Silmän sarveiskalvoon vaikuttavat useimmiten negatiiviset ympäristötekijät. Jos sarveiskalvon ympärille ilmestyy vaaleanpunainen-sinertävä teriö, tämä tarkoittaa silmämunan perikorneaalista injektiota, joka johtuu reunasilmukkaverkon syvien verisuonten ärsytyksestä. Useimmiten tämä oire viittaa keratiitin kehittymiseen. Harkitse taudin ominaisuuksia, sen syitä ja diagnoosimenetelmiä.
Silmän sarveiskalvon tutkimuksen piirteet
Silmäsairaudet ilmenevät useimmiten kivuna, silmämunan kuoren punoituksena ja näön heikkenemisenä. Tällaisten oireiden esiintyminen on mahdollista sairauksien, kuten keratiitin ja iridosykliitin, yhteydessä ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Nämä sairaudet voivat kehittyä itsenäisesti tai ilmaantua influenssan, tuberkuloosin, reuman, poskiontelotulehduksen ja erityyppisten infektioiden komplikaatioina.
Potilaan tutkimusalkaa sarveiskalvon visuaalisella tutkimuksella, jossa tarkistetaan näöntarkkuus, silmämunan sijainti ja koko. Pienillä lapsilla silmämunaan annettaessa oireet voivat olla lieviä. Pericorneaalinen injektio anteriorisen ueviitin hoitoon on samank altainen kuin keratiitilla.
Lisäksi silmämuna tutkitaan yhdistetyllä valaistusmenetelmällä (edessä ja sivulla). Jos sarveiskalvossa on endometriumia (tietyn pigmentin liimattuja täpliä), kiinnitä huomiota niiden muotoon, sävyyn ja kokoon. Niiden tutkimisen jälkeen voimme puhua patologisen prosessin luonteesta.
Keratiitti ja sen syyt
Keratiitti on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa silmän sarveiskalvoon. Taudin kehittymisen syy voi olla bakteeri-, virus- tai sieni-infektio, reaktio allergeeniin, aineenvaihduntahäiriöt ja kemialliset tekijät. On olemassa eksogeenistä ja endogeenistä alkuperää olevaa keratiittia.
Keratiitin eksogeeninen alkuperä ilmenee, kun:
- eroosio, joka on levinnyt sarveiskalvoon;
- traumaattinen sairaus;
- tarttuva keratiitti, joka johtuu altistumisesta tietyille bakteereille;
- sidekalvotulehduksen aiheuttama keratiitti.
Endogeeninen keratiitti sisältää:
- tarttuvat (kupa, tuberkuloosi, malaria);
- neurogeeninen (voi ilmetä palovammojen yhteydessä);
- vitamiinipitoisia, jotka johtuvat ryhmän A sekä B1, B2 ja C vitamiinien puutteesta;
- tuntemattoman etiologian patologia.
Keratiitin oireet
Pericorneaalinen injektio viittaa sarveiskalvon tulehdukselliseen sairauteen, jota esiintyy useimmiten keratiitin yhteydessä. Kuoren muodostumisen vaikutus silmämunaan on taudin ensimmäinen ja varhainen oire.
Tulehduksellisen prosessin kehittyessä sarveiskalvolle, riippumatta sen alkuperästä (endogeeninen tai eksogeeninen), ilmenee valonarkuus, lisääntynyt kyynelvuoto ja blefarospasmi, eli tunne, että vieras esine on päässyt silmään. Tätä oiretta kutsutaan sarvimaiseksi oireeksi, ja sen aiheuttavat silmämunan sisäiset suojaavat ominaisuudet.
Jos ärsytyksen todella aiheuttaa silmässä oleva vierasesine, niin se huuhdellaan pois kyynelten avulla, samalla kun haava puhdistetaan ja desinfioidaan.
Vaurioituneen silmän objektiivinen tutkimus voi paljastaa seuraavat keratiitin oireet: pericorneaalinen verisuoniinjektio (silmävaurio), tulehduksellinen infiltraatio (voi olla diffuusi tai fokaalinen), muutokset sarveiskalvon ominaisuuksissa ja vasta muodostuneen silmän sisäänkasvu alukset.
Silmän kipuvalitukset puhuvat sarveiskalvon eroosiosta. Tässä tapauksessa pään alueelle voidaan antaa tuskallisia tuntemuksia.
Pericorneaalinen vaskulaarinen injektio
Tällaisia oireita esiintyy sarveiskalvon tulehduksen kehittymisen alkuvaiheessa. Punoitus ilmenee diffuusia vaaleanpunaisen sinertävän teriön muodossa. Sitä kutsutaankeratiitin ensimmäinen vaihe.
Käsite "sarveiskalvon injektio" vastaa sarveiskalvon punoitusta tietyssä paikassa tai koko ympärysmitan ympärillä, riippuen tulehduspisteen koosta. Myös ärsytys, joka vaikuttaa sidekalvon verisuoniin, voi liittyä injektioon. Tässä tapauksessa esiintyy silmämunan sekahyperemiaa.
Ensimmäisessä vaiheessa soluttautuminen on fokusoiva useimmissa tapauksissa. Sarveiskalvon pisteet voivat sijaita eri paikoissa ja niillä voi olla monimuotoinen rakenne. Useimmiten kohdistuksen rajoilla ei ole selkeitä ääriviivoja.
Sävy riippuu solukoostumuksesta: harmaa väri, jossa on vähän leukosyyttien tunkeutumista, kellertävä sävy osoittaa mätä. Myös itse sarveiskalvon rakenne muuttuu. Siitä tulee karkea, luonnollinen kiilto katoaa ja läpinäkyvyys katkeaa. Tulehdusprosessin kehittyessä herkkyys häviää vähitellen, eikä vain sairastuneesta silmästä, vaan myös terveestä silmämunasta.
Muutaman päivän kuluttua verisuonet alkavat kasvaa soluttauman suuntaan. Aluksi ne edistävät sarveiskalvon paranemista ja korjausta, mutta jos niitä ei käsitellä, ne heikentävät näön laatua.
Sairauden toiselle kehitysvaiheelle on ominaista nekroottiset prosessit, jotka kehittyvät sarveiskalvossa. Kaikki riippuu kehon kyvystä vastustaa patogeenisiä bakteereja ja infektioita. Joten joillakin haava voi levitä vain pienelle alueelle sarveiskalvoa, kun taas toisissa se voi sulattaa sarveiskalvon muutamassa tunnissa ja tunkeutua leveälle ja syvälle. Oprosessin etenemisestä todistaa yksi alentunut reuna, jossa on ulkoneva kupla.
Keratiitin diagnoosi
Sellainen sairaus kuin keratiitti on mahdollista diagnosoida ilman monimutkaisia manipulaatioita. Sarveiskalvo itsessään on saatavilla tarkastettavaksi. Samanaikaisesti sellainen oire kuin perikorneaalinen injektio viittaa sairauteen silmämunan tulehduksen alkuvaiheessa.
Täällä on vaikeampaa määrittää patologian alkuperän syy. Tätä varten käytetään laboratoriomenetelmiä ja kliinisiä testejä tartuntalähteen vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi.
Jos sarveiskalvossa ei ole sameuksia, sen pallo on sileä ja kiiltävä, kun taas herkkyys ei häiriinny, keratiitti on poissuljettu. On vaikeampi ymmärtää, oliko silmässä jo keratiitti.
Pericorneaalinen injektio yhdessä sarveiskalvon oireyhtymän kanssa osoittaa vain tulehduksen, ja keratiitti tai iridosykliitti määritetään erotusdiagnoosilla.
Herpeettisen tai neurogeenisen keratiitin esiintyessä ei vain sairastuneen silmän, vaan myös terveen silmämunan herkkyys heikkenee. Jos taudin aiheuttaa endogeeninen keratiitti, tulehdus kehittyy nopeasti, pintakerrokset vaikuttavat, muodostuu eroosiota. Eksogeenisen taudin tapauksessa taudin kulku on pidempi, useimmiten kalvot ovat syviä, ei pinnallisia.
Johtopäätös
Ulkopuolisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta silmän sarveiskalvo on useimmiten altis tulehdukselle. Alkuvaiheessa se ilmenee tulehduksena, eliperikorneaalinen vaskulaarinen injektio. Leesion lähteen sekä taudin kehitysvaiheen määrittämiseksi suoritetaan sarveiskalvon kattava diagnoosi, joka alkaa silmämunan visuaalisesta tutkimuksesta ja päättyy kliinisiin tutkimuksiin. Laiminlyöty patologia voi johtaa näkökyvyn menettämiseen, joten hoitoa ei kannata aloittaa tai lykätä, jos epämukavuutta ilmenee.
