Terveen ihmisen täytyy virtsata 5-6 kertaa päivässä. Hänen tulee tyhjentää rakkonsa kokonaan ilman epämukavuutta. Jos virtsaaminen on useampaa ja lisäksi siihen liittyy erilaisia epämiellyttäviä ilmiöitä, potilaalla on suuri todennäköisyys kehittää kystiitti. Sairauden oireet ovat varsin kirkkaita, mikä pakottaa potilaat kääntymään lääkärin puoleen viipymättä. Tämä on välttämätöntä, eikä vain saada neuvoja ja hoitoa. Tiheää ja kivuliasta virtsaamista voidaan havaita monissa sairauksissa, joista yksi ei anna anteeksi diagnoosivirheitä ja väärää hoitoa. Kyse on virtsarakon syövästä. Kystiitin oireet ja kasvaimen kehittymisen merkit virtsaelimissä ovat monella tapaa samanlaisia. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa. Joskus potilaan elämä riippuu siitä. Kystiittiä ei sinänsä pidetä tappavana sairautena, ja se on helposti hoidettavissa lääkkeillä. Kansalliset menetelmät voivat auttaa virtsaelinjärjestelmää palauttamaan sentoiminnot.
Luokittelu
Naisten, miesten ja lasten kystiitin tärkeimmät alkuoireet ovat suunnilleen samat. Tämän taudin muodot voivat kuitenkin olla erilaisia. Jokaisella niistä on omat ilmenemispiirteensä ja sen seuraukset.
Sairauden kehittyessä (tapauksissa, joissa hoito suoritetaan väärin) naisten ja miesten kystiitin oireet voivat poiketa toisistaan, mikä liittyy virtsaelimen anatomiseen rakenteeseen.
Kystiitti diagnosoidaan lääketieteellisessä käytännössä:
- Mausteinen.
- Krooninen.
- Ensisijainen.
- Toissijainen.
- Tartuva (jaettu spesifiseen, postcoitaaliseen ja epäspesifiseen).
- Ei tarttuvaa.
Rakon muutosten luonteen mukaan kystiitti on verenvuotoa, katarraalista, kystistä, flegmonista, haavaista, granulomatoottista, gangrenoottista.
Katsotaanpa joitain lomakkeita tarkemmin.
Tartuva epäspesifinen kystiitti: syyt ja kehitysskenaario
Kuten nimestä voi arvata, tämän virtsarakon tulehduksen aiheuttavat mikro-organismit, jotka ovat tunkeutuneet sen limakalvoille. Useimmiten taudin syyllinen on E. coli, joka joutui virtsaputkeen, koska potilas ei noudattanut hygieniaa. Naisilla tällaisista syistä syntyneet kystiitin oireet näkyvät paljon nopeammin ja kirkkaammin kuin miehillä. Syy on yksinkertainen: virtsaputki, joka on infektioportti, on kauniilla sukupuolella lyhyempi ja leveämpi,kuin ihmiskunnan vahva puoli. Lisäksi sen rakenne ei sisällä mutkia ja käännöksiä, mikä helpottaa suuresti bakteerien liikkumista.
E. coli on hyvin tunnettu E. coli, jota on jatkuvasti läsnä suolistossa. Normaalisti se tuo korvaamatonta hyötyä elimistölle - se edistää K-vitamiinin synteesiä, "säätää" suoliston mikroflooran tilaa. Jos yksilöiden lukumäärä ylittää normin, henkilölle kehittyy dysbakterioosi, johon yleensä liittyy ripuli.
Ne, joilla on tällainen epämiellyttävä ilmiö, ovat velvollisia peseytymään perusteellisesti jokaisen ulostamisen jälkeen. Tämä pätee erityisesti naisiin, sillä heidän ei ole vaikeaa siirtää bakteereja peräaukosta emättimeen ja sitten virtsaputken kautta virtsarakkoon.
Hygienia on välttämätöntä myös ilman ripulia, sillä taudinaiheuttajia on jatkuvasti ympäristössä.
Naisten kystiitin oireet ovat epämiellyttäviä, joten enn altaehkäisystä on huolehdittava, koska kaikki sairaudet, kuten tiedätte, on helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Tarkastelemamme patologia voi kehittyä seuraavista syistä:
- Terveyssiteet eivät muutu pitkään aikaan.
- Käytetty ei aivan puhtaita alusvaatteita.
- Sukuelimet pyyhitään likaisella pyyhkeellä (paperilla). Näitä toimintoja ei tule suorittaa peräaukosta emättimeen, vaan päinvastoin.
- Rakko ei jostain syystä tyhjene kokonaan.
- Nainen virtsaapitkillä viiveillä (liian kauan ennen vessassa käymistä). Virtsa poistaa elimistöstä monia haitallisia aineita. Jos tämä neste pysyy virtsarakossa pitkään, se alkaa hajota. Tämän prosessin tuotteet edistävät limakalvojen tulehdusta.
- Harvinaisissa tapauksissa kauniilla sukupuolella kystiitti voi aiheuttaa gynekologisen tutkimuksen, jos lääkäri käytti ei-steriilejä instrumentteja.
Yllä mainittujen syiden lisäksi tarttuvan epäspesifisen kystiitin oireet voivat ilmaantua seuraavissa olosuhteissa:
- Bacvaginosis. Se voi ilmetä kehon hormonaalisten muutosten seurauksena, kun käytetään emättimen mikroflooraa rikkovia lääkkeitä, joidenkin toimenpiteiden jälkeen. Tällöin emättimessä lisääntyneet ei-patogeeniset (esim. maitohappobakteerit) tai ehdollisesti patogeeniset bakteerit tunkeutuvat rakkoon, mikä aiheuttaa sen seinämien tulehdusta.
- Huono ruokavalio (vähä hedelmävalikko, paljon hiilihydraatteja). Tämän seurauksena keholla ei ole riittävästi immuniteettia vastustaa infektioita.
- Hyperjäähdytys.
- Infektio kehossa. Tässä tapauksessa bakteerit eivät pääse virtsarakkoon virtsaputken kautta, vaan veren ja/tai imusolmukkeen kautta. Tällainen syy voi aiheuttaa kystiittiä kaikille potilasryhmille, myös lapsille.
- Istu yhdessä asennossa pitkään, mikä aiheuttaa veren pysähtymistä lantion alueilla.
E.colin lisäksi stafylokokit, streptokokit, Proteus-, Klebsiella-, Candida-sienet, Proteus voivat aiheuttaa taudin.
Oireettarttuva epäspesifinen kystiitti
Sairauden ilmentymä ei odota kauan. Muutaman tunnin kuluttua tartunnasta naiselle kehittyy tällaisia epämiellyttäviä oireita:
- Toistuva (joskus 3-7 minuutin kuluttua) virtsaamistarve. Tässä tapauksessa virtsaa voi erittyä hyvin vähän, vain muutama tippa.
- Kipu virtsatessa. Heidän luonteensa lääketieteessä määritellään "tiikaksi". Naisista tuntuu, että heidät puhkaistaan terävällä terällä.
- Lämpötilan nousu.
Hyvin usein naisilla kystiitin oireet näyttävät paljon kirkkaammilta ja kivuliaimmilta kuin miehillä, koska virtsarakon tulehdukseen liittyy yleensä samanlaisia prosesseja virtsaputkessa (uretriitti) ja emättimessä (exocervicitis, colpitis), koska bakteerit pääsevät aluksi näihin elimiin.
Tähän taudin kehittymisskenaarioon liittyy lisäoireita:
- väreet.
- Päänsärky.
- Väärä halu ulostaa.
- Jalkojen vapina.
- Vatsakipu siirtynyt alavatsaan.
Ilman asianmukaista hoitoa bakteerit lisääntyvät onnistuneesti, vaikka nainen onnistuisikin pysäyttämään kivun kipulääkkeillä. Pesäkkeiden kasvu ilmenee pian myrkytyksen oireina, koska mikä tahansa elävä olento (myös bakteerit) elämän prosessissa vapauttaa välttämättä jäteaineita ympäristöön. Ihmisille ne ovat myrkkyjä.
Jos jollakin henkilöllä (naisella, miehellä, lapsella) on kystiitin oireita, kotihoitoatätä sairautta, jonka syynä olivat mikro-organismit, tulee hoitaa lääkärin määräämillä lääkkeillä.
Merkit, jotka osoittavat, että toipuminen ei ole tulossa:
- Tikarimainen kipu virtsatessa vähentynyt jonkin verran, mutta ei kokonaan kadonnut.
- Vitsa muuttui sameaksi ja siihen ilmestyi verta.
- Virtsaamisen jälkeen tuntuu, ettei rakko ole täysin tyhjä.
- Lämpötila pysyy.
- Myrkytyksen oireita ilmaantui (pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, joskus ripuli).
Tartuva spesifinen kystiitti
Tämä muoto ilmenee, kun virtsarakko saa sukupuolitauteja aiheuttavien bakteerien tartunnan. Niiden joukossa ovat klamydia, gonokokit, trichomonas, mykoplasmat. Erityisen tarttuvan kystiitin syy on suojaamaton yhdyntä sairaan kumppanin kanssa (80 %) ja kotitalouden menetelmät bakteerien tuomiseksi emättimeen (20 %).
Jos tämän tyyppistä kystiittiä esiintyy naisilla, oireita voivat olla:
- Leikkaus-, tikarikipuja virtsaamisen aikana.
- Epämiellyttävää vetokipua alavatsassa.
- Täyden olo virtsarakossa, mikä aiheuttaa tiheää virtsaamista.
- Emätinvuoto.
- Sukuelinten kutina ja punoitus.
- Epämukavuus päivä tai kaksi kyseenalaisen yhdynnän jälkeen.
- Sairauden ilmenemismuodon jatkuminen klassisten lääkkeiden käytön jälkeen, jotka yleensä auttavat hyvin kystiittissä.
- Dyspareunia.
Nämä ovat naisten kystiitin oireita. Lääkkeet tiettyyn sairauden muotoon määrää vain lääkäri.
Populaatiotulehdus
Tällaista sairautta havaitaan yksinomaan naisilla. Se johtuu virtsaputken ja emättimen anatomisen rakenteen piirteistä tai patologioista sekä virtsaputken aukon synnynnäisestä yliliikkuvuudesta. Itse asiassa tämä tauti on tarttuva epäspesifinen, mutta se ilmenee sukupuoliyhteyden jälkeen. Siksi monet naiset uskovat, että sen ilmentymät ovat sukupuoliteitse tarttuvan taudin oireita, mikä on täysin väärin.
Postsokitaalinen kystiitti johtuu siitä, että yhdynnän aikana bakteerifloora, joka on aina jokaisen naisen emättimessä, menee virtsaputkeen ja sieltä virtsarakkoon.
Populaatiokystiitin pääoireita voidaan kutsua klassisiksi - kivulias virtsaaminen, tiheä pakko tähän tekoon, joskus kuume, samea virtsa, jossa on verisiä raitoja.
Tämän sairausmuodon erottava piirre tietystä kystiitistä on se, että naisilla ei ole kutinaa ja sukuelinten tulehdusta.
Hoito
Yllä tarkastelimme naisten tarttuvan kystiitin oireita. Tämän sairausmuodon hoito ja diagnosointi ovat tarpeen. Terapeuttisten aineiden itsevalinta ei välttämättä tuota tuloksia ja pahentaa tilannetta.
Diagnoosi on melko yksinkertainen ja julkinen. Naiset vaativat:
- Lähetävirtsan analyysi (biokemiallinen, Nechiporenkon mukaan, yleinen).
- Käy gynekologilla ja hanki tarkastus. Tällöin emättimen mikrofloorasta otetaan lähes aina kokeena.
- Harvinaisissa tapauksissa tilataan ultraääni, verikoe ja biopsia.
Tunnistattuaan mitkä mikro-organismit aiheuttivat taudin, lääkäri valitsee antibiootit ja määrää kurssin. Nämä voivat olla penisilliinit, nitrofuraanit, sek-kinolonit, makrolidit, fosfomysiinit. Joskus määrätään sienilääkkeitä.
Ohjeiden mukaan lisäksi määrätty:
- Kuristuskipulääkkeet ("Drotaverine", "No-Shpa", "Papaverine").
- Analgeetit.
- Vitamiinit.
- Diureetit, mukaan lukien jotkin yrtit (karhunmarja, maissisilkki).
- Antipyreetit.
Potilaalle määrätään vuodelepo.
Myös suositellaan ulkoisten sukuelinten tulehdusta lievittäviä yrttikylpyjä, antibakteerisia tai sienilääkkeitä sisältäviä tamponeja ja palauttavat emättimen mikroflooran.
Ei-tarttuva kystiitti
Tätä sairauden muotoa esiintyy erilaisilla ulkoisilla ja sisäisillä vaikutuksilla virtsarakkoon:
- Vamma (esim. mustelma tai limakalvovamma katetrin johdosta).
- Kemikaalit.
- Lämpötilavaikutus (terminen kystiitti).
- Allergiat tietyille elintarvikkeille tai lääkkeille.
- Säteilytys.
Ei-tarttuvan kystiitin yleiset oireet ja hoito ovat suurelta osin samat kuin taudin tarttuvassa muodossa. Naisten kokemus:
- Vakava kipu jokaisen kanssavirtsaaminen.
- Toistuva virtsaamistarve, vaikka vain muutama tippa nestettä voi tulla ulos.
- Yleinen heikkous.
- Kipu alavatsassa.
- väreet.
- Lämpötilan nousu.
Diagnoosia helpottaa monissa tapauksissa potilaan tarina vammoistaan ja muista virtsarakkoon kohdistuvista vaikutuksista. Lisäksi tämän sairausmuodon yhteydessä he ottavat virtsakokeita ja tekevät ultraäänen.
Hoitoon kuuluu välttämättä taudin aiheuttaneen tekijän poistaminen. Lisäksi potilaalle määrätään:
- Analgeetit ja kouristuksia estävät lääkkeet "No-Shpa", "Papaverine", "Galidor", "Buscopan", "Elmiron" tai muut.
- Huumeet, jotka vähentävät wc-käyntien määrää. Nämä ovat doksepiini, amitriptyliini, imipramiini.
- Vuoteen lepo.
- ruokavalio (ei sisällä vesimelonia, suolakurkkua, mausteita, maitotuotteita, suolakurkkua valikosta). Lämpimät kylvyt kamomilla-, kehäkukka-, aloe-uutteella tai muilla anti-inflammatorisilla yrteillä.
Kaikkien huumeiden huuhteleminen on ehdottomasti kiellettyä.
Primaari ja sekundaarinen kystiitti
Nämä kaksi sairauden muotoa liittyvät erottamattomasti edellä käsiteltyyn tarttuvaan ja ei-tarttuvaan kystiittiin.
Jos tulehdus vaikutti vain virtsarakkoon, diagnosoidaan taudin ensisijainen muoto.
Jos kystiitti on muiden potilaan virtsaelimen sairauksien komplikaatio, diagnosoidaan sekundaarinen muoto.
Sairaudet, jotka vaikuttavat kystiittiin:
- Kasvaimetvirtsarakko.
- Kiviä tässä kehossa.
- Vitsaputken ahtauma.
- Eturauhasen adenooma.
- Eturauhastulehdus.
- Sukuelinten sairaudet.
Sekundaarisen kystiitin oireet ovat klassisia tälle taudille:
- Toistuva ja erittäin kivulias virtsaaminen.
- Samea virtsa.
- Kipu alavatsassa.
- Verta virtsassa.
- Subfebriililämpötila.
Oireet voivat pahentua merkittävästi taustalla olevan sairauden vuoksi, jolla jokaisella on omat ominaisuutensa.
Akuutti ja krooninen kystiitti
Sairauden akuutti muoto on yleensä tyypillistä tarttuvalle kystiitille. Jo muutaman tunnin kuluttua mikrobien tunkeutumisesta virtsarakon limakalvoon havaitaan sen kirkas ilmeneminen. Se alkaa yleensä äkillisellä terävällä kivulla virtsaamisen aikana. Seuraavan varsinaisen tunnin aikana tulee 3-5 tarvetta käydä wc:ssä. Nämä ovat kystiitin ensimmäiset oireet. Lääkkeet, jotka voivat lievittää kipua: "No-shpa" (lievittää kouristuksia), "Furadonin" (antibakteerinen aine), "Papaverine" (vähentää halujen määrää, lievittää kipua).
Potilas on jatkossa tutkittava. Lääkäri voi määrätä useita fysioterapiahoitoja, vitamiineja virtsaelinten vahvistamiseksi.
Jos et mene lääkäriin ja toivot, että itsehoito on auttanut, sairaudesta voi tulla krooninen. Tämä tarkoittaa, että tauti on väijynyt. Hän ilmestyy aina hänelle:
- Hypotermia (etenkin lantion alueella).
- Märkä jalat.
- Tarttuva sairaus (flunssa, akuutit hengitystieinfektiot, mikä tahansa muu).
- Immuniteettia heikentävät olosuhteet (stressi, huono ruokavalio, kiireinen työohjelma ilman tarpeeksi lepoaikaa).
- Leikkauksen jälkeinen ajanjakso.
- Antibioottikuuri.
Huomaa, että postsukutaalinen kystiitti esiintyy myös kroonisessa muodossa.
Samaan aikaan naiset tuntevat terävää, joskus sietämätöntä kipua virtsatessa, toistuvia haluja tähän tekoon, virtsarakon ylivuodon tunnetta (jopa heti wc:ssä käynnin jälkeen), vetokipuja alaosassa vatsakalvon, väsymys, uupumus, ruokahaluttomuus. Nämä ovat naisten kystiitin oireita. Kotona taudin kroonisen muodon hoitoa harjoitetaan melko usein. Potilaille määrätään:
- Rauha.
- Vuoteen lepo.
- ruokavalio.
- Kuristussärkylääkkeet.
- Analgeetit (kivunlievitys).
- Diureettisten yrttien keitteet (puolukkalehti, ivan-tee, oksaruoho, persilja, fenkoli).
Tarkastelimme, mitkä ovat naisten kystiitin oireet ja hoito. Taudin nopea selviytyminen mahdollistaa lääkärin ohjeiden ja suositusten tiukan noudattamisen.
Mutta ihmiskunnan vahvan puolen edustajat ovat myös alttiita sairauksille. Miten tauti kehittyy ja etenee niissä ja onko terapiassa eroja?
Miesten kystiitti: oireet ja hoito
Vahva puolet ihmiskunnasta kärsii paljon vähemmän tästä taudista. MukaanTilastojen mukaan 1000 ihmisestä 8 miestä ja 200 naista kärsii kystiitistä. Syyt ovat virtsaelinten anatomisessa rakenteessa. Miehillä virtsaputki on kapea, pitkä ja mutkainen, mikä vaikeuttaa bakteerien pääsyä rakkoon.
He voivat sairastua seuraavista syistä:
- Tulehduksen esiintyminen kehossa.
- Bakteereja, jotka pääsevät rakkoon veren tai imusolmukkeen mukana.
- Heikentynyt immuniteetti.
- Allergia.
- Säteily.
- Jotkut sairaudet (eturauhastulehdus, tuberkuloosi, sepsis, sukupuolitaudit, eturauhasen adenooma, onkologiset kasvaimet).
- Rakon vamma (esim. katetrin asetuksesta).
Miehillä voi olla kaikki edellä mainitut kystiitin muodot (paitsi sukusolun jälkeinen kystiitti).
Kystiitin oireet miehillä ovat seuraavat:
- Kivulias ja vaikea virtsaaminen.
- Toistuva virtsaamistarve.
- Vitsa on sameaa, epämiellyttävän hajuinen, joskus mätä tai verta.
- Palovamma virtsaputkessa.
- Kivut kivespussissa, nivusissa, peniksessä, alavatsassa (häpyalue).
- Virtsankarkailu.
- Yleinen heikkous.
- Lämpötila.
- Mustelmia koko kehossa.
Miesten diagnoosi sisältää kliinisen tutkimuksen, jossa tunnustetaan nivus ja suprapubinen alue sekä eturauhanen peräsuolen kautta. Tämä eliminoi eturauhastulehduksen ja adenooman.
Laboratoriokokeiden avulla virtsasta tutkitaan leukosyyttien, veren, mätä, liman, mikrobien esiintyminen.
Verikoe (yleinen) suoritetaan myös ESR:n ja valkosolujen havaitsemiseksi.
Miehille on tehtävä virtsaputken viljely ja PCR patogeenisten bakteerien ja niiden antibioottiresistenssin havaitsemiseksi. Hoito suoritetaan samoilla lääkkeillä kuin naisillakin.
Lasten kystiitti
Vauvat voivat myös kärsiä tästä taudista. Heillä on se seuraavista syistä:
- Kehon infektiot.
- Riittämätön sukupuolielinten hygienia (tytöillä).
- Hyperjäähdytys.
- Heikentynyt immuniteetti.
- Rakon vammat.
- Dysmetaboliset häiriöt.
- Heikentynyt verenkierto (ummetus, kasvaimet, heikko liikkuvuus).
Sen aiheuttaa herpesvirus, Staphylococcus aureus, Candida sieni, streptokokki, alkueläimet, adenovirukset, klamydia, mykoplasmat.
Mikrobeja pääsee lapsen rakkoon laskeutuen (esimerkiksi munuaisista), nousevasti (sukuelimistä) veren ja/tai imusolmukkeiden mukana.
Hoito ja lääkkeet, lasten kystiitin oireet ovat suunnilleen samat kuin aikuisilla. Erona on, että lapsi ei aina pysty kuvailemaan tilaansa. Vanhempien tulee kiinnittää huomiota näihin muutoksiin lapsensa käyttäytymisessä:
- Itku virtsatessa.
- Ahdistus, oikoitus.
- Pissa liian usein.
- Lapset saattavat sanoa "vatsasärky".
- Pojilla vuotaa joskus verta peniksestä.
- Enureesi (aikuisilla lapsilla).
- Joskus vauvoilla, joilla on kystiittion oliguriaa (vähän tai ei ollenkaan virtsaa).
- Lämpötila.
- Hitaus.
- Ei ruokaa.
- Vitsa muuttuu sameaksi ja pahanhajuiseksi.
Lasten kystiitin diagnoosi koostuu pääasiassa erilaisista virtsakokeista (yleinen, viljely, kaksisuoninen testi). He tekevät myös verikokeita ja ultraääniä. Joissakin tapauksissa suoritetaan kystoskopia.
Vauvojen kystiitin hoitoon käytetään useimmiten Furamag, Monural, Furagin. Antibiootteja määrätään erittäin huolellisesti. Niiden joukossa ovat valitut lääkkeet - "Amoxiclav", "Augmentin", "Cedex", "Ceklor", "Zinnat" ja niiden analogit. Myös Spazmalgon, Papaverin, Baralgin ja muita kipu- ja kouristuksia estäviä lääkkeitä voidaan määrätä.
Mitä voi ottaa kotiin
Kystiitin merkkien ilmaantuminen on ihmisille epämiellyttävä yllätys, pelottava, elämänrytmiä ja suunnitelmia häiritsevä yllätys. Toistuvan ja kivuliaan virtsaamisen yhteydessä ei ole mahdollista paitsi käydä lääkärissä, myös vain poistua kotoa. Siksi, kun ensimmäiset kystiitin oireet ilmaantuvat, nopeasta hoidosta kotona tulee erittäin tärkeää. Mitä voidaan neuvoa? Aluksi ota anti-inflammatoriset ja antispasmodiset lääkkeet ja voimakkaalla kivulla - kipulääke. Valittuja lääkkeitä ovat:
- Nurofen.
- Diklofenaakki.
- Indometasiini.
- "Papaverine".
- No-Shpa.
Kun kipu hellittää ja toistuva wc-tarve tasaantuu hieman, sinun on mentävä lääkäriin. Itsehoito johtaa usein vakaviinkomplikaatioita.
Yleensä kystiittiä sairastavat ihmiset eivät joudu sairaalaan. Poikkeuksena ovat taudin genreniset, haavaiset, kystiset muodot, joissa voidaan määrätä kirurgista toimenpidettä. Useimmat kystiitin muodot hoidetaan avohoidossa. Kotona potilaan on varmistettava rauha ja vuodelepo. Muista noudattaa ruokavaliota. On myös suositeltavaa juoda paljon yrttien keitteitä, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia (ylempi kohtu, St. Hyödyllisiä teetä yrteillä, joilla on diureetteja. Hoidon aikana on välttämätöntä juoda kaikki lääkärin määräämät lääkkeet. Sitten palautusprosessi kestää 7–10 päivää.
Perinteinen lääketiede suosittelee propolis-tinktuuran (alkoholin) juomista. Lisää 10 tippaa 50 ml:aan vettä ja juo monta kertaa päivässä.
