Artikkelissa pohditaan, mitä munuaisten PLS on.
Muuaisilla on monimutkainen rakenne, joka sisältää useita toiminnallisia yksiköitä. Näitä ovat CHLS, eli lantionlihasjärjestelmä, joka on vastuussa munuaiskeräsissä muodostuneen virtsan keräämisestä ja erittymisestä. Alla käsitellään munuaiskuppien rakennetta, toimintoja elimistössä, mahdollisia sairauksia ja hoidon tarvetta.
munuaisen rakenne
Missä PCS sijaitsee munuaisessa?
Sellainen elin kuin munuainen on parillinen, muoto on papumainen, se sijaitsee vatsakalvon takana. Se on ulkopuolelta peitetty rasvasoluilla ja perinefrisillä kudoksilla, jonka jälkeen - tiheä kuitukalvo ja parenkyymi, eli toiminnallinen kudos, jossa nestemäinen veriosa suodattuu ja virtsa muodostuu.
Sisäpuolelta elimen pintaa edustaa pyelocaliceal järjestelmä. 6-12 pientä lasin muotoista kuppia on liitetty leveällä päässä virtsaa erittävään pyramidiin, ja kapealla päässä ne on yhdistetty toisiinsa.toinen, muodostaen 3-4 suurta kulhoa. Tällaiset rakenneosat kulkevat sitten kapean kaulan kautta munuais altaaseen.
Lantion alla tarkoitetaan onteloa, johon pyramidin erittämä virtsa menee. Sitten sileiden lihasten supistusten vaikutuksesta kaikki prosessoitu neste menee virtsarakon kautta virtsarakon kautta ja erittyy sitten kokonaan ihmiskehosta.
Lantonlihasten toiminta ja mahdolliset sairaudet
Anatomisten ominaisuuksien perusteella lantionlihasjärjestelmän ensisijainen tehtävä on kerätä, varastoida ja evakuoida virtsa rakkoon.
munuaisen ChLS on yhtenäinen ja täydellinen, se toimii sujuvasti ja selkeästi. Jos minkä tahansa sen elementin toiminta häiriintyy, henkilölle kehittyy erityisesti munuaisten ja koko virtsajärjestelmän häiriöitä. Siksi on erittäin tärkeää tietää mahdolliset lantion alueen vian oireet oikea-aikaista diagnoosia ja jatkohoitoa varten.
Vasemman munuaisen PCS, samoin kuin oikean munuaisen, vaikuttaa erityisen usein erilaisiin sairauksiin. Sen toiminnallisten ja rakenteellisten muutosten todennäköisimpiä syitä tarkastellaan alla.
Syntymävirheitä
Kuten mikä tahansa muu patologia, munuaissairaus voi olla hankittu tai synnynnäinen. Jälkimmäisten joukossa erottuvat:
- megaureter - virtsanjohtimen voimakas laajeneminen, mikä johtaa häiriöihin eritystoiminnassa;
- virtsanjohtimen ahtauma - äkillinen ontelon kaventuminen tai täydellinen tukkeumavirtsanjohdin, joka johtaa virtsan ulosvirtauksen häiriintymiseen;
- synnynnäinen ureteral refluksi - epänormaali virtsan takaisinvirtaus munuaislantioon virtsanjohtimen kautta.
Virtsaa erittävien elinten synnynnäiset epämuodostumat aiheuttavat useimmiten nopeasti tilan dekompensaatiota ja vaativat kirurgista hoitoa.
Hydronefroosi
Yksi yleisimmistä munuaisten PCS:n häiriöistä on hydronefroosi, joka johtuu pitkäaikaisesta normaalin virtsaamisen häiriöstä. Tärkeimmät syyt tähän tilaan ovat:
- lantion tai verhiön kanavien tukos kivellä ICD:ssä;
- purkaukset, jotka kehittyvät kroonisen tai akuutin tulehduksen seurauksena;
- tilavuusmuodostuksen PCL:n luumenin kasvu - pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet;
- munuaisvaurio.
Virtsan ulosvirtauksen häiriintyminen aiheuttaa paineen nousua kupeissa ja lantiossa, niiden laajentumista eli pinnan ohenemista. Usein samaan aikaan munuaisten CHLS laajenee. Kun patologia leviää parenkyymiin, tapahtuu ensin muodonmuutos ja sitten munuaisten glomerulusten ja tubulusten täydellinen surkastuminen: elin lakkaa toimimasta edellisessä tilassa ja sen vajaatoiminta kehittyy.
Tyypillisiä hydronefroosin merkkejä ovat:
- laskeva virtsavirtavirhe;
- munuaiskoliikki (äkillinen voimakas kipu lannerangan alueella);
- hematuria eli veren erittyminen virtsaan, joka johtuu munuaisten kudosvauriosta ja mikrotraumeista.
Hydronefroosin yhteydessä konservatiivinen hoito on tehotonta. Sen suunta on kipuoireyhtymän lievitys, infektioiden estäminen ja ehkäisy, paineen alentaminen, munuaisten vajaatoiminnan korjaaminen leikkausta edeltävänä aikana.
Akuutissa hydronefroosissa perkutaanisesta (perkutaanisesta) nefrostomiasta tulee hätätapa poistaa kerääntynyt virtsa ja vähentää painetta munuaisissa.
Hydronefroosin kirurgiset hoidot voivat vaihdella, ja ne määräytyvät tilan syyn mukaan. Yleisesti ottaen hydronefroosin kirurgiset hoitomenetelmät jaetaan elimenpoistoon, elimiä säilyttäviin ja korjaaviin.
Missä muissa tapauksissa oikean tai vasemman munuaisen PCLS vaikuttaa?
Pyelonefriitti
Pyelonefriitti tarkoittaa kroonista tai akuuttia tulehdusprosessia lantion limakalvoissa ja verhiöissä.
Potilaat ovat usein kiinnostuneita siitä, mitä se on - munuaisten PCS:n paksuuntumista ja mitkä ovat sen oireet.
Sen tärkeimpiä ilmenemismuotoja ovat:
- lantiokipu - terävä, terävä tai vetävä, kipeä;
- virtsan tummuminen ja epämukavuus virtsaamisen aikana;
- myrkytysoireet: ruokahaluttomuus, väsymys, kuume 38-39,5˚, päänsärky.
Pyelonefriitin tyypillisiä oireita ultraäänessä ovat tulehdukselliset diffuusi muutokset molempien munuaisten PCS:n rakenteessa, kovettuma. Tautia hoidetaan määräämällä pitkä antibakteerinen kurssi, kouristuksia estävät lääkkeet, uroseptit. Molempien munuaisten vakavan PLS-tulehduksen yhteydessä sairaalahoito voi olla tarpeen. Tulevaisuudessa se on tärkeää kaikille potilaillenoudata munuaisten erityisruokavaliota, noudata terveellisiä elämäntapoja äläkä vilustu.
Muuais altaan laajentumisen syyt ja luokittelu
Pyeloektasia eli munuaisten PCS:n suureneminen johtuu virtsan ulosvirtauksen häiriöistä. Pienillä lapsilla patologia johtuu synnynnäisistä vioista. Synnynnäisen poikkeaman määrittämiseksi äidin kohdussa naiselle tehdään ultraäänitutkimus 15–19 raskausviikolla.
Aikuisella munuaislantion laajentuneessa diagnosoidaan useimmiten virtsaputken kivitulehdus (lantion alueelle menevä kivi tukkii virtsanjohtimen). Lisäksi virtsaputken peittävät pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet voivat aiheuttaa toisen tai molempien munuaisten laajentumisen kerralla.
Samaan aikaan vasen munuainen käy läpi tällaista patologiaa harvemmin kuin oikea, mikä liittyy elimen rakenteen erityispiirteisiin. Pyelocaliceal-järjestelmän laajentuminen luokitellaan tulehdusprosessin vakavuuden ja munuaisten toimintakyvyn mukaan.
Laajentumishoidot
Lääketieteen asiantuntijat poistavat ennen kaikkea lantion alueen laajenemisen syyt, koska juuri tässä vaiheessa potilasta voidaan hoitaa tehokkaasti ja komplikaatioita voidaan välttää. Tarvittavia tutkimuksia tehdessään lääkäri päättää, valitaanko konservatiivisen hoidon vai et voi enää tehdä ilman leikkausta.
Ensin potilaalle annetaan lääkitystä, sillä lääkitys voi auttaa minimoimaan tulehdusta. Lisäksi potilastarvitaan erityisruokavalio. Jos potilaalla on laajentunut munuaislantio, hänen tulee lopettaa diureettien, mukaan lukien kahvin, käyttö. Sinun tulee juoda nesteitä kohtuudella, mutta ei ole suositeltavaa viedä kehoa nestehukkaan.
Lääkitysjakson jälkeen lääkäri määrää uudelleen potilaalle ultraäänitutkimuksen. Jos tila ei parane, voidaan määrätä varoja, jotka jaetaan apteekeissa yksinomaan reseptillä. Lisäksi joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Odotettua leikkausta ei kuitenkaan tarvitse pelätä, koska se tehdään virtsakanavan kautta, avoin interventio vältetään.
Joidenkin manipulointien jälkeen kirurgi säätää virtsan ulosvirtausta. Toimenpiteen jälkeen potilaille määrätään lääkkeitä, jotka palauttavat kehon yleisen vastustuskyvyn.
lantion tuplaaminen
Muuaisen kaksoislantio ei välttämättä osoita kipuoireita pitkään aikaan.
Tämä on kehityshäiriö, jossa lantiolihasjärjestelmä on päällekkäinen. Usein ihmiset eivät epäile pitkään aikaan olevansa sairaita, koska tuplaamista ei ilmene millään tavalla. Tällainen munuainen on kuitenkin herkempi tulehdusprosessien esiintymiselle. Joskus ongelma johtaa urodynamiikan rikkomiseen ja virtsan pysähtymiseen. Ajan myötä bakteerifloora liittyy tähän prosessiin ja henkilölle kehittyy kipua alaselässä ja virtsatessa. Mahdollinen kuume ja turvotus, erityisesti kasvoissa aamuisin.
Syyt munuaisten PLS:n kaksinkertaistumiseen
Muuaiset voivat kaksinkertaistuajohtuen haitallisten tekijöiden vaikutuksesta naiseen raskauden aikana tai syynä on vanhempien viallisissa muuttuneissa geeneissä. Virtsaelinten muodostumisen aikana haitallisten tekijöiden vaikutus voi aiheuttaa kehityshäiriöitä:
- riittävä kivennäisaineiden ja vitamiinien saanti;
- ionisoiva säteily;
- otan tiettyjä lääkkeitä;
- juominen ja tupakointi.
Epätäydellinen tuplaus
Tällainen kaksinkertaistuminen on yleisin virtsateiden muodostumisen häiriö. Sekä vasemman että oikean munuaisen epätäydellinen kaksinkertaistuminen on yhtä yleistä. Samanaikaisesti elin on kooltaan laajentunut, ala- ja yläosat erottuvat selvästi, joista jokaisella on oma munuaisv altimonsa. Lantionlihajärjestelmä ei kahtia, jos munuaisten kaksinkertaistuu epätäydellisesti, yksi munuainen toimii.
Täysi tuplaus
Täydellisessä kaksinkertaistumisessa muodostuu kaksi silmua yhden sijasta. Siten vasemmanpuoleisen elimen kaksinkertaistuminen eroaa siinä, että potilas kaksinkertaistaa vasemman munuaisen PLS:n. Mutta yhdessä osassa lantio on alikehittynyt. Jokaisesta lantiosta tulee erillinen virtsajohdin, joka voi virrata virtsarakkoon eri tasoilla.
Tuplahoito
Muuaisten kaksoishoitoa tarvitaan, kun ilmenee useita komplikaatioita. Kun tämä poikkeama ei häiritse henkilöä, tarkkailu on välttämätöntä. On suositeltavaa käydä kliinisessä virtsan tutkimuksessa ja munuaisten ultraäänitutkimuksessa kerran vuodessa.
Tulehduksellisiin komplikaatioihin määrätään laajakirjoisia antibiootteja.
Tällaisen sairauden kanssa useinvoi muodostua kiviä, jotka aiheuttavat munuaiskoliikkia. Tällöin yleensä määrätään rohdosvalmisteita (maissisilkki, munuaistee), kipulääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä.
Kirurgista toimenpiteitä tarvitaan vaikean hydronefroosin tai sairauksien, joita ei voida hoitaa lääkityksellä. Kirurgit pyrkivät säilyttämään elimen. Täydellinen poisto suoritetaan vain, kun munuaiset eivät toimi. Jos elinten vajaatoiminta kehittyy, määrätään hemodialyysi ja elinsiirto.
