Mekaanisen ilmanvaihdon tekniikkaa pidetään tässä katsauksessa fysiologian, lääketieteen ja tekniikan periaatteiden yhdistelmänä. Heidän yhdistyksensä myötävaikutti koneellisen ilmanvaihdon kehittämiseen, paljasti kiireellisimmät tarpeet tämän tekniikan parantamiseksi ja lupaavimmat ideat tämän suunnan tulevaa kehittämistä varten.
Mitä on elvytys
Elvytys on toimenpidekokonaisuus, joka sisältää toimenpiteitä yhtäkkiä menetettyjen elintoimintojen palauttamiseksi. Heidän päätavoitteensa on käyttää keinotekoisen keuhkohengityksen menetelmiä sydämen toiminnan, hengityksen ja kehon elintoimintojen palauttamiseksi.
Kehon lopullinen tila viittaa patologisten muutosten olemassaoloon. Ne vaikuttavat kaikkien elinten ja järjestelmien alueisiin:
- aivot ja sydän;
- hengitys- jaaineenvaihduntajärjestelmät.
Keuhkohengityksen menetelmät edellyttävät kehon erityispiirteen huomioon ottamista, että elinten ja kudosten elämä jatkuu hieman myös sen jälkeen, kun sydän ja hengitys ovat täysin pysähtyneet. Oikea-aikainen elvytys auttaa saamaan uhrin tehokkaasti järkiinsä.
Keinotekoinen ilmanvaihto, jota kutsutaan myös tekohengitykseksi, on mikä tahansa keino auttaa tai stimuloida hengitystä, aineenvaihduntaprosessia, joka liittyy yleiseen kaasujen vaihtoon kehossa keuhkojen ilmanvaihdon sekä ulkoisen ja sisäisen hengityksen kautta. Se voi tapahtua siten, että ilmaa syötetään manuaalisesti henkilölle, joka ei hengitä tai ei yritä riittävästi hengittää. Tai se voi olla koneellinen ventilaatio laitteella, jolla siirretään ilmaa keuhkoista, kun henkilö ei pysty hengittämään itsekseen, kuten yleisanestesiassa tehdyn leikkauksen aikana tai kun henkilö on koomassa.
Elvytyksen tavoitteena on saavuttaa seuraavat tulokset:
- hengitysteiden on oltava selkeät ja selkeät;
- tarvitaan oikea-aikaista ilmanvaihtoa;
- verenkierto pitää palauttaa.
Hengitystekniikan ominaisuudet
Keuhkoventilaatio saadaan aikaan manuaalisella laitteella, jolla puhalletaan ilmaa keuhkoihin joko pelastajan avulla, joka toimittaa sen potilaan elimeen suusta suuhun -elvytyksellä, tai käyttämällä mekaanista laitetta, joka on suunniteltu tämä menettely. Jälkimmäinen menetelmä osoittautui enemmäntehokkaampia kuin ne, joihin liittyy potilaan rintakehän tai käsivarsien manuaalinen käsittely, kuten Sylvester-menetelmä.
Suusta suuhun -elvytys on myös osa kardiopulmonaalista elvytystoimintaa, joten se on tärkeä ensiaputaito. Joissakin tilanteissa tätä menetelmää käytetään tehokkaimpana, jos käsillä ei ole erityisiä laitteita, esimerkiksi opiaattien yliannostuksissa. Menetelmän suorituskyky on tällä hetkellä rajoitettu useimmissa terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitetuissa protokollissa. Lääkärin avustajia kehotetaan antamaan koneellinen ventilaatio aina, kun potilas ei pysty hengittämään.
Toimenpiteiden järjestys
Keinokeuhkojen ventilaation tekniikkana on suorittaa seuraavat toimenpiteet:
- Uhri makaa selällään, hänen vaatteensa on avattu.
- Uhrin pää heitetään taaksepäin. Tätä varten toinen käsi tuodaan kaulan alle, toinen nostaa varovasti leukaa. On tärkeää heittää päätä taaksepäin niin paljon kuin mahdollista ja avata uhrin suu.
- Jos on tilanne, jossa et voi avata suutasi, yritä painaa leuan aluetta ja saada suu aukeamaan automaattisesti.
- Jos henkilö on tajuton, työnnä alaleukaa eteenpäin työntämällä sormi suuhun.
- Jos epäilet, että kaularangassa on vamma, on tärkeää kallistaa päätäsi varovasti taaksepäin ja tarkistaa, onko hengitystietukoksia.
Erilaisia tekniikoitaIVL
Ihmisen herättämiseksi henkiin on kehitetty seuraavat keinotekoisen ilmanvaihdon suorittamismenetelmät:
- "suusta suuhun";
- suusta nenään;
- "suu-laite-suu" - S-muotoisen putken käyttöönotolla.
Mekaanisen ilmanvaihdon tekniikat edellyttävät tiettyjen ominaisuuksien tuntemista.
Tällaisia toimenpiteitä suoritettaessa on tärkeää seurata, onko sydän pysähtynyt.
Tällaisen tilan merkit voivat olla:
- Järkeän syanoosin tai kalpeuden esiintyminen iholla.
- Ei pulssia kaulav altimossa.
- Tajuton.
Jos sydän pysähtyy
Sydänpysähdyksen sattuessa tulee suorittaa suljettu sydänhieronta:
- Ihminen menee nopeasti makuulle selälleen, tätä varten on tärkeää valita kova pinta.
- Elvyttäjä polvistuu sivulle.
- On välttämätöntä asettaa tyven kämmen uhrin rintalastalle. Samanaikaisesti älä unohda, että et voi koskettaa xiphoid-prosessia. Toisen käden päällä on toinen käsi kämmenellä.
- Hieronta suoritetaan voimakkain nykivin liikkein, joiden syvyyden tulee olla neljästä viiteen senttimetriä.
- Jokaisen paineen tulee vaihdella suoristuksen kanssa.
Safarin kolminkertaisen annoksen suorittaminen edellyttää seuraavia toimenpiteitä mekaanisen ventilaation aikana:
- Pään maksimi kallistus hengitysteiden suoristamiseksi.
- Työ eteenpäinalaleuka, jotta kieli ei uppoa.
- Helppo suun avaaminen.
Suusta nenään -menetelmän ominaisuudet
Keuhkojen keinohengitystekniikka "suusta nenään" -menetelmällä edellyttää, että uhrin suu on suljettava ja alaleuka on työnnettävä eteenpäin. Sinun tulee myös peittää nenän alue huulillasi ja puh altaa sinne ilmaa.
Puuta samanaikaisesti suuhun ja nenäonteloon varoen suojataksesi keuhkokudosta mahdolliselta repeytymiseltä. Tämä koskee ennen kaikkea lasten mekaanisen ventilaation (keuhkojen keinohengityksen) erityispiirteitä.
Rintapuristussäännöt
Sydämen käynnistystoimenpiteet tulee suorittaa yhdessä keinokeuhkojen ventilaation kanssa. On tärkeää varmistaa potilaan asento kovalle lattialle tai laudoille.
Sinun on suoritettava nykiviä liikkeitä käyttämällä pelastajan oman kehon painoa. Työntöjen taajuuden tulee olla 60 painetta 60 sekunnissa. Sen jälkeen tulee tehdä 10-12 rintapuristusta.
Keinokeuhkojen ventilaatiotekniikka on tehokkaampi, jos sen suorittaa kaksi pelastajaa. Elvytystä tulee jatkaa, kunnes hengitys ja syke palautuvat. Toimenpiteet on myös lopetettava, jos potilaan biologinen kuolema on tapahtunut, mikä voidaan määrittää tyypillisten merkkien perusteella.
Tärkeitä huomautuksia millointekohengityksen tekeminen
Mekaanisen ilmanvaihdon säännöt:
- tuuletus voidaan tehdä hengityslaitteen avulla;
- työnnä laite potilaan suuhun ja aktivoi se manuaalisesti noudattaen vaadittua aikaväliä, kun syötät ilmaa keuhkoihin;
- hengitystä voi avustaa sairaanhoitaja, lääkäri, lääkäriassistentti, hengitysterapeutti, ensihoitaja tai muu sopiva henkilö puristaen pussiventtiilimaskia tai paljesarjaa.
Mekaanista ventilaatiota kutsutaan invasiiviseksi, jos se koskee mitä tahansa instrumenttia, joka tunkeutuu suuhun (kuten endotrakeaaliputkeen) tai ihoon (kuten trakeostomiaputki).
Kahdella osastolla on kaksi päätapaa koneellisessa ilmanvaihdossa:
- pakotettu paineilmanvaihto, jossa ilma (tai muu kaasuseos) pääsee henkitorveen;
- negatiivipaineventilaatio, jossa ilma imetään olennaisesti keuhkoihin.
Henkitorven intubaatiota käytetään usein lyhytaikaiseen mekaaniseen ventilaatioon. Putki työnnetään nenän (nasotrakeaalinen intubaatio) tai suun kautta (ortotrakeaalinen intubaatio) ja viedään henkitorveen. Useimmissa tapauksissa vuotojen ja aspiraation suojaamiseen käytetään tuotteita, joissa on puhallettavat hihansuut. Mansetin intuboinnin katsotaan tarjoavan parhaan suojan aspiraatiota vastaan. Henkitorven putket aiheuttavat väistämättä kipua ja yskää. Siksi, ellei potilas ole tajuton tai muuten nukutettu,Rauhoittavia lääkkeitä määrätään yleensä putken sietokyvyn varmistamiseksi. Muita henkitorven intubaation haittoja ovat nenänielun limakalvon vauriot.
Menetelmän historia
Yleinen vuonna 1858 käyttöön otettu ulkoinen mekaaninen käsittelymenetelmä oli tohtori Henry Robert Sylvesterin keksimä "Sylvester-menetelmä". Potilas makaa selällään kädet kohotettuina päänsä yläpuolelle hengittämisen helpottamiseksi ja sitten painettuna rintaansa vasten.
Mekaanisen manipuloinnin puutteet saivat lääkärit kehittämään 1880-luvulla parempia mekaanisen ventilaation menetelmiä, mukaan lukien tohtori George Edward Fellin menetelmä ja toinen, joka koostui palkeesta ja hengitysventtiilistä ilman kuljettamiseksi henkitorven läpi. Yhteistyö tohtori Joseph O'Dwyerin kanssa johti Fell-O'Dwyer-laitteen keksimiseen: palkeet ja instrumentit potilaiden henkitorvea pitkin viedyn putken asettamiseen ja poistamiseen.
Yhteenveto
Keinokeuhkojen ventilaation ominaisuus hätätilanteessa on, että sitä voivat käyttää muutkin kuin terveydenhuollon ammattilaiset (suusta suuhun -menetelmä). Vaikka tehokkuuden lisäämiseksi, letku on työnnettävä hengitysteihin kirurgisesti tehdyn reiän kautta, minkä voivat tehdä vain ensihoitajat tai pelastajat. Tämä on samanlainen kuin trakeostomia, mutta krikotyrotomia on varattu keuhkojen hätäkäyttöön. Sitä käytetään yleensä vain silloin, kun nielu on täysin tukossa tai jos kasvoleuassa on massiivinen vamma,estää muiden apuvälineiden käytön.
Lasten keuhkojen tekohengityksen ominaisuudet ovat huolellinen toimenpiteiden suorittaminen samanaikaisesti suu- ja nenäonteloissa. Hengityssuojaimen ja happipussin käyttö helpottaa toimenpidettä.
Keuhkojen tekohengitystä suoritettaessa on tarpeen kontrolloida sydämen toimintaa. Elvytys lopetetaan, kun potilas alkaa hengittää itsekseen tai hänellä on merkkejä biologisesta kuolemasta.
