Endocervicitis on kohdunkaulan sisäistä kanavaa ympäröivän limakalvon tulehdus. Useimmiten sairaus johtuu ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien toiminnasta. Näitä mikrobeja on myös normaalisti, mutta ne voivat johtaa sairauksiin vain tietyissä olosuhteissa. Lisäksi ne suorittavat hyödyllisen toiminnon, joka suojaa kehoa vaarallisempien bakteerien tunkeutumiselta. Eri syistä (paikallisen immuunijärjestelmän rikkoutuminen, aineenvaihduntahäiriöt) nämä bakteerit kuitenkin siirtyvät puolustajista hyökkääjien asemaan.
Lisäksi kohdunkaulan endoservitsiitin aiheuttavat usein sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, kuten mykoplasmat, trichomonas, klamydia ja muut.
Hormonaaliset muutokset, kuten estrogeenin puutos, voivat aiheuttaa ei-tarttuvaa tai epäspesifistä endocerviciittiä.
Miten tauti kehittyy? Kohdunkaula on yksi biologisista esteistä, se on varustettu useilla puolustusmekanismeilla: itse kohdunkaulassa oleva kanava on kapea, ja sisällä on limakalvo, jossa on suuri määrä immunoglobuliineja ja entsyymejä. Synnytyksen aikana, aborttien aikana ja myös invasiivisten diagnostisten toimenpiteiden vuoksi suoja putoaa, mikä mahdollistaa infektionkehittää voimakasta toimintaa.
Potilaat, joille on kehittynyt kohdunkaulan akuutti endocerviciitti, valittavat lima- tai märkivävuotoa emättimestä, johon joskus liittyy vetokipua alavatsassa sekä lannerangan alueella.
Gynekologi tarkastaessaan kohdunkaulan peilien avulla havaitsee punoituksen kanavan ulkoisen aukon alueella, limakalvo turvottaa, voi esiintyä märkivää vuotoa. Pinta on useimmiten kulunut.
Krooninen kohdunkaulan endocerviciitti ilmenee, jos akuuttia prosessia ei havaita tai hoidettu ajoissa. Patologinen prosessi siirtyy läheisiin kudoksiin. Kohdunkaulassa emättimen puolelta muodostuu pseudoeroosiota, ja myös sekundaarinen infektio on mahdollista. Tätä seuraavat infiltratiiviset, hyperplastiset ja dystrofiset muutokset, niska tihenee ja hypertrofoituu, ja siinä on monia kystoja.
Jos kohdunkaulan endocerviciitin aiheuttaa gonokokki, tässä tapauksessa puhumme tietystä gonorrhea-prosessista. Se kehittyy kohdunkaulan kanavan limakalvolle, vaikuttaa rauhasiin, sitten infektio tunkeutuu syvemmälle limakalvon alle, jossa muodostuu tiheitä infiltraatteja. On taipumusta paiseen muodostumiseen, toisin sanoen rajallisten tulehduspesäkkeiden ilmaantumiseen.
Tipurin endoserviviitin erottuva piirre on voimakas tulehdusreaktio: limakalvon voimakas punoitus, turvotus ja runsas lima- ja limamäinen vuoto.
Inhottavaayhdistelmä on endocervicitis ja raskaus. Tosiasia on, että sairaus itsessään voi vaikeuttaa raskaaksi tulemista. Sitä vastoin kohdunkaulan endocervicitis raskauden aikana, joka on jo tapahtunut, voi johtaa kohtuun lyhyeksi ajaksi kohonneeseen sävyyn ja aiheuttaa lapsivesien varhaisen ulosvirtauksen. Joka tapauksessa hoito tulee aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen.
Hoidon tavoitteena on poistaa syy (patogeenin tuhoutuminen), eliminoida tulehdus ja normalisoida mikrofloora.
