Transmuraalinen infarkti on yleinen ja erittäin vaarallinen sairaus, johon liittyy sydänlihaksen nekroosi. On syytä huomata, että kuolleisuus patologian k altaisessa kehityksessä on erittäin korkea, varsinkin jos sydänvaurion merkkejä ei havaittu ajoissa eikä potilas saanut tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa. Siksi on tärkeää tietää, miten tämä sydänkohtauksen muoto ilmenee ja millaista apua sairas ihminen tarvitsee.
Transmuraalinen sydäninfarkti: mikä se on?
Ensinnäkin on syytä ymmärtää termin merkitys. Varmasti monet ihmiset tietävät, että sydänkohtauksiin liittyy sydänlihaksen osien kuolema. Tämä johtuu sydämen verenvirtauksen jyrkästä pysähtymisestä, minkä seurauksena kudokset eivät saa elämälle tarpeellista happea ja ravintoaineita.
Kuten tiedätte, sydämen seinä koostuu kolmesta kerroksesta - tästäepikardium (ulkokerros), seinämäinen lihaskerros ja endokardiumi (lihaksen sisäosa). Taudin intramuraalisessa muodossa nekroosi vaikuttaa vain yhteen kerrokseen. Akuutti transmuraalinen infarkti on patologia, jossa nekroottisia prosesseja havaitaan sydämen kaikissa kerroksissa. On syytä sanoa, että tämä on tällaisen taudin vaarallisin muoto.
Nykyajan lääketieteessä patologia luokitellaan nekroosipesäkkeiden sijainnin perusteella. Yleisimmin havaittu sydänlihaksen etuseinän, nimittäin vasemman kammion transmuraalinen infarkti. Vain yhdessä viidestä tapauksesta nekroosi vaikuttaa myös oikean kammion seinämään. Noin kolmanneksella potilaista myös eteisten seinämät ovat mukana.
Sairauden kehittymisen syyt
Melkein kaikissa tapauksissa transmuraalinen infarkti on seurausta sepelv altimotaudista. Kuten jo mainittiin, kun happea ja ravinteita ei ole riittävästi, lihassolut alkavat kuolla - näin kehittyy nekroosi. Tilastojen mukaan 90 %:ssa tapauksista syynä on sepelv altimoiden ateroskleroosi, jotka tarjoavat verenkiertoa sydänlihakseen.
Suonen seinämään muodostuu niin kutsuttu ateroskleroottinen plakki. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta osa plakista irtoaa seinästä ja tukkii sepelv altimon ontelon. Akuutti transmuraalinen infarkti etenee pääsääntöisesti nopeasti tilanteissa, joissa sydänlihaksen hapentarve nousee jyrkästi - tämä voi tapahtua esimerkiksi voimakkaalla fyysisellä rasituksella, kuumeella, voimakkaallaemotionaalinen stressi.
Akuutti transmuraalinen sydäninfarkti: riskitekijät
Kuten näet, sydämen nekroottiset leesiot eivät ole itsenäinen patologia. Useimmissa tapauksissa ne kehittyvät jo olemassa olevan iskemian ja ateroskleroosin taustalla. Siksi voidaan tunnistaa useita riskitekijöitä:
- Potilaan geneettinen taipumus, joka liittyy tiettyihin anatomisiin piirteisiin ja perinnöllisiin sairauksiin.
- Siellä on myös ikätekijä. Transmuraalinen infarkti diagnosoidaan useammin yli 45-vuotiailla, ja miehet ovat alttiimpia tälle patologialle.
- Veren kolesterolitason nousu (tämä johtuu siitä, että verisuonten seinämiin muodostuu plakkeja, jotka myöhemmin estävät verenkierron).
- Väärä ruokavalio (rasvaisen ja paistetun ruoan syöminen lisää ateroskleroosin kehittymisen todennäköisyyttä).
- Liikalihavuus (useimmissa tapauksissa se liittyy aliravitsemukseen ja painonnousu lisää sydämen kuormitusta).
- Ei-aktiivisuus (istunut elämäntapa johtaa sydänlihaksen asteittaiseen heikkenemiseen, minkä jälkeen sydänlihaksen on erittäin vaikea kestää fyysistä toimintaa).
- Jatkuva stressi, hermostunut uupumus, emotionaalinen stressi johtaa hormonitasojen muutoksiin, mikä vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan.
- Tupakointi (tilastojen mukaan 35 %:ssa sydänlihaksen nekroositapauksista liittyy tähän huonoon tapaan).
Pääoireet: mitentunnistaa sydänkohtauksen?
Kuolion merkit voivat olla erilaisia - kaikki riippuu vaurion asteesta, henkilön iästä, muiden sairauksien esiintymisestä jne. Oireettoman infarktin tunnetaan. Joitakin tärkeimpiä oireita voidaan kuitenkin tunnistaa:
- Useimmissa tapauksissa henkilö valittaa akuutista puristavasta kivusta rintalastan takana - se säteilee selvästi vasempaan lapaluuhun, käsivarteen, alaleukaan, korvaan ja jopa hampaisiin.
- Kipu on a altoilevaa ja pitkittynyttä – kohtaukset voivat toistua tunteja tai jopa päiviä.
- Takykardia kehittyy, ja potilas yleensä selvästi tuntee usein toistuvia ja jopa kipeitä sydämenlyöntejä.
- Sydämen lyhytaikaisen häipymisen tunne on myös olemassa.
- Sydänkohtauksesta on myös ulkoisia merkkejä - ihmisen iho ja limakalvot kalpeavat jyrkästi.
- Kuolion taustalla sydänastma kehittyy usein - potilas havaitsee vakavaa hengenahdistusta, äkillisiä tukehtumiskohtauksia.
Diagnostiset toimenpiteet
Ensimmäisten poikkeamien ilmaantuessa kannattaa sairastunut toimittaa välittömästi sairaalan osastolle, jossa suoritetaan asianmukainen diagnostiikka ja hoito. Sydännekroosin pääasiallinen diagnostinen menetelmä on elektrokardiografia, koska sellaisella toimenpiteellä on mahdollista tallentaa sähköpotentiaalia sydämen eri osissa.
Ammattitaitoisesti johdettu ja tulkittuEKG:n avulla lääkäri voi määrittää nekroosin sijainnin (esimerkiksi alemman transmuraalisen infarktin), patologisen prosessin laajuuden ja vaurion syvyyden sekä taudin keston.
Lisäksi vaaditaan verikoe. Sydänkohtauksen yhteydessä punasolujen sedimentaatio lisääntyy, leukosyyttien määrä lisääntyy, vereen ilmaantuu tiettyjä entsyymejä ja yhdisteitä, joita normaalisti esiintyy sydänlihassoluissa.
Ensiapusäännöt
Sydänlihaksen etuseinän akuutti transmuraalinen infarkti on patologia, joka kehittyy hyvin nopeasti. Sen oireet voivat ilmaantua melkein milloin tahansa, joten sinun tulee tutustua potilaan auttamista koskeviin sääntöihin. Ensinnäkin sinun on luonnollisesti soitettava ambulanssi.
Lääkäreitä odotellessa ihmisen täytyy mennä makuulle. Poikkeuksena on tilanne, jossa hengityksen aikana esiintyy vakavaa hengenahdistusta ja selkeää hengityksen vinkumista - tässä tapauksessa on parempi istuttaa potilas asettamalla tyyny tai tela selän alle. On suositeltavaa ottaa aspiriinitabletti. Sinun on myös annettava henkilölle nitroglyseriiniä - ensin yksi tabletti ja jos kipu ei mene ohi, sitten viiden minuutin kuluttua toinen (mutta enintään kolme).
Sydänkohtaushoito
Lääkäri määrää hoidon diagnoosin aikana saaduista tuloksista riippuen. Alkuhoito koostuu yleensä kolmesta pääosasta:
- Ota kipulääkkeitä potilaan tilan lievittämiseksi. Melko usein kipu voidaan pysäyttää vainvahvojen lääkkeiden, mukaan lukien Promedol ja Morphine, avulla. Oireiden ilmaantuminen ja "sydäninfarktin" diagnoosi stressaa ihmistä, ja jännitys ja pelko vain lisäävät sydämen kuormitusta - potilaalle määrätään rauhoittavia lääkkeitä.
- Hoito-ohjelma sisältää nitraatteja ja beetasalpaajia, jotka auttavat poistamaan rytmihäiriöitä ja palauttamaan sydämen rytmin.
- Transmuraalisen infarktin yhteydessä on suuri todennäköisyys trombin muodostumiselle, joka on täynnä muiden elinten nekroosia ja prosessin leviämistä sydänlihaksen viereisille alueille, hermoston vaurioita ja jopa kuolemaa. Siksi tromboosin torjunta tulee aloittaa jo ensimmäisten tuntien aikana oireiden alkamisesta. Tätä tarkoitusta varten käytetään ohennettavia valmisteita, jotka sisältävät hepariinia ja fibrinolysiiniä. Luonnollisesti tällaisia lääkkeitä käytettäessä on mahdollisuus massiiviseen verenvuotoon, koska veri lakkaa hyytymästä, joten on tärkeää seurata huolellisesti potilaan tilaa.
Hoito tulee suorittaa sairaalassa - potilaan on oltava lääkärin valvonnassa ympäri vuorokauden.
Sairauden seuraukset ja komplikaatiot
Transmuraalinen infarkti on sydänlihasnekroosin monimutkaisin ja vaarallisin muoto, varsinkin kun on kyse makrofokaalisesta nekroosista. Sairaus on täynnä seurauksia - keuhkopöhön kehittyminen, raajojen halvaantuminen, puhehäiriöt. Joskus sydänkohtaus aiheuttaa verisuonijärjestelmän muita patologioita, erityisesti aivohalvauksen.
Tämän patologian seurauksiin myöstromboembolia, kammiovärinä, eri elinten ja jopa niiden järjestelmien toiminnan lopettaminen. Tällaiset tapaukset päättyvät usein kuolemaan, vaikka potilas olisi saanut lääketieteellistä hoitoa. Toinen tappava komplikaatio on sydämen vajaatoiminta. Sydänlihaksen voimakas supistuminen ja paineen nousu kammioiden ja eteisten sisällä on vaarana, että lihaksen eheys rikkoutuu nekroosialueella.
Kuntouttaminen ja ennuste
Valitettavasti tällaisen taudin ennuste ei ole kovin suotuisa - noin 50 %:ssa tapauksista potilaat (etenkin vanhusten os alta) kuolevat. Jos kuitenkin pystyttiin palauttamaan normaali verenkierto, komplikaatioiden riski on edelleen olemassa, koska sydänlihaskudoksissa on tapahtunut muutoksia.
Siksi kuntoutusjakso on niin tärkeä. Potilaita kehotetaan syömään yksinkertaisia, kevyitä ja korkeakalorisia ruokia. On myös tärkeää palata vähitellen fyysiseen toimintaan, koska passiivisuus on täynnä lihasten surkastumista ja keuhkojen tukkoisuutta. Tietysti kaikki fyysiseen toimintaan liittyvät toiminnot tulee olla tiukasti asiantuntijan valvonnassa.
Tukihoito ja jatkuva lääkärin valvonta ovat tärkeitä koko loppuelämäsi ajan. Potilaiden on tietysti seurattava ravitsemusta, vältettävä stressiä ja intensiivistä fyysistä aktiivisuutta, estettävä voimakas verenpaineen nousu ja lopetettava tupakointi.
