat laaditaan, minkä jälkeen henkilö ohjataan onkologialletoimisto tai lääkehoito. Potilaalla on oltava mukanaan ote sairauskortista. Jos kasvain havaittiin pitkälle edenneessä vaiheessa, niin kaiken paperityön lisäksi lääkäriin lähetetään protokolla edenneen syövän havaitsemiseksi.
Diagnoosi
Kaikki tietävät, että jos jokin sairaus tunnistetaan varhaisessa vaiheessa, on paljon paremmat mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon, erityisesti onkologiaan. Kaikki lääkärit tietävät, että minkä tahansa pahanlaatuisen kasvaimen ominaisuus on kasvaimen sijaintiin liittyvien paikallisten oireiden sekä yleisten oireiden esiintyminen, riippumatta siitä, mihin elimeen vaikuttaa.
Nykyaikaisesta tekniikasta huolimatta onkologian lääkärin on tärkeää haastatella potilasta ja kuvata hänen vaivansa, jonka mukaan asiantuntijat tekevät diagnoosin.
Anamneesi ja valitukset
Pääasiallinen syy siihen, että potilaat hakevat lääkärin apua myöhään, on se, että alkuvaiheessa kasvainprosessi ei ilmene millään tavalla. Lisäksi muodostuu sellaisia yleisiä oireita, joita A. I. Savitsky kutsui "pienten merkkien oireyhtymäksi". Potilaat kokevat useimmiten lisääntynyttä väsymystä ja heikentynyttä suorituskykyä. Jatkuvaa uneliaisuutta ilmenee ja kiinnostus tapahtuvaan vähenee. Sitten ruokahalu katoaa, melko usein liharuokiin, ja ruokatyytyväisyys katoaa. Muodostuu epätavallisia ja uusia tuntemuksia. Voi esiintyä raskauden ja kireyden tunnetta.
Melko usein ensimmäinen merkki on pelkkä epämukavuuden tunne, jonka potilas yrittää selittää millä tahansa muulla kuin sairaudella.
Oksentelu ja pahoinvointi ilman näkyviä oireita, turvotus, nielemisvaikeudet, veren esiintyminen virtsassa ja ulosteessa tai verinen erite emättimestä ovat hyvin usein merkkejä syövästä.
Hoitomenetelmät
Tietessään syöpäpotilaiden kliiniset ryhmät ja niiden ominaisuudet, lääkärit soveltavat jokaiselle potilaalle erilaisia hoitomenetelmiä:
- 1a ryhmä. Lääkäri on velvollinen tarkastamaan potilaan ensiepäiltäessä mahdollisimman pian, enintään 10 päivää. Jos tutkimukselle ei ole ehtoja, diagnoosin tekemiseksi potilas on ohjattava uudelleen hoitoon tai onkologiaan ja toimitettava hänelle ote tutkimustuloksista. 5-7 päivän kuluttua lääkärin on tarkistettava, pääsikö hän konsultaatioon. Tässä ryhmässä sairaalahoito on perusteltua vain, jos tarvitaan erityistutkimus.
- 1ryhmässä. Potilaat, joilla on fakultatiiviset tai pakolliset syövän esiasteet, tarvitsevat erityishoitoa (sädehoitoa, leikkausta), joten tällaiset henkilöt ohjataan onkologille. Fakultatiivisessa esisyövässä potilaat tarvitsevat erityishoitoa, ja heidän tulee olla yleislääkäriverkoston ambulanssivalvonnassa. Siellä he saavat konservatiivista hoitoa ja käyvät läpi kaikki tutkimukset sellaiselle sairaudelle asetettujen aikarajojen puitteissa.
- 2 ja 2a ryhmät. Jos potilaalla havaitaan pahanlaatuinen kasvain, lääkäri lähettää potilaan vastaavan lausunnon kanssa piirin tai kaupungin klinikan syöpätautien vastaanottoon. Ja myös mahdollistayleisverkoston potilaiden ohjaaminen välittömästi syöpäsairaalaan tai muuhun erityislaitokseen, jossa annetaan erityishoitoa. 7-10 päivän kuluttua paikallinen terapeutti on velvollinen selvittämään, menikö potilas terapiaan. Lääkäri täyttää välittömästi ilmoituksen ja ohjaa sen syöpäsairaalaan ja ilmoittaa, mihin keskukseen potilas on uudelleenohjattu.
- 3 ryhmä. Lääkärin määräyksen mukaan paikallinen terapeutti suorittaa potilaalle seurantatutkimuksen onkologisessa huoneessa. Jos onkologia ei ole, lääkäri suorittaa itsenäisesti potilaan tutkimuksen ja tutkimuksen ja päättää etäpesäkkeiden puuttumisesta ja uusiutumisesta. Lisäksi paljastuneet tiedot siirretään onkologiseen laitokseen.
- 4 ryhmä. Kun tila on tyydyttävä, lääkäri ohjaa potilaan onkologille oireenmukaista hoitoa varten. Vakavan sairauden sattuessa kaikki konsultaatiot ja toimenpiteet suoritetaan kotona onkologin ohjauksessa. Potilaille, joilla patologia havaittiin ensimmäistä kertaa pitkälle edenneessä vaiheessa, täytetään erityinen protokolla ja ohjataan onkologiahuoneeseen.
Kaikki kliinisen syövän rekisteröintiryhmät on perustettu helpottamaan potilaiden ja heidän kunnon seurantaa.
