Kavernoosinen poskiontelotromboosi on paisuvan poskiontelon tukos, joka sijaitsee kallon pohjassa Turkin satulan molemmilla puolilla.
Kavernoisen poskiontelon tehtävänä on suonien ulosvirtaus kiertoradan ja aivojen alueelta sekä aivoverenkierron säätely.
Tämä patologia on melko harvinainen, mutta voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Myös sigmoidi- ja poikittaisontelotukoksia esiintyy harvoin.
Sairauden syyt
Kavernoosinen poskiontelotukos voi ilmetä useista syistä. Aloittaa siihen:
- tartuntataudit, jotka esiintyvät akuutissa muodossa poskionteloiden, korvien, hampaiden ja nenänielun alueella;
- kallovauriot;
- autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma);
- hemostaasin patologiset prosessit, joihin liittyy lisääntynyt verihyytymien muodostuminen (polysytemia);
- verisuonten ja sydämen sairaudet (iskeeminen sydänsairaus, sydämen rytmihäiriöt jne.);
- diabeteksen esiintyminen;
- abortti;
- syntymän jälkeinen ajanjakso.
Veritulppien muodostuminen on luonteeltaan tarttuvaa ja ei-tarttuvaa. Tällä hetkellä ei-tarttuvaa alkuperää havaitaan enemmän. Tämä johtuu toistuvasta antibioottien käytöstä, jotka estävät vakavia komplikaatioita. Tässä tapauksessa on tapana puhua laskimotromboosin idiopaattisesta muodosta.
sairauden oireet
Mitä ovat sairauden, kuten poskiontelotukoksen, ilmenemismuodot? Hänen klinikansa on melko monimutkainen. Joskus sairautta voi olla vaikea tunnistaa alkuvaiheessa, koska oireet ovat epäselviä ja usein samank altaisia kuin muiden sairauksien oireet.
Sairauden tärkeimmistä indikaattoreista on korostettava:
- voimakas päänsärky;
- pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyminen;
- menetys ja hämmennys;
- kooman kehittyminen;
- kohtaukset.
- kipu niskassa eteenpäin kumartuessa;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- exoftalmoksen esiintyminen (silmämunan ulkoneminen eteenpäin ja sitä seuraava siirtymä sivulle).
- oftalmoplegian kehittyminen (silmälihasten halvaantuminen silmän liikettä säätelevien hermojen vaurioista);
- turvotuksen esiintyminen näköhermon ja silmäluomien alueella;
- näön menetys;
- diplopia;
- silmäkuoppien, otsan ja nenän pohjan kipu ja sinertyminen;
- kasvohermotuntemuksen menetys;
- tromboflebiittikasvojen suonet.
Kavernoosin poskiontelotukoksen tyypillistä on subfebriililämpö, voimattomuus, lihas- ja nivelkivun tunne. Jos kyseessä on ei-tarttuva trombin muodostuminen, tällaisia oireita ei välttämättä ilmene.
Aivooireet ilmenevät aivokalvon oireina. Sairauden edetessä kohtauskynnys kasvaa. Vakavissa tapauksissa potilas voi joutua koomaan.
Sivuoireiden ilmaantumisen aiheuttaa CSF:n ulosvirtaus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, lisääntynyt aivojen turvotus, mikä voi lopulta johtaa potilaan kuolemaan.
Diagnoosi
Kuinka poskiontelotukos havaitaan? Diagnoosi perustuu erilaisiin tutkimusmenetelmiin. Myös potilaan valitukset ja anamneesi otetaan huomioon.
Esimerkiksi migreenissä on useita ominaisuuksia:
- Alkaa akuutisti ja muuttuu vähitellen krooniseksi. Kipu tulee vastustuskykyiseksi kipulääkkeille.
- Kipua pahentaa fyysinen rasitus ja makuuasennossa. Tällainen päänsäryn ilmentymä viittaa siihen, että henkilöllä on poskiontelotukos.
- Kun Greenstein-pisteitä painetaan, potilas valittaa kipua. Kiertoratojen turvotusta ja silmämunan ulkonemaa on.
Kaikki potilaat, joilla on samanlaisia neurologisia oireita, tarvitsevat käynnin silmälääkärin vastaanotolla.
Syömäpohjassa voit havaita verisuonten mutkaisuutta, turvotustaoptinen levy.
Laboratoriotutkimuksen menetelmistä diagnoosiin käytetään:
- CBC.
- verenotto steriliteettiviljelyyn.
- koagulogrammin tekeminen,
- D-dimeeriindeksin määritys,
- aivo-selkäydinnesteen analyysi.
Tällaisten tutkimusten avulla voidaan havaita tarttuva vaurio sekä hemostaasijärjestelmän häiriöt.
Instrumentaalisen menetelmän tutkimuksista on huomattava:
- kontrasti CT:llä;
- Magneettiresonanssikuvaus;
- aivojen angiografia.
Terapian perusteet
Poskiontelotukoksen sekä sigmoidisen ja poikittaisen poskiontelon tromboosi vaatii yhteistä hoitoa. Hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Viimeinen toimenpide on tarkoitettu taudin edenneessä tilassa.
Konservatiivisen hoidon menetelmät
Kuinka poskiontelotukoksia hoidetaan? Hoidolla konservatiivisilla menetelmillä on useita tavoitteita:
- vieroitus;
- taistele veritulppia vastaan;
- aivojen turvotuksen poistaminen;
- tartuntaprosessin pysäyttäminen;
- neuroprotektiivinen hoito.
Vieroitus- ja antibioottihoitoa käytetään tartuntaperäisen tromboosin yhteydessä. Detoksifikaatio mahdollistaa myrkyllisten aineiden poistamisen ja poistamisen. Tätä tarkoitusta varten käytetään infuusiota isotonisella natriumkloridiliuoksella,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Veren oton jälkeen viljelyyn määrätään antibiootteja. Analyysin tulosten mukaan määrätään lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus. Samanaikaisesti voidaan määrätä antibiootteja anaerobisen infektion estämiseksi ("Metronidatsoli").
Normaalin verenkierron palauttamiseksi veritulppa tulee poistaa. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan hepariinihoito. Seuraavaksi määrätään suoria antikoagulantteja, joita otetaan kolmen kuukauden ajan.
Kurssin jälkeen potilaita suositellaan ottamaan verihiutaleita estäviä aineita, kuten aspiriinia, dipyridamolia, klopidogreelia.
Erityisen vaikeissa tapauksissa aivojen turvotuksen kehittyessä patologinen prosessi eliminoituu diureettien avulla.
Toipumisjakson aikana määrätään neuroprotektiivista hoitoa. Se suoritetaan verisuonia laajentavien aineiden sekä neurometabolisten aineiden avulla.
Leikkaus
Leikkaus on aiheellista, kun konservatiiviset menetelmät eivät ole tuottaneet toivottua tulosta. Poskionteloa on erittäin vaikea lähestyä sen anatomisen sijainnin vuoksi. Siksi leikkaus sisältää poskionteloiden avaamisen ja ensisijaisen tartuntakohteen puhdistamisen.
Mahdolliset komplikaatiot
Kavernoosinen poskiontelotukos (tässä artikkelissa on kuva tästä sairaudesta kärsivistä potilaista) voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Aiemmat diagnostiset toimenpiteet suoritettiinja hoito aloitetaan, sitä pienempi on komplikaatioiden mahdollisuus.
Komplikaatiot jaetaan myöhäisiin ja varhaisiin.
Myöhemmin on huomattava:
- näöntarkkuuden menetys;
- abducens-hermon pareesi;
- ptoosi (silmäluomien roikkuminen);
- araknoidiitin kehittyminen;
- hypopituitarismi;
- anisocoria.
Varhaisesta:
- aivojen turvotus;
- osittaiset kohtaukset;
- aivoinfarkti.
Usein poskiontelotukos johtaa potilaan:
- täydellinen sokeus.
- halvaus (aivojen akuutti verenkiertohäiriö, joka usein aiheuttaa vamman ja kuoleman);
- käpyrauhasen toimintahäiriö, joka on vastuussa kasvuhormonien vapautumisen estämisestä;
- hidastaa kasvainten kehittymistä;
- seksuaalisen kehityksen ja käyttäytymisen loukkaus.
Tällaisia komplikaatioita esiintyy noin kolmanneksessa tapauksista.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Jotta sairastua tällaiseen vaivaan, on noudatettava useita enn altaehkäiseviä toimenpiteitä patologian kehittymisen estämiseksi:
- kehon tulehdusprosessien oikea-aikainen hoito;
- ylläpitää terveitä elämäntapoja;
- oikea-aikainen lähete erikoislääkärille kroonisissa muodoissa esiintyvien sairauksien yhteydessä, joihin liittyy verisuonten seinämien rakennemuutos ja lisääntynyt veren viskositeetti.
Sairausennuste
Sairauden ennusteriippuu suoraan oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidosta. Mitä nopeammin taudin esiintyminen todetaan ja hoito aloitetaan, sitä suurempi on toipumismahdollisuus.
Nykyajan lääketieteen käyttämät hoitomenetelmät ovat merkittävästi alentaneet kuolleisuuden kynnystä tähän sairauteen. Indikaattori on 20 %. Noin 10 %:lla tapauksista tromboosi uusiutuu vuoden sisällä hoidon jälkeen.
Johtopäätös
Kavernoosinen poskiontelotukos, jonka oireita on kuvattu tässä artikkelissa, on erittäin vakava sairaus. Tautia on vaikea hoitaa.
Suurimmassa osassa tapauksista patologia aiheuttaa potilaan vamman ja johtaa usein kuolemaan. Siksi oikea-aikaiset diagnostiset toimenpiteet ja hoito ovat erittäin tärkeitä.
