Kohdunsisäinen laite on yleisin ja luotettavin ehkäisymenetelmä. Siksi naiset menevät usein lääkäriin tämän laitteen asentamisesta. Spiraalilla, kuten kaikilla muillakin ehkäisymenetelmillä, on omat vasta-aiheet ja piirteensä, joten tällä alalla on monia kysymyksiä. Tämä artikkeli sisältää tietoa, joka jokaisen naisen on suositeltavaa lukea.
Mikä on kohdunsisäinen laite
Kohdunsisäinen laite on lääketieteellisestä muovista (synteettinen materiaali) valmistettu laite. Tämän ehkäisyvälineen vieminen kohdun onteloon estää ei-toivotun raskauden kehittymisen. Tällä hetkellä spiraalit ovat kooltaan pieniä, jotka vaihtelevat 24-35 mm, muovin lisäksi laitteessa on metalleja (kulta, hopea, kupari), eiprovosoi tulehdusreaktioita. Se voi sisältää myös levonorgestreelihormonia.
Spiraalin kehitys alkoi viime vuosisadan alussa, jolloin Richter ehdotti silkki- ja pronssilankojen käyttöä ehkäisyvälineenä. Hänen mukautuksensa ei kuitenkaan resonoinut naisten keskuudessa eikä ollut suosittu. Hieman myöhemmin Grafenburg jatkoi kohdunsisäisen laitteen modernisointia ja ehdotti silkkilangoista ja hopealangasta valmistettua rengasta. Tässä tapauksessa keksintö oli kuitenkin tuomittu epäonnistumaan. Sillä oli merkittävä haittapuoli - putoaminen.
Viime vuosisadan puolivälissä Lippes teki kiemurtelevan spiraalin, joka tuli tunnetuksi Lippes-silmukana. Huolimatta siitä, että keksintö on enemmänkin siksak-muotoinen, se on nykyaikaisen kohdunsisäisen laitteen prototyyppi.
Toimintamekanismi
Kohdunsisäisen laitteen käyttöönotto ei tukahduta ovulaatiota eikä vaikuta sukupuolihormonien synteesiin. Ehkäisyn vaikutus saavutetaan seuraavasti:
- Siittiöiden vähentynyt aktiivisuus ja elinkyky.
- Kodunkaulan lima sakeutuu, mikä vaikeuttaa siittiöiden pääsyä kohtuonteloon.
- Lihaskerroksen supistusten provosoimisen seurauksena spiraali lisää munanjohtimien perist altiikan voimakkuutta. Tämä johtaa siihen, että munasolu on kohdun ontelossa ennen kuin implantaatio on mahdollista.
- IUD:n käyttöönotto aiheuttaa muutoksia kohdun kehon limakalvossa. Alkaa niin sanottu aseptinen tulehdus, joka vaurioittaa hieman sukuelimen seinämiä, mikä tarkoittaa tilojamunan kiinnitys heikkenee.
Tätä vaikutusmekanismia havaitaan kaikenlaisen kohdunsisäisen laitteen käyttöönoton yhteydessä, koostumuksella ja muodosta ei ole väliä.
Spiraalityypit
Ei ole olemassa universaalia spiraalia, joka sopisi kenelle tahansa naiselle, joten lääkäri valitsee ehkäisymenetelmän potilaan fysiologian ja lisääntymiselimen rakenteellisten ominaisuuksien perusteella.
Nyt on olemassa yli 50 spiraalityyppiä, jotka on jaettu useisiin sukupolviin:
- Inertti. Tämä on ensimmäinen kelojen sukupolvi, jota pidetään vanhentuneena. Niiden tehokkuus on heikko, ne voivat pudota ja liikkua.
- Kupari. Tämä on spiraalien toinen sukupolvi. Tämäntyyppinen ehkäisy on T-muotoinen laite, joka on kääritty kuparilangalla. Kupari luo happaman ympäristön kohtuonteloon, minkä seurauksena siittiöiden aktiivisuus laskee. Spiraalin käyttöaika on 3-5 vuotta.
- Hopea. Kaikilla metalleilla on kyky hapettua ja hajota, joten asiantuntijat alkoivat lisätä hopeaa spiraaliin. Tämän seurauksena siittiöiden aktiivisuus vähenee entisestään, ja hopeaioneilla on antibakteerinen ja desinfioiva vaikutus. Tätä spiraalia voidaan käyttää jopa 7 vuotta.
- Kulta. Tällaisen spiraalin etuna on sen täydellinen biologinen yhteensopivuus naisen kehon kanssa. Metalli ei ole alttiina korroosiolle eikä aiheuta allergisia reaktioita. Lisäksi kullalla on tulehdusta estävä vaikutus, mikä tarkoittaa, että tällainen spiraali pysyy tehokkaana jopa 10 vuotta.
- Hormonaalinen. Tämä on uusimman sukupolven spiraaleja, joita on enitentehokas ehkäisykeino. Hormonaalista lääkettä vapautuu kohdun onteloon tasaisesti pieninä annoksina, mutta se ei pääse verenkiertoon, vaan sillä on vain paikallinen vaikutus. Voit käyttää tällaista spiraalia jopa 7 vuotta.
Spiraalien muodon os alta ne voivat olla seuraavat:
- T-muotoinen. Tämä on yleisin tyyppi, ja se on helppo asentaa ja poistaa.
- rengasmainen. Näitä keloja suositellaan abortin jälkeen naisille.
- Silmukan muotoinen. Ne on asennettu naisille, joilla on epätyypillinen kohturakenne.
Yleiskatsaus suosituimpiin lajeihin
Kun nainen päättää laittaa spiraalin, hänellä on kysymys siitä, mikä on paras käyttää. Kuten jo mainittiin, tätä asiaa on lähestyttävä yksilöllisesti ja vain pätevä asiantuntija voi tehdä oikean valinnan. Useimmiten lääkärit asentavat seuraavan tyyppisiä spiraaleja:
- "Multiload" - T-muotoinen kuparikela, ei-hormonaalinen. Säilyvyys - 4 vuotta. Vakiopituus 35 mm.
- "Kupari" on myös kuparispiraali, mutta sen erikoisuus on, että se vapauttaa enemmän kuparia kohtuonteloon, joten paikallinen reaktio on voimakkaampi.
- "Goldlily" - tämän spiraalin koostumuksessa on kultaa, lisäksi sitä edustaa kokoviiva, joten jokainen nainen voi valita tarvitsemansa. Käyttöaika on 7 vuotta.
- "Junona Bio-T" - kierre hopealla. Käyttöaika 7 vuotta.
- "Nova-spiraali", joka sisältää sekä kuparia että hopeaa. Hänentulee vaihtaa 5 vuoden välein.
- Mirena on hormonikierukka. Sitä saa käyttää 5 vuotta, sitten levonorgestreelin tarjonta on lopussa ja on olemassa riski saada tartuntatauti.
Johdantotyökalupakki
Kohdunsisäisen laitteen asennussarjan rekisteröintitodistus on asiakirja, jonka mukaan tuote saa saattaa markkinoille. Sen läsnäolo tarkoittaa, että tuote on korkealaatuinen ja turvallinen.
Kohdunsisäisen laitteen asennussarjan on oltava steriili. Kaikki laitteet steriloidaan kuivassa uunissa tai keitetään voimassa olevien sääntöjen mukaisesti.
IUD-sarja tulee pestä saippuavedessä ja upottaa sitten 3 päiväksi 2-prosenttiseen kloramiiniliuokseen. Juuri ennen kelan asettamista se upotetaan 96-prosenttiseen etyylialkoholiin 2 tunniksi.
Jokaisen naisen tulee ymmärtää, että on tärkeää paitsi asentaa kierukka oikein, myös käyttää laadukasta ja turvallista IUD-sarjaa. Terveydenhuollon työntekijän on annettava rekisteröintitodistus naisen pyynnöstä.
Spiraalin käyttöönottoon valmistautuminen
Ei vaadi erityistä koulutusta. Vain ennen kohdunsisäisen laitteen käyttöönottoa nainen ottaa kokeen tartunta- ja tulehdussairauksien esiintymisestä. Jos niitä löytyy, on suoritettava hoitojakso.
Spiraalin asettaminenSe suoritetaan kuukautisten aikana, 3-4 päivää pidetään optimaalisena. Viikkoa ennen spiraalin asentamista on suositeltavaa pidättäytyä seksistä. Välittömästi ennen toimenpidettä naisen on tyhjennettävä rakkonsa.
Spiraalin esittely
Potilas asetetaan gynekologiselle tuolille, ja lääkäri desinfioi emättimen ja kohdunkaulan. Sitten tehdään paikallinen anestesia. Sen jälkeen asiantuntija ottaa sarjan kohdunsisäisen laitteen käyttöönottoa varten, avaa kohdunkaulan ja asentaa laitteen kohtuonteloon. Lääkäri tuo spiraalin lonkerot lisääntymiselimen ulkopuolelle, jotta laite voidaan poistaa.
Koko toimenpide kestää 10 minuuttia. Haittaako spiraalin laittaminen? Joissain tapauksissa potilas voi tuntea epämukavuutta, joka häviää hyvin pian, mutta periaatteessa spiraalin asennus on kivuton toimenpide.
Tilot toimenpiteen jälkeen
Ei-hormonaalisen spiraalin asentamisen jälkeen kuukautiset ovat mahdollisia runsaammat ja pitkittyneet, samoin kuin tiputtelu ennen kuukautisia tai kiertojen välillä.
Mahdollisten komplikaatioiden vähentämiseksi naisen tulee noudattaa seuraavia sääntöjä viikon aikana:
- välttäkää seksuaalista kontaktia;
- vältä rasittavaa liikuntaa;
- lopeta tamponien käyttö.
10 päivän kuluttua on määräaikatarkastus, jonka aikana voidaan tarkistaa sijainti ultraäänelläehkäisy.
Milloin voin asentaa kierukan synnytyksen tai abortin jälkeen?
Huolettoman synnytyksen jälkeen kohdunsisäinen laite voidaan asettaa kolmantena päivänä. Mutta useimmiten gynekologit neuvovat tekemään tämän kuukauden tai kahden jälkeen, jotta vältetään ei-toivotut sivuvaikutukset ja spiraalin hylkääminen.
Keisarinleikkauksen jälkeen spiraali saa asentaa aikaisintaan 3-6 kuukauden kuluttua. On välttämätöntä, että leikkauksen jälkeinen arpi on muodostunut kokonaan.
Abortin jälkeen kierukka asennetaan viikossa, mutta joissain tapauksissa lääkäri voi suositella sen asennusta heti abortin jälkeen.
Keskimenon jälkeen vain lääkäri voi sanoa spiraalin mahdollisesta asennuksen ajoituksesta. Koska tilanne on tässä tapauksessa arvioitava yksilöllisesti.
Hyvät ja huonot puolet
Kohdunsisäisen laitteen edut:
- Tehokas ehkäisy, mutta täytyy sanoa, että spiraali ei tarjoa absoluuttista suojaa ei-toivottua raskautta vastaan. Sen tehokkuus on 99%.
- Mahdollisuus käyttää naisilla, jotka ovat vasta-aiheisia hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden kanssa.
- Helppokäyttöinen - ei tarvetta jatkuvalle valvonnalle. Gynekologilla käynti riittää kahdesti vuodessa.
- Pitkä käyttöikä.
Haitoista voidaan sanoa sivuvaikutuksista, kuukautiskierron luonteen muutoksista, tulehdussairauksista, emättimen ja sukuelimen traumasta.
Vasta-aiheet ja komplikaatiot
Spiraalin asennuksen vasta-aiheet voivat olla absoluuttisia ja suhteellisia.
Absoluuttinen:
- raskaus;
- lantion tulehdussairaus;
- kohdun tai sen kohdunkaulan onkologia;
- potilaan kohdunulkoinen raskaushistoria.
Suhteellinen:
- verenvuoto;
- endometriumin hyperplasia;
- kohdun epämuodostuma;
- verisairaudet;
- submukosaaliset fibroidit;
- spiraalin komponenttien suvaitsemattomuus;
- synnytyksen puute.
Kohdunsisäisen laitteen asettamisen jälkeen saattaa ilmetä seuraavia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita:
- Kipu alavatsassa. Niitä havaitaan 4-10 prosentissa tapauksista. Kohdunsisäisen laitteen käyttöönoton jälkeiset allokaatiot ovat merkki laitteen irtautumisesta kohtuontelosta. Jatkuva kipu voi olla oire kohdun perforaatiosta, mikä vaatii välitöntä käyntiä lääkärissä.
- Infektiot. Niitä esiintyy 5%:lla, ne ovat vaikeita potilaalle, usein monimutkaistavat lisääntymiselimen ja lisäosien kudosten tuhoutumista. Enn altaehkäisyyn määrätään laajakirjoisia antibiootteja.
- Verenvuoto. 24 %:lla havaitaan runsaat kuukautiset, kuukautisten välinen verenhukka on vähemmän todennäköistä. Tämän komplikaation estämiseksi naiselle määrätään suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden saanti kahden kuukauden ajan spiraalin asennuksen jälkeen.
Mitä tehdä, jos tulee vuotoa ja kipua
Jos kipua spiraalin asennuksen jälkeenvahva ja ilmestyi äkillisesti, voimme olettaa kohtuun perforaatiota. Tässä tapauksessa kirurginen toimenpide on tarpeen.
Jos kipua ilmenee muutaman sen jälkeen spiraalin asennuksen jälkeen tai esiintyy ajoittain sukupuoliyhteyden jälkeen, laitteen siirtyminen on suljettava pois. Nainen voi itse tarkistaa antennien pituuden. Jos ne pitenevät tai katoavat, sinun tulee mennä lääkäriin.
Mitä tulee vuotoon, ne ovat sallittuja muutaman ensimmäisen päivän aikana toimenpiteen jälkeen, eivätkä vaadi lääkärin väliintuloa. Mutta jos vuoto on runsasta tai kuukautiset jatkuvat, on neuvoteltava lääkärin kanssa.
Lääkärikäynti on väistämätöntä, jos tulee märkivää vuotoa, varsinkin jos niihin liittyy kipua - nämä ovat merkkejä tulehdusprosessista.
Poista laite
Spiraalipoisto suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
- vanhentunut;
- naisen toive;
- spiraalin siirtyminen tai katoaminen;
- raskaus;
- vaihdevuodet;
- lääketieteelliset indikaatiot.
Jos naisella ei ollut komplikaatioita spiraalin käytön aikana, lääkäri poistaa spiraalin nopeasti ja kivuttomasti. Mutta poiston hetkellä langat voivat katketa, jolloin spiraali poistetaan erityisellä koukulla.
Kun spiraali kasvaa kohdun seinämiin, spiraalia on yksinkertaisesti mahdotonta poistaa, tarvitaan diagnostinen kyretti tai hysteroskoopin apua. Kierre voi kasvaa sukuelimen seinämiin, jos leikkausehtoja ei noudateta, eikä nainen tule poistamaan spiraalia.
