Sileokekaalinen kulma on erittäin monien sairauksien paikka, mikä liittyy suoraan tämän suolen anatomiseen ja fysiologiseen rakenteeseen. Ileokekaalinen sulkijalihas ohjaa sisällön liikkumista ohutsuolesta paksusuoleen ja tekee myös sen palauttamisen mahdottomaksi. Sulkijalihas voidaan kuvata jopa neljä senttimetriä leveäksi lihasten paksuudeksi, joka muodostaa kupullisen nännin.
Normaalin puitteissa paksusuolessa olevan tuotteen ei pitäisi palata sykkyräsuoleen. Ileokekaalisella alueella lisääntyy runsaasti miljoonia mikro-organismeja, jotka ovat pääasiassa anaerobisen kasviston edustajia, joissa niiden pitoisuus on yhdeksänkymmentä prosenttia. Venttiilin sulkemiskyvyn menetys johtaa ohutsuolen liialliseen kontaminaatioon bakteereista.
Ileocekaaliläpän sekä umpisuolen, pääteosan ja umpilisäkkeen haitalliset toiminnot ovat todennäköisiä sekä yhdistetyt että yksittäiset haitalliset toiminnot. Ota selvää missä se sijaitseeileocekaalikulma ja mihin sen patologia vaikuttaa.
Ileocekaaliläppäsairaudet
Kuuluisin sairaus on lipomatoosi. Kun rasvan tilavuus lisääntyy merkittävästi submukosaalisen kerroksen alueella, venttiilin seinämät tihenevät ja sen luumen kapenee. Röntgentutkimusta tehtäessä joissakin tapauksissa voidaan ennustaa ahtautuva kasvain. Histologinen tutkimus paljastaa massiivisen rasvakudoksen tunkeutumisen lipoomalle ominaisen kapselin puuttuessa.
Retrogradinen prolapsi
Retrogradinen ileocekaaliläpän prolapsi määräytyy intussusseptiosta tai yksinkertaisemmin kudoksen esiinluiskahduksesta umpisuolen vapaalle alueelle, mikä aiheuttaa täyttövirheen röntgentutkimuksen aikana. Diagnoosi tässä tapauksessa täsmennetään yleensä kolonoskopian aikana. Tämä ottaa huomioon ileocekaalisen kulman, jonka anatomiaa käsitellään yksityiskohtaisesti artikkelissamme.
Endometrioosi
Sileocekaaliläpän endometrioosi esiintyy yleensä umpisuolen ja sykkyräsuolen leesioiden yhteydessä. On myös mahdollista, että yksittäisiä vaurioita voi tavata sellaisissa tilanteissa, joissa läpän sisällä kasvaa kudosta, joka on toiminn altaan ja rakenteeltaan identtinen endometriumin kanssa. Yleisimmät kliiniset oireet ovat ripuli, kipu ja myöhemmin täydellinen suolitukos. Kudosseinien transmuraalisten vaurioiden taustalla voi esiintyä verenvuotoa peräsuolesta kuukautisten aikana. Usein limakalvobiopsiakuori ei salli diagnoosin vahvistamista ileoskopian aikana. Se voidaan todeta vain laparoskopialla käyttämällä biopsiaa endometrioosiin sairastuneen suolen seroosikalvosta tai se voi olla mahdollista operatiivisella biopsialla. Endometrioosikudoksen pesäkkeet havaitaan mikroskooppisesti. Usein ne muodostuvat erikokoisista ja -kokoisista rauhasista, ja joskus ne ovat liian laajentuneita ja voivat olla sytogeenisen strooman ympäröimiä. Kystat ja rauhaset ovat kirjaimellisesti täynnä yhtenäistä lieriömäistä epiteeliä, mikä voidaan katsoa johtuvan kohdun limakalvon tyypistä. Mistä muusta suolen ileocekaalinen kulma on kuuluisa?
Vuonna 1994 tuli tunnetuksi ileocekaaliläpän pseudotumor-hemorraginen vamma, joka kehittyi amoksisilliinihoidon käytön jälkeen. Endoskooppiset ja kliiniset sairauden merkit hävisivät heti muutaman päivän kuluttua antibioottihoidon lopettamisesta.
Kehon ileocekaalisen kulman sairauksien kuvaus
Tulehdussairauksia pidetään yleisimpinä, kuten dysenterinen ileotifliitti, yersenia ja salmonellatuberkuloosi sekä vähän tunnettu sairaus nimeltä Crohnin tauti tai granulomatoottinen ileokoliitti. Harvinaisimmat sairaudet, joissa paksusuolen ileocekaalinen kulma kärsii, ovat syöpä, aktinomykoosi ja non-Hodgkinin lymfooma.
Tuberkuloosi, erityisesti sen ekstrapulmonaariset muodot, on nykyään jälleen yleistynyt väestön keskuudessa. Suoliston tuberkuloosin aikana ileokekaalinen alue kärsii ensisijaisesti. Yhdessä oikean suoliluun alueella esiintyvän kivun kanssa uloste on häiriintynyt useimmilla taudista kärsivillä ihmisillä. Taudin ensimmäisessä vaiheessa yleistä on ummetus, joka etenee heikentäväksi ja pitkittyneeksi ripuliksi, johon liittyy yleensä verta.
Jos ileocekaalikulma kärsii, imusolmukkeet suurenevat.
Vaikeus diagnoosin tekemisessä
Diagnoosin tekeminen taudin alussa on tarpeeksi vaikeaa. Ensin tehdään erotusdiagnoosi umpisuolen syövästä, Crohnin taudista ja haavaisesta paksusuolentulehduksesta. Röntgentutkimus antaa mahdollisuuden havaita umpisuolen epämuodostumia, haavaumia, ontelon kaventumista ja pseudopolyyppeja. Informatiivisin menetelmä on laparoskopia, jonka avulla voidaan löytää useammin tuberkuloosituberkuloita ja kalkkeutuneita suoliliepeen imusolmukkeita. Pätevä diagnostiikka vastaa potilaiden tuberkuliiniyliherkkyyden määrittämistä eli Mantoux-testiä sekä laparoskopiaa ja tietokonetomografiaa. Miten muuten ileocekaalikulma ja umpilisäke tutkitaan?
Määritellyn alueen diagnostiikka- ja tutkimusmenetelmät
Potilaiden terveydentilan tutkiminen seuraavilla menetelmillä:
- Paksusuolen ja ohutsuolen röntgentutkimus;
- histologinen tutkimus;
- kolonoskopia;
- ileoskopia.
Ileoskopialla kolonoskopialla on useita kiistattomia etuja, koska niiden avulla on mahdollista saadabiopsiamateriaalia. Histologisella tutkimusmenetelmällä on ratkaiseva rooli useiden ileocekaalisen pallon patologioiden ja vikojen diagnosoinnissa. Tällä hetkellä, kuten ennenkin, röntgentekniikalla on tärkeä paikka ileocekaalisen alueen tutkimuksen suorittamisessa. Vaikka sen sovelluksessa on usein joitain vaikeuksia, jotka liittyvät siihen, että:
- Ensinnäkin retrogradisen samentumisen aikana ileocekaaliläppä ei välttämättä aukea silloin tällöin, kun taas suolen distaalinen alue on käytännössä mahdoton tutkia.
- Toiseksi, oraalisen bariumsuspension aikana ileum yleensä täyttyy noin neljän tunnin kuluttua, joten umpisuolen kontrasti on usein epätyydyttävä.
Lisäksi, kun bariumsuspensiota annetaan suun kautta, Bauhinia-venttiilin vajaatoimintaa on melko vaikea määrittää. Kuvatut menetelmät ovat kuitenkin varsin tehokkaita käytettäessä sykkyräsuolen terminaalisen alueen sairauksien diagnosointiin.
Ultraääni
Yhtä tärkeä rooli ileocekaaliseen kulmaan liittyvien sairauksien diagnostisessa arvioinnissa on ultraäänitutkimustekniikalla. Ultraäänen ansiosta Crohnin taudin standardiominaisuudet sekä kaikenlaiset tähän sairauteen liittyvät sairaudet seurataan melko tarkasti.
Vuonna 1997 ulkomaiset tutkijat tarjosivat lääketieteellistä dopplerografiaa suoliliepeen v altimoontulehdusprosessien muodostuminen ileocekaalisella alueella. Tätä tarkoitusta varten käytettiin duplex Doppler -ultraäänitutkimusta. Kirjoittajat kirjasivat, että veren määrä sekä virtausnopeus ylemmän suoliliepeen v altimon alueella potilailla, joilla oli tulehdusprosesseja ja patologioita ileocekaalisella alueella, osoittautui paljon korkeammaksi kuin kontrolliryhmän potilailla.
Laparoskopia
Laparoskopialla on suuri merkitys ileocekaalisen alueen sairauksien diagnostisissa tutkimuksissa. Erityisesti sen rooli tulee erityisen havaittavaksi suoliston tai, voisi sanoa, ekstragenitaalisen endometrioosin, lisäksi Crohnin taudin, eosinofiilisen ileiitin, tuberkuloosin ja suoliliepeen imusolmukkeiden sekä aktinomykoosin ja kroonisen umpilisäkkeen tulehduksen tunnistamisen taustalla.
Muut sairaudet tällä alueella
Täten viime vuosien kirjallisuuden yksityiskohtainen ja perusteellinen tutkimus on paljastanut useiden kymmenien muiden ileocekaalisen alueen sairauksien olemassaolon. Suurin osa nykyisistä tieteellisistä kirjoituksista on omistettu tulehdusprosesseille, nimittäin terminaaliselle ileiittille, sekä akuutille krooniselle umpilisäkkeentulehdukselle ja Crohnin taudille. Valitettavasti ei ole vielä tarpeeksi tietoa ileocekaalisen kulman toiminnallisista sairauksista, erityisesti vastaavan läpän toimintahäiriöistä ja patologiasta.
Johtopäätös
Tämän suoliston osan differentiaalidiagnostisista sairauksista ei ole olemassa töitä. Sen mukaisesti seuraavaoikean suoliluun alueen heikentävän kivun aiheuttamien sairauksien tutkimukseen liittyvien kysymysten tutkiminen herättää tietyn korkean tieteellisen kiinnostuksen kaikissa klinikoissa, jotka harjoittavat toimintaansa yksityiskohtaisessa ja perusteellisessa sisäsairauksien tutkimuksessa.
