Peräpukamat ovat nykyään yleinen sairaus, joka on peräsuolen suonten laajeneminen, jolloin muodostuu ja joskus katoaa sellainen inkluusio kuin peräpukama. Tällainen patologia on äskettäin usein diagnosoitu proktologiassa, joka liittyy suuremmassa määrin ihmisten istuvaan elämäntapaan. Samaan aikaan henkilö kokee epämiellyttäviä oireita, kuten ummetusta, kipua ulostamisen aikana, polttamista ja kutinaa, verenvuotoa.
Ominaisuudet ja ongelman kuvaus
Peräpukamat ovat tiivisteitä, jotka koostuvat pienistä suonista ja peräsuolessa kulkevista suonista, jotka voivat olla sekä sisä- että ulkopuolella. Näiden muodostumien esiintyminen, niiden tulehdus ja prolapsi liittyvät yleensä verisuonten kertymistä pitävän lihaksen toiminnan rikkomiseen tai verisuonten itsensä toimivuuden rikkomiseen, niiden sävyn menettämiseen. Solmukkeiden sisällä on laskimoverihyytymiä.
Patologia kehittyy hitaasti, mikä on sen vaara. Yleensä ihmiset eivätkiinnitä huomiota lievän epämukavuuden esiintymiseen, jotta he eivät mene lääketieteelliseen laitokseen, mikä pahentaa taudin kulkua. Jos ongelma jätetään hoitamatta, se voidaan ratkaista vain leikkauksen avulla.
Jos peräpukamat prolapset, tämä osoittaa, että peräpukamat ovat siirtyneet viimeiseen kehitysvaiheeseen. Tämä ilmiö havaitaan patologisen hoidon pitkäaikaisessa poissaolossa, peräaukon kudosten surkastumisessa, lihasjännityksen heikkenemisessä sekä vakavissa peräaukon lihasten vaurioissa.
Poistavien solmujen lukumäärä ja koko vaihtelee. Joskus on yksi kolhu, toisissa tapauksissa niiden lukumäärä voi olla suuri. Muodostelmien koot vaihtelevat viidestä millimetristä kolmeen senttimetriin. Tämän patologian hoidon vaikeus johtuu siitä, että peräaukon epiteeliin voi muodostua halkeamia ja repeämiä kovien ulosteiden aiheuttamien vaurioiden seurauksena, mikä saa aikaan verenvuodon.
Erilaiset patologiat
Lääketieteessä erotetaan useita patologiatyyppejä solmujen sijainnin mukaan:
- Sisäiset peräpukamat diagnosoidaan useimmiten. Ne muodostuvat peräsuolen epiteelin alle ja vaativat huolellisen diagnoosin.
- Ulkoiset kasvut ovat harvinaisia, ja peräaukkoa ympäröivän ihon alle muodostuu kuoppia (kyhmyjä). Diagnoosin aikana lääkäri löytää usein yhden tai useamman sinetin.
- Yhdistetyt solmuttoimia komplikaationa taudissa, jossa esiintyy molempia muodostelmia.
Syyt patologian kehittymiselle
Peräpukamien muodostuminen ja tulehdus johtuu vatsansisäisen paineen noususta, peräsuolen verisuonten ja suonien heikkoudesta. Tällaisten ilmiöiden ilmaantumisen aiheuttavat seuraavat tekijät:
- Hoidon puute taudin alkuvaiheessa, taudin kroonisen muodon kehittyminen.
- Fyysisen toiminnan puute tai puute vakavan sairauden, ammatillisen toiminnan olosuhteiden tai henkilön laiskuuden vuoksi.
- Tiettyjen lääkeryhmien pitkittynyt käyttö, lääkkeiden annostelun noudattamatta jättäminen.
- Pahoja tapoja.
- Krooniset ulostehäiriöt: ripuli tai ummetus.
- Liikalihavuus.
- Pitkäaikainen stressi ja hermostunut jännitys.
- Raskaa voimaharjoittelua pitkään.
- Väärä ruokavalio.
- Peräpukamia esiintyy usein naisilla raskauden ja synnytyksen aikana.
- Ruoansulatuskanavan, sydämen ja verisuonten sairaudet.
- Geneettinen taipumus.
Riskiryhmään kuuluvat vanhukset, epäterveellistä ja istumista elämäntapaa harjoittavat ihmiset sekä raskaana olevat naiset ja ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus.
Sairauden oireet ja merkit
Peräpukamien muodostuminen ja tulehdus tapahtuu vähitellen, joten monet ihmiset eivät kiinnitä huomiota pienen peräpukaman esiintymiseen.epämukavuutta. Voit tunnistaa taudin seuraavista merkeistä:
- Täyden ja paineen tunne peräaukossa.
- Epätäydellisen suolen tyhjentymisen tunne suolen liikkeen jälkeen.
- Kutina ja polttava peräaukko.
- Kipu ulostamisen aikana.
Ensimmäistä kertaa voit havaita peräpukamien esiinluiskahduksen ulostamisen jälkeen. Henkilöllä on lievää kipua ja verenvuotoa. Jonkin ajan kuluttua solmu palaa alkuperäiseen paikkaansa, eli se piiloutuu sisään. Hoitamattomana kyhmyt eivät häviä itsestään, vaan niihin liittyy usein turvotusta ja tulehdusta, lisääntynyttä kipua ja mustelmia. Yleensä tämä ilmiö havaitaan fyysisen rasituksen aikana. Solmut jäävät ulkopuolelle peräaukon ympärillä olevien ihopussien muodossa. Samanaikaisesti prolapsoitunut peräpukamissolmu antaa henkilölle jatkuvaa epämukavuutta. Pitkälle edenneissä tapauksissa muodostumat tulehtuvat ja siirtyvät ympäröiviin kudoksiin.
Sairauden aikana on rauhallisia jaksoja, jolloin tiivisteet sijaitsevat suolen sisällä, ja pahenemisjaksoja, joille on ominaista kuhmujen esiinluiskahdus.
Sairauden kehitysasteet
Sairauden kulun vakavuudesta riippuen erotetaan seuraavat sen kehitysvaiheet:
- Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista veren pysähtyminen ja verisuonten seinämien hidas venyminen. Oireet eivät tässä vaiheessa ilmene, patologia on helposti hoidettavissa oikea-aikaisella diagnoosilla.
- Toisen vaiheen aiheuttavat vakavat oireet, verenvuodon kehittyminen, peräpukama alkaa pudotasuolen liikkeet ja palaavat sitten itsenäisesti alkuperäiseen paikkaansa.
- Kolmas vaihe, jossa tiivisteet eivät voi palata peräsuolen sisäpuolelle itsestään, useimmissa tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa. Tässä taudin vaiheessa hoito on välttämätöntä, koska solmujen puristuminen sulkijalihaksen kouristuksen vuoksi on mahdollista. Tämä voi aiheuttaa lantion alueen verenkiertohäiriöitä ja peräpukaman tromboosia, joiden hoito kestää pitkään.
- Neljännelle vaiheelle on ominaista voimakas jatkuva kipu, siniset solmut ja niiden lisääntyminen. Tässä vaiheessa ilmaantuu taudin komplikaatioita, solmut ovat vaurioituneet, esiintyy runsasta verenvuotoa, ilmaantuu peräpukaman tromboosi. Tällaisen patologian hoito vaatii välitöntä, tässä tapauksessa käytetään kirurgista toimenpidettä. Tämä patologian kehitysvaihe osoittaa sen laiminlyönnin, joten hoito voi olla pitkä. Kipuoireyhtymä on ihmisellä jatkuvasti läsnä, eikä kipulääkkeet pysäytä sitä.
Sairausdiagnoosi
Kun peräpukamia muodostuu ja tulehtuu, mitä tehdä, proktologi kertoo sinulle diagnoosin ja tarkan diagnoosin jälkeen.
Ensin lääkäri tutkii sairauden historian ja suorittaa ulkoisen tutkimuksen potilaalle polvi-kyynärpääasennossa. Tarkastus auttaa arvioimaan peräaukon muotoa, sen muodonmuutoksia, epiteelin tilaa, patologian kehitysastetta, taudin vaihetta. Sitten lääkäri tunnustelee peräsuolea tunnistaakseen sulkijalihaksen tilan, kivun esiintymisen,polyypit tai arvet sekä muut vauriot. Mutta tällä tekniikalla ei voida määrittää tiivisteiden kokoa ja sijaintia, koska niitä painettaessa ne pienenevät.
Proktologi määrää tutkimuksen, jossa käytetään koetinta peräsuolen seinämien tarkastelemiseksi ja sen pinnan halkeamien tunnistamiseksi. Jos peräpukama on pudonnut, menetelmä auttaa määrittämään sen prolapsin asteen. Anoskopiaa käytettäessä voit tutkia peräsuolen 12 senttimetrin syvyyteen asti.
Pakollinen sigmoidoskopia polvi-kyynärpää-asennossa. Proktoskoopin putki työnnetään peräaukkoon 25 senttimetrin syvyyteen. Jos tämä tekniikka ei jostain syystä ole mahdollista, lääkäri määrää kolonoskopian. Lisädiagnostiikkamenetelminä käytetään veren ja ulosteen laboratoriotutkimuksia, irrigoskopiaa, vatsakalvon elinten ultraääntä lähellä olevien elinten samanaikaisten sairauksien havaitsemiseksi. Lääketieteellisessä käytännössä joka kolmannessa tapauksessa peräpukamiin liittyy peräsuolen ja paksusuolen patologioita, joita aiheuttaa verenvuoto. Anaalihalkeamia havaitaan usein.
Jos tulee verta tai verenvuotoa, lääkäri määrää henkilön perusteellisemman tutkimuksen, koska tämä ilmiö voi olla paksu- tai peräsuolen syövän oire. Kattavan diagnoosin jälkeen, jonka aikana prolapsoitunut tulehtunut peräpukama todettiin, proktologi kehittää hoitostrategian.
Lääkehoitosairaudet
Sairauden kehittymisen alkuvaiheessa pudonnut solmu voidaan asettaa itsenäisesti. Tätä varten lääkärit suosittelevat, että nukutat peräaukon ensin erityisellä voideella tai geelillä, valitse sitten mukava asento ja työnnä kyhmy sormella peräaukon sisään. Sen jälkeen on tarpeen puristaa pakarat ja makaamaan puoli tuntia. Tämä toimenpide suoritetaan kumihansikkailla.
Sairauden hoito alkaa verisuonten seinämien elastisuuden palauttamisella. Tätä varten lääkäri määrää venotonisia lääkkeitä tablettien muodossa, kuten Troxevasin tai Venarus. Nämä lääkkeet vähentävät turvotusta ja tulehdusta, ohentavat verta ja parantavat sen verenkiertoa. Tämän ansiosta patologinen alue palautuu lyhyessä ajassa. Tällaisia lääkkeitä suositellaan käytettäväksi patologian oireiden häviämisen jälkeen, jotta estetään uusiutumisten kehittyminen. Rektaalisia peräpuikkoja voidaan myös määrätä, esimerkiksi Proctosan tai Relief. Kynttilät auttavat lievittämään tulehdusta ja kipua, turvotusta ja lihasspasmia. Tyypillisesti tätä terapiaa käytetään peräsuolen sisällä olevien kuoppien hoitoon.
Ulkoisten solmukkeiden ja tromboosien poistamiseksi käytetään erityisiä voiteita, jotka lievittävät turvotusta ja pienentävät tiivisteiden kokoa. Jos peräaukon halkeamia esiintyy, voit levittää antibakteerisia voiteita, esimerkiksi Levomekol.
Kun ruumiinlämpö nousee, lääkäri määrää tulehdusta, kipua ja kuumetta alentavat lääkkeet. Jos ummetusta esiintyy, käytetään laksatiiveja japrobiootit. Usein proktologi määrää immunomodulaattoreita kehon puolustuskyvyn lisäämiseksi.
Peräpukamien sidonta lateksirenkailla
Proktologian sisäisten kuoppien poistamiseksi käytetään usein lateksiligaatiota. Tämän tekniikan kuvasi ensin Hippokrates, ja 1900-luvulla he alkoivat käyttää ligatoria tähän. Nykyään proktologiassa käytetään kahta terapiatyyppiä: tyhjiö ja mekaaninen ligaatio. Tällainen hoito on tehokas taudin kolmessa ensimmäisessä kehitysvaiheessa.
Peräpukamien sitominen lateksirenkailla edellyttää anoskoopin työntämistä peräsuoleen sisäisten tiivisteiden saamiseksi. Sitten solmulle asetetaan ligatorin avulla lateksirengas, joka puristaa sen, mikä estää veren virtauksen, mikä johtaa kudosnekroosiin ja muodostelman hylkäämiseen. Hylkääminen tapahtuu yleensä seitsemän päivän kuluessa. Jotkut lääkärit käyttävät kahta sormusta kerralla.
Toimenpiteen aikana potilaat voivat tuntea kipua ja epämukavuutta suolistossa, ulostamisen tarvetta. Kun rengas on asennettu, potilasta kehotetaan olemaan ulostamatta koko päivän ajan.
Leikkaus
Vakavissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa sekä patologian neljännen kehitysvaiheen läsnä ollessa käytetään hemorrhoidektomiaa ja Longo-menetelmää. Näihin tekniikoihin kuuluu solmujen kirurginen leikkaus yleisanestesiassa. Tässä tapauksessa ei vain sinetti poisteta, vaan myös sen kiinnityspaikka. Operaatio kestää neljäkymmentä minuuttia. Joskus lääkäri voivedä solmu ylös suoliston epiteelin resektiolla. Tämä vaikuttaa os altaan verenkierron heikkenemiseen, joten kyhmy kasvaa sidekudoksella.
Muut hoidot
Lääkärit määräävät usein peräpukamien skleroosin. Tällöin peräaukkoon ruiskutetaan erityistä ainetta, joka auttaa kiinnittämään näppylöitä yhteen, minkä seurauksena niiden koko pienenee ja verenvuoto lakkaa.
Tässä tapauksessa lääke ruiskutetaan erityisellä ruiskulla paikkaan, jossa solmukohtaan syötetään verta, jotta suuri määrä verisuonia suljetaan verenkierrosta. Nämä verisuonet trombosoituvat ja tulehtuvat, esiintyy solmun skleroosia, sen koko pienenee, turvotus, verenvuoto ja tulehdus eliminoituvat.
Yleensä peräpukamien skleroosi suoritetaan useita kertoja viiden päivän tauoilla. Tämä johtuu siitä, että useimmiten potilailla on useita sinettejä kerralla.
Käytetty myös usein laserhoitoa, kylmäpakastusta. Näiden menetelmien avulla voit nopeasti päästä eroon ongelmasta. Toimenpiteiden jälkeen on noudatettava kaikkia proktologin nimityksiä ja suosituksia, jotta se ei provosoi uusiutumisen kehittymistä.
Ennuste ja ehkäisy
Yleensä taudin ennuste on suotuisa. On tarpeen vain hakeutua ajoissa lääkäriin patologian tutkimista ja hoitoa varten.
Nykyään leikkaus on yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa peräpukamia, mikäjohon liittyy solmujen menetys. Mutta leikkauksen jälkeen on tarpeen muuttaa elämäntapaa, ravintoa uusiutumisen estämiseksi.
Enn altaehkäisyä varten lääkärit suosittelevat liikkuvaa elämäntapaa, syömään oikein, noudattamaan ulostushygieniaa ja myös tarkkailemaan huolellisesti terveyttäsi. Patologian ensimmäisten oireiden ilmaantuessa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, sillä taudin alkuvaiheessa se voidaan parantaa ilman leikkausta.
