Viime vuosikymmenellä endovaskulaarinen kirurgia on sovellettavissa ja suosittu, mutta sen nousu alkoi 1900-luvun 50-luvulla.
Hieman historiaa
Ruotsalainen radiologi Sven Seldinger julisti ajatuksen nesteen, eli varjoaineen, suonen syöttämisestä. Tiedemiehen tavoitteena oli välttää leikkaus. Näin hän päätyi tekniikkaan, jossa suoni puhkaistiin erityisellä neulalla ihon läpi.
Neulan läpi vietiin lanka, joka tunkeutui suoneen röntgenkontrollin avulla, neula poistettiin ja katetri asetettiin lankaa pitkin. Katetriin ruiskutettiin varjoainetta, jonka jälkeen otettiin kuva röntgenfilmille. Siten aluksesta saatiin kuva. Neula, johdin, katetri ovat endovaskulaarisen kirurgian perusinstrumentteja ja niitä käytetään nyt. On tärkeää huomata, että työkalun laatu on avain toiminnan onnistumiseen. Näin syntyi sisäisten kaulav altimoiden endovaskulaarinen kirurgia.
Seuraava kehitysvaihe on vuodelta 1964. Radiologi Charles Dotter esitteli menetelmän kavennetun suonen laajentamiseksi käyttämällä puhallettavaa ilmapalloa, joka oli kiinnitettykatetrin päähän. Tämän innovaation viimeisteli sveitsiläinen kardiologi Andreas Gruntzig. Hän suoritti ensimmäisenä sydänv altimon palloangioplastian. Seuraavalla vuosikymmenellä dynamiikka ja kehitys ohitti tämän lääketieteen alueen. On syytä huomata kotimaisten johtajien panos verisuonikirurgiaan, nämä ovat: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Saveljev V. S., Zingerman L. S. ja muut.
Nykyään endovaskulaarinen kirurgia ei ole enää kokeellista. On ottanut tiukasti paikkansa ja etenee.
Tietoja verisuonikirurgiasta
Verisuonikirurgia on lääketieteen ala, joka sisältää veri- ja imusuonten hoidon. Käytämme terapiamenetelmää, sekä leikkaus- että suonensisäistä kirurgista. Tämän leikkausalan alkuperäinen tarkoitus oli diagnostinen. Hoidon saavutukset ja tulokset mahdollistivat erillisen suunnan muodostamisen.
Minimaisesti invasiivinen ilme kuuluu nykyaikaiseen verisuonikirurgiaan. Tehokas intravaskulaarinen kirurgia on mahdollista lääketieteen innovatiivisten teknologioiden ansiosta, joten endovaskulaarista kirurgiaa pidetään itsenäisenä, kapea-alaisena erikoisalana, joka on vallannut markkinaraon ja muodostanut vaihtoehdon perinteiselle kirurgialle.
Termi "endovaskulaarinen", joka tarkoittaa "suonensisäistä", vastaa täsmälleen yksityiskohtia. Tämä on universaali menetelmä, jota voidaan soveltaa verisuonten ja sisäelinten sisäisten tiehyiden erilaisiin patologioihin.
Päälajit
Endovaskulaarinen kirurgia sisältää röntgenkirurgia, interventiokardiologia, interventioradiologia ovat kirurgisia tyyppejäinterventiot, jotka suoritetaan verisuonelle ihon kautta ja joita ohjataan säteilykuvauksella.
Suonensisäisen leikkauksen tärkein etu on interventio pienten pistosten kautta ihoon ja tämän manipulaation röntgenvalvonta. Endovaskulaarinen diagnoosi ja hoito suoritetaan klinikalla ja vaatii useiden päivien sairaalahoidon.
Edut:
- Ei keskimäärin tarvetta yleisanestesialle.
- Suuruusluokkaa pienempi riski, jos operatiivista interventiota ei tarvita, seurauksena on pienempi kipuoireyhtymä, nopeampi kuntoutus verrattuna klassiseen kirurgiaan.
- Suonensisäisten interventioiden tyypit ovat houkuttelevia budjettihinnoittelun vuoksi.
Yleisesti käytetty endovaskulaarinen toimenpide on diagnostinen angiografia. Mitä endovaskulaarinen kirurgiakeskus tekee?
Kun suonen kaventuu, se laajenee tai stentoidaan. Jos jonkin elimen verenkierto on liiallista (kasvain, angiodysplasia jne.) tai patologinen verenkierto (arteriovenoosinen shuntti, varicocele), käytetään verisuonten embolisaatiota.
Jos diagnosoidaan verisuonen patologinen laajeneminen - aneurysmat, käytetään intravaskulaarista siirrettä, joka sulkee aneurysman pois verenkiertoalueelta.
VINKKI Metodologia
Potilaiden, joilla on diagnosoitu "portaalihypertensio" (portaalilaskimon kohonnut paine, joka johtuuverenvirtauksen estäminen maksan läpi), käytetään TIPS-tekniikkaa - veren virtauksen ohituskanava luodaan portaalista maksalaskimoon. Tämän seurauksena porttilaskimon paine laskee, hengenvaara estyy.
Jos on olemassa vaara, että veritulppa irtoaa alaraajan suonista, kun ne kulkeutuvat edelleen keuhkov altimoon, cava-suodattimet asennetaan profylaktisiin tarkoituksiin.
Alueellinen kemoterapia
Alueellista kemoterapiamenetelmää käytetään lääkkeen kohdennetussa annostelussa mihin tahansa elimeen, esimerkiksi infuusiona akuutin haimatulehduksen yhteydessä, pahanlaatuisen kasvaimen kemoterapiassa (katetri viedään v altimoon, sitten lääke ruiskutetaan suoraan sairaaseen elimeen). Kemoterapialääkkeiden tuominen v altimoon yhdessä öljyisen varjoaineen kanssa - kemoembilisaatio.
Trombolyysi
Alueellista trombolyysiä käytetään verisuonitukosten hoitoon. Katetri asetetaan tromboosialueelle, veritulpan liuottava aine (trombolyyttinen) injektoidaan suoraan tromboosikohtaan. Tämän seurauksena veritulppa liukenee osittain tai kokonaan, mikä pienentää trombolyyttisen lääkkeen annosta.
Luetteloidut endovaskulaariset tekniikat eivät ole täydellisiä. Nykyajan realiteetit ovat sellaiset, että endovaskulaarinen kirurgia on innovatiivinen, eksponentiaalisesti kehittyvä lääketieteen ala. Erilaisten terapeuttisten endovaskulaaristen tekniikoiden luettelo laajenee.
Mitä voit tehdä röntgensäteillä?
Suonten, v altimoiden tai laskimoiden tutkiminen paljastaa suonen kapenemisen, tukkeutumisen, fokuksen, koonverisuonten laajenemisen patologia ja paljastaa myös sisäisen verenvuodon, kasvainprosessin ja paljon muuta, jota ei voida havaita millään muulla menetelmällä.
Suonensisäisen kirurgian laitos käsittelee samanlaisia tutkimuksia. Toimenpide on yleensä seuraava. V altimon tai laskimon puhkaisemiseen käytetään erityistä neulaa - nivusissa, käsivarren alla, solisluun alla tai kaulassa. Kaareva muoviputki – katetri tunkeutuu suoneen. Fluoroskooppinen ohjaus auttaa ohjaamaan katetrin kohdesuoneen.
Sen jälkeen katetriin ruiskutetaan varjoainetta, joka näkyy röntgensäteissä. Varjoaine, joka leviää tarkasteltavalle verisuonialueelle, tekee sen näkyväksi röntgensäteelle. Tutkimuksen tulos tallentaa röntgenkuvan tai videon. Suonensisäinen röntgenkirurgia paljastaa erilaisia verisuonten ja sisäelinten patologioita ja on korvaamaton tutkimusmenetelmä.
Hagiografisessa tutkimuksessa lyhytkestoiset vaihtelevat kivut tutkimusalueella ovat mahdollisia. Joskus tarvitaan kipulääkitystä.
Angiogramminäytteet
Kuinka endovaskulaarinen kaulav altimon leikkaus suoritetaan? Kapenevat tai tukkeutuneet verisuonet palautetaan ottamalla käyttöön erityinen ilmapallo ja puh altamalla se sitten suonen onteloon. Tämä menettely palauttaa suonen läpinäkyvyyden, ei vaadi välittömiä toimia, on universaali, koska se soveltuu kaikkiin ihmissuoniin.
Katetri tuodaan kaventuneeseen suoniin,angiografia verisuonen kaventumisen tason määrittämiseksi. Astian kapean tai suljetun osan läpi johdetaan instrumentti - johdin. Sitten tuodaan pallokatetri, joka peittää kavennetun alueen.
Ilmapallo laajentaa kaventunutta aluetta. Kapenemisen syynä on veritulppa tai plakki, joka leviää tasaisesti pitkin voimakkaasti venytettyä suonen seinämää. Seuraavaksi ilmapallo tyhjennetään, jolloin suonesta vapautuu osa, joka on palautettu täyttä verenkiertoa varten.
Pallo poistetaan, positiivista dynamiikkaa seurataan toistuvalla angiografialla. Myös nikamav altimon endovaskulaarinen leikkaus on suosittu.
Jos laajentaminen epäonnistuu
Jäännöstenoosia havaitaan usein laajentumisen jälkeen, mikä ei häiritse normaalia verenkiertoa.
Jos laajentaminen on tehotonta, suositellaan stenttiä, joka tukee suonet sisäpuolelta ja estää sen kapenemisen tulevaisuudessa. Stentillä voi olla eri pituus ja halkaisija, erilainen asennustapa. Stentti valitaan yksilöllisesti. Tähän mennessä kaikki ihmisen verisuonet ovat käytettävissä endovaskulaarista ahtautta varten.
Johtopäätös
On olemassa useita merkkejä, kun sinun on pysäytettävä verenvirtaus suonen läpi. Suonen embolisoimiseksi siihen asetetaan katetri. On tärkeää, että katetri sijoitetaan niin, etteivät emboliset aineet pääse muihin suoniin. Katetrin kautta suoneen kuljetetaan embolisoivaa ainetta tai laitetta, kuten kierukkaa, muovia (gelatiini)hiukkasta, sklerosanttia.
