Glaukooma on erittäin vakava silmäsairaus, joka johtuu kohonneesta silmänsisäisestä paineesta, joka voi johtaa silmän sarveiskalvon ja verkkokalvon irtoamiseen ja tämän seurauksena täydelliseen tai osittaiseen sokeutumiseen. Se ilmaistaan oppilaan muuttuneena värinä. Vihertävän sävyn vuoksi tautia kutsutaan myös "vihreäksi kaihiksi". Glaukooma voi olla synnynnäinen (kohdunsisäinen tai perinnöllinen), juveniili (nuoriso) ja toissijainen. Diagnosoitu hydrophtalmosksi (silmän tippuminen). Lasten glaukooman oireet ja syyt liittyvät läheisesti toisiinsa. Alla luetellut taudin merkit auttavat vanhempia itse diagnosoimaan lapsensa taudin.
Synnynnäisten sairauksien syyt
Lasten synnynnäinen glaukooma johtuu 80 %:ssa tapauksista geenimutaatiosta ja 20 %:ssa raskauden patologiasta kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, pääasiassa:
- sukupuolitaudit (sukupuolitaudit);
- erilaiset myrkytykset, mukaan lukien suoliston myrkytykset;
- alkoholin väärinkäyttö, tupakointiseokset;
- muuttunut radioaktiivinen tausta asuinpaikoilla;
- vitamiinien, pääasiassa retinolin, puute. Saattaa johtua huonosta ravinnosta;
- sikiön hypoksia (hapenpuute).
Syyt hankittuihin sairauksiin
Syitä hankinnalliseen glaukoomaan lapsilla:
- kohonnut verenpaine ja silmänsisäinen paine;
- kehon tärkeimpien järjestelmien (umpieritys, sydän- ja verisuonijärjestelmä ja hermosto) toiminnan häiriöt;
- perinnöllinen silmäsairaus;
- silmävamma.
Oireet
Glaukooma on etenevä silmäsairaus, jolle on tunnusomaista kohonnut silmänpaine ja heikentynyt näöntarkkuus. Lapsilla tällä patologialla voi olla synnynnäinen etiologia. Myös sairaus voi ilmetä silmän rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi. Silmälääkärit erottavat seuraavat lasten glaukooman oireet:
- Silmämunan koon lisääminen.
- Lapsen valonpelon ja kirkkaasti valaistujen huoneiden merkit, sarveiskalvon tummuminen ja turvotus.
- Tätä ilmiötä ei havaita taudin alkuvaiheessa, mutta glaukooman edetessä voi ilmaantua vakavia tuhoisia muutoksia.
- Kliinisten oireiden ilmeneminen ja niiden vakavuus riippuu taudin vaiheesta ja muodosta.
Tämän taudin vaara piilee taudin ilmentymien nopeassa etenemisessä ja vaarassa saada lapsen sokeus. Siksi vanhemmat on tarkastettava vuosittain asiantuntijalla hoitoa jalapsen visuaalisten toimintojen hallinta.
Lapsilla silmälääkärit erottavat tavallisesti synnynnäiset, toissijaiset infantiilit ja juveniilit glaukooman muodot. Lisätietoja niistä keskustellaan myöhemmin.
Synnynnäinen glaukooma
Sairaus havaitaan yleensä vastasyntyneillä vauvoilla. Silmälääkäreiden mukaan tämän glaukooman muodon pääsyy on juuri perinnöllinen taipumus. Mutta yhtä tärkeitä ovat mahdolliset silmävammat synnytyksen aikana sekä kohdunsisäiset alkion vauriot.
Lasten synnynnäisellä glaukoomalla, jonka valokuva on artikkelissa, alkio voi vaikuttaa raskaana olevan naisen tartuntataudin seurauksena sekä laukaisevien tekijöiden vaikutuksesta siihen: tiettyjen vaarallisten lääkkeiden ottaminen, myrkytykset, huumeriippuvuus, alkoholi, tupakointi, varsinkin raskauden alussa, kun lapsen näköelimet asetetaan.
Toissijainen glaukooma
Tämän muodon kehittyminen tapahtuu tarttuvan vaurion, trauman, silmän likinäköisyyden sekä muiden elinten ja järjestelmien patologioiden taustalla. Sikiö voi raskauden aikana aiheuttaa vamman tai tulehdusprosessin silmissä. Silmän rakenteen etukulman vaurio synnytyksen aikana vähentää usein nesteen ulosvirtausta, mutta silti se erottuu edelleen ja provosoi glaukooman ilmaantumista.
Tulehduksellinen
Tulehduksellinen glaukooma kehittyy silmän etuosan suonikalvon tulehduksen seurauksena. Linssikapselin ja silmän kuoren takaosan väliin muodostuvat tarttumat voivat aiheuttaa pupillien ympyrätulehduksen reunan ympärillä. Tämä lisää painetta silmissä.
Infantiili glaukooma
Tällaista glaukoomaa esiintyy lapsilla syntymästä 3-vuotiaaksi. Sen esiintymisen syyt eivät eroa taudin varhaisen kehityksen tekijöistä. Oireena on sairastuneiden silmien suurentuminen, koska silmän sarveiskalvon ja kovakalvon kollageeni voi venyä kohonneen silmänpaineen vuoksi. Sarveiskalvo voi muuttua sameaksi ja ohueksi, ja lapsi voi kokea valonarkuus ja vetiset silmät.
Juveniili glaukooma
Tämäntyyppinen glaukooma kehittyy yleensä yli 3-vuotiaille lapsille. Se johtuu pääasiassa sarveiskalvon ja iiriksen kulman patologisesta kehityksestä, joka voi johtua myös perinnöllisestä tekijästä. Useimmissa tapauksissa tällainen glaukooma esiintyy ilman ilmeisiä oireita, joten se havaitaan melko myöhään. Jos juveniiliglaukooma jätetään hoitamatta, sarveiskalvon sameneminen etenee ajan myötä, näköhermo vaurioituu, se voi turvota ja jopa sokeus voi kehittyä.
Hoito
Lasten glaukooman diagnosoi silmälääkäri, joka määrää tutkimuksen taudin vaiheen sekä mahdollisen sen ilmenemisen aiheuttaneen syyn tunnistamiseksi. Asiantuntija voi myös pyytää raskauskorttia - se auttaa myös määrittämään tämän taudin edellytykset.
On huomionarvoista, ettäoireet sekoitetaan usein lapsen sidekalvotulehdukseen. On tarpeen tarkistaa silmänpaine ja sarveiskalvon koko. Silmänpaine mitataan lapselta sen jälkeen, kun lapselle on annettu nukutus. Myös raajojen välisen sarveiskalvon halkaisija mitataan. He tutkivat näköhermon, sarveiskalvon eheyden, läpinäkyvyyden, taittumisen.
Lääkehoito ja konservatiivinen hoito
Joissakin tämän silmäsairauden muodoissa pelkkä lasten glaukooman konservatiivinen hoito ei välttämättä riitä. Yhdistä yleensä asetatsolamidin käyttö suonensisäisesti ja lääkkeiden oraalinen käyttö. Myös lasten silmälääkäri voi määrätä Pilokarpiinia ja Betaksololia. Lääkkeen annos määrätään ottaen huomioon vauvan ikä ja paino.
Konservatiivinen hoito on yksinomaan lisämenetelmä, jota käytetään leikkaukseen valmistautumiseen sekä jonkin aikaa sen jälkeen. Häiriintyneen silmänpaineen normalisoimiseksi käytetään Halotania tai vastaavia lääkkeitä. Ne eivät kuitenkaan ole tarpeeksi tehokkaita poistamaan taudin oireita kokonaan. Siksi lääkärit suosittelevat nopeinta mahdollista kirurgista toimenpidettä, jolla ei ole ikään liittyviä vasta-aiheita.
Miootit on suunniteltu vähentämään oftalmotonusta, mutta ne eivät käytännössä vähennä lasten taudin oireita. Hydroftalmoksen yhteydessä vähintään lievää oftalmotonuksen vähenemistä varten suositellaan 1 %:n käyttöä.pilokarpiini. "Diakarb" vähentää nesteen tuotantoa silmän sisällä, ja "glyseroli" on tehokas osmoottinen verenpainetta alentava aine.
Leikkaus
Kuten edellä todettiin, vauvan tutkimus suoritetaan nukutuksen (ketalaari tai rautahalotaani) käyttöönoton jälkeen. Mutta ei ole suositeltavaa käyttää intubaatiota, suksametoniumia ja ketamiinia, koska nämä aineet voivat lisätä painetta silmien sisällä. Glaukoomaa sairastavia lapsia leikataan erittäin tarkoilla mikrokirurgisilla instrumenteilla ja leikkausmikroskoopilla. Pohjimmiltaan goniotomia suoritetaan, jos havaitaan läpinäkyvä sarveiskalvo. Mutta jos sarveiskalvo repeytyy, trabekulotomia on indikoitu.
- Yttrium-alumiini-granaatti-goniotomia palauttaa silmänpaineen pidempään kuin kirurginen goniotomia. Mutta on muitakin tosiasioita, jotka kumoavat tämän tiedon. Periaatteessa tämä toimenpide suoritetaan taudin alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa käytetään ilmaa - ilmakupla puhalletaan silmäkammioon, jonka avulla voit tarkastella leikkausaluetta. Goniotomian tuloksena pitäisi olla silmänsisäisen kehityksen normalisoituminen, normaalin näköongelmia aiheuttavien komplikaatioiden etenemisen keskeytyminen.
- Trabekulotomia tehdään synnynnäisen glaukooman hoidossa, varsinkin jos silmäkulman etukammiosta ei ole normaalia näkymää.
- Endolaser, sykloryoterapia ja viemärien implantointi ovat tehokkaita. Asenna periaatteessa putkimainenviemäröinti, jos leikkaus ei tuonut toivottua tulosta. Viemäröintijärjestelmän avulla silmälääkäri poistaa muodostumia, jotka estävät ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen. Tämä tekniikka voi saada veren kerääntymään silmään, mikä joskus johtaa infektioon ja alentuneeseen silmänpaineeseen. Mutta jos leikkaus tehdään laadukkaasti, lapsen komplikaatiot häviävät melko nopeasti.
- Sinustrabekulektomiaa käytetään monimutkaisemmissa glaukooman tapauksissa, jos goniotomia ei tuonut positiivista tulosta ja liiallisia muutoksia silmän kamerakulmassa.
- Laser syklofotokoagulaatio on vaurioituneiden silmäalueiden hoitoa altistumalla korkeille tai matalille lämpötiloille. Huonot muodostelmat pateroidaan useiden sekuntien ajan, ja jos kasvut vähenevät, toimenpide voidaan jättää pois.
Muussa tapauksessa syklofotokoagulaatio toistetaan 3 kuukauden kuluttua. Leikkauksen tehokkuuteen vaikuttavat vanhempien silmälääkärikäynnin oikea-aikaisuus, kliinisten oireiden kesto, oikea hoitomenetelmien valinta, lapsen ikä ja taudin vakavuus.
Leikkauksen jälkeen
Lapsen kuntoutuksen kesto leikkauksen jälkeen on yleensä 2-3 viikkoa. Näkötoimintojen palauttamisen aikana lapsi voi kokea lievää epämukavuutta leikkauskohdassa, kyyneleet ja valonarkuus. Leikkauksen jälkeen vanhempien on huolehdittava, että lasten kädet ja silmät ovat puhtaat, mikäli mahdollista, älä vieraile pölyisissä paikoissa, joissa on paljon ihmisiä, älä anna heidän nostaaraskaita asioita sekä antaa hänelle vitamiineja ja lääkärin määräämiä lääkkeitä.
Enn altaehkäisy
Ensinnäkin enn altaehkäisyä varten sinun on tiedettävä, miksi ja missä olosuhteissa lapselle voi kehittyä glaukooma. Jos sairaus havaitaan alkuvaiheessa, vamman saamisen riski katoaa. Siksi on suositeltavaa käydä silmälääkärissä lapsesi kanssa vähintään kerran vuodessa. Kiistaton hyöty silmien terveyden ylläpitämisessä tuo tasapainoisen ruokavalion ja terveellisten aktiivisten elämäntapojen ylläpitämisen. Tässä tapauksessa on tarpeen poistaa tekijät, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti lapsessa havaittuun sairauteen. Se auttaa parantamaan asioiden tilaa ja hylkäämään huonoja tapoja, vähentäen stressitilanteita.
Lääkäri voi määrätä silmätippoja lapselle tai teini-ikäiselle enn altaehkäisevästi. Tällaisissa tapauksissa tippojen toiminnan tarkoituksena on vähentää silmien painetta ja vähentää tuotetun nesteen määrää. Myös monet asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti 8 tunnin unta päivässä, ja painojen nostaminen on ehdottomasti kiellettyä silmäongelmissa. Pienillä yksityiskohdilla työskentely, kuten kirjonta tai muovailuvahamuovailu, lukeminen ja television katselu tulee tehdä vain hyvässä valaistuksessa, jotta silmien rasitus on mahdollisimman vähäistä.
