Antibiootin järkevä valinta on hoitavan lääkärin tehtävä. Eri patologisten taudinaiheuttajien lisääntyvän resistenssin vuoksi antibakteerisia aineita vastaan lääkäreiden on käytettävä jokapäiväisessä käytännössä yhä enemmän varaantibiootteja. Nämä ovat lääkkeitä, joille mikro-organismit eivät ole kehittäneet lääkeresistenttejä kantoja. Ne ovat kuitenkin myrkyllisempiä ja bakteerien vastustuskyky kehittyy melko nopeasti.
Yleistä tietoa
Antibiootit ovat luonnollisesti, synteettisesti tai puolisynteettisesti saatuja aineita, jotka kykenevät tuhoamaan erilaisia mikro-organismeja. Niitä on käytetty lääkkeinä viime vuosisadasta lähtien. Seuraavat antibioottiryhmät tunnetaan: beetalaktaamit, aminoglykosidit, tetrasykliinit, makrolidit, fluorokinolonit, linkosamidit ja glykopeptidit. Niillä on bakteriostaattinen ja bakteereja tappava vaikutus.
WHO:n antibakteeristen lääkkeiden ryhmät
Maailmajärjestöterveydenhuollossa kaikki antibakteeriset aineet on jaettu kolmeen ryhmään ja annetaan suosituksia, milloin niitä tulee käyttää. Tämä on:
- sisältää mikrobilääkeresistenssin;
- optimoi tartuntatautien hoito;
- pidä antibiootteja varassa monille lääkkeille resistenttien patogeenien aiheuttamien infektioiden hoitoon.
Katsotaanpa tarkemmin:
- Toiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, joita suositellaan vara- ja vaihtoehtoantibiooteiksi tiettyjen infektioiden hoitoon. Tämän ryhmän lääkkeiden käyttö lisää vastustuskyvyn riskiä. Siksi "Ciprofloxacin" -valmisteen käyttöä komplisoitumattomien infektioiden, kuten kystiitin tai bakteeriperäisen keuhkoputkentulehduksen, hoitoon tulee rajoittaa. Muuten antibioottiresistenssin kehittymisen riski kasvaa.
- Kolmanteen ryhmään kuuluvat Colistin ja jotkut kefalosporiiniryhmän lääkkeet. Näitä lääkkeitä kutsutaan reserviksi tai "viimeiseksi riviksi". Ne on tarkoitettu käytettäväksi vakavissa ja vakavissa infektioissa, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet.
Tämä lähestymistapa antibakteeristen aineiden käyttöön mahdollistaa:
- käytä antibiootteja harkiten ja järkevästi;
- lisää hoidon tehokkuutta;
- hidastaa vastustuskyvyn kehittymistä niitä kohtaan.
Varaantibioottien käytännön arvo
Näiden varojen käytön aikana on suuri todennäköisyys kehittyämikrobien vastustuskykyä niille. Erityisen nopeasti se kehittyy sellaisiksi lääkkeiksi kuin:
- Rifampisiini;
- "Oleandomysiini";
- "Streptomysiini".
Hidasta "levomitsetiiniin" ja penisilliinien ja tetrasykliinien ryhmään kuuluviin lääkkeisiin. Melko harvoin polymyksiineille. Lisäksi on olemassa ristiresistenssiä, ja lisäksi se ei koske vain käytettyä ainetta, vaan myös sen molekyylirakenteelta vastaavia lääkkeitä. Vastustuskyvyn riski on minimaalinen, jos seuraavia sääntöjä noudatetaan:
- rationaalinen tarkoitus;
- optimaalisesti valittu annos;
- pääsyn kesto vastaa patologian vakavuutta;
- riittävä yhdistelmä antibakteerisia aineita.
Jos pääantibiootille on vastustuskyky, se muutetaan varaantibiootiksi.
Colistin
Tämä on viimeinen antibiootti, se on tarkoitettu, kun muilla antibakteerisilla aineilla ei ole vaikutusta. Ennen Colistinin käyttöä patogeeninen bakteeri havaitaan ja sen antibioottiherkkyys testataan. Lääke kuuluu polymyksiinien ryhmään ja kemiallisen rakenteen mukaan se on syklinen polypeptidi. Vaikuttava aine on natriumkolistimetaatti. Sen bakterisidinen vaikutus kohdistuu gram-negatiivisiin mikro-organismeihin. Se häiritsee ulko- ja sytoplasmisten kalvojen toimintaa ja muuttaa myös sen rakennetta. Suun kautta otettuna lääke ei käytännössä imeydy maha-suolikanavassa, vaan se erittyy suoliston kautta. Käytetään seuraavissa annostusmuodoissa:
- Inhalaatioliuosta varten tarkoitettu jauhe - tarkoitettu tarttuvien hengitystiesairauksien hoitoon,
- Pillerit - maha-suolikanavan infektioiden hoito ja ehkäisy.
Antibioottireservi "Colistin" toimii sen vaikuttavalle aineelle herkkien mikro-organismien aiheuttamiin vaivoihin. Sen on osoitettu olevan erittäin tehokas kystisessä fibroosissa. Käytännössä lääkettä käytetään harvoin infektioiden hoitoon. Yksi haittavaikutuksista on munuaistoksisuus, eli toksiset vaikutukset munuaisiin, jotka aiheuttavat niiden vaurioita, kun niitä annetaan henkilöille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta ja vaurioitunut suolen limakalvo.
Varaukseen sisältyvien antibioottien käytön ominaisuudet
Vararyhmän antibiootit ovat yhdeltä tai useamm alta ominaisuuksiltaan huonompia kuin pääantibiootit, eli niillä on:
- mikrobien resistenssin nopea kehittyminen niille;
- pientä toimintaa;
- monet haittatapahtumat.
Yllämainitun yhteydessä ne on tarkoitettu mikro-organismien intoleranssille tai resistenssille antibioottien pääryhmälle.
Resistenttien mikro-organismien kantoihin vaikuttamiseksi lääkärit suosittelevat seuraavia varalääkkeitä:
- Makrolidit - oleandomysiini, erytromysiini.
- Yhdistetty - "Adimycin", "Sigmamycin", "Oletetrin", "Tetraolean".
Antimikrobiset aineet sisältyvät aikana käytettyyn vararyhmäänlääkärin vastaanotto
Alla on pieni luettelo varaantibiooteista.
- "Tetrasykliiniä" määrätään harvoissa tapauksissa, koska mikrobien vastustuskyky sille kehittyy melko nopeasti. Siksi se kuuluu vararyhmään ja on tarkoitettu, kun muut antibiootit ovat tehottomia. Lääketeollisuus tuottaa sekä ulkoisia että sisäisiä "erytromysiinin" annosmuotoja. Sitä käytetään Staphylococcus aureuksen aiheuttamissa patologisissa tiloissa.
- "Levomyketiini" viittaa vakavien haittavaikutusten - granulosytopenia, retikulosytopenia, aplastinen anemia, joka päättyy kuolemaan - yhteydessä. Siksi tämän antibiootin ottaminen vaatii hematopoieettisen järjestelmän tilan säännöllistä seurantaa. Kielteisten vaikutusten vähentämiseksi se määrätään lyhyeksi hoitojaksoksi. Levomitsetinin toistuvaa vastaanottoa ei suositella. Sitä käytetään lavantautien, luomistaudin hoitoon ja vain tehottoman hoidon yhteydessä muilla antibakteerisilla lääkkeillä.
- Gentamysiini, Monomysiini, Kanamysiini, Neomysiini ovat aminoglykosidiryhmän lääkkeitä, joilla on voimakas toksisuus. Heidän vastaanottonsa tapahtuu lääkärin tiukassa valvonnassa, lukuun ottamatta kunkin yksittäisen käytön vasta-aiheita.
- Vankomysiinillä on voimakkain ototoksisuus.
Gentamysiiniä määrätään useimmiten märkivän infektion torjuntaan. Lääke "Monomycin" on hyväksytty vain ihon leishmaniaasin hoitoon.
Varaantibiootit:lista
Vararyhmään kuuluvat antibiootit sisältävät seuraavat lääkkeet. Niitä käytetään vain sairaalaympäristössä:
- "Amicacin";
- Keftatsidiimi;
- Siprofloksasiini;
- Cefepim;
- Imipeneemi;
- Miropenem;
- Vankomysiini;
- Rifampisiini;
- "Amfoterisiini B".
Kystiitin hoitoon käytettävät antibiootit
Seuraavien sukupolvien fluorokinolonit ovat suosituimpia lääkkeitä tämän taudin hoitoon:
- kolmas - "Sparfloksasiini", "Levofloksasiini";
- neljäs - moksifloksasiini.
Nämä lääkkeet ovat erittäin läpäiseviä ja luovat melko korkean pitoisuuden kudoksiin. Niitä käytetään kerran päivässä, koska fluorokinolonien antibakteerisilla aineilla on pitkä puoliintumisaika. Määrää lääkkeitä suurimmassa sallitussa vuorokausiannoksessa. Fluorokinolonien laajan käytön vuoksi avohoidossa virtsatieinfektioiden patogeenien vastustuskyky niille on lisääntynyt.
Jos tämän ryhmän antibioottien ottamiseen tai resistenssitietojen saamiseen on vasta-aiheita, lääkäri korjaa hoidon ja suosittelee toisen linjan lääkkeitä makrolidien tai tetrasykliinien ryhmästä, eli varaantibiootteja. Sairaalaisissa kystiitissä hoidon kesto on kymmenestä neljääntoista päivään. Joissakin tapauksissa karbapeneemeihin kuuluvaa Meropeneemiä määrätään vararyhmästä. Hoidon tulosta arvioivirtsan bakteriologinen viljely sekä virtsan valkosolujen määrän normalisointi.
Antibiootit influenssaan ja SARS:iin
Voinko ottaa varaantibiootteja hengitystieinfektioihin? Hoitava lääkäri suosittelee antibakteerisia lääkkeitä influenssaan, SARS:iin keuhkokuumeen, poskiontelotulehduksen, nielurisatulehduksen jne. ensimmäisten oireiden havaitsemisen jälkeen. Penisilliiniryhmä määrätään, jos niihin ei ole allergisia. Penisilliineille vastustuskyvyn vuoksi etusija annetaan fluorokinoloneille, ja nämä ovat varalääkkeitä. Niiden vastaanotto on kielletty lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille. Kefalosporiineja suositellaan erilaisiin hengityselinten patologioihin. Akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaatioiden hoitoon lääkkeinä ovat makrolidit, jotka ovat myös varalääkkeitä. SARS-antibiootteja tulee määrätä vain, kun:
- Potilaan tilan heikkeneminen.
- Bakteerisen infektion leviäminen.
- Märkivän vuodon esiintyminen.
- Korkea lämpötila, joka kestää yli kolme päivää.
Oikean antibiootin valitsemiseksi optimaalisesti tehdään antimikrobinen viljely.
Johtopäätös
Bakteereiden vastustuskykyisten muotojen kehittymisen estämiseksi laaj alti käytetyt antibakteeriset aineet on korvattava uusilla, harvoin käytetyillä ja uusilla. Näitä lääkkeitä kutsutaan varaantibiooteiksi. Yksi tärkeimmistä tehtäminimaalinen negatiivinen vaikutus yksilön kehoon.
