Riippumatta siitä, kuinka ihanteellinen hoitolaitos on, riippumatta siitä, kuinka hyvin siellä noudatetaan hygieniastandardeja, on silti olemassa riski saada infektio - sairaalainfektio. Tämä on melko epämiellyttävä tapahtuma ihmisen elämässä ja sillä voi olla negatiivisia seurauksia, joten on tärkeää diagnosoida se ajoissa ja aloittaa hoito. Ensinnäkin oppia lisää tästä infektiosta, jotta voit tunnistaa sen ajoissa ja suorittaa enn altaehkäisyn.
Mikä on sairaus?
Sairaalainfektiota kutsutaan muuten sairaalainfektioksi. Tämä on kliinisesti ilmennetty mikrobiperäinen patologia, joka vaikuttaa henkilöön hänen sairaalahoidossa tai lääkintälaitoksessa hoidon aikana.
Sairaalainfektio katsotaan sellaiseksi, jos taudin oireet ilmaantuvat kahden päivän kuluttua potilaan sairaalaan saapumisesta. Tietyntyyppisiä patologioita saattaa kehittyä potilaan palattua kotiin sairaalasta.
Jakaumatekijät
Sairaalainfektioiden pääasiallinen syy on vuonna 2008 luodut epäsuotuisat olosuhteetsairaanhoitolaitos. Mahdollisuus saada tartunta kasvaa, jos:
- Osastot tai kokonaiset sairaalat eivät täytä hygieniastandardeja.
- Staph-kantajat eivät saa riittävää hoitoa.
- Henkilökunta-potilaskontaktien määrä on lisääntynyt.
- Laboratoriot ovat alivarustettuja.
- Potilaalle määrättiin laajamittaista antibioottihoitoa.
- Mikrobiresistenssi antibakteerisille aineille lisääntyy.
- Heikentynyt immuniteetti leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vuoksi.
Lähetysreitit
Nykyään lääkärit erottavat useita tapoja tarttua sairaalainfektioon - nämä ovat:
- airborne;
- kotitalous;
- kontakti-instrumentaali;
- leikkauksen ja injektion jälkeinen;
- infektiot, jotka ilmaantuvat loukkaantumisen jälkeen.
Ongelman merkitys piilee siinä, että sairaalainfektion tartuntatavat ovat erilaisia, joten syiden löytäminen on melko vaikeaa.
Luokittelu
Jos tarkastelemme niitä kurssin keston mukaan, niin ehdollisesti sairaudet voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:
- mausteinen;
- subakuutti;
- krooninen.
Kliinisten oireiden mukaan ne ovat lieviä, kohtalaisia ja vaikeita. Tartunnan leviämisasteesta erotetaan kaksi muotoa: yleinen ja paikallinen.
Ensimmäisessä tapauksessa infektio ilmenee bakteremiana, septikemiana ja bakteerisokkina. Mitä tulee paikallisiinmuotoja, voidaan erottaa seuraavat infektiotyypit:
- Ihon, limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen vauriot, mukaan lukien paiseet, selluliitti, erysipelas, utaretulehdus, paraproktiitti, ihosieni ja muut.
- Suuontelon ja ENT-elinten sairaudet: stomatiitti, tonsilliitti, nielutulehdus, välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus ja muut.
- Patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen keuhkoihin ja keuhkoputkiin, mikä aiheuttaa keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen kehittymisen.
- Ruoansulatuskanavan vaurio.
- Sidekalvotulehdus ja muut silmätulehdukset.
- virtsatieinfektiot.
- Hermo- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot.
- Pehmeiden ja luukudosten infektio.
Suurin osa kaikista olemassa olevista sairaalainfektiotyypeistä on märkiviä-septisiä sairauksia, noin 12 % potilaista saa suolistoinfektion.
Kuka on vaarassa?
Seuraavat potilasryhmät ovat useimmiten alttiita infektioille:
- siirtolaiset tai kodittomat;
- ihmiset, joilla on pitkäkestoisia eteneviä kroonisia infektioita;
- potilaat, joille on määrätty immunosuppressiivista hoitoa, mukaan lukien immunosuppressantit;
- potilaat leikkauksen jälkeen, jota seuraa verenkorvaushoito, hemodialyysi, infuusiohoito;
- synnyttävät naiset ja vastasyntyneet, erityisesti ennenaikaisesti tai myöhään syntyneet;
- vastasyntyneet, joilla on syntymätrauma tai synnynnäisiä epämuodostumia;
- lääketieteellinenterveyslaitoksen henkilökunta.
Mikä edistää sairaalainfektion leviämistä?
Patogeenit voivat kiertää eri lähteiden välillä. Esimerkiksi yksi yleisimmistä ketjuista on "potilas-terveydenhuollon työntekijä-potilas". Näin ollen sairaalainfektioepidemia voi puhjeta missä tahansa hoitolaitoksessa.
Yhteenveto siitä, mikä edistää sairaalassa hankittujen sairaalainfektioiden leviämistä:
- grampositiiviset mikro-organismit: enterokokit tai stafylokokit;
- gramnegatiiviset bakteerit: E. coli, aerobiset mikro-organismit;
- pseudomonas;
- sienet;
- virukset;
- Kochin tikku ja salmonella.
Useimmissa tapauksissa, ja tämä on noin 90 % tilastojen mukaan, sairaalainfektion aiheuttavat bakteerit. Tätä helpottaa mikro-organismien vastustuskyky ulkoisille vaikutuksille, monet niistä eivät kuole edes keitettäessä tai desinfioitaessa.
virtsateiden sairaudet
Eritysjärjestelmän bakteerikomplikaatiot johtavat sairaalainfektioiden rakenteeseen. Virtsateihin vaikuttaa useimmissa tapauksissa virtsarakon katetrointi, ja vain pieni osa osuu muihin virtsa- ja virtsatiejärjestelmän elimiin kohdistuviin manipulaatioihin. Useimmiten tällaiset sairaudet johtavat hoidon pidentämiseen. Potilaan on viipyvä pidempään sairaalassa.
Vitsatietulehdusten ongelmaa on viime aikoina tutkittu aktiivisesti, ja myös epidemiaprosessin erityispiirteet eri profiilien potilailla jäävät epäselväksi. Siksi on tärkeää suorittaa sarja tutkimuksia:
- tutkimaan virtsatieinfektion ilmentymien voimakkuutta sairaalassa;
- tunnista kaikki sairauden riskitekijät;
- patogeenin tartuntatapojen ja -tekijöiden selvittämiseksi;
- kehittää ehkäisyjärjestelmä;
- ryhdy toimenpiteisiin virtsatietulehduksen estämiseksi sairaalassa, jos mahdollista.
Äitiyssairaaloissa
Vastasyntyneiden infektioilla on omat ominaisuutensa, joten sairaalainfektioiden merkitys synnytys- ja neonatologiassa ei vähene. Vauvoilla, erityisesti niillä, jotka ovat syntyneet ennen määrättyä aikaa, on alhainen immunologinen vastustuskyky. Tämä seikka, samoin kuin muut riskitekijät, aiheuttavat suuren riskin saada sairaalainfektio sairaalahoidon aikana.
Vastasyntyneiden sairaalainfektioiden pääsyitä on useita:
- alhainen raskausikä, erityisesti ennen 32 viikkoa syntyneillä vauvoilla;
- morfofunktionaalinen epäkypsyys ja perinataalisen patologian esiintyminen;
- pitkäaikainen sairaalahoito;
- epästeriilien lääketieteellisten laitteiden ja instrumenttien käyttö;
- monimutkainen lääkehoito;
- synnynnäiset sairaudet;
- enteraaliset ravitsemushäiriöt;
- kirurgineninterventio
- keltatauti vastasyntyneillä.
Jotta vähentää synnytyssairaaloissa esiintyvien sairaalainfektioiden prosenttiosuutta, on välttämätöntä suorittaa enn altaehkäiseviä toimenpiteitä mahdollisimman usein. Ensinnäkin, anna vain v altuutetun henkilöstön työskennellä ja käytä vain käsiteltyjä ja steriilejä työkaluja. Tämä on ainoa tapa vähentää vastasyntyneiden infektioiden määrää synnytyksen jälkeisen sairaalahoidon aikana.
Diagnostiset toimenpiteet
Sairaalainfektion merkitys on suuri. Patogeenin tyypin määrittämiseksi lääkärin tulee kiinnittää huomiota oireiden ominaisuuksiin, suorittaa tutkimus ja lähettää potilas diagnoosiin. Veren oton yhteydessä voidaan havaita bakteremia (patogeeniset mikro-organismit) verenkierrossa tai septikemia - infektion yleistyminen, jonka jälkeen on suoritettava bakposevin analyysi patogeenin tyypin määrittämiseksi. Siksi verta otetaan tutkimusta varten kaikissa sairaalakuumetapauksissa, paitsi:
- ensisijainen kuumejakso leikkauksen jälkeen;
- tilanteet, jos lääkäri on varma, että kyseessä on huumekuumeen ilmentymä;
- syvän laskimotromboosin kliiniset oireet.
Verinäytesarjojen lukumäärä riippuu arvioidusta todennäköisyydestä havaita bakteremia. Antibioottihoidon jälkeen on jälleen suositeltavaa suorittaa manipulointi ja suorittaa se kahden päivän kuluessa. Pysyvän katetrin kautta on mahdotonta ottaa verta bakteriologiseen tutkimukseen. Hoitohenkilökunnan käsissäkäsineet on oltava mukana.
Normi on, kun patogeenisiä mikro-organismeja ei löydy verestä. Jatkuva tai toistuva bakteremia on merkki vakavasta infektiosta.
Enn altaehkäisy
Sairaalainfektioiden kiireellisyys pakottaa meidät etsimään tehokkaita menetelmiä ongelman ratkaisemiseksi. Tehokkain ja luotettavin on enn altaehkäisy, joka, kuten tiedätte, on parempi kuin hoito nykyaikaisilla antibiooteilla, joille bakteerit eivät ole vielä kehittäneet vastustuskykyä.
On tiedetty jo pitkään, kuinka vakavia komplikaatioita potilaan infektio hoitolaitoksessa voi muuttua. Neuvostoliiton aikana, viime vuosisadan 70-luvulla, se julkaistiin, joka ei ole menettänyt voimaansa tähän päivään asti ja säätelee siten sairaalainfektioiden ehkäisyä.
Siksi on tärkeää ryhtyä enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin ajoissa, mukaan lukien:
- sairaalainfektion kantajien havaitseminen;
- potilaiden, joilla on selviä tartuntataudin merkkejä, eristäminen laitokseen saapumisesta lähtien;
- hygieenisen ja epidemiologisen järjestelmän tiukka noudattaminen;
- antibakteerisilla suodattimilla varustettujen huppujen sairaalakäyttö;
- työkalujen, laitteiden ja kaikkien pintojen huolellinen käsittely millä tahansa desinfiointiaineella;
- antibioottien järkevä käyttö.
Antibakteerinen hoito
Kun olet oppinut, mitä se on - sairaalainfektiot, sinun tulee kertoa muutama sana tällaisen taudin hoidon piirteistä. Useimmissa tapauksissa empiirinen taietiotrooppinen tekniikka. Oikeiden lääkkeiden valinta on melko vaikeaa, koska kaikki riippuu tietyn lääketieteellisen laitoksen antibioottiresistenssin rakenteesta, samoin kuin potilaan samanaikaisista vaivoista, infektion mono- ja polymikrobiaalisesta etiologiasta ja sen sijainnista.
Empiirisen hoidon pääperiaate on sellaisten lääkkeiden valinta, jotka vaikuttavat useimpiin patogeeneihin. Siksi on suositeltavaa turvautua yhdistelmähoitoon ja laajavaikutteisen lääkkeen käyttöön.
Siis sairaalainfektioiden hoitoon suositellaan siis seuraavia lääkkeitä:
- fluorokinolonit Levofloksasiini tai Ciprofloksasiini;
- β-laktaamien yhdistelmät beetalaktamaasin estäjien kanssa;
- lääkkeet, joilla on antipseudomonaalinen vaikutus, kuten karbapeneemit, 3.–4. sukupolven kefalosporiinit ja muut.
Etiotrooppinen hoito riippuu patogeenien antibioottiresistenssin fenotyypistä ja useista muista tekijöistä.
Hoivan lääkärin tulee valita hoitomuoto jokaiseen tapaukseen, kun kaikki testit on otettu ja infektion aiheuttaja on tunnistettu. Jatkuvan seurannan avulla pääset nopeasti eroon taudista ilman potilaalle aiheutuvia seurauksia.
Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaan tulee tarkkailla tilaansa vielä muutaman päivän ajan ja tehdä tutkimuksia uudelleen varmistaakseen, että hoito on tuottanut hyviä tuloksia eikä tauti palaa uudelleen.
