Raskaus on erityinen ajanjakso jokaisen naisen elämässä. Valitettavasti asiat eivät aina mene mutkattomasti. Monet odottavat äidit kohtaavat erilaisia komplikaatioita synnytyksen aikana. Heidän luettelossaan on sellainen patologia, kuten isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta.
On heti huomattava, että tällainen komplikaatio on vaarallinen. Jos oikea-aikaista apua ei saada, spontaani abortti on mahdollista. Siksi monet potilaat etsivät lisätietoja. Miksi kohdunkaulan vajaatoiminta kehittyy raskauden aikana? Oireet, riskitekijät, korjausmenetelmät – nämä ovat tärkeitä tietoja, jotka tulee tutkia perusteellisesti.
Mikä on patologia?
Istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta (tälle sairaudelle on annettu koodi O34.3) on patologia, johon liittyy kohdun sisäisen aukon avautuminen paineen alaisena. Tilastojen mukaan eri maissa1–9 % raskaana olevista naisista kohtaa samanlaisen ongelman.
Kuten tiedätte, kohtu koostuu kehosta (se on eräänlainen lihaksikas pussi, jonka ontelossa sikiön kehitys tapahtuu) ja kaulasta. Kohdunkaula on pieni putki, joka sisältää kohdunkaulan kanavan. Suurin osa lihaksista on keskittynyt kohdunkaulan yläosaan - tässä sijaitsee sisäinen nielu. Nielun lihakset puristuvat renkaaksi, mikä estää sikiön ennenaikaisen ulostulon.
Istmise-kohdunkaulan vajaatoiminnalle on ominaista lihasheikkous. Tämän seurauksena nielu alkaa avautua, mikä johtaa mahdolliseen kalvojen laskeutumiseen emättimeen, keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen.
Traumaattinen vajaatoiminnan muoto
Tällainen patologia voi kehittyä eri tekijöiden vaikutuksesta. Epäonnistuminen johtuu kuitenkin usein kohdunkaulan traumasta. Melkein kaikki toimenpiteet, joihin liittyy kohdunkaulan kanavan laajentaminen, voivat johtaa tähän. Riskitekijöitä ovat erityisesti abortti, diagnostinen ja terapeuttinen kuretaatio. Lisäksi traumoja voidaan saada synnytyksen aikana sekä IVF-toimenpiteiden aikana. Tosiasia on, että sidearpikudos muodostuu vauriokohtaan. Se ei ole elastinen eikä pysty venymään, mikä johtaa tulevaisuudessa vajaatoiminnan kehittymiseen.
Patologian toiminnallinen muoto
Istmise-kohdunkaulan vajaatoiminnan toiminnallinen muoto liittyy yleensä hormonaalisiin häiriöihin. Kohdun lihaskudosten heikkeneminen voi liittyä mmprogesteronin puutos tai kohonneet androgeenitasot.
Tämän patologian muodon oireet alkavat yleensä ilmetä varhaisessa vaiheessa (11 viikosta lähtien). Onneksi tämäntyyppinen puute reagoi yleensä hyvin hormonaaliseen lääkehoitoon.
Muita puutteita. Onko olemassa riskitekijöitä?
Tietenkin on muita syitä ja riskitekijöitä, joita ei pidä jättää huomiotta. Isthmic-servikaalinen vajaatoiminta kehittyy usein naisilla, joilla on kohdun rakenteeseen liittyviä synnynnäisiä poikkeavuuksia (esimerkiksi satula- tai kaksisarvinen kohtu). Muuten, tällaiset patologiat voidaan havaita jo raskauden suunnitteluvaiheessa - sinun tarvitsee vain käydä lääkärissä ja suorittaa tarvittavat tutkimukset.
Istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta kehittyy joskus, kun kohtuun kohdistuva paine kasvaa. Riskitekijöitä ovat useat raskaudet, yksi erittäin suuri sikiö ja liian paljon lapsivettä.
Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on aiemmin ollut keskenmenoja tai ennenaikaisia synnytyksiä.
Istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta raskauden aikana: oireet
Mitä merkkejä minun pitäisi tarkkailla? Mihin sairauksiin liittyy isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta? Joskus oireita ei ole ollenkaan. Puutos on jo todettututkimusaika keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen jälkeen.
Mutta on olemassa joukko varsin tyypillisiä merkkejä, jotka liittyvät isthmise-kohdunkaulan vajaatoimintaan raskauden aikana:
- Emättimen vuoto on yksi oireista. Ne ovat yleensä runsaita, limaisia ja joskus niissä on verta.
- Jotkut naiset valittavat epämukavasta tunteesta suprapubisessa alueella, mikä aiheuttaa selkäkipua.
- Usein alavatsassa on epämiellyttäviä kipuja, jotka leviävät usein lanne- ja ristiluun.
- Joskus potilaat huomaavat räjähtävän tunteen ilmaantumisen emättimessä. Jotkut naiset kuvailevat sitä paineen, täyteyden tunteeksi. Voi olla teräviä, pistäviä kipuja.
Kun tällaisia rikkomuksia ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tällaisia oireita ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta.
Kuinka vaarallinen tämä tila on?
Istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta raskauden aikana on erittäin vakava ongelma, jota ei pidä koskaan jättää huomiotta. Tällaisen patologian seurauksena on pääsääntöisesti sikiön keskenmeno - raskaus joko päättyy spontaaniin keskenmenoon alkuvaiheessa tai ennenaikaiseen synnytykseen, mikä puolestaan on vaarallista sikiölle (liian aikaisin syntynyt lapsi tarvitsee hoitoa hoito ja asianmukainen hoito, vauvan kuoleman riski on korkea).
Lisäksi lisääntyvän paineen ja kohdunkaulan heikkouden vuoksi on suuri riski patogeenisten mikro-organismien jasikiön virtsarakon kalvojen infektio. Myös kalvojen osittainen vaurioituminen on mahdollista, mikä on myös täynnä vaarallisia komplikaatioita.
Miltä diagnoosiprosessi näyttää?
Jos epäillään rikkomuksia, naisen tulee ehdottomasti ottaa yhteyttä raskautta johtavaan synnytyslääkäri-gynekologiin.
- Aluksi kerätään anamneesia. On tärkeää tutustua kaikkiin potilaan valituksiin, määrittää tarkasti, milloin ongelmat alkoivat. Sinun on myös tutkittava naisen sairauskertomus, joka voi sisältää tietoja aiemmista gynekologisista sairauksista, aborteista, keskenmenoista jne.
- Gynekologinen tutkimus bimanuaalisella emätintutkimuksella on pakollinen. Tunnustuksen aikana lääkäri määrittää kohdun ja munasarjojen koon, nivelsiteen tilan, kivun esiintymisen tiettyjen manipulaatioiden aikana. Sinun on myös tutkittava kohdunkaula peilien avulla - on tärkeää määrittää sen koko, sijainti, muoto, pituus, arvioida kohdunkaulan kanavan kunto, tunnistaa alueet, joissa on syvennysmuutoksia (jos sellaisia on).
- Näytetään myös transvaginaalinen ultraääni, joka antaa asiantuntijalle enemmän tietoa kohdunkaulan tilasta, sen sisäisen nielun läheisyysasteesta.
Istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta: hoito lääkkeillä
Hoito-ohjelma määräytyy potilaan yleisen kunnon ja keston mukaanraskaus, kohdunkaulan vajaatoiminnan aste ja eräät muut tekijät.
- Jos hormonaalinen tausta on poikki, se normalisoituu hormonaalisilla lääkkeillä.
- Tokolyyttejä määrätään potilaille vähentämään lihasjännitystä (nämä lääkkeet auttavat rentouttamaan kohdun lihaksia).
- Joskus naisille määrätään verisuonia laajentavia lääkkeitä, alhaisen molekyylipainon dekstraaneja (auttaa parantamaan veren ominaisuuksia), vasoaktiivisia aineita (suurentamaan pieniä verisuonia). Tällainen hoito auttaa estämään istukan vajaatoiminnan kehittymistä.
Oikea tila odottavalle äidille
Päivän puutteen esiintyminen ei tarkoita, että raskaus välttämättä keskeytyy. Asianmukaisella hoidolla nainen voi onnistuneesti synnyttää lapsen. Lääketieteellinen hoito ja kirurginen korjaus auttavat tietysti estämään keskenmenon. Naisen on kuitenkin noudatettava tiettyjä sääntöjä.
Vuodelepo vaaditaan. Fyysinen aktiivisuus, kuten myös sukupuoliyhteys, on vasta-aiheista, koska se voi heikentää kohdunkaulaa entisestään. Sinun täytyy luopua painonnostosta ja kotitöistä, levätä enemmän, syödä oikein. On tärkeää säilyttää mielenrauha, koska kaikkiin stressiin liittyy tiettyjen hormonien vapautumista, mikä vaikuttaa lisääntymisjärjestelmän toimintaan. Naisen tulee säilyttää myönteinen asenne, noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, ottaa asiantuntijan valitsemat lääkkeet ja tietenkään jättää väliin suunniteltuja tutkimuksia. Joissakin tapauksissa loppuun astiraskauden aikana nainen oleskelee sairaalassa lääkäreiden jatkuvassa valvonnassa.
Mikä on helpotuspessaarin asennus?
Lääkehoidon lisäksi naiselle asetetaan joskus erityinen purkupessaari. Meyer-rengas on erityinen muovirakenne, joka asetetaan syvälle emättimeen. Tämä laite tukee kohdunkaulaa, jakaa uudelleen paineen, joka liittyy lapsivesien kudoksiin ja kasvavaan vauvaan.
Tämä on yksinkertainen toimenpide kohdunkaulan vajaatoiminnan, monisikiöisen raskauden, polyhydramnionin ja kaikissa muissa tilanteissa, joissa kohdun ennenaikainen avautuminen on estettävä. Laite voidaan asentaa missä tahansa raskauden vaiheessa.
Poista se yleensä 37 viikon kuluttua tai synnytyksen ollessa käynnissä. Tämä on yksinkertainen toimenpide, johon liittyy kuitenkin joitain komplikaatioita. Huolimatta siitä, että pessaari on steriili ja valmistettu erikoismateriaaleista, on silti mahdollisuus kehittää emättimen dysbakterioosi. Siksi potilaiden on tehtävä säännöllisesti mikrofloorakokeita.
kirurginen korjaus ja sen ominaisuudet
Jos syystä tai toisesta lääkehoito ja Meyer-renkaan asennus eivät tuota toivottua tulosta, isthmic-servikaalin vajaatoiminnan korjaus suoritetaan kirurgisesti.
Tässä tapauksessa puhumme kohdunkaulan kaventumisesta, jonka jälkeen siihen asetetaan vahvoja ei-imeytyviä ompeleita. Tämä on melko vastuullinen menettely, jokasuoritetaan sairaalaympäristössä. Ensin emätin desinfioidaan, minkä jälkeen ompeleet asetetaan nielun kudoksiin. Toimenpide vaatii lyhytaikaisen anestesian.
Yleensä tällainen kiinnitys tehdään raskauden alkuvaiheessa. Toimenpidettä ei missään tapauksessa saa suorittaa 28. raskausviikon jälkeen. Ompeleet poistetaan gynekologian vastaanotolla noin 38 viikolla. Ompelemateriaalin ennenaikainen poisto suoritetaan, jos on aktiivista synnytystoimintaa, veristä vuotoa tai lapsivesien vuotamista. Potilas on myös velvollinen ottamaan lääkkeitä kohdun hypertonisuuden estämiseksi.
Ennusteet odottaville äideille: mitä sinun tulee tietää?
Istmise-kohdunkaulan vajaatoiminnan raskauden oikeaan hoitoon kuuluu säännölliset tarkastukset ja ultraäänitutkimus. Jos kohtu pystyttiin vakauttamaan lääkkeiden tai ompelemisen avulla, nainen onnistuu kantamaan lapsen onnistuneesti.
Synnytys on kuitenkin useimmissa tapauksissa erittäin nopea ja vaatii lääkäriltä tiettyjä taitoja. Siksi potilasta suositellaan menemään sairaalaan muutama päivä tai jopa viikko ennen odotettua synnytyspäivää. Itse prosessi sujuu pääsääntöisesti ilman suuria poikkeamia.
Patologian ehkäisy uudelleenraskauden aikana
Jos naisella oli isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta raskauden aikana, seuraavan lapsen hedelmöitystä voidaan alkaa suunnitella vähintään kahden vuoden kuluttua. Ennen hedelmöitystä potilaalle suositellaan täydellistä tutkimusta sen selvittämiseksi, onko vajaatoiminnan uudelleen kehittymisen riski.
Raskauden aikana on erittäin tärkeää, että odottava äiti noudattaa oikeaa hoito-ohjelmaa, seuraa pienimpiäkin muutoksia terveydentilassaan ja käy säännöllisesti gynekologilla. Asiantuntija tutkii kohdunkaulan säännöllisesti peilien ja ultraäänilaitteiden avulla.
Tilastojen mukaan kohdunkaulan vajaatoiminta on yleisin syy keskenmenoon. On syytä huomata, että jokaisen seuraavan lapsen syntymän myötä komplikaatioiden riski kasvaa, joten naisen tulee olla tarkkaavainen kunnon suhteen.
