24 tunnin EKG-seuranta on instrumentaalidiagnostiikan menetelmä, jossa potilaan EKG-kuva tallennetaan 24 tuntia vuorokaudessa. Tutkimuksen aikana saatu EKG ei pysty luotettavasti luonnehtimaan sydämen työtä kaikissa kehon fyysisen toiminnan tiloissa. Perinteinen kardiogrammi arvioi sydämen toiminnan vain levossa, 5-10 sekunnin ajan, mikä tarkoittaa, että se ei välttämättä osoita vaarallisia ja vakavia sydämen toimintahäiriöitä.
Yhdysv altalainen biofyysikko Norman Holter ehdotti parannettua diagnostiikkamenetelmää, ja siksi sitä kutsuttiin 24 tunnin Holter-EKG-monitoriksi. Jatkuvaa diagnostiikkaa ei käytetä vain sydämen iskeemisten muutosten ja rytmihäiriöiden havaitsemiseen, vaan sitä käytetään myös antianginaalisessa ja rytmihäiriöhoidossa.
Tallennus tehdään erityisellä laitteella, joka liitetään potilaaseen ja kiinnitetään hihnalla olkapäälle tai vyöhön. Kosketus potilaan kehoontehdään kiinnittämällä kertakäyttöiset liima-elektrodit. 24 tunnin EKG-seurannan aikana potilas elää normaalia elämää ja suorittaa kaikki tarkan diagnoosin edellyttämät fyysiset toiminnot. Enn alta määrätyn ajan kuluttua kardiologi tutkii otetut lukemat perusteellisesti ja laatii kopiot kardiogrammista.
Lääkärinlausuntoa laadittaessa huomioidaan laitteen lukemien lisäksi myös potilaan tilassa tapahtuneet muutokset, jotka hän kirjaa aikavälin osoittavaan päiväkirjaan. Potilaan tulee ottaa täysi vastuu todistuksensa tallentamisesta ottaen huomioon pienimmätkin muutokset hyvinvoinnissa fyysisen rasituksen, lääkityksen, unen ja toiminnan aikana. 24 tunnin EKG-seuranta mahdollistaa tuskallisten ja kivuttomien iskeemisten kohtausten diagnosoinnin ja täyden valikoiman sydämen rytmihäiriöitä.
EKG-tallentimet on jaettu useisiin tyyppeihin. Elektrokardiogrammitietueen tallennuspaikasta riippuen ne on varustettu elektronisella muistilla ja magneettinauhalla. Ja muistin määrästä riippuen niissä on kiinnityspalat ja jatkuva tallennus. Vastaanotetun todistuksen analysoimiseen käytetään erityistä tietokoneohjelmaa, jonka avulla voit purkaa vastaanotetun tietueen. Uusimmat, parannetut EKG-valvontatallentimet suorittavat EKG:n alkuanalyysin itse, mikä nopeuttaa huomattavasti sen lopullista dekoodaustatietokone. Kaikki Holter-tallenteet on tutkittava ja korjattava lääkärin toimesta, koska dekoodaukselle ei ole yleisesti hyväksyttyä standardia.
Jokaiseen tunnistettuun patologiaan on liitettävä EKG-tuloste määritellyn diagnoosijakson ajaksi. Ambulatorisen EKG-seurannan tulee sisältää seuraavat tiedot:
-
Holterin seurannan tulkinta syke, sen taajuus;
- sydämen rytmihäiriöt kammioiden ja supraventrikulaaristen ekstrasystolien aikana;
- rytmiset tauot;
- muutokset PQ- ja QT-välissä, jos niitä havaitaan, sekä QRS-kompleksin muutosten analyysi intraventrikulaarisen johtumisen poikkeamien vuoksi;
- kammioiden loppuosan muutokset ja niiden suhde potilastietoihin.
Nykyaikaisessa sydändiagnostiikassa Holter-seuranta on luotettavin tapa havaita sydämen häiriöt. Tällä menetelmällä ei ole vasta-aiheita ja se on kätevä käyttää.
