Psykiatriaa pidetään yhtenä lääketieteen salaperäisimmistä alueista. Loppujen lopuksi mielisairautta on erittäin vaikea tutkia. Jokainen niistä voi edetä eri tavalla potilaan psyyken ominaisuuksista riippuen. Joillakin potilailla on useita mielenterveyshäiriöitä samanaikaisesti. Kuten kaikissa lääketieteen erikoisaloissa, psykiatriassa on tiettyjä oireita ja oireyhtymiä, joiden jako on välttämätöntä patologioiden diagnosoimiseksi. Huolimatta siitä, että mielenterveyshäiriöt ilmenevät omalla tavallaan, niillä on yhteisiä merkkejä. Yksi tunnetuista sairauksista on hebefreninen oireyhtymä. Se voi esiintyä patologian, kuten skitsofrenian, yhteydessä. Harvemmin tätä psykopatologista oireyhtymää havaitaan muissa sairauksissa. Tämä häiriö voidaan diagnosoida potilaan täydellisen tutkimuksen ja tarkkailun jälkeen. Tämän mielenterveyshäiriön hoidon suorittaa psykiatri.
Mikä on hebefreninen oireyhtymä?
Hebephrenia on tila, jossa ajatteluprosessi ja tunnepiiri ovat vaurioituneet. Oireyhtymäominaista muutos potilaan käyttäytymisessä. Potilaat alkavat käyttäytyä kuin pienet lapset: naamioituvat, naamioituvat, juoksevat jne. Samaan aikaan potilas ei huomaa muiden ihmisten (vanhempien, lääkäreiden) kommentteja ja voi olla aggressiivinen. Hebefreninen oireyhtymä ilmenee lähes aina pahanlaatuisena skitsofreniana. Aiemmin tämä oire kuitenkin eristettiin itsenäisenä patologiana. Kreikan kielestä oireyhtymä on käännetty "mielen nuoreksi". Ymmärretään, että hebefreniassa ihminen putoaa takaisin lapsuuteen. Kuitenkin, toisin kuin lapsi, potilas muuttuu täysin hallitsemattomaksi. Potilaan rauhoittamiseksi on turvauduttava psykoosilääkkeisiin. Käyttäytymishäiriöiden lisäksi havaitaan kasvolihasten supistuksia. Tämä oire liittyy taudissa havaittuihin neurologisiin muutoksiin.
Historiallinen kuvaus hebefrenisesta oireyhtymästä
Syndrooma kuvasi ensimmäisen kerran tiedemies Hecker vuonna 1871. Tuolloin hebefreniaa ei vielä luokiteltu skitsofrenian muodoksi. Hän erottui erillisenä mielenterveyshäiriönä. Hecker kutsui tätä oireyhtymää hebefreniseksi parafreniaksi. Termi tarkoittaa, että potilailla oli loistoharhoja ja merkkejä siirtymisestä lapselliseen käyttäytymiseen. Kuvaus tästä oireyhtymästä julkaistiin Ranskassa vuonna 1895.
Myöhemmin Kraepelin löysi yhtäläisyyksiä hebefreenisen parafrenian ja toisen psykopatologisen oireyhtymän, nimeltä démence précoce, välillä. Jälkimmäinen tarkoittaa yhtä Morelin kuvaamista dementian muodoista. Esitettiin myöhemminoireyhtymä, kuten demetia praecox. Latinasta käännettynä se tarkoittaa "varhaista tai ennenaikaista dementiaa". Tästä psykopatologisesta oireyhtymästä on tullut synonyymi hebefreeniselle häiriölle. Vuonna 1898 Kraepelin luokitteli ennenaikaisen dementian ryhmään endogeenisiä sairauksia, jotka johtavat mielenterveyshäiriöihin. Näistä patologisista prosesseista tunnistettiin katatonia, hebefrenia ja vainoharhainen ajattelu. Myöhemmin kutakin näistä häiriöistä alettiin pitää erillisenä skitsofrenian muotona.
Hebefrenisen oireyhtymän piirteet
Hebefrenian oireyhtymän pääpiirre on sen varhainen puhkeaminen. Tämä patologinen tila alkaa ilmetä murrosiässä. Harvemmin se ilmenee alle 25-vuotiailla nuorilla. Toinen oireyhtymän piirre on sen pahanlaatuinen kulku. Tämä mielenterveyshäiriö etenee jatkuvasti, joten 2-3 vuoden kuluttua tarvitaan jatkuvaa potilashoitoa ja vahvojen lääkkeiden - neuroleptien - käyttöä.
Hebefreninen oireyhtymä on yleisempi miesväestössä. Keski-ikä, jolloin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on 14-16 vuotta. Patologinen prosessi on lähes aina jatkuva. Pitkäkestoiset remissiojaksot ja kohtaukset eivät ole tyypillisiä tälle häiriölle.
Hebefrenian kehittymisen syyt
Useimmissa tapauksissa hebefreniaoireyhtymä on merkki skitsofreniasta. Tämä on tämän patologian erityinen muoto, jolle on ominaista varhainen alkaminen javakavien mielenterveyshäiriöiden nopea kehittyminen. Hebefreenistä skitsofreniaa on vaikea hoitaa. Syitä tämän oireyhtymän kehittymiseen ovat:
- Geneettinen alttius sairastua. Hebefrenian kehittymisen todennäköisyys on suurempi ihmisillä, joilla on raskas perinnöllinen mielenterveyshäiriö.
- Virttäjäjärjestelmien häiriö.
- Psykogeeniset tekijät. Näitä ovat paitsi lapsuuden ja nuoruuden stressaavat vaikutukset, myös vaikutukset äitiin raskauden aikana.
Hebephrenia-oireyhtymää havaitaan harvoin aivojen orgaanisissa vaurioissa, jotka johtuvat atrofisista prosesseista, kasvaimista ja päävammoista. Ennenaikaista dementiaa on myös esiintynyt toksisissa ja reaktiivisissa psykooseissa, epilepsiassa.
Hebefrenisen oireyhtymän merkit
Hebephrenia-oireyhtymä kehittyy äkillisesti, sille on ominaista teeskentelevä teko, kiroilu, euforia. Tämä mielenterveyshäiriö esiintyy usein lapsilla, joille on ominaista hermostuneisuus, eristyneisyys, laiskuus ja muut psykopaattiset persoonallisuuden piirteet. Klassiset hebefrenisen oireyhtymän merkit ovat:
- Tuottamaton euforia - tilalle on ominaista kohonnut mielialan tausta.
- Kasvolihasten supistuminen johtaa jatkuvaan irvistykseen.
- Motiivittomat teot – toimet, jotka eivät liity impulsiiviseen käyttäytymiseen tai harhaanjohtaviin motiiveihin.
Hebefreeniapotilaat heräävät henkiin, kunosoittavat huomiota henkilölleen. He alkavat osoittaa epäsosiaalista toimintaa, tapoja. Hyperseksuaalisuuden vuoksi potilaat ovat alttiita ekshibitionismille, masturbaatiolle. Potilailla on lisääntynyt ruokahalu, murtunut ajattelu, iloinen mieli.
Hebefreniaoireyhtymän diagnoosi
Hebefrenian diagnoosi perustuu objektiiviseen historiaan (potilaan omaisten kyselyyn) ja potilaan pitkäaikaiseen havainnointiin. Tämä lievässä muodossa esiintyvä häiriö voidaan sekoittaa psykopatiaan ja neurooseihin. Oikean diagnoosin tekemiseksi potilaan on oltava sairaalassa vähintään 2 kuukautta. Taudille on tunnusomaista: iloinen mieliala, typeryys ja hajanainen ajattelu. Joskus on yhdistelmä hebefreenistä oireyhtymää, jossa on katatonian merkkejä, hallusinaatioita. Näiden oireyhtymien yhdistelmä viittaa pahanlaatuiseen skitsofreniaan. Aivojen atrofisten ja onkologisten patologioiden poissulkemiseksi suoritetaan EEG, laskennallinen ja magneettikuvaus.
Hebefrenisen oireyhtymän hoito
Valitettavasti on mahdotonta päästä kokonaan eroon hebefrenian oireista. Hoito on välttämätöntä potilaan käyttäytymisen hallitsemiseksi sekä potilaan ja muiden terveydelle vaarallisten seurausten välttämiseksi. Pääasiallinen hebefrenian lievittämiseen käytetty lääkeryhmä ovat psykoosilääkkeet. Näitä ovat lääkkeet "Aminazin", "Risperidone", "Haloperidoli". Hoidossa käytetään myös rauhoittavia aineita ja litiumkarbonaattia.
Ennuste klohebefreninen oireyhtymä
Hebephrenia-oireyhtymän ennuste riippuu taudin kulusta ja oireiden vakavuudesta. Todettua "pahanlaatuisen skitsofrenian" diagnoosia pidetään osoituksena 1. tai 2. vammaisuusryhmän määrittämisestä. Hebefreenistä oireyhtymää sairastavat potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja satunnaista sairaalahoitoa hoidon seurantaan.
