Artikkelissa pohditaan, mikä se on - akineettinen mutismi. Tämä on seurausta vakavasta ja laajamittaisesta aivorakenteiden traumasta. Psykotraumaattiset tekijät eivät vaikuta oireyhtymään. Tämä sairaus havaitaan sen jälkeen, kun henkilö poistuu patologisesta koomasta. Akineettinen mutismi on vakava, lääkärit antavat usein epäsuotuisan ennusteen, koska aivoprosessit ovat peruuttamattomia.
Syyt
Ensimmäisen kerran tästä sairaudesta keskusteltiin lääketieteellisessä käytännössä jo vuonna 1940. Psykiatri tohtori Kearns tarkkaili erityisesti sairasta potilasta, jolla oli aivokasvain. Tähän asti patologiaa pidettiin vain mielenterveyshäiriönä.
Akineettinen mutismi - useimmiten tämä on seurausta koomasta. Koomaan voivat johtua monet tekijät, joista yksi on vakava päävamma.
Toinen syy esiintymiseentauti on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain aivoissa. Poikkeamia esiintyy useimmiten, jos patologinen prosessi etenee hyvin nopeasti.
Toinen akineettisen mutismin syy on tyviv altimon tromboosi. Sen ansiosta aivomme saavat riittävästi happea ja tarvittavia ravintoaineita. Osteokondroosista kärsivillä on riski saada tällainen tromboosi. Aiheuttaa veritulppien ilmaantumista tähän verenkiertoon voivat olla urheilu- ja kotivammat, vammat auto-onnettomuudessa, jotka tapahtuivat niska-kaulusalueella tai takaraivossa.
Lääkevaikutukset
On tapauksia akineettistä mutismia, johon liittyy tunnereaktioita huumeiden myrkyllisistä vaikutuksista. Tämä voi johtua lääkkeiden yliannostuksesta tai eri lääkkeiden yhteisvaikutuksesta. Joidenkin antibioottien suurien annosten ottaminen aiheuttaa myrkytyksen. Psykotrooppisten lääkkeiden käytön jälkeen on esiintynyt poikkeavuuksia.
Syynä tällaisen taudin kehittymiseen voi olla myös ampumahaava, jos se kosketti aivojen etulohkoja, talamusta. Myös iskeeminen aivohalvaus, intraaivojen ja subarachnoidaalinen verenvuoto voivat häiritä verenkiertoa.
Lisäksi akineettinen mutismi aiheuttaa liiallista aivo-selkäydinnesteen kertymistä, aivoabsessin pääonteloon.
Potilailla, joilla on HIV-infektio ja alkoholimyrkytys
Sairaus havaitaan vuonnapotilaille, joilla on HIV-infektio, koska se aiheuttaa erilaisia neuropsykiatrisia komplikaatioita. Poikkeamia löytyy myös alkoholimyrkytyksistä, jotka liittyvät aivojen hermopäätteiden vaurioitumiseen.
Emotionaaliset reaktiot mutismissa
Akineettinen mutismi on tila, jossa potilas menettää puheen kokonaan, mutta kyky puhua säilyy. Kasvojen ilmeet ja eleet puuttuvat, mutta potilas kuulee jonkun toisen puheen ja ymmärtää sen. Hän havaitsee ja reagoi riittävästi ympärillään tapahtuviin tapahtumiin. Hän orientoituu hyvin tilassa ja ajassa. Positiivisia reaktioita havaitaan kovilla äänillä ja lämpötilan muutoksilla. Ei ole hallusinaatioita tai harhaluuloja. Kaikista reaktioista huolimatta potilas on makuuasennossa. Hän ei ole aktiivinen, hän pystyy vain siirtämään katseensa kohteesta toiseen, mutta lyhyen aikaa.
Yksi mutismin muodoista on psykologisen trauman aiheuttama sairauden psykogeeninen muoto. On tapauksia, joissa tämä tila ilmaantui valikoivassa muodossa, jolloin potilas puhui vain valittujen ihmisten kanssa.
sairauden oireet
Akinettisen mutismin oireyhtymää sairastavan henkilön oleskelu on erittäin vaikeaa. Hän on täysin tajuissaan, mutta ei pysty kommunikoimaan normaalisti. Tutkimuksissa määritetään raajojen lihaskudoksen korkea sävy. Lisätutkimuksissa paljastuu tuki- ja liikuntaelimistön sekä puhelaitteiston häiriöiden puuttuminen.
Potilas tutkitaan lisäksi aivokalvon oireiden poissulkemiseksi. Potilaan ihon väri ei muutu. Verenpaineen pitäisi olla normaalirajoissa, mutta joissakin tapauksissa on havaittu poikkeamia. Lepopulssi on rytminen, normaalirajoissa.
Täydellinen hiljaisuus on tyypillinen oire. Ihmisellä ei ole sekä passiivista että aktiivista puhetta. Potilaan on vaikea puhua ajatuksiaan ääneen, eikä myöskään ole kykyä toistaa lauseita lääkärin jälkeen. Potilas kuitenkin ymmärtää, mitä hänelle sanotaan, kyky analysoida kuulemaansa säilyy.
Toinen oire on motorisen kyvyn täydellinen puute. Ihminen ei pysty hallitsemaan kehoaan, kun taas kyky pureskella ja niellä on käytettävissä. Oli tapauksia, joissa potilaat söivät ruokaa, jota heille syötettiin lusikalla. Mutta useimmiten nämä potilaat ruokitaan letkun kautta.
Potilasta ei tarkkailla tänä jännityksen ja levottomuuden aikana. Ei ole mahdollista arvioida ihmisen tunnetilaa. Toipumisen jälkeen ilmenee useimmiten muistinmenetystä, potilas ei muista tilastaan mitään.
Akinettisen mutismin hoito
Lääkäreillä on vaikea tehtävä. Tilan vakavuudesta johtuen tarvitaan perusteellista, pitkäkestoista, monimutkaista hoitoa lääkintähenkilöstön päivittäisessä valvonnassa. Hoidon päätavoitteena on diagnosoida akineettisen mutismin aiheuttanut perussairaus ja ryhtyä oikea-aikaisiin toimenpiteisiin sen poistamiseksi.patologian seuraukset.
Useimmissa tapauksissa leikkaus tarvitaan potilaan hengen pelastamiseksi. Leikkauksen aikana hematooma (veren kerääntyminen) poistetaan, jos oireyhtymän aiheuttaa aivojen verenkierron häiriintyminen. Jos kasvain löytyy, neoplasma leikataan. Jos syynä on vesipää, aivo-selkäydinnesteen tyhjennykseen asennetaan viemäri.
Leikkauksen jälkeen tehtyjen testien perusteella hoidetaan lääkkeitä: psykoosilääkkeet - neuroleptit; nootrooppiset aineet; SSRI-luokan masennuslääkkeet; bentsodiatsepiini-rauhoittavat aineet; vitamiini- ja kivennäiskompleksit; lääkkeet, jotka normalisoivat verenpainetta; antikoagulantit - lääkkeet, jotka estävät verihyytymien muodostumista.
Hoidon seuraava askel on puhetoimintojen kuntouttaminen. Lääkärit suosittelevat jatkuvaa keskustelua potilaan kanssa, halaamista ja kädestä pitämistä. Akineettistä mutismia sairastavan potilaan tulee syödä usein, kuusi kertaa päivässä.
Säännölliset hygieniatoimenpiteet ovat pakollinen vaatimus potilaan hoidossa: kasvojen pesu, koko ihon pyyhkiminen, suuontelon ja hiusten hoito. Erityistoimenpiteitä on ryhdyttävä vuoteiden ehkäisemiseksi. Omaisia kehotetaan tarjoamaan potilaalle miellyttävä psykologinen ympäristö. Ehkä turvautua psykologin apuun sopeutumiseen lisää.
Jos haluat palauttaa motorisen toiminnan, sinun on suoritettava: hengitystekniikat; lääketieteellinenvoimistelu; hieronta; akupunktio; fysioterapia.
Toipumisvaiheet
Perinteisesti lääkärit erottavat kaksi akineettisen mutismin toipumisvaihetta neurologiassa:
- Puheen ymmärtämisen palauttaminen. Potilas makaa puoliavoimilla silmillä, kääntää päänsä ääneen tai valoon. On olemassa jatkuva ja vakaa katseen kiinnittyminen, esineiden seuranta. Tämän vaiheen loppuun saattaminen on puheen ymmärtämisen ensimmäinen ilmentymä. Tästä voi olla osoituksena se, että potilas kuulee hänelle osoitetut sanat, hänen ilmeensä muuttuvat, sanoilla ilmaistut pyynnöt täyttyvät, esimerkiksi puristaa lääkärin kättä. Mutta kaikki manipulaatiot tapahtuvat vähitellen. Aluksi lääkäri laittaa kätensä potilaan kämmenelle, sitten tehtävät monimutkaistuvat joka päivä, mikä provosoi potilaan suurempaan motoriseen toimintaan. He yrittävät kehittää monimutkaisempia komentoja edelleen, myöhempänä kiihdytyksenä. Osoitetun puheen ymmärtämisen palauttaminen osoittaa aivovaurion puuttumisen.
- Oman puheen paluu akineettisessä mutismissa kooman jälkeen. Potilas tekee yhä aktiivisempia ja erilaisia liikkeitä. Sanojen ääntäminen osoittaa ensimmäisen vaiheen valmistumisen. Tämä ei voi olla spontaania, useammin vastauksena lääkärin pyyntöön sanoa jotain. Ensimmäiset äänet ovat sumeita. Vain yksittäisten merkkien perusteella voidaan arvata, mikä ääni kuului. Joka päivä tilanne paranee, potilas alkaa puhua spontaanisti, jo ilman pyyntöjä. Jonkin ajan kuluttua lauseiden ääntäminen on jo mahdollista. Sitten on mahdollista käydä vuoropuhelua potilaan kanssa, mikäantaa sinun arvioida objektiivisesti hänen tietoisuutensa tilaa. Yhdessä puhetoiminnan palautumisen kanssa vapaaehtoisten liikkeiden muodot laajenevat. Niistä tulee tilattuja.
Anartria
Mitä on akineettinen mutismi anartrialla? Yksi mutismin seurauksista on anartria eli vakava puhehäiriö. Ilmenee epäselvinä lauseina, nenän ääntämisessä, ilmeisellä änkytyksellä. Potilaan ääni kähetyy. Usein havaittuaan tällaisen vian potilas kommunikoi muistiinpanoilla tai on yleensä hiljaa. Ruoan nielemisessä on usein ongelmia.
Vakavuusasteet
Seuraavat anartryasteet jaetaan:
- helppo aste - ihminen osaa ääntää ääniä, tavuja;
- kohtalainen vakavuus - potilas voi lausua vain yksittäisiä ääniä;
- vaikea aste - potilas ei pysty täysin puhumaan, hänen ääniaktiivisuus on nolla.
Ennuste
Pettymys ennuste akineettiselle mutismille voi olla vain, kun orgaaninen aivovaurio on liian suuri eikä sitä voida enää korjata. Lisäksi, jos potilaalla on pitkälle edennyt mielenterveyshäiriö, ei voida puhua täydellisestä paranemisesta.
Tautien ehkäisy
Lääkärit suosittelevat patologian todennäköisyyden vähentämistä:
- pysy aktiivisena;
- urheile;
- millä tahansa somaattisella jamielenterveyshäiriöistä ajoissa yhteyttä asiantuntijoihin.
Tipumus mutismiin on vähiten henkisesti terveillä ihmisillä, jotka hallitsevat paineen tasoa, sydämen ja verisuonten tilaa, kieltäytyvät alkoholista eivätkä ole hermostuneita.
Pidimme sitä akineettisenä mutismina.
