Silmäsairaudet uhkaavat paitsi näön laadun heikkenemistä myös sen absoluuttista menetystä. Säännöllinen näköjärjestelmän tarkastus osana enn altaehkäiseviä tutkimuksia mahdollistaa sellaisen vakavan ongelman kuin kulmaglaukooman, jonka oireita ja hoitoa käsitellään alla, havaitsemisen ajoissa.
Onni nähdä maailmaa ympärilläsi
Näkö on suuri lahja ihmiselle, jonka avulla hän tuntee maailmaa. Kuten tiedemiehet ovat havainneet, noin 90% kaikesta ympäristöä koskevasta tiedosta ihminen saa tämän aistijärjestelmän avulla. Näköelin on monikomponenttinen rakenne. Osittainenkin näön menetys aiheuttaa elämänlaadun heikkenemistä, koska ihmisen on käytettävä korjaavia laitteita - silmälaseja, piilolinssejä tai ne korvaavat näkemisen toisella tavalla ympäröivän todellisuuden ymmärtämisessä. Yleisen likinäköisyyden ja hyperopian lisäksi henkilöllä voi olla muita näkövammoja, joista yksi voi olla esimerkiksi kulmaglaukooma. Millainen sairaus tämä on, asiantuntijan tulee kertoa potilaalle sen jälkeendiagnoosi.
Näköelimen ominaisuudet
Näköjärjestelmän rakenne on hyvin monimutkainen, koska ympäröivän todellisuuden havaitsemiseksi näön kautta monien komponenttien on toimittava harmoniassa. Tärkeimmät ovat tuttuja kaikille koulun biologian ja anatomian tunneista. Mutta esimerkiksi sen tosiasian, että iiriksen ja sarveiskalvon liitoskohta muodostaa irisoivan sarveiskalvon kulman, tietävät vain asiantuntijat ja ne, jotka kohtaavat sellaisen ongelman kuin sulkeutuvan glaukooman. Mikä sairaus tämä on, jos sen kehitys riippuu fysikaalisesta suuresta - silmän rakenteen kahden komponentin kytkentäkulmasta? Iridocorneaalinen kulma on eräänlainen näköelimen etukammion vedenpoistokomponentti, ja nesteen ulosvirtauksen häiriö aiheuttaa vakavia näköongelmia ja yleistä hyvinvointia.
Näön hämärtyminen
Sellainen ongelma kuin sulkukulmaglaukooma, jonka oireet aiheuttavat elämänlaadun heikkenemistä, johtuu paineen noususta, joka johtuu ylimääräisen nesteen kerääntymisestä silmään. Sairauden nimessä on joukko silmäsairauksia, jotka perustuvat silmänsisäisen paineen nousuun. Ongelman nimi tulee kreikan sanasta, joka tarkoittaa "tyhmää tai sameaa turvotusta". Ja asiantuntija voi havaita sarveiskalvon sameutta tutkiessaan potilasta. Glaukooma on seurausta näköelimen toimintahäiriöstä, joka johtuu kohonneesta silmänsisäisestä paineesta.
Glaukooman tyypit, jotka häiritsevät nesteen ulosvirtausta
Kohonneesta silmänsisäisestä paineesta johtuva näkövamma kehittyy eri sukupuolta, ikää ja eri syitä edustavilla ihmisillä. On olemassa useita sairauksia, joita yhdistää nimi "glaukooma". Mutta tällaisen ongelman päätyyppiä on kaksi: avoimen kulman ja suljetun kulman glaukooma. Ne eroavat toisistaan nesteenpidätysmekanismissa ja tarkemmin sanoen iridocorneaalisen kulman geometriassa. Avokulmaglaukooma on yleisin sairauden tyyppi - se kirjataan 90 %:ssa havaituista silmänpaineen nousun aiheuttamista näön heikkenemistapauksista. Toinen sairauden tyyppi, vaikkakin harvinaisempi, johtaa todennäköisemmin täydelliseen sokeuteen. Akuutti kulmaglaukooma vaatii nopeaa lääkärinhoitoa, jotta näköhermo pysyy toiminnassa.
Otsikkossa näkyvät ongelman ominaisuudet
Nesteen, jolla on tärkein rooli näköjärjestelmässä, täytyy kiertää jatkuvasti - tiettyjen rauhasten erittämänä ja luonnollisesti poistuvana. Mutta jos "iiris-siliaarinen reuna" -järjestelmän geometria häiriintyy, nesteen ulosvirtaus pysähtyy, se kerääntyy silmän etukammioon, mikä aiheuttaa silmänsisäisen paineen nousun. Tämän prosessin tulosta kutsutaan sulkukulmaglaukoomaksi. Tämä ongelma esiintyy 10 prosentilla potilaista, joilla on diagnosoitu glaukooma. Se ilmenee voimakkaina tuskallisina tunteina - päänsärky, silmät sattuvat, näkö on häiriintynyt, potilaalle kehittyy pahoinvointia ja oksentelua. Mutta sellaisia oireita ei oletiukasti spesifinen, ja siksi vain pätevä asiantuntija voi erottaa patologian ja diagnosoida sulkukulmaglaukooman. Mikä tämä ongelma on, jos sen ilmenemismuodot eivät ole tiukasti spesifisiä, vaikka näköjärjestelmässä esiintyykin rikkomuksia? Nesteenpidätys, joka johtuu etukammion kulman täydellisestä sulkeutumisesta, jonka kautta eritys tapahtuu, aiheuttaa puolestaan paineen nousun ja näköhermon rikkoutumisen. Tällaisen taudin akuutti kohtaus vaatii välitöntä hoitoa, muuten se voi johtaa merkittävään näön heikkenemiseen ja täydelliseen sokeuteen.
Seuraus
Kulman glaukooman syyt määrittävät asiantuntijat, kun he tarkkailevat sairaustapauksia ja arvioivat potilaiden historiaa. Sekä fysiologiset syyt että ulkoiset tekijät vaikuttavat sairauteen. Ensimmäiset sisältävät sellaisia näköjärjestelmän rakenteellisia piirteitä kuin:
- pupillien esto - silmän linssi on lähellä iiriksen takapintaa, kun taas etukammion kulma sulkeutuu, mikä estää silmänsisäisen nesteen poistomekanismin.
- litteä iirisoireyhtymä, tässä tapauksessa kosteuden ulosvirtausjärjestelmä ja iiris ovat erittäin lähellä toisiaan; kun pupilli laajenee, iiriksen reunaosa sulkee etukammion kulman ja estää kosteuden ulosvirtauksen;
- silmän rakenteessa on sarveiskalvon pienen irisoivan kulman muodossa oleva piirre, joka on edellytys sulkukulmaglaukooman kehittymiselle.
Bjoissakin tapauksissa kulma, jossa silmänesteen ulosvirtausjärjestelmä sijaitsee, kapenee ja jopa sulkeutuu kokonaan iiriksen taakse muodostuvien kasvainmaisten muodostumien kasvun vuoksi. Myös seuraavat tekijät voivat vaikuttaa sulkukulmaglaukooman kehittymiseen:
- silmäjärjestelmän perinnölliset rakenteelliset piirteet;
- diabetes mellitus;
- toistuva mustelma silmässä;
- hermoston kehityksen piirteet, jotka ilmenevät hermostosairauksina;
- krooninen väsymys, joka vaikuttaa näköjärjestelmän toimintaan;
- ikääntymistekijöistä johtuva krooninen silmänpaineen nousu, minkä vuoksi kaikkien yli 40-vuotiaiden tulee käydä säännöllisesti silmälääkärin tutkimuksissa, mukaan lukien silmänpaineen mittaus;
- silmän kuoren fysiologinen ohuus;
- kortikosteroidihoito;
- korkea verenpaine;
- painonnousu;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia.
Kaikilla näillä syillä on selvä vaikutus taudin kehittymiseen.
Glaukooman merkkejä
Kuten useimmat terveysongelmat, kulmaglaukooma kehittyy vähitellen, vaikka se voi olla akuuttia. Alkuvaiheessa silmänsisäisen paineen nousu, joka johtuu näkökammion etukulman sulkeutumisesta, ei käytännössä ilmene. Sitten potilas alkaa tuntea ongelmia sekä näön että yleisen hyvinvoinnin kanssa: valonarkuus, irisoivat ympyrät silmien edessä, kohteen hämärtyminenvisuaalinen havainto, hämäränäön heikkeneminen, epämukavuus tai kipu silmänympärysihossa tai ajallinen päänsärky. Mutta tällaiset merkit ovat ominaisia monille muille terveysongelmille. Siksi diagnoosi on useimmiten tarkka diagnoosi kulmaglaukooman kohtauksena.
Terävä päänsärky, lokalisoituu silmänympärysihoon, otsaan, pahoinvointi ja oksentelu, näön heikkeneminen sen täydelliseen menetykseen - nämä ovat merkkejä hyökkäyksestä, joka perustuu silmänsisäinen paine. Useita tällaisia kohtauksia - ja piikkejä esiintyy potilaan näköjärjestelmässä, mikä rikkoo visuaalisen havainnon toimivuutta ja sitten täydellisen sokeuden.
Mennään lääkäriin
Jotkin oireet, kuten päänsärky, pahoinvointi tai oksentelu, eivät aina johda lääkäriin, etenkään silmälääkäriin. Mutta jos potilaalla on kaukonäköisyys ja päänsärky sijoittuu useimmiten kiertoradalle, temppeliin, silmänsisäisen paineen mittaus glaukooman erottamiseksi on yksinkertaisesti välttämätöntä. Lisäksi kaikille yli 40-vuotiaille potilaille on suoritettava vuosittain kapea asiantuntijatarkastus, mukaan lukien näköjärjestelmän kunto.
Diagnostiikkamenetelmät
Ei tapahdu usein, kun erikoislääkäri diagnosoi sulkukulmaglaukooman. "Mikä tämä ongelma on?" - kysy niiltä, joille kohonnut silmänpaine tulee osa elämää. Näköjärjestelmän toiminnan rikkominen ongelmien vuoksisilmänsisäisen nesteen ulosvirtaus vaarallinen äkillinen täydellinen näön menetys. Sulkukulmaglaukooman vakavien seurausten estämiseksi on välttämätöntä käydä silmälääkärin alustavassa tutkimuksessa, jossa silmänpaine määritetään erityisillä menetelmillä. Jos tulokset eivät ole tyydyttäviä, seuraava vaihe on silmänpohjan tutkimus.
Asiantuntija voi mitata silmänsisäistä painetta useilla tavoilla. Esimerkiksi Maklakov-menetelmässä sarveiskalvolle levitetään erityisiä esimaalattuja painoja, jotka painavat 10 grammaa. Kun painot on poistettu potilaan silmästä, ne asetetaan paperiarkille ja silmänsisäinen paine määritetään jäljellä olevasta jäljestä erityisellä viivaimella mitattuna. Tämä menetelmä olettaa silmänpaineen normiksi 24 mm Hg asti. Taide. Tätä menetelmää käytetään laaj alti ja sillä on korkea tarkkuus. Hän on se, joka hyväksytään standardiksi glaukooman kehittymisen dynamiikan seurannassa potilaalla.
Pneumotonometrin käyttö on toisen silmänpaineen mittausmenetelmän perusta. Tässä käytetään pneumaattista painetta - se "ammutaan" silmään ilmasuihkulla, ja erikoislaitteilla tallennetun sarveiskalvon taipuman vasteena kohdistettuun paineeseen rekisteröi ja arvioi asiantuntija - mitä suurempi taipuma, korkeampi silmänpaine. Tällaisen mittauksen tulokset eivät ole kovin tarkkoja, ja ne aliarvioivat yleensä keskimäärin 2 mm. rt. st.
Tätä tekniikkaa ei käytetä taudin kulun dynaamisessa tutkimuksessa todetun glaukooman kanssa. Erikoisvarusteita käytetääntranspalpebraalinen tonometria, kun paine mitataan silmäluomen läpi.
Silmänpaineen mittausmenetelmän valitsee asiantuntija ottaen huomioon hoitolaitoksen mahdollisuudet. Jos ensitutkimuksessa havaitaan silmänpaineen nousu, potilas kutsutaan lisätutkimukseen - silmänpohjan tutkimukseen, jossa lääkäri tunnistaa näköhermon pään tilan, verenvuodot tai turvotuspesäkkeet pitkin silmänpohjaa. näköhermon pään reuna, hermosolujen reunan paksuus, glaukooman esiintyminen. Sitten suoritetaan gonioskopia - mittaamalla etukammion kulma mikroskoopilla, jossa on rako näyttö ja kolmen peilin Goldman-linssi. Potilaan näkökentät mitataan myös tietokonepolymetrialla.
Ongelmamuodot
Silmälääketieteen ongelmien joukossa on laaja joukko sairauksia, jotka yhdistyvät yhden nimen alle. Niistä vain 20–22 prosentilla tapauksista diagnosoidaan sulkeutumiskulmaglaukooma. Tämän taudin oireet vaativat erottamista muista näköongelmista, joilla on samanlaisia kipeitä oireita, sekä perusteellista silmälääkärin tarkastusta. Asiantuntijat jakavat tämäntyyppiset näkövammat kahteen päätyyppiin:
- primaarinen sulkukulmaglaukooma;
- ja vastaavasti toissijainen.
Ensimmäisessä tapauksessa ongelma muodostuu itsestään, ei liity muihin systeemisiin sairauksiin. Silmän etukammion kulma pienenee ja sulkeutuu näköjärjestelmän rakenteellisten ominaisuuksien, kasvainten muodostumisen,häiritsee nesteen virtausta. Sekundaarisessa sulkukulmaglaukoomassa silmäkammion fyysisten parametrien häiriöt ja nesteen ulosvirtaus siitä ovat seurausta vammasta tai diabeteksesta.
Hoitomenetelmät
Kaikki sairaudet on diagnosoitava, hoitostrategian valitsee asiantuntija ottaen huomioon potilaan terveydentilan ominaisuudet. Taudin vaiheet määräävät hoidon periaatteet. Näin ollen akuutti kulmaglaukooman kohtaus vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua, koska näköjärjestelmä voi vaurioitua katastrofaalisesti, mikä uhkaa täydellistä sokeutta.
Silmälääketieteessä käytetään nykyään kolme hoitomenetelmää:
- lääkehoito;
- lasernäköjärjestelmän korjaus;
- fistulointileikkaus.
Glaukooman laadukas hoito suoritetaan samoissa vaiheissa: lääkkeet, laserkorjaus, leikkaus. Hoidon tavoitteena on alentaa silmänpainetta lääkkeillä ja estää glaukooman aggressiivista etenemistä. Jos glaukooma kehittyy edelleen aktiivisesti, potilaalle on tehtävä laserinterventio ja sitten fistulointileikkaus.
Apteekkivalmisteet
Yksi erittäin vakavista näköongelmista on sulkeutumiskulmaglaukooma. Tipat ovat yleisin tämän tilan lääketieteellisessä hoidossa käytetty lääkemuoto, vaikka käytetään sekä injektioita että suun kautta otettavia lääkkeitä. Lääkkeillä on yksi tavoite - alentaa sisäistä painettasilmät. Seuraavat lääkeaineet voivat toimia niiden aktiivisena komponenttina:
- latanoprost;
- pilokarpiini;
- timololi;
- quinapril.
Näitä aineita käytetään sekä valmisteiden itsenäisinä aktiivisina aineosina että yhdistelminä. Millaista lääkettä potilas tarvitsee, päätöksen tekee vain hoitava lääkäri. Huumeiden käyttö sulkukulmaglaukooman torjuntaan on ehdottomasti kiellettyä ilman asiantuntijan suositusta!
Perinteinen lääketiede näön auttamiseksi
Akuutti sulkukulmaglaukooma vaatii joka tapauksessa välitöntä lääkärinhoitoa. Asiantuntijan tulee suositella kaikkia lääkemenetelmiä ja valmisteita ottaen huomioon tietyn potilaan taudin ominaisuudet. On syytä muistaa, että olemassa olevaa silmäongelmaa on mahdotonta parantaa vain lääkkeillä tai perinteisen lääketieteen reseptien avulla.
Voidaanko ongelma estää?
Kuten mikä tahansa muu sairaus, glaukooma on helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Enn altaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään ylläpitämään ihmisen näköjärjestelmän riittävä toiminta. Glaukooman ehkäisy on mahdotonta, mutta sen hoitaminen, näön säilyttäminen riittävällä tasolla, on mahdollista vain, jos oikea diagnoosi tehdään taudin varhaisessa kehitysvaiheessa. Siksi on erittäin tärkeää käydä silmälääkärissä kerran vuodessa ja 40 vuoden iässä vuotuinen silmänpainemittaus. Erilaiset ametropiat vaativat näönkorjausta oikean avullaasennettuja laseja tai piilolinssejä. Tämä auttaa vähentämään silmien rasitusta ja lievittämään väsymystä. On myös välttämätöntä syödä oikein, jotta elimistö saa kaikki ihmiselle tarpeelliset vitamiinit, mikro- ja makroelementit.
Tällainen näkösairaus, kuten kulmaglaukooma, jonka syitä ja oireita käsiteltiin edellä, voi vaikuttaa ihmiseen missä iässä tahansa. Mutta vain taudin alkuvaiheessa laadukas asiantuntija-apu auttaa säilyttämään näön. Jos aikaa menee hukkaan, sairaus voi johtaa täydelliseen näön menetykseen. Vastuu omasta terveydentilastaan tulisi olla normi jokaiselle ihmiselle, koska ajoissa havaittu ongelma antaa mahdollisuuden ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin päästäksesi siitä eroon.
