Seniili dementia tai dementia on vakava sairaus, joka tuo paljon kärsimystä sekä potilaalle että hänen ympäristölleen. Sen kehitykselle on monia syitä. Yksi niistä on Pickin tauti. Tämä häiriö viittaa keskushermoston häiriöihin ja vaikuttaa ensisijaisesti aivokuoreen. Tämän päivän artikkelissa käsittelemme yksityiskohtaisemmin taudin pääoireita ja terapeuttisen tuen menetelmiä.
Lääkärintodistus
Pickin tauti on harvinainen krooninen patologia. Siihen liittyy aivojen temporaalisten ja etuosien surkastuminen, dementia. Useimmiten diagnosoidaan 50-60-vuotiailla naisilla, mutta miehiäkään ei ohiteta.
Vuonna 1892 A. Peak alkoi kuvailla patologiaa. A. Alzheimer, H. Lipman ja E. Altman tutkivat henkistä jälkeenjääneisyyttä noina aikoina. Pick ehdotti, että hänen löytämänsä sairaus oli osoitus seniilistä dementiasta. K. Richter kuitenkin kumosi hänen teoriansa. Tiedemies pani merkille Pickin taudin itsenäisen kulun ja tunnisti sille ominaisia morfologisia muutoksia:
- aivojen temporaalisten ja etuosien uupumus;
- pieniä muutoksia aluksissa;
- hermokudoksen alueiden menetys aivojen ylemmissä kerroksissa;
- ei tulehdusta, ei Alzheimerin neurofibrillejä;
- pallomaisten argentofiilisten solunsisäisten muodostumien läsnäolo.
Patologiset prosessit johtavat vähitellen aivojen harmaan ja valkoisen aineen välisen rajan poistamiseen ja kammioiden lisääntymiseen. Toinen taudin seuraus on dementia - hankittu dementia, jolle on ominaista tietojen ja taitojen menetys. Potilas menettää kyvyn hallita omia toimiaan, puhua selkeästi.
Rikkomuksen syy
Pickin taudin tarkat syyt ovat tieteelle tuntemattomia sen harvinaisuuden vuoksi. Lukuisten tutkimusten ansiosta joitakin malleja on kuitenkin tunnistettu.
Esimerkiksi tällaisen diagnoosin todennäköisyys kasvaa useita kertoja, jos lähisukulaiset kärsivät iäkkäästä dementian eri muodoista. Useimmiten tauti voidaan jäljittää veljissä ja sisaruksissa. Toiseksi yleisin syy on kehon myrkytys. Tämä luokka sisältää anestesian, joka vaikuttaa negatiivisesti aivojen toimintaan.
Paljon harvemmin patologia kehittyy vammojen ja pään vammojen, mielisairauden taustalla. On oletettu, että sen kehittymiseen voivat vaikuttaa ikään liittyvät muutokset aivoissa virusten vaikutuksen alaisena.
Klininen kuva
Jo Pickin taudin kehittymisen alkuvaiheessa havaitaan muutoksia potilaan persoonallisuudessa, erilaisia kognitiivisia häiriöitä. Jos henkilökohtainen komponentti on havaittavissa hyvin, muistin ja huomiokyvyn heikkeneminen ei ole korostunut. Potilaan omaiset huomaavat kriittisyyden vähentymisen, päätelmien ja arvostelujen häiriintymisen.
Patologian oireet voivat vaihdella atrofisten häiriöiden sijainnin mukaan. Sen yleisistä ominaisuuksista on syytä huomata:
- välinpitämättömyys ja passiivisuus muita kohtaan;
- euforian tila;
- puhe- ja motoriikkavamma;
- stereotypiointi toimissa ja kirjoittamisessa;
- vastahakoisuus puhua, sanojen väärinymmärrys, sanaston köyhtyminen;
- seksuaalinen vapautuminen;
- ajalliset mielenhäiriöt: hallusinaatiot, mustasukkaisuus, vainoharhaisuus;
- hiljaisuus.
Häiriön kehityksessä on kolme vaihetta: alkuvaihe, kognitiivisten toimintojen menetys, syvä dementia. Harkitse Pickin taudin kutakin vaihetta yksityiskohtaisemmin.
Sairauden alkuvaihe
Sairauden alkuvaiheessa potilaat kokevat syvällisiä persoonallisuuden muutoksia, älyllisen toiminnan häiriöitä. Patologia kehittyy aina vaiheittain ja ilman äkillisiä hyppyjä.
Pickin taudin ilmeisin oire on potilaan kriittisen asenteen katoaminen omaa tilaa kohtaan. Tämä viittaa kehittyvään kokonaisluonteiseen dementiaan. Samalla motorinen ja henkinen aktiivisuus vähenee ja tunnetaustan tukahduttaminen etenee.
Samalla potilas säilyttää muistinsa, hän voi helposti navigoida avaruudessa. Kasvavan dementian vuoksi se usein lisääntyyitkuisuutta ja harhakuvitelmia. Päänsärky on mahdollista, mutta taudin edetessä ne häviävät kokonaan.
Kognitiivinen menetys
Sairauden toisessa vaiheessa uusia oireita lisätään. Esimerkiksi ilmeikäs puhe alkaa ohentua. Joskus se johtuu muutamasta yksinkertaisesta lauseesta. Kielioppi huononee huomattavasti.
Toisten puheille alttiuden väheneminen lisääntyy vähitellen. Potilaalle kehittyy stereotypia. Se ilmenee yksinkertaisina ja yhtenäisinä vastauksina osoitettuun puheeseen. Potilas alkaa puhua yksitavuisina.
Joissakin tapauksissa potilaat kokevat painonvaihteluita. Ensinnäkin on joukko ruumiinpainoa, lääkärit diagnosoivat liikalihavuuden. Sitten tapahtuu jyrkkä painonpudotus melkein 2 kertaa. Tämä johtaa kehon fysiologisten prosessien häiriintymiseen, yleiseen heikkouteen ja uupumukseen.
Syvä dementia
Tälle taudin vaiheelle on ominaista "seisomatyyppisten käänteiden" ilmaantuminen. Ne ilmenevät sekä kirjallisesti että käytöksessä. Esimerkiksi hautajaiskulkueen nähdessään potilas voi liittyä siihen, saavuttaa tulevan hautauspaikan. Sen jälkeen hän yleensä palaa kotiin rauhallisesti.
Noin 35 %:ssa tapauksista havaitaan mielenterveyshäiriöitä Pickin taudissa. Patologian kolmatta vaihetta pidetään kohtalokkaana. Progressiiviselle syvälle dementialle on ominaista kyvyttömyys suorittaa alkeellisia toimia ja palvella itseään itsenäisesti. Tällaiset potilaat ovat yleensä vuoteessa ja liikkumattomina. Kuolema tapahtuu samanaikaisen kehityksen seurauksenavuodepotilaille tyypilliset tartuntataudit.
Pick ja Alzheimerin tauti: erot
Artikkelissa käsitellyllä patologialla on paljon yhteistä Alzheimerin taudin kanssa. Siksi lääkärin on tiedettävä tarkalleen, mitä vaivoja hän käsittelee. Kunkin sairauden tunnusmerkit on lueteltu alla.
- Pickin sairaus on aluksi menetetty. Tähän liittyy aina epäsosiaalista toimintaa, jonkinasteista lapsellisuutta. Alzheimerin taudin tapauksessa potilas menettää itsensä ja muuttuu passiiviseksi vasta sen myöhemmissä kehitysvaiheissa.
- Peakin tautiin liittyy harvoin mielenterveyshäiriöitä. Puhumme hulluista ideoista, hallusinaatioista ja väärästä tunnistamisesta. Alzheimerin oireyhtymässä kaikki nämä oireet ovat erityisen voimakkaita.
- Peakin patologian tapauksessa puhevaje ilmenee alkuvaiheessa, mutta he osaavat lukea ja kirjoittaa. Alzheimerin taudille on tyypillistä puheongelmien myöhäinen kehittyminen, mutta varhainen kirjoitushäiriön alkaminen.
Toinen merkittävä ero on ikä. Pickin tautia sairastava potilas hakeutuu lääkäriin ensimmäisen kerran 50-vuotiaana. Alzheimerin oireyhtymää ei kuitenkaan koskaan diagnosoida ennen 60 vuoden ikää.
Edes diagnoosivaiheessa pelkkä lääkärintarkastus ja keskustelu potilaan kanssa eivät riitä asiantuntijalle. Erojen löytäminen näiden kahden sairauden välillä edellyttää sukulaisten ja läheisten ystävien haastattelua.
Diagnostiikkaominaisuudet
Potilaan perustutkimuksen suorittaa psykiatri. Ensin hän käy keskustelua ja opiskeleemukana olevat oireet. Jos epäsosiaalista käyttäytymistä ja sopimatonta toimintaa havaitaan, asiantuntija voi epäillä Pickin tautia. Diagnoosi perustuu edelleen seuraaviin toimintoihin:
- TT ja MRI. Anna aivojen surkastuneiden alueiden tunnistaa.
- Elektroenkefalografia. Auttaa poimimaan sähköisiä impulsseja aivoissa. Pickin taudissa niitä on hyvin vähän, minkä vastaavat laitteet havaitsevat.
On tärkeää sulkea pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia oireita kuin tarkasteltavana oleva. Puhumme Alzheimerin taudista, aivosyövästä, diffuusista ateroskleroosista ja seniilistä dementiasta.
Terapian periaatteet
Tämä sairaus on melko harvinainen, minkä vuoksi lääkäreiden on mahdotonta tutkia sitä hyvin ja luoda tehokkaita lääkkeitä hoitoon. Pickin taudin hoidon periaatteet ovat hyvin samanlaiset kuin Alzheimerin taudin hoidossa. Potilaan tilan normalisoimiseksi käytetään koliiniesteraasi-inhibiittoreita ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). Positiivinen vaikutus havaitaan Cerebrolysinin, NMDA-salpaajien ja nootrooppisten (Phenotropil, Aminalon) pitkäaikaisen käytön jälkeen. Psykoottisten oireiden lievitys on mahdollista psykoosilääkkeiden ansiosta.
Potilas menettää vähitellen itsepalvelukykynsä, joten hänelle määrätään huoltaja. Tätä roolia esittää yleensä sukulainen tai läheinen ystävä. Huoltajan on neuvoteltava erikoisasiantuntijoiden kanssa tietääkseen potilaan hoidon perusteet, voidakseen reagoida asianmukaisesti tapahtumiin. Jos potilaan tilapahenee ja lähisukulaiset eivät selviä, sairaalahoitoa suositellaan.
Elinajanodote ja toipumisennuste
Perheen tulee varautua siihen, että Pickin tauti on parantumaton. Elinajanodote diagnoosin vahvistamisen jälkeen ei yleensä ylitä 8 vuotta.
Potilaan itsensä ennuste on pettymys. Sairaus on etenevä. Tämä tarkoittaa, että hänen oireensa vain lisääntyvät päivä päivältä. Sukulaisten tulee olla psykologisesti valmistautuneita välittömään menetykseen perheessä. Samalla tulee yrittää osoittaa kärsivällisyyttä ja ymmärrystä potilaan tilaa kohtaan, sillä suurin osa hänen riittämättömistä toimistaan johtuu patologiasta.
Joitakin omaishoitajia auttaa psykologien ja psykiatrien konsultaatiot. Nämä asiantuntijat auttavat virittymään oikein tuleviin elämän muutoksiin. Nykyään on jopa niin sanottuja auttamisryhmiä. Niissä ihmiset tukevat toisiaan, auttavat selviytymään nousevista vaikeuksista, jakavat kokemuksia.
