Aivohalvaus on akuutti aivoverenkiertohäiriö, jonka seurauksena verenvirtaus tiettyihin aivojen osiin pysähtyy osittain tai kokonaan. Tämä tila johtaa kudosvaurioihin, mikä johtaa niiden toimivuuden menetykseen. Vakavan häiriön sattuessa aivojen toiminnassa voi olla peruuttamattomia seurauksia ihmisten terveydelle, mikä johtaa vamman lisäksi mahdolliseen kuolemaan.
Sairauden etenemismekanismi
Kehitysmekanismista ja taudin syistä riippuen erotetaan hemorragiset ja iskeemiset aivohalvaukset. Hemorraginen aivohalvaus, jonka oireet lisääntyvät äkillisesti, syntyy aivoverenvuodon seurauksena. Pitkäaikainen verenpaineen nousu johtaa patogeenisiin muutoksiin verisuonten seinämissä, ne menettävät vahvuutensa ja kimmoisuutensa, eivät voi enääsuorittaa täysin johtimen tehtävän jatkuvasti kiertävälle verimäärälle. Ilmenee aneurysmoja, jotka repeämisen jälkeen aiheuttavat verenvuotoa. Äkillinen verenvirtaus läpäisee aivokudoksen aiheuttaen turvotusta ja lisääntynyttä painetta niihin. Solut kuolevat, menettävät toimintakykynsä.
Yleisempi ja aiheuttaa noin 80 % kaikista iskeemisen aivohalvauksen tapauksista. Oireet, ensimmäiset merkit tulee tunnistaa mahdollisimman varhain. Iskeemisen aivohalvauksen kehittymismekanismi eroaa hemorragisen aivohalvauksen syistä. Iskeeminen sairaus ilmenee sen jälkeen, kun veren pääsy tiettyyn aivojen osaan on lakannut. Tämä tila johtaa verisuonten tukkeutumiseen trombilla tai ateroskleroottisella plakilla. Ajan myötä ihmiskehon verisuonten seinille ilmestyy lipidikertymiä, jotka voivat muodostaa suuren paksuuntuman, joka estää osittain tai kokonaan verenkierron. Lisäksi erilaiset tulehdussairaudet, synnynnäiset epämuodostumat, jotkin krooniset sairaudet, kuten diabetes, ja nikamavauriot johtavat verisuonten supistumiseen. Ihmiskehossa on voimakas kompensaatiojärjestelmä, joka mahdollistaa normaalin verenkierron ylläpitämisen myös yhden tärkeimmistä pääv altimoista vaurioituneena. Samanaikaisesti verenkiertoelimistö ei pysty selviytymään useista verisuonivaurioista ja suuren määrän ateroskleroottisten plakkien muodostumisesta.
Riskitekijät
Tietyt riskitekijät lisääntyvätriski saada sekä iskeeminen että hemorraginen aivohalvaus. Näitä ovat:
- Ateroskleroosi. Tämä sairaus on erityisen vaarallinen kaula- ja nikamav altimoille.
- Vanhuus. Ajan myötä kaikki kehon kudokset menettävät toimintakykynsä. Tämä koskee myös aluksia. Lisäksi niiden seinämille kertyy yhä enemmän ateroskleroottisia lipidikertymiä, mikä johtaa plakkien muodostumiseen.
- Verenpainetauti. Tämä tila johtaa taudin sekä iskeemisten että verenvuotoisten muotojen kehittymiseen.
- Diabetes. Tämän kroonisen taudin vaikutuksen alaisena verisuonet tuhoutuvat ja lakkaavat toimimasta kudoksiin ja elimiin hapella ja veren kautta kulkeutuvilla ravintoaineilla.
- Sydänsairaus, jonka seurauksena ihmisen eri elinten ja kudosten normaali verenkierto häiriintyy.
- Pahat tavat, kuten tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
Iskeemisen aivohalvauksen tyypit ja jaksot
Iskeeminen aivohalvaus, jonka oireet voivat joskus lisääntyä 3 päivässä, voidaan luokitella eri kriteerien mukaan:
Neurologisten oireiden mukaan:
- Iskeeminen ohimenevä kohtaus on neurologinen häiriö, joka on luonteeltaan fokaalinen. Se häviää vuorokauden sisällä ensimmäisestä ilmenemishetkestä. Tällainen rikkomus voi olla esimerkiksi toisen silmän sokeus.
- Mikrohalvaus on iskeemisen yhdistelmäjatkuvia hyökkäyksiä. Tässä tapauksessa neurologiset viat ilmaantuvat 2–22 päivän aikana.
- Progressiivinen aivohalvaus. Oireet, ensimmäiset merkit ilmenevät neurologisten häiriöiden lisääntymisenä useiden päivien aikana. Tällaisen tilan jälkeen vaurioituneiden aivoalueiden normaali toiminta palautuu erittäin harvoin täysin.
Täydelliselle aivohalvaukselle on ominaista jatkuva aivojen toiminnan heikkeneminen ja jatkuvat neurologiset häiriöt.
Kudosvaurion asteen ja potilaiden kunnon mukaan ne erotetaan:
- Lievä aivohalvaus, jossa on pieniä oireita ja täysin palautuva aivotoiminta.
- Keskivaikea aivohalvaus, jossa vallitsevat fokaaliset aivokudoksen vauriot ja merkittävämpiä neurologisia häiriöitä. Näiden potilaiden tajunta ei yleensä häiriinny.
- Vakavalle aivohalvauksen muodolle on ominaista tajunnan heikkeneminen, vakavat neurologisen vajaatoiminnan oireet ja aivokudoksen toiminnan moninkertainen menetys.
Taudin kulussa on myös erilaisia jaksoja. Jokainen näistä aikaväleistä vastaa tiettyjä taudin oireita ja hoitomenetelmiä.
- akuutein jakso kestää kolme ensimmäistä päivää taudin alkamisesta;
- sairauden akuutti jakso kestää noin kuukauden - jopa 28 päivää;
- varhaisen toipumisen aika kestää noin 6 kuukautta potilaan elämässä;
- myöhäinen toipumisjakso jatkuunoin kaksi vuotta;
- jäännösvaikutuksista voi tulla ihmisen seuralaisia hänen loppuelämänsä ajan aivohalvauksen jälkeen.
Hemorraginen aivohalvaus: oireet
Verenvuototyyppinen sairaus, toisin kuin iskeeminen, ilmaantuu äkillisesti. Aivohalvauksen ja mikroaivohalvauksen oireet kehittyvät hyvin nopeasti, ja ambulanssin kutsumiseen ja ihmisen palauttamiseen normaaliin elämään on hyvin vähän aikaa. Hemorragisen aivohalvauksen tärkeimmät merkit ovat:
- heikkous raajoissa, erityisesti vartalon toisella puolella;
- huono puheen ymmärtäminen, kyvyttömyys puhua;
- äkillinen näkövamma;
- koordinaatiohäiriö, kaoottiset raajojen liikkeet;
- vakava ja syytön päänsärky, joka ilmaantui yhtäkkiä.
Potilaalla on usein tahatonta virtsaamista, pahoinvointia ja oksentelua. Lihasrefleksit ovat heikentyneet vastakkaisella puolella kuin se, jolla verenvuoto tapahtui.
Iskeemiset aivohalvauksen oireet
Iskeemisen aivohalvauksen merkit voivat ilmaantua vähitellen äkillisen sijaan, kuten taudin verenvuotomuodossa. Aivohalvauksen ensimmäiset oireet riippuvat siitä aivojen osasta, jossa verenkierto oli vaikeaa. Yleisin iskeeminen sairaus ilmenee puhehäiriöinä. Kaikki aivohalvauksen ja mikrohalvauksen oireet voidaan jakaa ryhmiin:
- Puhehäiriöt. Henkilö ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta hyvin, ei voi ilmaista sanoinsinun ajatuksesi. Ääntäminen huononee, potilaan puhe on käsittämätöntä ja epäjohdonmukaista. Puhehäiriöt ovat usein naisten aivohalvauksen ensimmäisiä oireita.
- Motoriset häiriöt. Potilaan liikkeet ovat heikkoja, koordinaatio on häiriintynyt. Oireet vaikuttavat yleensä toiselle kehon puolelle. Nielemisongelmia voi esiintyä. Kehon toisella puolella herkkyys on usein häiriintynyt.
- Vestibulaarisairaudet. Potilas valittaa esineiden pyörimisestä silmien edessä, avaruudellisen orientaation menetyksestä.
- Näköhäiriöt. Iskeemiselle aivohalvaukselle on ominaista täydellinen tai osittainen näön menetys toisessa silmässä, näön hämärtyminen ja hämärtyminen.
- Persoonallisuushäiriöt. Potilas ei voi suorittaa tavanomaisia toimia, hänen muistinsa ja käsitys käynnissä olevista tapahtumista on heikentynyt.
Iskeemisen aivohalvauksen aikana esiintyy usein päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Myös aivohalvauksen ja sydänkohtauksen yleisiä oireita voi esiintyä - kasvojen punoitusta, hengenahdistusta, nopeaa sydämenlyöntiä.
Diagnoosi
Aivohalvauksen saaneen henkilön hengen ja terveyden pelastamiseksi hänen on saatava apua mahdollisimman pian. Muuten aivokudoksissa voi tapahtua peruuttamattomia muutoksia, jotka voivat johtaa vakaviin neurologisiin häiriöihin. Siksi on erittäin tärkeää tietää, mitkä ovat aivohalvauksen oireet, ja hakea apua. Jos olet epävarma, voit pyytää potilasta suorittamaan useita toimia:
- Pyydä henkilöä hymyilemään. Aivohalvauksen saaneen on vaikea tehdä tätä. Hymy on vinossa, suun kulmat epäsymmetriset. Yksi niistä on kaatunut.
- Pyydä henkilöä nostamaan molemmat kädet. Jos tapahtuu aivohalvaus, yksi käsi pysähtyy toisen alle.
- Pyydä potilasta sanomaan yksinkertainen lause. Ihmisen on vaikea tehdä tätä, jopa kolmen tai neljän sanan lause muuttuu epäjohdonmukaiseksi.
- Jos potilas työntää kielensä ulos, se siirtyy sivuun vinossa.
Kaikki nämä ovat aivohalvauksen ja mikroaivohalvauksen oireita, jotka mahdollistavat sairauden epäilyn myös sellaiselle, jolla ei ole mitään tekemistä lääketieteen kanssa. Lääkärit tekevät diagnoosin neurologisten häiriöiden, ihmisten käyttäytymisen poikkeamien ja eri tutkimusten tietojen perusteella. Tärkeimmät ovat yleiset ja biokemialliset verikokeet, verenpaineen mittaus, aivojen tietokone- ja magneettikuvaus.
Ensiapu
Neurokirurgia-alan asiantuntijat uskovat, että aivohalvauksen saanut on mahdollista palauttaa täyteen elämään, jos apua aletaan antaa viimeistään 3 tunnin kuluttua taudin alkamisesta eli aika, jolloin aivohalvauksen ja mikroaivohalvauksen ensimmäiset oireet ilmenivät. Joissakin tapauksissa tätä aikaa pidennetään 6 tuntiin. Jos apu myöhästyy, aivoissa on suuri todennäköisyys peruuttamattomiin muutoksiin, jotka uhkaavat paitsi potilaan terveyttä myös elämää. Siksi hätäapu aivohalvauksen saaneen ihmisen ympärillä on aloitettava ambulanssin soittamisella. Sitten voit asettaa potilaan makuulle nostamalla päätään hieman tyynyille. Ikkuna kannattaa avata, jotta raitista ilmaa pääsee sisään. Välttämätönrentouttaa erilaisia vöitä ja painikkeita, jotka estävät henkilöä hengittämästä vapaasti. Verenpaineen nousun tapauksessa voit tarjota potilaalle niitä lääkkeitä, joita hän yleensä ottaa. On hyvin yleistä, että henkilö oksentaa aivohalvauksen aikana. Tässä tapauksessa se on asetettava kyljelleen, jotta se ei pääse oksentamaan kurkkuun.
Aivohalvaushoito
Aivohalvauksen hoidon taktiikka riippuu taudin puhkeamisesta kuluneesta ajasta, potilaan tilasta ja kohtauksen vakavuudesta. Käytetään lääketieteellisiä ja kirurgisia menetelmiä. Jos aivohalvauksen alkamisesta on kulunut vähän aikaa, annetaan erityisiä lääkkeitä, jotka liuottavat veritulpan. Se voidaan poistaa myös kirurgisesti. Aivoverenvuodosta ja hematooman muodostumisesta johtuvan aivohalvauksen tapauksessa myös jälkimmäinen on poistettava. Näiden toimenpiteiden avulla voit nopeasti palauttaa verenkierron vaurioituneelle alueelle ja minimoida mahdolliset komplikaatiot. Aivohalvauksen hoidossa on myös varmistettava ne elintoiminnot, jotka ovat menetetty hyökkäyksen seurauksena. On välttämätöntä ylläpitää potilaan sydämenlyöntiä ja hengitystä, jotta voidaan varmistaa veren normaali glukoosi- ja elektrolyyttitaso. Erityisten lääkkeiden avulla verenpainetta korjataan. Sen taso jätetään hieman kohonneeksi, koska nopea lasku voi aiheuttaa kudosnekroosia.
Toipumisaikana hoidon tavoitteena on parantaa aivotoimintaa ja kompensoida neurologisia häiriöitä. Heidän oireensa aivohalvauksen jälkeen voivat jatkua pitkään.aika. Potilaille määrätään lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa. Suuri rooli annetaan fysioterapiaharjoituksille, tunneille puheterapeutin kanssa. Jos potilaan tila sallii, voidaan minimaalinen fyysinen aktiivisuus aloittaa jo ensimmäisinä päivinä sairaalahoidon jälkeen. Mitä aikaisemmin kuntoutushoito aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet ovat aivotoiminnan maksimaaliseen palautumiseen. Myös silmälääkärin on seurattava potilasta.
Sairauden seuraukset
Aivohalvauksen saaneella henkilöllä voi kussakin yksittäistapauksessa esiintyä erilaisia komplikaatioita. Oireille ja seurauksille ei ole ominaista vain itse taudin vakavuus, vaan myös aika, jonka aikana henkilölle annettiin ensiapua, sekä heikentyneen verenkierron paikan sijainti. Vaarallisin varsihalvaus, joka vahingoittaa hengitys- ja vasomotorisia keskuksia. Tässä tapauksessa on olemassa kuoleman mahdollisuus sydämenpysähdyksen tai hengitystoiminnan lopettamisen seurauksena. Potilaat voivat kokea yksittäisten raajojen tai kokonaan toiselta kehon puolelta täydellisen tai osittaisen pareesin, useimmiten vastapäätä sairauden kohtaa. Puhehäiriöt, muistin menetys ovat yleisiä, mukaan lukien lyhytaikaisen muistin ongelmat. Ihminen ei osaa kirjoittaa hyvin ja koordinoida liikkeitään. Erityisen usein tämä häiriö liittyy aivohalvaukseen, joka tapahtui pikkuaivoissa.
Myös aivopuoliskolla on vaikutusta aivohalvauksen seurauksiin. Ihmiset, joilla on verenkiertohäiriöitävasen pallonpuolisko kärsii selvemmistä psykoemotionaalisten indikaattoreiden muutoksista. Heillä on vakavia puheongelmia. Ymmärtäessään keskustelukumppanin he eivät voi edes lausua yksinkertaisia lauseita. Samaan aikaan aivohalvauksesta selviytyneet, joiden sijainti on vasemmalla pallonpuoliskolla, palautuvat nopeammin motoriset toiminnot.
Aivohalvauksen ehkäisy
Aivohalvauksen ehkäisy liittyy läheisesti ateroskleroosin torjuntaan. On tarpeen tarkistaa säännöllisesti veren kolesterolitaso, noudattaa lääkärin määräämää ruokavaliota, ottaa lääkkeitä, jotka estävät plakkien kerääntymisen verisuonten seinämiin. Yli 50-vuotiaiden tulee kiinnittää erityistä huomiota hyvinvointiinsa. Aivohalvaus, jonka syyt liittyvät myös ylipainoon, voi johtaa verenpaineen hyppyihin ja diabeteksen ilmaantumiseen. Tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen voi auttaa vähentämään riskiäsi sairastua tautiin. Tromboosin muodostumiseen johtavat sairaudet on pidettävä erityisen hallinnassa. Vahvalla puolella ihmiskunnasta on suurempi riski saada aivohalvaus kuin naisilla. Siksi miesten aivohalvauksen oireita, jopa implisiittisiä, ei voida jättää huomiotta. Terveet elämäntavat, terveytesi huomioiminen ja stressinhallinta vähentävät merkittävästi aivohalvauksen riskiä.
