Keuhkopussin mesoteliooma on erittäin vaarallinen syöpä, johon liittyy pahanlaatuisen kasvaimen ilmaantuminen ja kehittyminen keuhkojen keuhkopussin kalvolle. Luonnollisesti tällainen sairaus ei voi muuta kuin vaikuttaa keuhkojen ja koko organismin tilaan. Siksi on niin tärkeää tutustua taudin tärkeimpiin syihin ja oireisiin. Mitä nopeammin oikea diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin se saavuttaa remission ja pidentää ihmisen elinikää.
Mikä on keuhkopussin mesoteliooma? Kuva ja lyhyt kuvaus
Pleurasyöpä on melko harvinainen onkologinen sairaus. Huolimatta siitä, että se voidaan diagnosoida missä iässä tahansa, suurin osa tämän diagnoosin saaneista potilaista koostuu kypsistä miehistä, jotka ovat tavalla tai toisella mukana vaarallisilla aloilla. On myös syytä huomata, että tästä taudista kärsivien ihmisten määrä kasvaa joka vuosi.
Mesoteliooma – kasvain, joka muodostuu keuhkopussin epiteelisolujen pahanlaatuisen rappeutumisen yhteydessä. Aluksi se näyttää pieniltä kyhmyiltä tai hiutaleilta, joiden määrä lisääntyy taudin edetessä muodostaen eräänlaisen kuoren keuhkojen ympärille.
Pahanlaatuisten kasvainten tyypit
Nykyajan lääketieteessä on useita luokitusjärjestelmiä. Solutyypistä riippuen keuhkopussin mesoteliooma voi olla:
- epithelioid (tämäntyyppistä kasvainta esiintyy 50-60 %:ssa tapauksista);
- kuitumainen tai sarkomatoidinen (esiintyy 10 %:ssa tapauksista);
- 30-40 %:ssa kaikista tapauksista kasvain on kaksivaiheinen tai sekamuotoinen (koostuu molemmista solutyypeistä).
Akinaariset, pienisoluiset, kirkassoluiset ja tubopapillaariset pahanlaatuiset kasvaimet erotetaan rakenteesta riippuen.
Sairauden patogeneesi
Pleuramesoteliooma on seurausta keuhkopussin sisäepiteelin (mesoteliooma) solujen pahanlaatuisesta rappeutumisesta. Nodulaarisessa muodossa kasvain muodostuu mihin tahansa parietaalisen tai viskeraalisen keuhkopussin osaan. Useimmiten havaitaan kuitenkin taudin diffuusi muoto, jossa pahanlaatuiset solut leviävät diffuusisesti keuhkopussin läpi ja ympäröivät keuhkot vaipalla. Jos keuhkopussin ontelo pysyy vapaana, sen sisällä havaitaan verenvuotoa (jossa on veren epäpuhtauksia) tai seroosi-fibrinoosista eritettä.
Koska keuhkopussi on läheisessä kosketuksessa sydänlihakseen (sydänlihasta ympäröivään vaippaan), pahanlaatuiset solut voivat myöhemmissä vaiheissa levitä sydänpussin kerroksiin. Kasvain voi myös muodostaa etäpesäkkeitäimusolmukkeet.
Tärkeimmät syyt taudin kehittymiseen
Mielenkiintoinen kysymys on tämän taudin syyt. Luonnollisesti ei ollut mahdollista tutkia täysin solujen pahanlaatuisen rappeutumisen mekanismia. Siitä huolimatta nykyaikaiset tutkijat onnistuivat saamaan selville, että on olemassa useita riskitekijöitä, jotka provosoivat niin kauhean taudin:
- Asbestin kosketus voi aiheuttaa solujen pahanlaatuisen rappeutumisen. Tilastollisten tutkimusten mukaan yhdeksän kymmenestä miehestä, joilla oli diagnosoitu keuhkopussin mesoteliooma, oli aiemmin työskennellyt tämän materiaalin parissa. Muuten, asbestia käytettiin laaj alti teollisuudessa noin 1970-luvulle asti.
- Riskitekijöitä ovat ihmisen infektio SV40-viruksella, joka tunnetaan myös lääketieteessä eri nimellä, nimittäin apinaviruksella. Vuodesta 1955 vuoteen 1963 tehtiin yleinen väestön poliota vastaan rokotus. Valitettavasti rokote oli virushiukkasten saastuttama. Sitä, miten tämä kanta tarkalleen osallistuu mesoteliooman muodostumiseen ja kehittymiseen, ei ole täysin tiedossa, mutta jokin yhteys voidaan jäljittää.
- Syynä taudin kehittymiseen voi olla altistuminen keholle radioaktiiviselle säteilylle. Esimerkiksi mesoteliooma voi kehittyä, kun keho joutuu kosketuksiin toriumdioksidin kanssa. Muuten, tätä ainetta käytettiin 1950-luvulle asti röntgentutkimuksissa. Myös keuhkopussin vauriot voivat liittyä aikaisempaan sädehoitoon.
- Kosketus tiettyjen kemikaalien kanssa voi myös aiheuttaa sairauksia. Esimerkiksi jatkuva työskentely joidenkin tyyppien kanssamaalit, liuottimet, aggressiiviset kemikaalit johtavat ensin hengitysteiden vaurioitumiseen ja sitten solujen pahanlaatuiseen rappeutumiseen.
Mitä ovat taudin oireet?
Välittömästi on sanottava, että pahanlaatuinen keuhkopussin mesoteliooma kehittyy uskomattoman nopeasti. Ilman oikea-aikaista diagnoosia, vain muutaman kuukauden kuluttua, tauti voi johtaa ihmisen kuolemaan.
Yleensä ensimmäiset oireet ovat kipua rinnassa ja joskus selässä. Lisäksi potilaat valittavat usein jatkuvasta kuivasta yskästä, johon liittyy myös arkuus. Sairauden kehittyessä havaitaan nielemisvaikeuksia ja käheyttä.
Pleuramesotelioomaan liittyy muitakin merkkejä. Oireita ovat voimakas hikoilu ja kuume. Ei ole harvinaista, että potilaille kehittyy anemia. Painonpudotus on myös mahdollista ilman laihduttamista tai ruokavaliomuutoksia.
Koska nestettä kertyy keuhkopussin onteloon, hengenahdistus on yksi häiriöistä, ei vain fyysisen toiminnan aikana, vaan myös levossa. Punktio ja eritteen poistaminen auttavat väliaikaisesti lievittämään potilaan tilaa. Siitä huolimatta paksuuntunut keuhkopussi painaa välikarsinaelimiä ja aiheuttaa usein häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmässä.
Sairausdiagnoosi
Kokenut lääkäri voi tutkimuksessa epäillä, että potilaalla on mesotelioomapleura. Diagnoosia täydentää rintakehän röntgenkuvaus. Mutta kuvissa näkyy vain muutamia merkkejä. Siksi tarvitaan lisää tutkimusta:
- Pää diagnostinen menetelmä on tietokonetomografia. Tutkimuksen aikana voidaan havaita effuusiota keuhkopussin onteloon, keuhkopussin nodulaarista paksuuntumista, keuhkoa ympäröiviä ja puristavia kasvainmassoja, välikarsinan siirtymää.
- Magneettikuvaus antaa tarkemman kuvan kasvaimen leviämisen laajuudesta. Voit myös määrittää pallean vaurion asteen ja taudin leviämisen ympäröiviin pehmytkudoksiin.
- Tarvittaessa tehdään myös positroniemissiotomografia, jonka avulla voit määrittää etämetastaasien esiintymisen ja imusolmukkeiden vaurion asteen.
Joitakin menettelyjä diagnoosin morfologiseen vahvistamiseen
Yllä olevien toimenpiteiden jälkeen tarvitaan myös diagnoosin morfologinen vahvistus. Tämä tarkoittaa, että on tarpeen määrittää, ovatko löydetyt kasvaimet todella pahanlaatuisia mesotelioomaa.
Ensinnäkin keuhkopussin ontelosta otetaan analyysiä varten erite, joka lähetetään sitten sytologiseen tutkimukseen. Valitettavasti tämän tekniikan herkkyys on vain 25-50%, ja siksi tarvitaan muita testejä. Joskus tehdään myös histologinen tutkimus, jonka tarkkuus ei valitettavasti myöskään ole kovin korkea ja on noin 60%. Nämä menettelyt ovat kuitenkin helpoimpia ja edullisimpia, ja siksi ne määrätään ensisijaisesti.jono.
Invasiiviset menetelmät ovat tarkempia, erityisesti mediastinoskopia ja torakoskopia (sisältää rintakehän diagnostisen aukon).
Miltä hoitoprosessi näyttää?
Valitettavasti nykyaikaisessa lääketieteessä kemoterapiassa käytettyjen lääkkeiden vaikutus on vain 20 %. "Sisplatiinin", "Mitomysiinin", "Etoposidin", "Gemzarin" ja joidenkin muiden lääkkeiden käyttö voi pienentää kasvaimen kokoa ja saavuttaa objektiivisia parannuksia potilaan tilassa. Yhdistelmäkemoterapia on kuitenkin kultainen standardi. Esimerkiksi hoito-ohjelma voi näyttää tältä: gemsitabiini + alimta tai gemsitabiini + sisplatiini.
Jos keuhkopussin effuusiota ilmenee, potilaalle voidaan määrätä sytostaattien lisääminen suoraan keuhkopussin onteloon. Joskus interferonia käytetään samaan tarkoitukseen. Tämä auttaa hidastamaan tai lopettamaan kokonaan eritteen kerääntymisen ja näin ollen helpottaa huomattavasti potilaan hengitystä.
Tietenkin nykyään on olemassa aktiivisia tutkimuksia erilaisista syöpälääkkeistä. Lupaavimpia lääkkeitä ovat verisuonten endoteelin kasvutekijän estäjät. Valitettavasti potilaiden eloonjäämisaste jättää paljon toivomisen varaa.
Tarpeelliset kirurgiset toimenpiteet
Tämä sairaus ei jätä paljon liikkumavaraa, varsinkaan kun on kyse taudin myöhemmistä vaiheista. Niinonko leikkaus mahdollista, jos potilaalla on diagnosoitu keuhkopussin mesoteliooma? Kirurginen hoito suoritetaan pääsääntöisesti vain, jos kasvain on lokalisoitu yhteen paikkaan. Tällaisissa tapauksissa pleura poistetaan, joskus yhdessä keuhkon osan kanssa. Tällaisia toimenpiteitä suoritetaan noin 11-15 prosentissa tapauksista. Elinajanodote tällaisen radikaalihoidon jälkeenkin on 9-22 kuukautta, parhaimmillaan useita vuosia. Tehokkaimman tuloksen antaa yhdistelmähoito, jossa leikkaukset yhdistetään kemoterapiaan.
Keuhkopussin mesoteliooma: ennuste
Syöpä on joka tapauksessa vaarallinen. Joten mitä potilas, jolla on diagnosoitu keuhkopussin mesoteliooma, voi odottaa? Ennuste ei valitettavasti ole kovin rohkaiseva. Luonnollisesti kaikki riippuu siitä, missä vaiheessa sairaus diagnosoidaan. Kannattaa ottaa huomioon potilaan ikä ja yleinen terveydentila, käytettyjen lääkkeiden tehokkuus jne. Yleensä oikeanlaisella hoidolla taudin alkuvaiheessa voidaan saavuttaa remissio, joskus jopa säästää. potilaan elinikä 5-6 vuotta.
Valitettavasti potilailla diagnosoidaan melko usein pitkälle edennyt keuhkopussin mesoteliooma (vaihe 4). Kuinka moni elää tämän taudin kanssa? Valitettavasti jopa kaikkia modernin lääketieteen menetelmiä käytettäessä on harvoin mahdollista pelastaa potilaan henki yli 2-8 kuukauden ajaksi.
Onko olemassa toimenpiteitä taudin ehkäisemiseksi?
Keuhkopussin mesoteliooma on uskomattoman vaarallinen sairaus, josta tulee useinhenkilön kuoleman syy. Valitettavasti tehokasta ehkäisyä ei ole olemassa. Siitä huolimatta on syytä tutkia huolellisesti tärkeimmät tekijät, jotka voivat aiheuttaa solujen pahanlaatuisen rappeutumisen, ja, jos mahdollista, yrittää välttää niitä. Esimerkiksi keuhkolääkärit suosittelevat vahvasti olemaan työskentelemättä asbestin kanssa, elämättä epäsuotuisissa olosuhteissa jne.
Tupakointi kannattaa luonnollisesti lopettaa, sillä tämä huono tapa voi aiheuttaa monia hengityselinten sairauksia, myös tämän. Ja on myös tärkeää käydä vuosittain läpi enn altaehkäisevä keuhkojen röntgentutkimus (fluorografia), koska mitä aikaisemmin tietty sairaus diagnosoidaan, sitä suurempi on hoidon onnistumisen mahdollisuus. Erityistä huomiota tulee kiinnittää vaarallisten teollisuudenalojen työntekijöihin, joiden terveys on suuressa vaarassa.
