Glaukooma on krooninen silmäsairaus, jossa paine kohoaa näköelimissä. Tämä johtaa neuropatiaan, näkökyky heikkenee ajan myötä. Glaukooman oireita ovat näkökenttien kaventuminen, kipu, kipu, raskaus silmissä. Potilas näkee kuvat ympäröivästä maailmasta sumuisena, kyky erottaa ympäröivät esineet hämärässä kärsii suuresti. Ilman asianmukaista hoitoa taudin eteneminen johtaa täydelliseen sokeuteen.
Yleistä tietoa
Jos potilas on huolissaan glaukooman oireista, on tarpeen suorittaa erikoistutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Lääkärit mittaavat henkilön näkökenttää, silmänsisäistä painetta, tekevät tono-, tomografia-, gonioskopia-, retinotomografia-. Jos diagnoosi vahvistetaan, potilaalle määrätään erityisiä tippoja, on suositeltavaa suorittaa leikkaus. Tällä hetkellä niitä on useitaerilaisia kirurgisia menetelmiä glaukoomapotilaiden terveyden palauttamiseksi.
Glaukooman oireiden tulisi olla kaikkien nykyajan ihmisten tiedossa. Silmäsairauksien joukossa tätä sairautta pidetään oikeutetusti yhtenä vaarallisimmista ja vakavimmista, koska on olemassa mahdollisuus täydelliseen näön menetykseen. Tilastojen mukaan glaukoomaa diagnosoidaan 3 prosentilla maailman väestöstä. Jopa 15 % sokeista on menettänyt kykynsä nähdä juuri glaukooman vuoksi. Erityistä huomiota tulee kiinnittää tämän taudin riskiryhmään kuuluviin henkilöihin: 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat. Viime vuosina glaukoomaa esiintyy kuitenkin yhä useammin nuorilla ja nuorilla. Synnynnäisen sairauden tapauksia tunnetaan monia, keskimäärin tällainen sairaus todetaan yhdellä vauvalla 20 000. Mutta 40-50-vuotiaista keskimäärin 0,1 % väestöstä kärsii glaukoomasta. 50-60-vuotiaille lääkärit arvioivat puolitoista prosenttia ja 75-vuotiaille ja sitä vanhemmille - yli 3%.
Mistä siinä on kyse?
Ymmärtääksesi, miksi on niin tärkeää huomata glaukooman oireet ajoissa, sinun tulee ensin ymmärtää, mistä sairaudesta on kyse. Patologia etenee kroonisessa muodossa, kun taas näköelinten paineindikaattorit kasvavat ajoittain tai pysyvät jatkuvasti sellaisenaan. Potilaat kärsivät riittämättömästä silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksesta. Verkkokalvoa tutkittaessa paljastetaan troofisia negatiivisia muutoksia. Samaan aikaan näköhermo kärsii. Tämä johtaa vialliseen näkökenttään, lääkärit diagnosoivat levyelementin marginaalisen kaivauksen.näkemisestä vastaava hermo. Glaukooma on kollektiivinen käsite. Se sisältää noin 60 patologiaa, joille on ominaista kuvatut ominaisuudet.
Tällä hetkellä ei voida sanoa, että lääkärit tietävät tarkalleen, miksi glaukooman oireet kehittyvät silmään. Kuten tutkimukset osoittavat, taudin muodostumiseen vaikuttavat useat tekijät kerralla. Kun aggressiiviset ilmiöt ylittävät jonkun yksilöllisen kynnyksen, ihminen sairastuu. Patogeneettinen mekanismi ansaitsee suurimman huomion. Jos silmän sisällä oleva neste ei liiku sille tarkoitettuja reittejä pitkin riittävällä nopeudella, on sairauden todennäköisyys erittäin suuri, koska juuri tämän aineen kautta aineenvaihduntaprosessit toteutuvat. Samaan aikaan ulosvirtauksen rikkominen johtaa paineen epävakauteen.
Anatomia ja patologia
Näköjärjestelmän normaalin toiminnan kann alta on välttämätöntä, että sädekehä tuottaa jatkuvasti kosteutta. Tämä aine kerääntyy silmän takakammioon, raon muotoiseen osastoon. Suurin osa (jopa 95 %) virtaa pupillin läpi, menee silmän etukammioon ja täyttää tilan, joka erottaa sarveiskalvon iiriksestä. Oikea ulosvirtaus johtuu luonnollisesta viemäröintijärjestelmästä silmän etukammiossa (nurkassa). Viemäröinnin muodostaa trabecula, kovakalvon sinus, joka varmistaa nesteen johtumisen kovakalvon suoniin. Noin 5 % aineesta voi tunkeutua siliaariseen kehoon ja päätyä silmän suonikalvon erityisiin keräilijöihin.
Jos sisään- ja ulosvirtausovat tasapainossa, henkilö on terve ja näkee normaalisti. Rikkomuksen sattuessa havaitaan taudin oireita. Glaukoomaan liittyy ylimääräistä nestettä silmäonteloissa, mikä tarkoittaa, että paine nousee normaalia korkeammaksi. Tämä aiheuttaa hapenpuutetta, iskeemisiä prosesseja silmäkudoksissa. Dystrofiset prosessit alkavat puristuksen vuoksi, rappeuttavat muutokset kattavat hermoston. Vaikuttaa gangliosoluihin. Viimeinen vaihe on neuropatia, ihmisen näkökyvystä vastuussa olevien hermosäikeiden surkastuminen.
Kaikki on yhteydessä
Synnynnäisoireista lähtien silmän glaukooman oireet voidaan selittää kohdunsisäiseen kehitykseen, kasvainprosesseihin ja näköelinten eheyden vaurioitumiseen liittyvillä poikkeavuuksilla. Hankittu glaukooma diagnosoidaan useammin ihmisillä, joiden lähisukulaisilla oli jo potilaita, joilla on tämä patologia. Riskiryhmään kuuluvat diabeetikot, verenpainepotilaat, kaulanikamien osteokondroosia sairastavat potilaat, ateroskleroosi.
Sekundaarisen glaukooman merkkejä ja oireita havaitaan usein henkilöillä, joilla on kaihi, okkluusio tai uveiitti. Taustalla voi esiintyä tauti:
- hyperopia;
- iiriksen atrofiset prosessit;
- sclerite;
- keratiitti;
- kasvainprosessi;
- vammat;
- polta;
- iridosykliitti;
- hemoftalmos.
Suurempi glaukooman riski, jos henkilö on joutunut leikkaukseen.
Tyypit ja lajikkeet
Glaukooman oireet, merkit voivat ilmetä eri ihmisillä eri tavoin: paljon riippuu taudin muodosta. Onuseita parametreja, joilla on tapana jakaa patologia luokkiin. Yksinkertaisin on ensisijaisuus. Sairaus voi kehittyä itsestään, vaikuttaa oftalmiseen viemäriin, silmän etukammioon. Toissijainen muoto on komplikaatio, joka kehittyy erilaisten silmäsairauksien (ja muiden terveyshäiriöiden) taustalla.
Näköelimissä lisääntyvän paineen mekaniikka mahdollistaa kaikkien tapausten jakamisen kahteen glaukooman luokkaan: avoin kulma, suljettu kulma. Tyypin 2 glaukooman oire on silmän tyhjennyshäiriö, joka estää nesteen ulosvirtauksen. Ensimmäinen vaihtoehto - kammion kulma on auki, mutta silmänsisäinen neste ei kuitenkaan voi liikkua normaalisti (muilla tekijöillä on merkitystä).
Paineilmaisimien avulla voimme jakaa kaikki tapaukset kolmeen ryhmään:
- normotensiivinen;
- hypertensio;
- korkea verenpaine.
Ensimmäisessä tapauksessa tonometri näyttää noin 25 mm Hg, verenpaineen arvioidaan olevan 26-32 mm. rt. st, kolmas sairaustyyppi on jatkuva paineen nousu yli 33 mm. rt. st.
Glaukooma voi olla stabiili - tämä diagnosoidaan, jos potilasta tarkkailtaessa ei ole negatiivista dynamiikkaa vähintään kuuden kuukauden ajan, ja epävakaa, kun näkökentät kapenevat, näköhermo hajoaa vähitellen.
Sairauden vaiheet
Vaiheita on yhteensä neljä. Helpoin on ensimmäinen, kun optisen levyn kaivaus ei ole vielä ulottunut reunaan, vaikka laajennus on olemassa.
Toista vaihetta leimaa keskipisteen näkökentän korjaus, jotkut segmentitovat kaventuneet 10 tai enemmän, ja kaivauksesta tulee marginaalinen.
Kolmannessa vaiheessa näkökenttä kapenee samankeskisesti, louhinta on marginaalinen välisumma.
Neljäs vaihe, terminaali, diagnosoidaan, jos potilas on kokonaan menettänyt näkönsä tai pystyy vain erottamaan valon olemassaolon ja puuttumisen. Näkölevyn louhinta on absoluuttinen, verisuonikimppu siirtyy, neuroretinaalinen reuna tuhoutuu.
Oireet
Avokulmaglaukooman havaittavissa olevat oireet ovat erittäin harvinaisia. Näkökenttä pienenee vähitellen, mutta tämä prosessi on hyvin hidas, kestää vuosia, eikä henkilö huomaa mitä tapahtuu. Jossain vaiheessa tulee ymmärrys, että itse asiassa maailma havaitaan vain yhdellä silmällä - ja vasta tässä vaiheessa potilas kääntyy lääkärin puoleen. On totta, että on tapauksia, joissa glaukooman kehittymiseen liittyi näön hämärtyminen, värikkäiden ympyröiden esiintyminen silmien edessä. Joillakin on päänsärkyä, kipua kulmakarvoista. Tapahtuu, että ihmiset kiinnittävät huomiota näön heikkenemiseen pimeässä. Avokulmamuodon erottuva piirre on kahden silmän tappio samaan aikaan. Tätä ei aina havaita, mutta suurimmassa osassa tapauksia.
Hieman helpompi havaita glaukooman oireet alkuvaiheessa, jos sairaus kehittyy kulmasulkutyyppisenä. Ennen itse sairautta eristetään preglaukooman vaihe, jonka jälkeen alkaa akuutti vaihe. Sitä seuraa krooninen. Preglaukooma ei ilmene oireina, mutta se voidaan havaita milloinenn altaehkäisevä lääkärintarkastus. Lääkäri havaitsee, että silmän etukammion kulma on suljettu tai merkittävästi kaventunut. Toisinaan sairauteen liittyy irisoivien ympyröiden ilmaantuminen näkökenttään syntymähetkellä. Silmissä voi esiintyä epämukavuuden tunnetta ja jopa lyhytaikaista näkemisen menetystä.
Suljettu kulma: taudin eteneminen
Jos edellä mainitut glaukooman oireet aikuisilla varhaisessa vaiheessa eivät ilmenneet tai eivät herättäneet huomiota, alkaa taudin akuutti vaihe. Samanaikaisesti silmän etukammion kulma sulkeutuu ja paine nousee 80 yksikköön, joskus enemmän. Liiallinen väsymys, ylikuormitus, emotionaalinen romahdus, oppilaan vaikuttavat lääkkeet sekä pitkäaikainen altistuminen pimeydelle voivat aiheuttaa hyökkäyksen. Tiedetään, että joskus glaukooman akuutti vaihe havaittiin, kun oltiin pitkään asennossa pää kallistettuna.
Jos glaukooman oireet aikuisilla varhaisessa vaiheessa eivät herättäneet huomiota, akuutti ilmenee kipuoireyhtymänä, äkillisenä näkökyvyn heikkenemisenä aina täydelliseen näönmenetykseen - jotkut sanovat voivansa erottaa vain vaalea ja tumma. Sarveiskalvo himmenee, pupilli laajenee ja sen väri muuttuu vihertäväksi. Kohtauksille on ominaista silmien hyperemia. Siihen voi liittyä pahoinvointia, sydän- ja vatsakipuja. Jotkut ihmiset tuntevat huimausta, kipu reagoi lapaluiden alueella. Koskettamalla silmästä tulee tiheä, ikään kuin kivinen.
Kulman glaukooman oireiden hoito mahdollistavain sairaalaolosuhteissa. Potilas on vietävä sairaalaan ja ryhdyttävä toimenpiteisiin näköelinten paineen vähentämiseksi. Voit käyttää lääkkeitä, mutta jos tämä lähestymistapa on tehoton, joudut kiireellisesti leikkaukseen. Riittävän pätevän avun puuttuessa palautumattoman sokeuden todennäköisyys on suuri.
Mitä seuraavaksi?
Sairauden eteneminen liittyy siirtymiseen krooniseen patologiaan. Samanaikaisesti paine näköelimissä kasvaa vähitellen, uusiutumista havaitaan ajoittain - subakuutteja kohtauksia. Silmän etukammion kulma tukkeutuu vähitellen yhä enemmän. Tällaiset glaukooman oireet aikuisilla osoittavat, että ajan myötä näköhermo surkastuu ja henkilö sokeutuu.
Diagnoosi
Hoidon aloittamiseksi oikea-aikaisesti glaukooman syiden ja oireiden tulee olla syy lääkäriin käyntiin. Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä parempi on ennuste. Tätä varten sinun on vierailtava säännöllisesti silmälääkärillä silmänpaineen tarkistamiseksi, silmänpohjan ja näkötoiminnasta vastaavan hermolevyn tutkimiseksi. Lääkäri arvioi potilaan näkökentän, tutkii kuinka hyvin silmäkammion kulma toimii edessä.
Älä odota glaukooman oireiden ilmaantumista. Tämän taudin ehkäisy, joka osoittaa todella luotettavan tuloksen, on säännöllinen lääkärintarkastus. Paineindikaattoreiden tarkistamiseksi tehdään elastotonometria, tonometria (kerran, päivän aikana). Elektronista tonografiaa tarvitaan nesteen kuljetuksen piirteiden tunnistamiseen näköelimissä.
Epäiltäessäglaukooman os alta tehdään välttämättä perimetria, jonka aikana määritetään, mitkä ovat potilaan näön rajat. Tarkimman tuloksen saamiseksi käytetään erilaisia menetelmiä. Suosituin:
- kampometria;
- isotopperimetria;
- tietokonemittaus.
Tarkka ympärysmitta auttaa havaitsemaan glaukooman oireet varhaisessa vaiheessa. Lääkäri ei välttämättä pysty tunnistamaan taudin syitä tietyssä tapauksessa, mutta hän päättää, mihin toimenpiteisiin on ryhdyttävä, jotta näkö ei menetä.
Kuinka hoitaa?
Yllä mainittiin, että paras hoito glaukooman oireisiin on enn altaehkäisy. Valitettavasti ei aina ole mahdollista havaita negatiivisia muutoksia näköelimissä ajoissa. Terveyden palauttamiseen glaukoomassa käytetään yleisesti kolmea päämenetelmää:
- lääkkeet;
- laserkirurgia;
- klassinen leikkaus.
Hoivasta lääkäri auttaa sinua valitsemaan sopivimman tien tiettyyn tapaukseen. Paljon riippuu muodosta: avokulmaglaukooman oireiden hoito on hieman erilaista kuin toisen tyypin tapauksessa.
Lääkitystä valittaessa ryhdytään toimenpiteisiin paineindikaattoreiden alentamiseksi ja verenkierron stimuloimiseksi, jotta hermosäikeet saadaan täyteen tarvittavilla ravintoaineilla. Aineenvaihduntaprosessien normalisointi näköelimissä on tärkeä askel potilaan tilan parantamisessa. Glaukoomaa vastaan on olemassa erityisiä tippoja. Apteekeissa niitä edustaa kolme rahastoryhmää:
- nesteen ulosvirtauksen stimulointi (miotiikka,sympatomimeetit, prostaglandiinit alfa-f-2);
- nesteen muodostumisen estäminen (alfa-, beetasalpaajat);
- yhdistelmävalmisteet.
Tapaukset vaihtelevat
Glaukooman oireet, syyt, ehkäisy - voit olla hyvin perehtynyt tähän aiheeseen, mutta jonain päivänä kohtaat akuuttivaiheen kulman sulkeutuvan kohtauksen. Jos potilaan tilaa arvioidaan tällä tavalla, ainoa tapa säilyttää näkemys on alentaa kiireellisesti silmänpainetta. Ensimmäinen lääketieteellinen toimenpide on pilokarpiinin tai timololin yhden prosentin liuoksen tiputtaminen. Samaan aikaan potilaalle annetaan diureetteja.
Yhtä tärkeä osa ensiapua on häiriötekijät. Erityisen hyödyllistä tietoa niistä annetaan sairaanhoitajille, lääkäreille osana kurssia glaukooman syistä, oireista, ehkäisystä ja hoidosta. On suositeltavaa tehdä sinappilaastareita, laittaa pankkeja. Kuumat jalkakylvyt, iilimatot rinnassa hyödyttävät potilasta. Kulmalohkon tilanteen poistamiseksi ja nesteen ulosvirtauksen normalisoimiseksi sinun on tehtävä iridektomia laseryksiköllä. Vaihtoehtoinen vaihtoehto on klassinen kirurginen lähestymistapa (perusiridektomia).
Leikkausta ei tarvita
Kuten glaukoomaan liittyvien aiheiden (syyt, oireet, hoito, ehkäisy) merkityksestä nykylääketieteen kann alta voidaan nähdä, sairaus on vakava, vakava, sen hoito vaatii erikoislaitteita ja lääkärin on oltava korkeasti koulutettu. Useimmissa tapauksissa potilassuosittelemme laserleikkausta, ja tämä vaatii vakavaa lähestymistapaa luotettavan lääkärin valintaan. Nykyaikaisilla potilailla on käytössään lukuisia silmäkirurgian menetelmiä ja menetelmiä. On lasereita:
- neodyymi;
- argon;
- diodit.
Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan tuhoamis- tai koagulaatiomenetelmällä. Lääkäri arvioi potilaan kunnon arvioidessaan, onko iiriksen tai trabekuleiden leikkaus tarpeellista. Suosituimmista lähestymistavoista on syytä huomata iridektomia, iridotomia, iridoplastia, trabekuloplastia, goniopunktio. Jos tila arvioidaan erittäin vakavaksi, syklokoagulaatiota korkean tarkkuuden laserilla suositellaan.
Antiglaukomatoottista leikkausta harjoitetaan laaj alti. Yleisimmin käytetyt invasiiviset menetelmät ovat:
- trabekulotomia;
- trabekulektomia.
Ei-invasiivinen lähestymistapa - sklerektomia.
Silmänsisäisen nesteen kiertoa on mahdollista normalisoida iridektomian, iridosykloretraktion avulla. Tuotetun aineen tilavuuden pienentäminen saavutetaan syklokryokoagulaatiolla.
Mitä odottaa?
Glaukooma on krooninen sairaus. Tällä hetkellä lääketieteellä ei ole käytettävissään menetelmiä, joilla se voitaisiin parantaa kokonaan. Potilaan päätehtävänä on hallita tilaansa, ottaa vastuullinen asenne elämäntapaan ja välttää tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa uusiutumisen. Positiivisin ennuste on potilailla, jotka kääntyvät ajoissa lääkärin puoleen ja löytävät patologian varhaisessa vaiheessa. On mahdollista saavuttaa tyydyttävä terapeuttinen tulostuloksia. Hoidon puute, hallitsematon edistyminen - tae näön menetyksestä.
Tiedon ehkäisemiseksi ja sen ajoissa havaitsemiseksi sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärissä silmänpohjan ja näkökenttien arvioimiseksi. Tämä on erityisen tärkeää niille, jotka kuuluvat riskiryhmän kriteereihin - henkilöille, joiden lähisukulaisissa oli jo glaukoomapotilaita, sekä kaikille yli 40-vuotiaille. Useammin tauti diagnosoidaan tupakoitsijoilla, alkoholin väärinkäyttäjillä ja ihmisillä, jotka ovat pakotettuja työskentelemään tietyissä olosuhteissa. Glaukooma uhkaa erityisesti yövuorossa työskenteleviä. Jos visuaalinen, somaattinen tausta on arvioitu vakavaksi, patologioita esiintyy, silmälääkärillä tulee käydä vähintään kahdesti vuodessa. Jos glaukooma todetaan, sinun tulee ilmoittautua lääkäriin ja käydä tutkimuksissa vähintään neljä kertaa vuodessa. Sinun on noudatettava lääkärin määräämää hoitoa elinikäiseksi.
Hyödyllinen ja turvallinen
Glaukooman ehkäisemiseksi on tarpeen käyttää ravintolisää. Niitä suositellaan myös, jos sairaus on jo todettu. Vitamiinien ja kivennäisaineiden valinnasta tulee sopia lääkärin kanssa. Lääketeollisuus tuottaa laajan valikoiman tuotteita, jotka sisältävät ihmisen näkökyvylle hyödyllisiä komponentteja. Jos lääkäri määrää lääkkeitä, yleensä sen lisäksi määrätään vaikuttavia aineita silmäkudosten ravinnon parantamiseksi. Luteiinia sisältävät kaavat ovat erityisen yleisiä. Itsenäisenä hoitona sellaiset lääkkeet eivät ole sovellettavissa, mutta ne lisäävät merkittävästi päälääkkeen tehokkuuttatietenkin. Kun glaukooman riski kasvaa, ravintolisien käyttö mahdollistaa terveen nykyisyyden ja tulevaisuuden sekä näön säilymisen useiden vuosien ajan. Suosituimpia tuotteita:
- Luteiinikompleksi.
- "Blueberry Forte".
- Vitrum Vision.
Tipat glaukoomaan
Glaukoomapotilaille suositellut prostaglandiinisilmätipat perustuvat hormoniyhdisteisiin. Lääkettä määrätessään lääkäri varoittaa mahdollisista sivuvaikutuksista: silmät voivat punastua, iiris tummua. Ehkä ripsien värin muutos, pistely silmissä. Joskus esineet näyttävät epäselviltä. Suosituimmat kokoonpanot:
- Lumigan.
- Reskula.
Beetasalpaajat ovat yhtä tehokkaita, mutta voivat myös aiheuttaa sivuvaikutuksia. Muun muassa - paineen lasku, sydämen sykkeen lasku, krooninen väsymys. Mahdollinen seksuaalisen toiminnan rikkominen. Suositut keinot:
- Betoptik.
- Timoptik.
Karboanhydraasin estäjät ovat harvoin käytettyjä lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään silmänsisäisen nesteen tuotannosta vastaavien solujen toimintaa. Nämä voivat aiheuttaa lisääntynyttä virtsaamistarvetta, raajojen pistelyä ja metallin makua suussa. Tunnetut rahastot - "Azopt" ja "Trusopt".
