Tuottava (tai proliferatiivinen) tulehdus on kehon reaktio. Joiden ilmestyessä tietty vaihe vallitsee. Eli tässä tapauksessa histiogeenistä ja hematogeenista alkuperää olevien solujen proliferaatio on vallitseva. Tuotantotulehduksen alueen pääsoluna pidetään monosyyttiä, joka tulee kudokseen suoraan verenkierrosta; kudoksissa monosyytti muuttuu makrofagiksi.
Makrofagi
Makrofagin päätehtävä on fagosytoosi. Sen pinnalla on monia erilaisia reseptoreita, joita tarvitaan virusten, sienten, bakteerien ja immunoglobuliinien sieppaamiseen. Fagosytoosi proliferatiivisen tulehduksen aikana ei välttämättä aina ole täydellinen, eli se ei pääty vieraan aineen absoluuttiseen pilkkoutumiseen. Makrofagien sisällä olevat virukset ja mikrobisolut säilyvät hengissä, lisääntyvät, minkä vuoksi prosessista tulee krooninen. Makrofagien lisäksi proliferatiivisen tulehduksen aikana useinmuita soluja löytyy. Näitä ovat lymfosyytit, eosinofiilit, plasmasolut, syöttösolut, yksittäiset neutrofiilit.
Solujen lisääntymisen aikana muodostuu solujen diffuuseja tai fokaalisia infiltraatteja.
Lajikkeet
Ongelma voi kehittyä missä tahansa kehon elimessä ja missä tahansa kudoksessa. Proliferatiivisia tulehduksia on seuraavanlaisia:
- välimainos (interstitial);
- tuottaa polyyppien, sukupuolielinten syylien muodostumisen kanssa;
- rakeinen.
Katsotaan niitä erikseen.
Välimainos
Interstitiaalinen (tai interstitiaalinen) on eräänlainen proliferatiivinen tulehdus, jossa sydämen, maksan, munuaisten ja keuhkojen stroomaan muodostuu diffuusi tai fokaalinen solutulehduksellinen infiltraatti. Infiltraattia edustavat lymfosyytit, plasmasolut, makrofagit, eosinofiilit, yksittäiset syöttösolut, tuhoutuneet parenkyymielementit, harvinaiset neutrofiilit.
Parenkymaalisissa elementeissä määritetään voimakkaita dystrofisia, joissakin tapauksissa nekrobioottisia muutoksia. Interstitiaalisen tulehduksen seurauksena on interstitiaalinen fibroosi, joka on sidekudosten lisääntymistä.
Polyyppien ja sukupuolielinten syylien kanssa
Tulehduksen proliferatiiviselle vaiheelle, jossa muodostuu polyyppeja ja sukupuolielinten syyliä, on ominaista krooninen kulku. Se sijaitsee limakalvolla. Eri elinten limakalvoille muodostuu erillisiä hyperplasia-alueita sekä polyyppien muodossa olevia epiteelikasveja, joissa sidekudospohjainfiltroitunut makrofageilla, lymfosyyteillä, plasmasoluilla ja muilla.
Lokalisoituu useimmiten nenän, mahan, kohdun, suoliston, keuhkoputkien limakalvoille. Jos tulehdus lokalisoituu yksikerroksisen lieriömäisen ja kerrostetun levyepiteelin risteyksessä, muodostuu niin sanottuja kondyloomeja. Näitä muodostumia esiintyy usein peräaukossa sekä sukupuolielimissä. Kroonisessa proliferatiivisessa tulehduksessa yleiset syylät ovat sukuelinten syyliä, jotka ovat papilloomaviruksen aiheuttamia. Sitä pidetään riskitekijänä okasolusyövän kehittymiselle.
Rakeinen
Rakeinen - toinen muunnelma tuottavasta (proliferatiivisesta) tulehduksesta. Tämän aikana pääasiallisena morfologisena substraatina pidetään granuloomaa, jossa vallitsevat solut: makrofagit sekä niiden johdannaiset (jättisolut, epitelioidi).
Granuloomien morfogeneesissä on neljä peräkkäistä vaihetta. Näitä ovat seuraavat:
- nuorten monosyyttien kerääntyminen vaurioon;
- näiden solujen kypsyminen makrofagissa, jolloin muodostuu makrofagigranulooma;
- monosyyttien ja makrofagien kypsyminen ja muuttaminen epitelioidisoluiksi ja epiteelisolujen granulooman muodostuminen;
- epitelioidisolun muuntuminen Pirogov-Langhansin jättiläissoluksi (vieraan kehon soluksi) ja jättisolujen granuloomien muodostuminen.
On huomattava, että granuloomasolun fagosyyttinen aktiivisuus sen kypsyessä asteittainlaskussa.
Granuloomien halkaisija on noin 1-2 mm, useimmiten ne näkyvät vain mikroskoopilla. Granulooman keskialueella voi nähdä kudosmurskaa, joka muodostuu kudosnekroosin seurauksena ja josta perussairauden aiheuttaja voidaan havaita, mikäli kyseessä on tartuntaprosessi. Makrofagit sijaitsevat nekroosin reuna-alueella. On myös jättimäisiä epiteelisoluja, niiden joukossa voi olla myös plasmasoluja, neutrofiilejä, lymfosyyttejä, eosinofiilejä.
Granulomatoottiset sairaudet
Tällaisista proliferatiivisen tulehduksen muodossa esiintyvistä sairauksista erotetaan 4 ryhmää. Näitä ovat:
- tartuntatauti, johon tulisi kuulua reuma, lavantauti ja lavantauti, raivotauti, luomistauti, tularemia, virustenkefaliitti, yersineoosi, aktinomykoosi, kuppa, lepra, skitosomiaasi, tuberkuloosi, sklerooma, räkätauti ja muut;
- ei-tarttuva etiologia, johon tulisi kuulua kihti, silikoosi, antrakoosi, talkoosi, asbestoosi, beryllioosi, aluminoosi;
- huumesairaudet, esim. lääkkeiden aiheuttama hepatiitti, oleogranulomatoottinen sairaus;
- taudit, joiden etiologiaa ei tunneta: Crohnin tauti, sarkoidoosi, Hortonin tauti, Wegenerin granulomatoosi, nivelreuma, ksantogranulomatoottinen pyelonefriitti.
Ehdottomasti kaikilla granuloomilla on tarttuva etiologia, olemassa olevista eroista huolimatta ne ovat morfologi altaan samanlaisia. On myös syytä huomata, että tarttuvia granuloomia esiintyy kaikissa tilanteissa klustereina.solut, joilla on monosyytti-makrofagiluonne. Joissakin granuloomissa muodostuu lymfosyyttejä, neutrofiilejä ja plasmasoluja, ja helmintiaasin yhteydessä ilmaantuu monia eosinofiilejä.
Ainoa poikkeus ovat granuloomit, jos kyseessä on tuberkuloosi, kuppa, sklerooma, räkätauti ja spitaal. Näissä sairauksissa, joissa on proliferatiivista tulehdusta, näillä granuloomilla on erityispiirteitä, jotka ovat ominaisia vain tietylle patogeenille. Ja tämä antaa meille mahdollisuuden liittää tämän sairausryhmän spesifisen granulomatoosin ryhmään. Tai tietty tulehdus.
Tietyn tulehduksen morfologisessa konseptissa useiden spesifisten granuloomien muodostuminen on ominaista. joilla on tyypillinen rakenne. Se voi vaihdella pääpatogeenin - proliferatiivisen tulehduksen syyn - mukaan. Siten solukoostumus sekä solujen sijainti suoraan granuloomassa on melko spesifinen kullekin taudinaiheuttajalle.
Tuberkuloosi
Tuberkuloosin tulehdusprosessi eli Mycobacterium tuberculosis voi aiheuttaa kolmenlaisia kudosreaktioita: eksudatiivisia, alteratiivisia ja proliferatiivisia.
Mitä tulee vaihtoehtoiseen tulehdukseen, se kehittyy usein hypoergian seurauksena, jos ihmiskehon puolustuskyky heikkenee. Tämä tulehdus ilmenee morfologisesti kaseoosinekroosina.
Eksudatiivinen tulehdus kehittyy olemassa olevan hyperergian seurauksena (josyliherkkyys mykobakteeritoksiineille, antigeeneille). Morfologisesti kerääntyminen ilmenee fibrinoosisen, seroosin tai sekaerityksen vauriona, joka myöhemmin myös läpikäy kaseoosinekroosin.
Proliferatiivinen tulehdus, patologian mukaan kehittyy tietyn tuberkuloosi-immuunijärjestelmän tilassa. Morfologinen ilmentymä tässä tapauksessa on ns. tuberkuloottisten granuloomien muodostuminen hirssinjyvien muodossa.
Tuberkuloosigranulooma
Olemme siis analysoineet, mikä on ominaista proliferatiiviselle tulehdukselle. Nyt kannattaa harkita erikseen joitain tapauksia, joissa se ilmenee.
Tuberkuloosigranuloomalla on luonteenomainen rakenne: sen keskialueella on ns. kaseoosinekroosin kohta, jonka takana on säteittäisesti lokalisoitu (eli pituudelta keskeltä kehälle pidennetty) varsi.) epitelioidisolut. Näiden solujen takana näkyy jättimäisiä yksittäisiä Pirogov-Langhansin soluja.
On myös huomattava, että tällaisen granulooman reunalla on lymfosyyttien varsi. Suuressa määrässä näistä tyypillisistä soluista plasmasoluja sekä makrofageja löytyy vielä pieni määrä. Lisäksi tässä paljastuu myös ohut argyrofiilisistä kuiduista koostuva verkko. Mitä tulee verisuoniin, niitä ei löydy täältä. Mycobacterium tuberculosis voidaan havaita näistä jättisoluista Ziehl-Neelsen-värjäyksen tapauksessa.
Tulehdusprosessi kuppassa
Tulehdusprosessi kuplassa eri aikoina heijastaa erilaista kudosreaktiota vaaleaan treponeemaan: pääsääntöisesti kupan tapauksessa erotetaan primaarinen, sekundaarinen ja myös tertiaarinen jakso.
Primaarisen kupan tapauksessa treponeeman tunkeutumisalueelle kehittyy niin sanottu tuottava-infiltratiivinen reaktio.
Sekundaarisen vaiheen aikana havaitaan voimakkaasti korostunut eksudatiivinen reaktio, joka edistää taudinaiheuttajan yleistymistä, Kupan kolmannen vaiheen tapauksessa tuottava-nekroottinen reaktio ilmenee syfiliittisen granulooman sekä ikumiinfiltraattien muodossa.
Lisätietoja syphilitic granuloomasta
Syfiliittisellä granuloomalla lääketieteen alalla on myös lyhyt nimi "gumma". Tässä granuloomassa, kuten tuberkuloosin tapauksessa, kaseoosinekroosi löytyy keskeltä, mutta tässä tilanteessa se on kooltaan suurempi.
Perifeerien nekroosista johtuu suuri määrä lymfosyyttejä, fibroblasteja ja plasmasoluja. Pieniä määriä makrofageja, jättiläissoluja ja epitelioidisoluja voi esiintyä tässä. Tässä tapauksessa sidekudosten lisääntymistä pidetään ominaisena (tämä johtuu fibroblastien nopeasta lisääntymisestä), jotka muodostavat eräänlaisia kapseleita sekä suuren määrän verisuonia.
Melko harvoin näiden solujen joukosta asiantuntijat onnistuvat tunnistamaan niin sanotun vaalean treponemanhopeointi Levaditin mukaan. Gumma on tyypillinen kupan kolmannelle jaksolle, joka alkaa kehittyä muutaman vuoden (vähintään 5) kuluttua tartunnasta.
Eri elimiin: ihossa, maksassa, luissa, aivoissa muodostuu 0,3-1,0 cm halkaisij altaan olevia solmuja kymmenen vuoden sisällä. Näiden solmujen yhteydessä erottuu tietty kellertävän sävyinen hyytelömäinen massa, joka ulkonäöltään muistuttaa arabikumiliimaa, josta nimi "kumi" on peräisin.
Kuumisolukko
Näiden ikenien lisäksi kupan kolmannen vaiheen aikana voi kehittyä myös ikenen infiltraatio. Infiltraattia edustavat samat solut, toisin sanoen skleroosi, verisuonten lisääntyminen. Infiltraatti paikantuu useimmiten nousevaan sydämeen sekä aortan kaareen, ja sitä kutsutaan "syfiliittiseksi mesoaortiitiksi".
Hän, joka sijaitsee sydänaortan keski- ja ulkokuoressa, tuhoaa vähitellen sen elastisen rungon, ja sidekudos alkaa kasvaa elastisten kuitujen tilalle. Kaiken tämän vuoksi aortan sisäkuori muuttuu epätasaiseksi ja ryppyiseksi, ja siinä esiintyy lukuisia syvennyksiä, pullistumia, jotka muistuttavat ulkoa shagreen-ihoa.
Johtopäätös
Kuten totesimme aiemmin, proliferatiiviselle (tai tuottavalle) tulehdukselle on ominaista solujen lisääntyminen. Eksudatiiviset ja alteratiiviset muutokset jäävät vain taustalle. Tämän tulehdusprosessin koko kulku voiolla akuutti, mutta useimmiten krooninen.
