Keuhkotulehdus on hengityselinten sairaus, joka ilmenee intraalveolaarisen erittymisen yhteydessä ja johon liittyy tyypillisiä kliinisiä ja radiologisia ominaisuuksia.
Asukkaiden kuolleisuustekijöistä keuhkokuume on neljännellä sijalla sydän- ja verisuonitautien, pahanlaatuisten kasvainten, vammojen ja suolistotulehdusten jälkeen. Keuhkokuumeen vakavuudesta riippuen tauti voi edetä uupuneilla potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, onkologisia sairauksia, aivoverenkiertohäiriöitä ja vaikeuttaa aiempien sairauksien lopputulosta. AIDS-potilailla keuhkokuumetta pidetään yleisimpana kuolinsyynä.
Oireet
Keuhkokuumeen liittyvät vaivat ovat erilaisia. Seuraavat keuhkokuumeen merkit erottuvat:
- nopea lämpötilan nousu, jopa 39-40 astetta;
- voimakas yskä ja yskös;
- rintakipu yskiessä.
kyltit
Kuvaitun perinteisen keuhkokuumeen aiheuttaja on pneumokokki. Epätyypillisellä muodolla voi olla muita merkkejäsairaudet:
- kuiva yskä;
- lihaskipu;
- kurkkukipu;
- yleinen heikkous.
Tällainen kulku on tyypillisempi mykoplasmalle ja klamydialle.
Diagnoosi
Diagnoosi perustuu potilaan valituksiin. Keuhkokuumeen tyypillinen diagnostinen puoli on infiltraation esiintyminen keuhkokudoksessa. Tästä syystä keuhkojen sähköradiografiaa pidetään tärkeänä diagnostisena menetelmänä, kun taas infiltraatio havaitaan tummumisena keuhkokudoksessa.
Mutta epätyypillisessä keuhkokuumeessa joissakin tapauksissa infiltraatiolähteet voidaan havaita vain tietokonetomografian avulla. Laboratoriotutkimuksen menetelmistä yleinen verikoe on erityisen tärkeä.
Tavallisen bakteeriperäisen keuhkokuumeen tapauksessa on tavallista pakottaa punasolujen sedimentaationopeus (ESR), neutrofiilinen leukosytoosi siirtymällä vasemmalle (nuorten neutrofiilien muotojen lisääntyminen), monosyyttien määrä ja lymfosyyttien väheneminen.
Viruskeuhkokuumeelle on ominaista kiihtynyt ESR, normaali valkosolujen kokonaismäärä, neutrofiilien määrän väheneminen sekä monosyyttien ja lymfosyyttien määrän lisääntyminen.
Klamydia- tai mykoplasmakeuhkokuumeen diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä havaita spesifisten vasta-aineiden tiitterin nousu kahden ensimmäisen sairausviikon aikana. Kylvössä havaitaan ärsyttävä aine ja määritetään sen herkkyys antibiooteille. Ei saa unohtaa, että kylvö on tehtävä ennen alkuaantibioottihoito.
Keuhkokuumeen luokitus
Keuhkokuumeen vaikeusasteen kriteerit riippuvat sairauden tyypistä.
Epidemiologiset tiedot perustuvat:
- sairaalan ulkopuolella (sairaalan ulkopuolella);
- sairaala (sairaala).
Eiologisen tilan ja taudinaiheuttajan määrittelyn mukaan:
- tarttuva;
- sieni;
- yhdistetty.
Muodostelman mukauttamisen mukaan keuhkokuumetta esiintyy:
- primaarinen, kehittymässä itsenäiseksi patologiaksi;
- toissijainen, muodostuu samanaikaisten sairauksien, esimerkiksi kongestiivinen sairaus, pahenemisena;
- aspiraatio, joka muodostuu vieraiden esineiden joutuessa keuhkoputkiin (elintarvikkeet, oksennus jne.);
- traumaattinen postoperatiivinen infarkti-keuhkokuume, joka muodostuu keuhkov altimon pienten laskimohaarojen tromboemboliassa.
Keuhkoissa sijaitsevan sijainnin mukaan ne erotetaan:
- yksipuolinen, jossa oikea tai vasen keuhkovaurio;
- kahdenpuoleinen kokonais, lobulaarinen, segmentaalinen, sublobulaarinen, hilar (pää).
Keuhkokuumeen suunnan luonteen mukaan voi olla:
- mausteinen;
- akuutti viipyvä;
- krooninen.
Koska keuhkokuumehäiriön monifunktionaalisten patologioiden muodostuminen:
- multifunktionaalisten sairauksien esiintyminen (niiden ominaisuuksien ja vakavuuden mukaan);
- ilman monitoiminnallisia patologioita.
Keuhkokuumeen komplikaatioiden muodostuminen voi olla:
- mutkamaton kurssi;
- monimutkainen suunta (keuhkopussintulehdus, paise, enterobakteeritoksinen sokki, sydänlihastulehdus, endokardiitti jne.).
Kliinisten ja morfologisten ominaisuuksien perusteella keuhkokuume erotetaan:
- parenkymaalinen (croupous tai lobulaarinen);
- focal (bronkopeumonia, lobulaarinen keuhkokuume);
- interstitiaalinen (mykoplasmavaurioissa).
Vakavuusasteet
Keuhkokuumeen luokitus vaikeusasteen mukaan:
- Lievä aste - jolle on ominaista lievä myrkytys (selkeä ymmärrys, kohonnut ruumiinlämpö jopa 38 °C, verenpaine on normaali, syke enintään 90 lyöntiä minuutissa), levossa ei ole hengenahdistusta, merkityksetön lähde havaitaan röntgentutkimuksessa tulehdus.
- Keskivaikea - kohtalaisen myrkytyksen oireet (selkeä ymmärrys, liikahikoilu, heikkous, kohonnut ruumiinlämpö jopa 39 °C, verenpaine tasaisesti laskenut, syke - noin 100 lyöntiä minuutissa.), hengitystiheys - kohoaa 30 minuuttiin levossa, röntgentutkimus osoittaa ilmeistä tunkeutumista.
- Keuhkokuumeen vakava vaikeus - jolle on ominaista ilmeinen myrkytys (kuume, lämpötilan nousu 39-40 °C:seen, tajunnan hämärtyminen, impotenssi, delirium, takykardia - yli 100 lyöntiä minuutissa,romahdus), hengenahdistus - jopa 40 minuutissa levossa, syanoosi, laaja infiltraatio määritetään röntgenkuvauksella, keuhkokuumekomplikaatioiden muodostuminen.
Criteria
Lääkäreiden suositusten mukaisesti suositellaan johtopäätöstä "yhdyskuntaperäinen keskivaikea keuhkokuume", jos potilaalla on röntgentutkimuksessa ilmenemismuotoja keuhkoissa ja vähintään 2 tai useampia myöhempiä lääketieteellisiä oireita:
- kuume (>38, 0°C), joka alkaa äkillisesti;
- yskä ja yskös;
- äänimuutokset;
- leukosytoosi yli 10.
Keuhkokuumeen hoito
Tärkeimmät lääkkeet kohtalaisen keuhkokuumeen hoidossa ovat tietysti antibiootit. Niiden valinnan, annoksen ja käytön keston päättää hoitava lääkäri. Lisäksi määrätään keuhkoputkia laajentavia ja ysköstä ohentavia lääkkeitä, allergia- ja tonisoivia aineita yhdessä runsaan nesteen kanssa.
Kun keskivaikeaa yhteisössä hankittua keuhkokuumetta hoidetaan asianmukaisesti, vaaralliset oireet häviävät 3–4 viikossa ja keuhkojen läpinäkyvyys palautuu täysin uudelleen. Hengityselinten toiminta pysyy kuitenkin heikentyneenä vielä 1-6 kuukautta, ja siksi tänä aikana on toivottavaa suorittaa terapeuttisia hengitysharjoituksia ja rintakehän hierontaa, fysioterapiaharjoituksia ja ilmastoterapiaa. Jos keuhkokuume ei katoa määritetyn ajan kuluessa, se suoritetaanuseita tutkimuksia provosoivien tekijöiden (heikentynyt immuniteetti, taudinaiheuttajalle ominaiset piirteet, toisen keuhkosairauden esiintyminen) selvittämiseksi.
Tila
Tehokkaan keuhkokuumeen parantamiseksi tarvitset oikean päivittäisen rutiinin: kaikkien manipulaatioiden ja tutkimusten tulee olla erittäin säästäviä, potilaan henkilökohtainen valvonta on tärkeää. Vuodelepo on määrätty, ja kehon asentoa on usein muutettava. Fyysistä aktiivisuutta on vähennettävä keuhkokuumeen aikana, erityisesti vakavan vaikeusasteella, ja kuormitusta lisätään asteittain tilan paranemisen jälkeen. Fyysinen ylikuormitus keuhkokuumeen jälkeen on vasta-aiheista vielä 6-12 viikkoa.
Keuhkokuumeen komplikaatioiden hoito
Antibakteerisen hoidon ohella keuhkokuumeen tehokas hoito vaatii vaikeuttavien tilojen hoidon säätämistä ja oireenmukaista hoitoa.
Hengitysvajaukseen liittyy mikroverenkiertohäiriöitä, laajoja keuhkojen tai interstitiaalikudoksen vaurioita, keuhkoputkien johtumispatologiaa, massiivisen eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen muodostumista.
On tarpeen palauttaa keuhkoputkien johtuminen (keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, mukolyytit ja yskänlääkkeet), vähentää rajoittavia muutoksia (esim. määrätä peräruiske ilmavaivat ja pallean kohoaminen).
Kardiovaskulaarisissa patologioissa käytetään kardiotrooppisia aineita ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") ja aineita, jotka palauttavat mikroverenkierron (parenteraaliset)keskimolekyylisten kolloidisten liuosten, veren reologisia ominaisuuksia täydentävien aineiden ja verisuonia laajentavien aineiden käyttöönotto).
Toksisen oireyhtymän tapauksessa infuusiohoito tulee suorittaa vastaavan pakkodiureesin ohella. Vaikeissa vaiheissa glukokortikoidien suonensisäinen antaminen annoksella 4-5 mg / kg / vrk on tarkoitettu. Tarttuvan vaurion yhteydessä plasmafereesin toteuttaminen on melko tehokasta. Happo-emästasapainon muutokset vaativat asianmukaista säätöä.
Keuhkokuumeen ruokavalio
Ruoan tulee täyttää ikään liittyvät energia-, proteiini-, rasva- ja hiilihydraattitarpeet. Mutta ottaen huomioon ruokahalun heikkeneminen taudin vakavassa kulussa, potilasta on ruokittava toistuvasti pieninä annoksina ja keitettävä hänen suosikkiruoansa. Jo terveydentilan paranemisen, kehon lämpötilan normalisoitumisen jälkeen ruokahalu paranee merkittävästi.
Alle 6 kuukauden ikäisille lapsille tulisi mieluiten antaa rintamaitoa tai erityisiä fermentoituja maitotuotteita. Hiilihydraattien määrää ruokavaliossa on tarpeen vähentää, koska ne lisäävät käymisliikkeitä suolistossa, ja turvotus ja pallean korkea seisominen vaikeuttavat hengitystä, lisäävät hengenahdistusta. Optimaalinen juoma-ohjelma on erittäin merkittävä, kun otetaan huomioon päivittäinen vesimäärä. Saadun nesteen määrä on säädettävä sen mukaan, kuinka paljon se poistuu potilaan kehosta (kuume ja hengenahdistus).
Keuhkokuumeen ehkäisy
Käytetään ehkäisyyn:
- Kovettuminen. Vahvistavat toimenpiteet vahvistavat immuunijärjestelmää ja lisäävät kehon vastustuskykyä erilaisille infektioille. Keuhkokuumeen ehkäisyyn kuuluu yleensä varjovesihoitoja ja jalkaliotuksia. Emme saa unohtaa, että aloitusveden lämpötila ei saa olla alle 35 astetta. Ajan myötä tämä luku laskee 25 asteeseen.
- Hengitysharjoitus. Samantyyppistä profylaksia käytetään myös vuodepotilailla. Hengitysvoimistelu keskittyy keuhkojen tuuletuksen parantamiseen. Märkimisen estämiseksi on tarpeen täyttää ilmapalloja tai jatkuvasti hengittää syvään ja uloshengittää.
- Poista infektiolähteet. On todettu, että banaalitonsilliitti tai hoitamaton karieshammas voi aiheuttaa vakavan keuhkokuumeen, koska jokainen tällainen sairas elin on patogeenisen kasviston lähde, joka voi päätyä keuhkoihin.
- Vahvistaa vastustuskykyä. Näihin tarkoituksiin käytetään usein kasviperäisiä immunomodulaattoreita: echinacea, kamomilla, villipippuri ja muut. Otetaan infuusiona tai teenä.
- Hieronta. Keuhkokuumeen ehkäisykeino on hieronta. Sitä käytetään sekä aikuisille että lapsille, mukaan lukien vastasyntyneet. Samalla hän käyttää hieronnassa avaintekniikkaa - taputtelua.
