Addisonin tauti on monimutkainen hormonaalinen sairaus, joka aiheuttaa lisämunuaisten toimintahäiriöitä, minkä seurauksena hormonit, erityisesti kortisoli, aldosteroni ja androgeenit, lakkaavat kokonaan tuottamasta rauhasessa. Patologia voi johtua molemmista ulkoisista tekijöistä: lisämunuaiskuoren tai aivojen aivolisäkkeen etuosan vaurioituminen trauman, leikkauksen, kasvainten poiston ja perinnöllisten tekijöiden vuoksi. Addisonin taudin toisen, perinnöllisen syyn luonnetta ei täysin ymmärretä. Patologian kehittymisen riskiryhmään kuuluvat HIV-tartunnan kantajat, tuberkuloosipotilaat, huumeriippuvuudesta kärsivät sekä munuaisensiirron saaneet potilaat, joilla on kystat ja kasvaimet.
Addisonin taudin oireet ja syyt kuvaili englantilainen lääkäri Thomas Addison (kuvassa) jo vuonna 1855. Hän löysi ensin yhteydenlisämunuaiskuoren vauriot ja sairauden patologiset ilmenemismuodot, kuten lisääntynyt väsymys, muutokset ihon pigmentaatiossa. Nämä Addisonin taudin oireet ilmenevät yhdessä.
Hieman hormonien roolista
Lismunuaiset ovat parillisia elimiä, jotka sijaitsevat vatsaontelossa. Niiden toimintahäiriö on Addisonin taudin syy. Normaalisti lisämunuaiset tuottavat kolmenlaisia hormoneja: kortisolia, aldosteronia ja androgeenejä. Kyllä… miesten sukupuolihormoneilla on tärkeä rooli tässä. Osoittautuu, että androgeenit, toisin kuin yleinen käsitys, eivät vaikuta vain miesten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymiseen.
Ne osallistuvat aktiivisesti lipidien aineenvaihduntaan, säätelevät kolesterolitasoja, niillä on antibakteerisia ja anabolisia vaikutuksia, ne osallistuvat proteiinien synteesiin kaikissa kudoksissa ja elimissä sekä naisilla että miehillä. Hormonipuute voi johtaa hedelmättömyyteen, diabetekseen, havaintokyvyn heikkenemiseen ja hämmennykseen, psykoosiin. Kortisoli puolestaan vastaa ravintoaineiden imeytymisestä ruoasta, tukee kehon energia-aineenvaihduntaa.
Synteettistä kortisolia määrätään masennukseen tai korkeaan väsymykseen. Hormonin puute aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä, heikkoutta, sydän- ja verisuonihäiriöitä, alentaa verensokeritasoja kriittiselle tasolle, lisää insuliiniherkkyyttä ja aiheuttaa jatkuvaa väsymyksen tunnetta.
Aldosteroni säätelee natriumin ja kaliumin optimaalista tasapainoa kehossa, sen puute vaikuttaa negatiivisestivesi-suola-aineenvaihdunta, vaarantaa ihmisen veren- ja verisuonijärjestelmän, sydänlihas menettää massaa, ilmaantuu rytmihäiriöitä, paine laskee.
Missä odottaa ongelmia
Addisonin taudin patogeneesi on melko laaja. Useimmissa tapauksissa lisämunuaisen vajaatoiminta johtuu komplikaatioista vakavien sairauksien, kuten tuberkuloosin, kupan, luomistaudin, amyloidoosin, skleroderman, erilaisista kasvaimista, tulehduksista tai märkiväistä infektioista, joissakin tapauksissa altistumisesta säteilylle.
Vain 30 %:ssa tapauksista Addisonin tauti eli pronssi esiintyy perinnöllisten tekijöiden vaikutuksen alaisena. Sairaus vaikuttaa useimmiten molempien sukupuolten 30–50-vuotiaisiin ihmisiin. Sairauksien esiintymistiheys on yksi tapaus sataatuhatta kohden. Näin Addisonin tauti ilmenee, kuva lisämunuaisista on esitetty artikkelissa.
Elimistössä havaitaan patologinen muutos vesi-suola-aineenvaihdunnassa, kloorin ja natriumin pitoisuus laskee, kaliumpitoisuus kasvaa, hypoglykemia kehittyy, lymfosyyttien ja eosinofiilien pitoisuus veressä kasvaa.
Ensimmäinen ohjeellinen testi, joka voi vahvistaa diagnoosin, on adrenokortikotrooppisen hormonin verikoe. Hän orkesterin johtajana ohjaa lisämunuaisten toimintaa stimuloimalla niiden aineiden erittymistä. Jos veressä ei ole ACTH:ta, sairaus on käytännössä varmistettu.
Addisonin tautia esiintyy useista syistä:
- Syyt, jotka liittyvät suoraan aivokuoren vaurioitumiseenlisämunuaiset: sairaudet, infektiot, mekaaniset vauriot, atrofia.
- Aivolisäkkeen häiriöt, kun sen etulohko ei tuota meille jo tuttua hormonia - adrenokortikotrooppista.
- Synteettisten kortikosteroidien käyttö. Niitä käytetään ylläpitohoitona erilaisiin autoimmuunisairauksiin, estämään kudosten hylkimistä elinsiirron aikana. Ja myös psoriaasin, niveltulehduksen, lupus erythematosuksen kanssa. Elimistö tottuu saamaan annoksen "makeaa" ilmaiseksi ja lopettaa tuotannon itsekseen. Ajan myötä tämä voi johtaa rauhasen täydelliseen surkastumiseen.
Addisonin tauti ja sen oireet
- Ihminen on huolissaan jatkuvasta väsymyksestä, heikkoudesta, huonovointisuudesta. Ja kaikki nämä oireet vain voimistuvat päivän aikana. Asia tulee siihen pisteeseen, että potilas ei voi nousta sängystä.
- Nopea painonpudotus. Lihasmassaa menetetään ensisijaisesti kreatiinin ja kreatiniinin sähköhydrolyyttisen aineenvaihdunnan heikkenemisen seurauksena.
- Ruoansulatus on häiriintynyt: ummetusta, sitten ripulia, potilasta piinaa vatsakipu. Toistuvat pahoinvointikohtaukset.
- Ihon väri muuttuu. Näkyviin tulee sitruunankeltaisia tai likaisenruskeita pilkkuja. Sormet tummuvat, limakalvot, hiukset voivat jopa tummua.
- Ihmästä piinaavat hengenahdistus, sydämenlyönti kiihtyy. Tämä johtuu sydämen patologisesta heikkenemisestä (ja tiedämme, että tämä on myös lihas), sydämen vajaatoiminnasta, rytmihäiriöstä. Paine laskeekehittyy anemia, huimaus ei ole harvinaista.
- Kehon lämpötila on usein alle normaalin. Ihmiset jäätyvät jatkuvasti ja vilustuvat.
- Libidon lasku.
- Masennus, muisti- ja tarkkaavaisuushäiriöt, unihäiriöt.
- Minulla on luonne ja ärtyneisyys.
- Happaman tai suolaisen ruoan himo, jatkuva jano.
- Alentaa verensokeria.
- Epäsäännölliset kuukautiset (naiset).
- impotenssin kehittyminen (miehillä).
- Liikafosfaattien aiheuttama lisääntynyt hermo-lihashermoisuus.
- Mahdollinen vapina tai heikentynyt tunne raajoissa, joka johtuu liiallisesta kaliumista. Nielemisongelmia (dysfagiaa) voi esiintyä.
Tärkeää! Milloin testata
Addisonin taudin oireet eivät joskus ole akuutteja. Potilaalla ei ole kuumetta, terveydentilassa ei ole äkillisiä muutoksia. Oireet, jotka näennäisesti eivät liity toisiinsa, johtuvat väsymyksestä tai hermorarasta, vilustumisesta, myrkytyksestä jne. Tämä sairaus ei "lyö" mihinkään kehon alueeseen tai järjestelmään, se vaikuttaa huomaamattomasti useisiin suuntiin. Siksi ensimmäisistä oireista oikeaan diagnoosiin voi usein kulua vuosia.
Onko hengenvaara?
Joskus oireiden puuttuessa sairaus voi ilmaantua äkillisesti ja akuutissa muodossa - ihmisen verenpaine ja verensokeritasot laskevat jyrkästi, mikä useimmiten johtaa pyörtymiseen ja jopa koomaan. Kuolinsyy Addisonin taudissa - avun epäonnistuminen aikanahyökkäys. Tämä tila tunnetaan lääketieteessä Addisonin kriisinä. Pitkittynyt vilustuminen, trauma, verenhukka, leikkaus, lisämunuaisen laskimotukos, lisämunuaisv altimoiden embolia tai verenvuoto elimen kudoksissa voivat "aloittaa" sen.
Addisonin kriisin merkkejä:
- huimaus ja tajunnan menetys.
- Järkeä kipu vatsassa, selässä tai jaloissa.
- Vakavasta oksentelusta ja ripulista johtuva nestehukka.
- Äkillinen verenpaineen lasku.
- Alenna glukoositasoja.
- Sekava.
- Liika kalium veressä.
- Ihon värin muutos, tiettyjen täplien esiintyminen.
Tämä tila on erityisen vaarallinen, jos henkilö ei edes epäile sairautta ja aloittaa itselääkityksen, joka ei useimmissa tapauksissa tuo helpotusta, varsinkin jos Addisonin tautia sairastava iho ei ole vielä muuttanut pigmenttiä, kuten valokuva.
Tässä tapauksessa oikea-aikainen diagnoosi voi pelastaa ihmisen hengen. Joskus tämä tila esiintyy potilailla, jotka ovat tietoisia diagnoosistaan, mutta eivät jostain syystä saa hoitoa tai synteettisten hormonilääkkeiden annokset eivät vastaa vaadittuja. Kuten tiedät, synteettisten hormonien saanti edistää "kehon riippuvuutta", ja se alkaa vähentää omaa tuotantoaan jopa pieninä annoksina. Ajoittain testit on toistettava hormonaalisen taustan hallitsemiseksi ja hoidon säätämiseksi.
Hätätilanne
Suonensisäinenhydrokortisonin, suolaliuoksen ja dekstroosin käyttöönotto mahdollistaa kriisin pysäyttämisen. Elvytysryhmille toimitetaan tällaiset lääkkeet täysimääräisinä. Lisäksi potilas on välttämättä sairaalahoidossa sairaalassa, joko endokrinologian osastolla tai henkeä uhkaavissa tapauksissa tehohoidossa. Hormoniannoksen lisäksi potilaalle tehdään useita toimenpiteitä vesi- ja elektrolyyttitasapainon normalisoimiseksi sekä verensokeritasojen normalisoimiseksi.
Sairauden etenemisessä on kolme pääastetta riippuen henkilön tilasta ja kliinisestä kuvasta.
- Helppo tutkinto. Oireiden ilmenemismuoto ei ole niin selvä. Tilan lievittämiseksi riittää kaliumttoman ruokavalion noudattaminen, natriumin tai tavallisen suolan ja askorbiinihapon saannin lisääminen.
- Keskitaso. Yleensä tämä sairauden muoto esiintyy useimmiten. Hormonihoitoa määrätään kortisonia, hydrokortisonia, prednisonia sisältävillä lääkkeillä.
- Raskas muoto. Yleensä taudin kulkua vaikeuttavat Addisonin kriisit. Yllämainituilla lääkkeillä sekä deoksikortikosteronia sisältävillä lääkkeillä määrätään elinikäistä hoitoa.
Tehtäessä oikeaa diagnoosia pronssisairaudesta (Addisonin tauti), endokrinologi yleensä sulkee pois muut sairaudet, joilla on samank altaisia ilmenemismuotoja. Ja niitä on monia: melanoosi, hemokromatoosi, malaria, munuaisten tuberkuloosi, skleroderma ja jopa arseenimyrkytys. Joka tapauksessa yksi verikoe ei riitä. Lääkäri määrää varmasti useita toimenpiteitä tutkittuaan sairaushistorian ja haastateltuaan potilasta.
Sairaustutkimukset
- Yksityiskohtainen verikoe. Ensinnäkin lääkäri on kiinnostunut seuraavien aineiden tasoista: kalium, kloridi ja natrium.
- Verikoe ACTH:n sekä kortisoli- ja aldosteronihormonien var alta.
- Adrenokortikotrooppisen hormonin injektio. Asiantuntija ottaa verta kahdesti, ennen ja jälkeen toimenpiteen. Tavoitteena on saada aikaan lisämunuaisten reaktio hormonin osaan. Jos lisämunuaisen toiminta on normaali, steroidien pitoisuus veressä nousee välittömästi. Jos rauhasen vaurio on kriittinen, kortisolin nousuun liittyviä muutoksia ei tapahdu.
- Insuliinitesti hypoglykemian var alta. Päinvastoin, hän tutkii aivolisäkkeen reaktiota verensokeritason nousuun. Laboratorioassistentti ottaa useita näytteitä tietyn ajan kuluessa. Jos potilas on terve, ACTH:n toimenpiteen jälkeen glukoositaso laskee ja lisämunuaiset alkavat välittömästi tuottaa kortisolia. Jos hormonien määrä veressä ei ole lisääntynyt, ongelma on aivolisäkkeessä. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään aivojen MRI.
- Lismunuaisten tietokonetomografia. Lääkäri tutkii niiden koon, etsii visuaalisia muutoksia, turvotusta tai tulehdusta.
Addisonin taudin hoitotaktiikka
Jos diagnoosi varmistuu, potilaalle osoitetaan hormonihoitoa. Addisonin taudin hoitoa suoritetaan sekä kursseilla että koko elämän ajan. Endokrinologi valitsee annokset yksilöllisesti potilaan tilan, taudin vaiheen ja taudin esiintymisen perusteella.liitännäissairaudet.
Kroonisen taudin tapauksessa potilaille määrätään yleensä synteettisiä hormoneja tai kortikosteroideja sisältäviä pillereitä.
Lääkeluettelo:
- "Florinef" - synteettinen aldosteroni.
- "Cortinef" - synteettinen kortisoli tai hydrokartisoni.
- Lääkkeet - androgeenin korvikkeet - "Dehydroepiandrosterone".
Jos henkilö ei voi ottaa suun kautta annettavaa hoitoa esimerkiksi oksentamisen vuoksi, lääkäri määrää ruiskeet.
Tärkeä toipumisen sääntö on itsehillintä
Kuinka ihmiset elävät Addisonin taudin kanssa? Kaiken hoidon onnistumisen tärkein edellytys on potilaan halu ja vastuu.
Vaikka ulkonäkösi muuttuisi paljon, siitä voi olla hyötyä. Kuten Winnie Harlow - kärsii geneettisestä sairaudesta, joka on samank altainen kuin Addisonin taudin. Hänestä on tullut maailmankuulu malli, eikä hän ole ollenkaan ujo itsestään, päinvastoin, hän on ylpeä.
Valitettavasti Addison-potilaiden elämä on jaettu kahteen osaan - "ennen" ja "jälkeen". Tämä koskee työtapaa, ruokavaliota ja jopa unta. Viikonlopputyötä tekevien joutuu luopumaan ylitöistä, muuten tauti ilmaantuu uudelleen.
Sinun tulee muun muassa pidättäytyä alkoholista ja nikotiinista. Ihmiskeho kokee jo nyt huomattavan kemiallisen kuormituksen.
Sinun on muutettava ruokavaliotasi. Ensinnäkin valikon tulee olla mahdollisimman hyödyllinen ja kaloripitoinen. On välttämätöntä rikastaa kehoa vitamiineilla, erityisesti A-, E- jaC, sekä tarvittava määrä eläinproteiinia ja aminohappoja, erityisesti tyrosiinia. Se auttaa syntetisoimaan adrenaliinia. Erityistä huomiota tulee kiinnittää runsaasti kaliumia sisältäviin elintarvikkeisiin, on parempi jättää ne kokonaan pois.
Kielletyt elintarvikkeet: perunat, kuivatut aprikoosit, rusinat, herneet, pavut, sienet, kuivatut hedelmät, kahvi, pähkinät ja muut runsaasti kaliumia sisältävät.
Suositeltavat ruoat: vihannekset, viljat, lihaliemet, vesimeloni, kurpitsa, merikala ja maitotuotteet. On tärkeää sisällyttää ruokavalioon enemmän suolaa sekä lihaa ja äyriäisiä. Niin sanotut "nopeat" hiilihydraatit (sokeri, hunaja, hillo) ovat sallittuja, ja herukat ja ruusunmarjat sekä panimohiiva sopivat parhaiten ylläpitämään B- ja C-vitamiinitasoa.
Epätavallinen terapia
Teillä ja infuusioilla on kansanlääketieteessä aina ollut erityisiä ominaisuuksia. Vanhat maksa- tai munuaisteereseptit ovat siirtyneet sukupolvelta toiselle. Lisämunuaisten toimintaa stimuloivia reseptejä on useita.
- Geraniumin lehtien infuusio. Ruoanlaittoa varten lehdet revitään pieniksi paloiksi, haudutetaan lasillisella kiehuvaa vettä. Kasvi sisältää runsaasti radiumia, joka auttaa palauttamaan rauhasen. Ota infuusio lämpimänä aterian jälkeen.
- Peltokorte. Saatavilla, kasvaa lähes jokaisessa metsässä ja hyödyllinen askorbiinihapon ja hiilihydraattien lähde. Sillä on voimakkaita anti-inflammatorisia ja tonisoivia ominaisuuksia. Kuivat murskatut lehdet haudutetaan suhteessa - 1 tl per lasillinen vettä. Otettu kaksi tai kolme kertaa päivässä sen jälkeenruokaa.
- Lumikellon lehtien tinktuura. On tarpeen ottaa 80 lumikellua, kaada puoli litraa vodkaa. Laita aurinkoon. Odota 40 päivää. Ota 20 tippaa päivittäin ennen ateriaa kolmesti päivässä.
- Karhumarjan ja villirosmariinin keite. Kuivien yrttien seos 1: 1 kaada puolitoista kupillista kiehuvaa vettä. Viilentyä. Juo puoli lasia kerran tai kahdesti päivässä ennen ateriaa.
On tärkeää ymmärtää, että perinteinen lääketiede on vain lisähoito Addisonin taudin hoidossa. Infuusiot ja teet vain helpottavat potilaan tilaa, ne eivät poista syitä, vaan tukevat lisämunuaisen toimintaa mahdollisuuksien mukaan taudin tässä vaiheessa. Endokrinologi on joka tapauksessa velvollinen neuvomaan näiden kasvien käytössä kussakin tapauksessa, valitsemaan sopiva annos ja käyttötapa.
Yleensä Addisonin tautia sairastavien potilaiden asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla sen ilmenemismuodot voivat muuttua näkymättömiksi ympäristölle: tuttaville, ystäville. Ainoa muutos on, että hoitoa ei saa keskeyttää omatoimisesti, mennä tutkimuksiin ja vasta sitten säätää hoidon määrää yhdessä asiantuntijoiden kanssa. Remissiot voivat olla lyhytaikaisia ja seuraukset voivat olla vakavia.
Yleensä, jos hoitavan lääkärin ja korvaushoidon suosituksia noudatetaan, tämän diagnoosin saaneiden potilaiden elinajanodote ei poikkea terveistä.
