Yksi vakavimmista ja yleisimmistä maha-suolikanavan sairauksista on mahahaava – krooninen patologia, jolle on ominaista eroosion muodostuminen pohjukaissuolessa ja mahassa. Täydellistä remissiota ei koskaan tapahdu - lisäksi sairaus on altis etenemiselle.
Mikä aiheuttaa patologiaa? Mitkä syyt osoittavat sen olemassaolon? Miten diagnoosi suoritetaan? Ja mikä on hoito-ohjelma? Tästä ja monista muista asioista keskustellaan nyt.
Syyt
Krooninen mahahaava (ICD-10-koodi - K25) johtuu bakteerin, kuten Helicobacter pylorin, kehoon kohdistuvista haitallisista vaikutuksista. Noin 80 prosentilla ihmisistä se on, ja jokainen tähän enemmistöön kuuluva henkilö on mahdollisesti vaarassa.
Tautien aiheuttaja alkaa kuitenkin kohdistaa tuhoisan vaikutuksensa samanaikaisesti provosoinnin kanssa.tekijät. Ne häiritsevät mahalaukun toimintaa, ja siksi muodostuu suotuisa ympäristö bakteerien kehittymiselle. Provoivia tekijöitä ovat:
- Sairaudet, kuten kolekystiitti, gastriitti jne.
- Perinnöllisyys.
- Epäterveellinen syöminen.
- alkoholin väärinkäyttö.
- Masennus ja toistuva stressi.
- Huumeiden väärinkäyttö.
Krooninen mahahaava (ICD-10 koodi - K25) on krooninen patologia, jonka kulku on peruuttamaton. Loppujen lopuksi limakalvolle muodostuu arpi, ja tämä alue lakkaa erittämästä mahanestettä.
Tätä tautia esiintyy noin 10-12 %:lla aikuisista (useimmiten miehistä). Yleensä haava vaikuttaa kaupunkiväestöön. Lääkärit ehdottavat, että tämä johtuu ravinnosta ja psykoemotionaalisista tekijöistä.
Sairauden merkit
Krooninen mahahaava (ICD-10 - K25) ei ole oireeton. Mutta tämän taudin klinikka riippuu suurelta osin potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.
Melkein kaikilla ihmisillä on kuitenkin hälyttävä kivun signaali, joka keskittyy epigastriumiin. Ne voimistuvat syömisen ja fyysisen toiminnan (jopa kevyen) jälkeen, usein vasempaan olkapäähän.
Myös monet kokevat polttavaa, kipeää epämukavuutta ja liiallisen paineen tunnetta. Se on vielä pahempaa, kun kipu ilmenee yöllä. Tämä tarkoittaa, että haava vaikutti myös pohjukaissuoleen.
Lisäksi seuraavia oireita voi ilmetä:
- Pahoinvointi.
- Metallin maku suussa.
- Burp. Se on normaalia, mutta joissakin on sulamatonta ruokaa.
- Suolen liikkeisiin liittyviä ongelmia.
- Unettomuus.
- Kasvanut ärtyneisyys ja kiihtyvyys.
- Närästys. Tapahtuu sekä päivällä että yöllä.
- Kehon painon pudotus.
- Ruokahaluongelmat.
- Jano.
Monet ihmiset, jotka ovat huomanneet useita yllä luetelluista oireista, epäilevät gastriittia. Oireet ovat todella samanlaisia. Siksi sinun on välittömästi, taudin ensimmäisten ilmenemismuotojen yhteydessä, otettava yhteyttä gastroenterologiin.
Diagnoosi
Todetakseen, että henkilöllä on krooninen mahahaava (ICD-10 - K25), lääkärin on suoritettava vatsaontelon tutkimus ja tunnustelu. Tämä auttaa tunnistamaan, onko potilaalla kipua vasemmassa hypokondriumissa ja epigastrisessa vyöhykkeessä.
Tämän jälkeen jaetaan tapahtumat, joiden kulku on tarkoitettu diagnoosin konkretisoimiseen. Vain niiden tulosten perusteella voidaan selvittää, mistä henkilö kärsii - mahalaukun antrumin kroonisesta haavasta, pohjukaissuolen sipulialueesta tai jopa gastriitista.
Tässä on vaaditut laboratoriotestit:
- Verikoe glukoosin, albumiinin, kokonaisraudan, kolesterolin ja proteiinin var alta.
- Ulosteiden ja virtsan tutkimus.
- Täydellinen verenkuva.
- Mahan erityksen fraktiotutkimus.
Yllämainittujen lisäksi instrumentaalitutkimusta. Pääsääntöisesti määrätään EGD ja ultraääni.
Jos lääkärillä on näidenkin tutkimusten jälkeen kysymyksiä ja epäilyksiä diagnoosista, potilas ohjataan määrittämään seerumin gastriinitaso ja tekemään endoskooppinen ureaasitesti.
Tarvittaessa voidaan tilata CT-skannaus, maharöntgenkuva ja mahalaukunsisäinen pH-mittaus.
Antibiootit
Nämä lääkkeet ovat pakollisia kroonisten mahahaavojen hoitoon. Niiden toiminta tähtää bakteerien soluseinien tuhoamiseen, ja ne pääsevät myös soluihinsa, minkä jälkeen ne horjuttavat aineenvaihduntaprosesseja. Tämän seurauksena patogeeninen mikrofloora kuolee.
Lääkärit määräävät usein klaritromysiiniä. Tämä lääke kestää suolahappoa. Se imeytyy nopeasti ja vaikuttaa kehoon pitkään. Jos potilaalla ei ole vasta-aiheita, hänet määrätään ensisijaiseksi lääkkeeksi kroonisten mahahaavojen hoitoon.
He määräävät myös amoksisilliinia. Tämä lääke kestää myös mahalaukun entsyymien haitallisia vaikutuksia. Se imeytyy 90 %. Tämä tosiasia määrää sen tehokkuuden ja käyttötiheyden - lääkettä ei saa käyttää useammin kuin 2 kertaa päivässä.
Metronidatsoli on myös hyvä lääke, joka on luotettava, tehokas, pitkään käytetty lääke. Sen komponentit vaikuttavat suoraan loisbakteerin DNA:han.
Jotkut potilaat käyttävät tetrasykliiniä. Aktiiviset ainesosattämä lääke häiritsee bakteerisolujen proteiinisynteesiä, minkä seurauksena ne kuolevat.
Antasidit
Tämän lääkeryhmän käyttö auttaa lievittämään kroonisten mahahaavojen oireita. Suosituimpia korjaustoimenpiteitä ovat:
- "Almagel". Antaa pitkäaikaisen vaikutuksen, mutta ei häiritse aineenvaihduntaa. Aine ei imeydy, ei kerry epiteeliin. Tämä lääke peittää hyvin ruoansulatuselimen seinämät ja neutraloi suolahappoa.
- Enterosgel. Erinomainen sorbentti, joka imee haitallisia aineita ja edistää niiden poistumista kehosta. Aggressiivisilla komponenteilla ei ole aikaa vahingoittaa limakalvon epiteeliä.
- Maalox. Tämän lääkkeen koostumus sisältää magnesiumhydroksidia ja alumiinia. Nämä aineet toimivat samanaikaisesti neutraloimalla sappihappoja. Aineella on soluja suojaavia, adsorboivia ja ympäröiviä vaikutuksia. Yli 3 tunnin kerta-annos lievittää henkilöä kivusta, röyhtäilystä ja muista epämiellyttävistä oireista.
- "Phosphalugel". Sillä on myös antasidinen, adsorboiva ja ympäröivä vaikutus. Toinen työkalu imee patogeeniset bakteerit ja myrkylliset aineet ruoansulatuskanavasta ja poistaa ne sitten kehosta.
- "Gastal". Yhdistelmälääke, joka vähentää mahalaukun happamuutta ja tehostaa myös limakalvon regeneratiivisia ja suojaavia prosesseja.
- Gaviscon. Lääkkeelle on ominaista kyky olla nopeasti vuorovaikutuksessa mahalaukun happaman sisällön kanssa. Geeli suojaa sitä aggressiivisten aineiden vaikutuksilta, toimiijopa 4 tuntia.
Edellä mainittujen lisäksi voidaan määrätä muita antasideja. Pääsääntöisesti lääkäri määrää imeytymättömiä lääkkeitä - vismuttivalmisteita, Topalkan, Vakair, Vikalin jne.
Eritystä estävät lääkkeet
Niiden käyttö kroonisissa mahahaavoissa on välttämätöntä suolahapon tuotannon minimoimiseksi. Lääkärisi voi määrätä jonkin seuraavista:
- "Omepratsoli". Ei vain vähennä hapon eritystä. Tällä lääkkeellä on myös bakteereja tappava vaikutus haavauman patogeeniin.
- "Gastrosidiini". Lääke tehostaa maha-suolikanavan limakalvojen suojaa ja edistää myös suolahapolle altistumisen aiheuttamien leesioiden paranemista.
- "Ranitidiini". Sillä on samanlainen vaikutus, se myös vähentää mahanesteen määrää ja nostaa sen sisällön pH:ta.
- "Letsedil". Estää kloorivetyhapon stimuloitua ja perustuotantoa. Tunnettu pitkäkestoisesta toiminnasta – 12–24 tuntia.
- "Thorsid". Diureetti, joka tehostaa muiden verenpainelääkkeiden vaikutusta. Tämän erikoisuuden vuoksi siihen on suhtauduttava varoen.
- "Rabepratsoli". Tehokas haavalääke, joka metaboloituu maksassa. Se on todellinen pelastus monille potilaille, mutta sillä on useita vakavia vasta-aiheita.
Mikrovalmisteita "Famotidine", "Ultop", "Pirenzepin" jne. käytetään myös kroonisten mahahaavojen hoitoon
Muut lääkkeet
Kuten jo ymmärrät, kroonisten haavaumien hoitoonkäytetään mahalaukun kompleksihoitoa. Aiemmin lueteltujen lääkkeiden lisäksi potilaalle voidaan määrätä:
- Sytoprotektorit. Ne auttavat lisäämään limakalvon suojaavia toimintoja. Voit juoda "Sukralfaattia" tai lakritsivalmisteita - "Andapsin" ja "Carbenoxalone".
- Haavoja. Tämä vaikutus saadaan aikaan litiumvalmisteilla ja kalsiumkanavasalpaajilla. Tämän ryhmän tunnetut lääkkeet ovat Isoptin, Verapamil, Kordafen ja Nifedipine.
- Probiootit. Ne auttavat vähentämään refluksia. Tämän ryhmän välineitä ovat Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium sekä chaga-valmisteet.
- Rauhoittavat aineet. Yksilöllisesti valitut neuroleptit, samoin kuin emojuuri ja valeriaana, vaikuttavat rauhoittavasti.
- Antioksidantit ja vitamiinit. Tarvitaan immuniteetin vahvistamiseen.
Intensiivinen hoito ei yleensä kestä yli 7 päivää. Mutta kaikki päätetään yksilöllisesti potilaan yleisen terveydentilan ja taudin sijaintivaiheen mukaan. Joka tapauksessa hänen on oltava rekisteröitynä sairaalaan vähintään 5 vuoden ajan.
Ja jos konservatiivinen hoito osoittautuu tehottomaksi, potilaalle suositellaan leikkaushoitoa.
Operaatio
Jos krooninen mahahaava pahenee tai potilaan tila heikkenee jatkuvasti, hänelle tarjotaan ongelman ratkaisemista kirurgisella toimenpiteellä. Leikkausaiheet ovat:
- Nouse sisäänmahalaukun tai suolen seinämän vika.
- Pysäytämätön haavaverenvuoto.
- Matsan ulostulon kaventuminen, jonka vuoksi ruoan kulku vaikeutuu.
- Epäillään haavan siirtymisestä pahanlaatuiseen muotoon.
- Toistuvat pahenemisvaiheet.
- Diffuusi polypoosin esiintyminen mahassa.
- Haavaumat, jotka eivät parane pitkään aikaan.
Yleensä tehdään mahalaukun resektio tai ommellaan rei'itetty reikä. Harvinaisissa tapauksissa joudutaan turvautumaan sellaisiin leikkauksiin kuin pyloroplastia, vagotomia, paikallinen leikkaus, gastroenteroanastomoosi.
Kaikki toimenpiteet ovat kiellettyjä, jos henkilöllä on diagnosoitu akuutti infektio- tai krooninen sairaus dekompensaatiovaiheessa tai pahanlaatuinen haava, jossa on etäpesäkkeitä. He eivät myöskään suorita leikkausta potilaan vakavassa tilassa.
Seuraukset
Kun gastriitti, krooniset mahahaavat voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos henkilö jättää ne huomiotta. Tässä on joitain mahdollisia seurauksia:
- Jatkuva kipu, jota mikään ei voi parantaa.
- Vakava mahalaukun seinämän haavauma, joka johtaa sisäiseen verenvuotoon. Tämä voi johtaa anemiaan.
- Rei'itetty haava. Sille on ominaista läpimenevän reiän ulkonäkö mahalaukun seinämässä. Tämän vuoksi mahalaukun sisältö valuu vatsaonteloon. Seurauksena voi kehittyä peritoniitti.
- Jatkuvat kouristukset. Niiden takia ruoka lakkaa kulkemasta mahan läpi ja kulkemasta ruoansulatuskanavan läpi.
- Punkaation. Haavatunkeutuu läheisiin elimiin. Haima kärsii yleisimmin. Tämän seurauksena kehittyy akuutti haimatulehdus.
- Mathan pylorisen osan ahtauma. Tämä komplikaatio voidaan poistaa vain leikkauksella. Muuten ruoan läpikulkua pohjukaissuoleen ei voida palauttaa.
- Perigastriitti. Tämä ilmiö on täynnä kiinnikkeiden muodostumista, jotka yhdistävät mahalaukun seroosikalvon maksaan tai haimaan. Tämän seurauksena maha-suolikanavan muoto muuttuu.
- Pahanlaatuisuus. Harvinaisin komplikaatio. Mutta myös kaikkein hengenvaarallisin. Loppujen lopuksi se tarkoittaa haavan muuttumista pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Sinun on myös oltava tietoinen komplikaatioista, joita voi syntyä leikkauksen jälkeen. Näitä ovat ompeleen epäonnistuminen, haavan märkiminen, vatsakalvontulehdus, verenvuoto, tromboflebiitti, paralyyttinen ileus ja keuhkoembolia. Onneksi nämä vaikutukset ovat erittäin harvinaisia.
Oikea ravitsemus
Tietenkin kroonisen mahahaavan yhteydessä on noudatettava ruokavaliota. Tässä ovat hänen säännöt:
- Syö 6 pientä ateriaa päivässä.
- Valmista ruoka nestemäisessä, hyytelömäisessä ja tahmeassa muodossa.
- Vaikeasti sulavat ruoat sekä kaikki eritystä stimuloivat ja limakalvoja ärsyttävät aineet ovat kiellettyjä.
- Ei minkäänlaista leipää.
- Keitot voivat olla vain vettä tai maitoa ja viljaa (riisi, mannasuurimot ja kaurapuuro). Ehdottomasti limainen koostumus. Voit tehdä niitä vauvanruokajauhoista.
- Kalsinoitu raejuusto, kerma (esimkeittoihin lisättynä) sekä täysmaitoa (jopa 4 lasillista päivässä).
- Höyrymunasista ja pehmeäksi keitetyistä kananmunista tulee tärkein proteiinin lähde.
- Liian kylmän tai kuuman ruoan syöminen on kiellettyä. Mukava lämpötila - 15-20 °С ja 50-55 °С.
Potilaan tilasta riippuen määrätään ruokavaliot nro 1A, nro 1B ja nro 1. Jos potilaan terveys paranee, oikeanlaisen ravinnon aika lyhenee 2-3 kuukauteen. Lääkäri esittää kaikki ruokavaliota koskevat suositukset ottaen huomioon potilaansa tilan.
