Verenpaine on ilmaisin, joka määrittää voiman, jolla veri painaa verisuonten seinämiä liikkuessaan. Luvut, jotka eivät ole hyväksyttävien rajojen sisällä, osoittavat, että kehossa on diagnostiikkaa ja hoitoa vaativa patologia. Paineilmaisimien kertamittaus ei riitä. Sen kiinnittämistä dynamiikkaan tarvitaan (päivittäinen verenpaineen seuranta - ABPM). Millainen diagnostinen menetelmä se on ja miten se suoritetaan, käsitellään artikkelissa.
Tutkimuksen merkitys
Diagnosoitavaan potilaaseen on kiinnitetty erityinen laite, joka tallentaa verenpainelukemat 24 tunnin ajan. Mittaus tapahtuu automaattisesti, sillä on tietty taajuus.
Jos potilaan painetta mitataan vastaanotolla, luvut saattavat näkyä jännityksen vuoksilisääntyneet tulokset. Päivittäinen verenpaineen seuranta, jonka sääntöjä käsitellään alla, antaa sinun tallentaa indikaattoreita kotona, rauhallisessa, mukavassa ja tutussa ilmapiirissä. Tutkimus voidaan tehdä myös silloin, kun potilas on sairaalassa.
Miten laite toimii?
Laite "Päivittäinen verenpaineen seuranta" on kiinnitetty potilaan kehoon. Sen osat ovat seuraavat:
- Recorder - laite, joka on kiinnitetty potilaan vyölle. Sen avulla indikaattorit tallennetaan dynamiikkaan.
- Kumiputki - yhdistää mansetin ja rekisteröintilaitteen.
- Mansetti - laita käsivarteen (olkapään keskiosa, sydämen korkeus). Ilmaa ruiskutetaan siihen ja sitten ilma poistetaan.
- Herkkä anturi - kiinnitetään mansetin alle ja tallentaa pulssia altojen ilmestymisen ja katoamisen hetket.
Päivän aikana 24 tunnin verenpainemittari tallentaa tulokset 15 minuutin välein. Yönlevon aikana verenpaine mitataan 30 minuutin välein. Kaikki tiedot säilyvät laitteen muistissa.
Tutkimussäännöt
Jos potilaalle on varattu 24 tunnin verenpaineen seuranta, hoitava lääkäri selittää, kuinka toimenpide suoritetaan. Asiantuntijan on opastettava käyttäytymissäännöt diagnoosijakson aikana, jotta saadaan luotettavia tuloksia:
- lääkitysaikoja perutaan tarvittaessa;
- merkittävän fyysisen aktiivisuuden hylkääminen;
- vesihoitojen käyttökielto;
- yöunen tulee olla täynnä, jotta seurantaindikaattorit eivät vääristy;
- vaatteiden tulee olla kevyitä, jotta hihansuut eivät purista potilaan käsivarsia;
- päivärutiinien tulee olla tavanomaisia;
- kun ilmaa ruiskutetaan mansettiin, potilaan on laskettava käsivartensa alas, suoristaen vartaloa pitkin, pysähtyä;
- varmista jatkuvasti, että kumiputki ei ole taipunut ja mansetti pysyy paikallaan;
- jos potilas on erittäin herkkä, lääkäri määrää yöksi unilääkkeitä tai rauhoittavia lääkkeitä.
Sairaanhoitaja antaa potilaalle erityisen päiväkirjan, johon on kirjattava tiedot hänen terveydestään, fyysisestä aktiivisuudestaan, käytetyistä lääkkeistä (jos lääkäri ei ole peruuttanut niitä diagnoosin yhteydessä), kirjaa uniaika.
On mahdollista tehdä kysely raskaana oleville naisille. Riskiryhmässä olevat naiset diagnosoidaan kolme kertaa. Ensimmäisen kerran ensimmäisellä yhteydenotolla asiantuntijaan rekisteröintiä varten, sitten toisella kolmanneksella ja juuri ennen syntymää. Tällainen toimenpide auttaa estämään komplikaatioiden kehittymistä sikiöstä ja äidin kehosta.
Holterin seuranta
Verenpaineen samanaikainen mittaus ja EKG-indikaattoreiden kiinnittäminen koko päivän ajan on nykyaikainen menetelmä useimpien sydän- ja verisuonisairauksien diagnosointiin, mikä mahdollistaa myös piilomuotojen tunnistamisen.
Tämämenetelmän on kehittänyt amerikkalainen tiedemies Holter. Tutkittavan rintaan kiinnitetään elektrodit, jotka tallentavat tietoa sydämen sähköisestä aktiivisuudesta ja välittävät tulokset erityiseen kannettavaan laitteeseen. Tässä indikaattorit käsitellään elektrokardiogrammin muodossa ja tallennetaan muistiin. Samanaikaisesti potilaan olkapäähän kiinnitetään mansetti verenpaineen mittaamiseksi.
Jos on kiistanalaisia kysymyksiä, Holter-valvontaa voidaan pidentää useilla päivillä (jopa viikoksi). Menetelmän etuna on, että laitteella voit tallentaa pienimmätkin sykkeen muutokset, mikä ei aina ole mahdollista tavanomaisella EKG:llä.
Holter-seuranta suoritetaan potilaille, jotka ovat huolissaan seuraavista oireista:
- puristuskipu rinnassa, joka säteilee lapaluuhun, olkapäähän, käsivarteen;
- yökipu rinnan vasemmassa puoliskossa;
- hengenahdistus, johon liittyy yskää;
- uppoavan sydämen tunne;
- toistuva huimaus tai pyörtyminen.
Liikalihavuus, ihon palovammat paikoissa, joissa tarvitaan elektrodeja - toimenpiteen vasta-aiheet (vain siksi, että laitteen oikea kiinnitys on mahdotonta).
Indikaatiot
24 tunnin verenpaineen seuranta on välttämätöntä seuraavien sairauksien diagnosoimiseksi:
- Verenpainetauti. Sen mahdollisia muotoja ovat yöllinen verenpainetauti, "valkotakkin hypertensio", piilevä, raskauden aikana.
- Hypotensio - krooninen, ortostaattinen, äkillinenpyörtyminen.
- Autonomisen hermoston patologia.
- Dynamiikassa käytettävien lääkkeiden tehokkuuden seuranta.
- Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus.
- Ikääntyneet potilaat.
- Resistenssi hypertension hoidolle.
Tilastot osoittavat, että useimmiten ABPM tehdään sen selvittämiseksi, kuinka tehokkaita verenpainelääkkeitä käytetään.
Vasta-aiheet
24 tunnin verenpaineen seuranta ei käytössä, jos se on käytössä:
- käsivarsien mekaaninen vaurio, kun puristus ja mansetti eivät ole mahdollisia;
- ihosairaudet ylä- ja alaraajoissa;
- sairauksien paheneminen, johon liittyy veren hyytymisen heikkeneminen;
- verisuonipatologia, joka liittyy verenkierron muutoksiin tai verisuonten jäykkyyteen;
- perussairauden komplikaatioiden esiintyminen;
- komplikaatiot edellisen päivittäisen seurannan jälkeen.
Diagnoosi tehdään sairaalassa, jos systolinen paine ylittää 200 mmHg. ja sydämen johtumisjärjestelmässä on häiriöitä. Tällaiset olosuhteet vaativat erityistä huolellisuutta.
Menetelmän edut
24 tunnin verenpainemittauksella on v altavia etuja kertamittauksiin verrattuna. Menetelmän avulla voit arvioida tarkasti, kuinka indikaattorit muuttuvat ja mihin aikaan päivästä. Tutkimuksen perusteella asiantuntija valitsee lääkkeetyksittäinen kliininen tapaus.
Lisäksi 24 tunnin verenpaineen seuranta, jonka ohjeet osoittavat perussairauden diagnoosin merkittävää yksinkertaistamista, mahdollistaa tutkimuksen väärien negatiivisten tapausten tunnistamisen. Yksittäinen mittaus voi näyttää lukuja, jotka mahtuvat hyväksytylle alueelle, mutta itse asiassa potilas on hypertensiivinen.
Menetelmän tärkeimmät edut:
- verenpaineen korjaaminen pitkällä aikavälillä;
- käyttömahdollisuus tavallisessa rauhallisessa ilmapiirissä;
- tietojen tallennus yölevon aikana;
- lyhytaikaisen verenpainevaihtelun määritys;
- korvaamaton apu potilaiden hoidossa, joilla on vakavia sairauksia (halvaus, sydänkohtaus, aivoverenkiertohäiriö).
Päivittäisen seurannan haitat
Potilaiden mukaan suurin haittapuoli on epämukavuuden tunne, kun ilmaa ruiskutetaan mansettiin. Kädessä on tunnottomuuden tunnetta, vaikka se menee nopeasti ohi. Mansetin alle voi ilmaantua ihottumaa ja vaippaihottumaa.
Toinen haittapuoli on, että toimenpide on maksullinen, toisin kuin kertaluonteinen verenpainemittaus.
Tutkimuksen arviointi
24 tunnin kuluttua siitä hetkestä, kun laite on kiinnitetty potilaan kehoon, saadut tiedot arvioidaan.
Indikaattorit syötetään erityiseen tietokoneohjelmaan, jonka avulla voit määrittää lyhytaikaisen paineen vaihtelun, arvioida aamutuloksia, laskea hypotensioindeksin ja verrata keskiarvoihin:
- päivittäinen ilmaisin - BP 120±6/70±5;
- aamunumerot - BP 115±7/73±6;
- iltailmaisimet - BP 105±/65±5.
Tärkeä diagnostinen toimenpide patologian esiintymisen selvittämiseksi on verenpaineen päivittäinen seuranta. Missä se tehdään, hoitava kardiologi kertoo sinulle. Poliklinikalla tällaisia tutkimuksia ei tehdä tarvittavien laitteiden puutteen vuoksi. Toimenpide on saatavilla kardiologisissa sairaaloissa tai erikoistuneissa diagnoosikeskuksissa.
