Ihosyöpiä on monenlaisia. Yksi niistä on Bowenin tauti, jonka amerikkalainen ihotautilääkäri kuvaili ja joka on nimetty hänen mukaansa.
Patologia on okasolusyöpä, joka on yhdestä paikasta ja joka pyrkii kasvamaan reuna-alueille. Taudin pesäkkeet voivat olla useiden senttimetrien kokoisia. Karsinoomat ovat kivuttomia, ja niihin voi muodostua plakkeja tai hilseileviä pintoja.
Tämän patologian lokalisointi
Bowenin tauti (kuvat kasvaimista on esitetty artikkelissa) lokalisoidaan alun perin ihon pintakerrokseen eli orvasketeen. Se tapahtuu pahanlaatuisten solujen, nimittäin keratinosyyttien, rappeutumisen taustalla. Tällaista ihopatologiaa pidetään syövän esikuvana. Jotkut asiantuntijat kutsuvat sitä jopa syövän varhaisvaiheeksi.
Syyt esiintymiselle
Tarkkoja syitä Bowenin taudin esiintymiseen ei ole vielä selvitetty. Tiedetään kuitenkin varmasti, että solujen rappeutumisprosessiin vaikuttaa altistuminen auringonvalolle. Vanhuus on myös riskitekijä. Useimmiten tauti diagnosoidaan ihmisillä, jotka käyttävät immuunijärjestelmää heikentäviä lääkkeitä, kuten immunosuppressantteja, sytostaatteja ja glukokortikoideja.
Patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa potilailla, jotka ovat saaneet ihmisen papilloomaviruksen, erityisesti tyypin 16, tartunnan. Lisäksi muiden riskitekijöiden joukossa mainitaan pitkäaikainen altistuminen arseenille. Hiilivedyillä ja sinappikaasulla on myös rooli Bowenin taudin kehittymisessä (miehillä useammin kuin naisilla).
Epäsuotuisat ulkoiset vaikutukset pinnallisiin ihosoluihin häiritsevät aineenvaihduntaprosesseja, mikä nopeuttaa niiden kuolemaa. Syntyvät uudet solut muuttuvat geneettisellä tasolla, mikä lopulta aiheuttaa häiriöitä niiden toiminnassa ja rakenteessa. Aluksi orvaskeden keskimmäinen piikkikerros putoaa vaikutuksen alle, sen solut alkavat muuttua ja jakautua epänormaalisti.
Niin kauan kuin kasvain ei kulje kalvon läpi, joka erottaa ihon keskikerroksen ja orvaskeden, sitä kutsutaan karsinoomaksi, joka on suljettu yhteen paikkaan epiteelin sisällä. Metastaasi on tässä tapauksessa poissuljettu, vaikka muodostumista pidetään pahanlaatuisena.
Bowenin taudin oireet
Kuva taudin ulkoisista ilmenemismuodoista esitetään myöhemmin artikkelissa. Taudin pääoireena ovat punertavanruskeat täplät iholla, jotka kasvavat keskustasta reuna-alueille. Täplillä on selkeät reunat ja kohotetut rengasmaiset reunat. Joissakin tapauksissa pesäkkeet näyttävät tältäihon hilseileviä alueita. Muodostelmat ovat litteitä, korotetuilla reunoilla, soikeat tai pyöristetyt, muodoltaan säännölliset ääriviivat. Joskus nämä ihovauriot voivat aiheuttaa kutinaa, mutta useimmiten ne ovat kivuttomia. Jatkossa niistä voi alkaa erottua ichori tai mätä, ja myös kuoria voi muodostua. Pienet kasvaimet erottuvat taudin pesäkkeen rakeisesta ja epätasaisesta pinnasta.
Bowenin tauti naisilla voi näyttää syyläiseltä kasvulta, jossa on halkeilevaa ihoa tai hyperpigmentaatiota. Useimmiten sairauden pesäke on yksi, mutta 15 %:lla potilaista on useita lokalisaatioita.
Kun sairaus etenee
Sairauden edetessä muodostuu haavaumia ja eroosioita, jotka vähitellen paranevat ja arpeutuvat, kasvaen kokoa ja vaikuttavat kasvavaan ihon pintaan.
Bowenin taudin oireet ilmaantuvat useimmiten avoimille ihoalueille, mutta joskus patologia on paikallistunut kämmenissä, jaloissa ja sukupuolielimissä. Sattuu myös niin, että tauti sijoittuu suuonteloon, ja tässä tapauksessa se viittaa ehdottomasti syöpää edeltävään tilaan, koska pahanlaatuisuuden todennäköisyys on suuri. Myös huulet ja ikenet voivat vaikuttaa.
Diagnoosi
Jos lääkäri epäilee potilaalla Bowenin tautia, on tarpeen määrittää taudin ulkoisten oireiden esiintyminen sekä kerätä huolellisesti anamneesi. On tarpeen suorittaa erotusdiagnoosi, koska patologia on samanlainen kuin monet dermatologiset sairaudet.oireita. Joskus potilaat eivät heti huomaa ongelmaa, koska iholle muodostuneet täplät eivät aiheuta epämukavuutta. Tästä syystä potilaan huolellista tutkimusta pidetään tärkeänä vaiheena diagnoosissa.
Lisäksi pala sairastuneesta kudoksesta otetaan biopsiaa varten. Tämä tutkimus sulkee pois muut diagnoosivaihtoehdot ja vahvistaa Bowenin taudin naisilla ja miehillä (kuva näyttää, miltä patologia voi näyttää). Ilman biopsiaa on mahdotonta määrittää tarkasti vaurioriskiä ja valita hoitomenetelmiä.
Mihin kiinnittää huomion
Vaurioitunutta kudosta tutkiessaan asiantuntija kiinnittää huomiota seuraaviin merkkeihin:
- Akantoosi, jossa on pitkänomaiset ja paksuuntuneet kasvut.
- Ihon pinnan keratinisaatio.
- Fokaalityypin paraketoosi.
- Epäjärjestyneet piikkisolut.
- Suurit kirkkaanväriset ytimet ja atypia.
- Soluvakuolisaatio.
- Mitoottiset luvut.
Kun sairaus etenee syöpävaiheeseen, tapahtuu seuraavia muutoksia:
- Perussuojarakennuksen tuhoaminen.
- Järkeä muutos solujen muodossa, kun akantolyysi uppoaa syvälle dermiin.
Bowenin taudin hoito
Toistaiseksi patologialle ei ole löydetty standardihoito-ohjelmaa. Hoito valitaan yksilöllisesti sairauden sijainnin, potilaan iän, leesioiden lukumäärän ja koon, ihmisten terveydentilan ja muiden indikaattoreiden mukaan. Useinterapeuttisia menetelmiä yhdistetään.
Potilaille, joilla on diagnosoitu Bowenin tauti, tarjotaan erilaisia hoitoja:
- Kryoterapia.
- Kemoterapia.
- Fotodynaaminen terapia.
- Elektroduho.
- kirurginen toimenpide.
On melko vaikea ennustaa, mikä menetelmä auttaa tiettyä potilasta, vaikka kaikki edellä mainitut toimenpiteet ovat sinänsä tehokkaita. Tästä syystä kullekin potilaalle laaditaan yksilöllinen hoitoohjelma.
Joissakin tapauksissa asiantuntija tekee valinnan odottavan taktiikan hyväksi. Näin tapahtuu, jos potilas on iäkäs tai sairaus on raajoissa, paikoissa, jotka ovat suojassa auringolta. Potilasta neuvotaan käymään säännöllisesti erikoislääkärin vastaanotolla, ja ensimmäisten koulutuksen etenemisen oireiden ilmetessä suoritetaan kirurginen toimenpide.
Terapeuttisten tekniikoiden kuvaus
Kuten edellä mainittiin, Bowenin taudin hoitoon on olemassa useita hoitoja. Jotkut niistä on lueteltu alla.
- Kemoterapeuttisia lääkkeitä käytetään tuhoamaan kasvainsoluja. Näitä ovat imikimodi ja 5-fluorourasiili. Viikon sisällä voiteita, joissa on samoja vaikuttavia aineita, levitetään kahdesti päivässä ihoalueille, sitten pidetään tauko useiden päivien ajan ja hoitojakso toistetaan. Tällä tavalla suoritetaan jopa 6 hoitojaksoa.
- kirurginen toimenpide. Tämä on tehokkain hoitokoska pahanlaatuiset kasvainsolut eivät muodosta etäpesäkkeitä ja sijaitsevat ihon pinnalla tunkeutumatta liian syvälle. Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa.
- Kuretaasi. Se on kyretti, jossa on lisäsähkökoagulaatiota. Vaurioituneet kudokset kaavitaan pois erityisellä työkalulla, ja sitten taudin kohde poltetaan. Joissakin tapauksissa tarvitaan useita istuntoja.
- Kryoterapia. Tämä on minimaalisesti invasiivinen hoitomenetelmä, joka koostuu vähäisestä vaikutuksesta vauriota ympäröiviin terveisiin kudoksiin. Hoidon jälkeen kudokset jäätyvät ja muodostavat kuoren, joka häviää muutaman viikon kuluttua. Menetelmä soveltuu yksittäisille muodostelmille alkuvaiheessa.
- valohoito. Käytetään suurille ihoalueille. Toimenpide koostuu erityisen voiteen levittämisestä, joka pyrkii kerääntymään sairastuneisiin soluihin, ja edelleen altistamisesta valolle. Solut, jotka ovat imeneet valolle herkistävän aineen kermasta, kuolevat. Voide levitetään 4-6 tuntia ennen säteilytysmenettelyä. Edellyttää useita hoitokertoja parantuakseen.
- Sädehoito. Aikaisemmin tätä menetelmää käytettiin laaj alti, mutta nykyään turvallisempia menetelmiä suositaan. Sädehoidon jälkeen muodostuu huonosti kasvaneita ihovaurioita. Yleensä tätä tekniikkaa käytetään, jos kirurginen toimenpide ei ole mahdollista.
- Laserterapia. Tätä menetelmää ei käytetä laaj alti. Hän kuitenkin osoittijoitakin positiivisia tuloksia. Tämän menetelmän tehokkuuden arvioimiseksi tarvitaan useita tutkimuksia.
Tarkastelimme Bowenin taudin hoitoa. Tarkastelemme ennustetta seuraavassa osiossa.
Tämän taudin ennuste
Tämän taudin ennuste on suotuisa, varsinkin jos hoidetaan oikea-aikaisesti. Kun taudin fokus poistetaan, potilasta voidaan pitää täysin terveenä. Riski ihon kasvatuksen rappeutumisesta invasiiviseksi syövän muotoksi on 3-5 %.
Tällaisen uudestisyntymisen todennäköisyys kasvaa 10 prosenttiin, kun se lokalisoidaan sukuelinten alueelle tai Keyrin erytroplasiaan. Jotkut tutkijat uskovat kuitenkin, että 80 prosentissa tapauksista tapahtuu muunnos syöväksi. Nämä erot osoittavat eroja ilmasto-olosuhteissa, auringonvalolle altistumisen voimakkuudessa ja taudin havaitsemisessa eri maissa.
Kun diagnoosi on määritetty tarkasti, paras vaihtoehto on poistaa kasvain lääketieteellisellä tai kirurgisella menetelmällä. Tämä pitää potilaan turvassa ja vähentää syövän riskiä.
Kuinka määritetään muunnoksen alku?
On olemassa useita merkkejä, joiden avulla voit määrittää Bowenin taudin syövän muuttumisen alkamisen:
- Verenvuoto.
- Kohmujen muodostuminen vaurioituneelle alueelle.
- Haavauma.
- Turvonneet imusolmukkeet.
- Ihon kiinteyttäminen.
- Muutos sairastuneen ihon värissä.
Yllä olevien oireiden ilmaantuminen osoittaa tarvettahakeudu kiireellisesti lääkäriin ennen kuin etäpesäkkeitä syntyy ja syöpäsolut alkavat levitä koko kehoon.
Enn altaehkäisy
Onnistuneesti parantuneita potilaita kehotetaan välttämään altistumista auringolle, käyttämään leveälierisiä hattuja, käyttämään aurinkovoidetta ja käyttämään pitkiä hihoja ja housuja. Oikea-aikainen hoito ja asiantuntijoiden määräämät enn altaehkäisevät toimenpiteet vähentävät uusiutuvien leesioiden riskiä.
