Yksi yleisimmistä hedelmättömyyden syistä on kohdun fibroidit. Sairaus diagnosoidaan 30 prosentilla naisista, joiden ikä ei ole saavuttanut 45 vuoden ikää. Muutama vuosi sitten patologian ainoa seuraus oli sukuelinten täydellinen poistaminen. Suhteellisen äskettäin on ilmestynyt menettely, jonka avulla voit säästää kaikki elimet ja samalla parantaa fibroidit. Lääketieteessä sitä kutsutaan kohdun v altimoiden embolisaatioksi (UAE).
Mikä on fibroidi?
Myoma on hyvänlaatuinen muodostelma, jonka koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 10-15 senttimetriin. Huolimatta pahanlaatuisen luonteen puuttumisesta, se vaikuttaa negatiivisesti naisten lisääntymisjärjestelmän toimintaan. Visuaalisesti muodostelma on epäsäännöllisen muotoinen ja koostuu pääasiassa sileästä lihaskudoksesta.
Myooma ilmenee runsasta verenvuodosta emättimestä, painon tunnetta alavatsassa. Edistyneessä vaiheessa patologia voi johtaa hedelmättömyyteen jaongelmia virtsaamisen kanssa. Siksi se vaatii erityistä huomiota gynekologilta. Viime vuosina fibroidien hoitoa on suoritettu minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla. Yksi niistä on kohdun v altimon embolisaatio.
Tekniikan ominaisuudet
Tämä tekniikka maallemme on eräänlainen uutuus. On huomionarvoista, että länsimaisessa lääketieteessä sitä on käytetty menestyksekkäästi 70-luvulta lähtien. Aluksi embolisaatiota käytettiin verenvuodon pysäyttämiseen kohdun ontelossa leikkauksen aikana. Ajan myötä siitä on tullut täydellinen toimenpide erilaisten sairauksien, erityisesti fibroidien, hoitoon.
Hyvänlaatuisen muodostuman kasvu kohdun ontelossa riippuu sen verenkierrosta. Jos v altimot ravitsevat fibroidia täysin, se kasvaa nopeasti. EMA-menetelmä sisältää lääkinnällisen muovin - polyvinyylialkoholin - hiukkasten syöttämisen reidessä olevan v altimon puhkaisun kautta. Tämän seurauksena verenvirtaus ja sen myötä kasvaimen ravitsemus pysähtyvät. Käytetty embolisoiva aine on täysin turvallinen, ei aiheuta allergioita ja on biologisesti inertti.
Tämä toimenpide ei vaikuta terveen kohdun limakalvon verisuoniin. Verenkierron lopettamisen jälkeen lihaselementit kuolevat vähitellen. Seuraavien viikkojen aikana ne lopulta korvataan sidekudoselementeillä. Tämän seurauksena fibroidien koko pienenee tai ne häviävät kokonaan.
Toimenpiteen ohjeet
Positiivisen hoitotuloksen saamiseksiKohdun v altimon embolisaation avulla toimenpidettä suositellaan keskikokoiselle kasvaimelle, kun ei ole viitteitä kirurgiselle toimenpiteelle. Tärkeä ehto hoitovaihtoehdon valinnassa on naisen halu säilyttää lisääntymiselin. EMA on ilmoitettu seuraavissa tapauksissa:
- useita fibroideja, joiden solmu noin 6 cm;
- yksi solmu enintään 4 cm;
- mahdottomuus poistaa kasvain hysteroskoopilla;
- leikkauksen vasta-aiheet.
Hoitomenetelmän valintaa voidaan pitää kompromissina naisen halun ja nykyajan lääketieteen mahdollisuuksien välillä.
Kodun v altimon embolisaatiota fibroidien vuoksi ei suositella seuraaviin sairauksiin:
- kaikki akuutit tartuntataudit;
- maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
- jodipitoisten varjoaineiden intoleranssi;
- tulehdusprosessit sukuelimissä;
- syöpä/esisyöpätila;
- Liian nopea nestekasvu.
EMA on ehdottomasti vasta-aiheinen raskauden aikana. Heikentynyt verenkierto myometriumiin voi aiheuttaa keskenmenon. Lisäksi leikkauksen aikana käytetään varjoainetta ja röntgensäteilyä, mikä on erittäin vaarallista kohdussa kehittyvälle sikiölle.
Valmistelutoimenpiteet
Positiivisen tuloksen saaminen hoidosta kohdun v altimon embolisoinnin aikana riippuu suurelta osin valmisteluvaiheesta. Joten leikkauksen jälkeinen ajanjaksoeteni ilman komplikaatioita, on tarpeen suorittaa kattava tutkimus. Se koostuu seuraavista toiminnoista:
- veren biokemia ja yleinen analyysi;
- transvaginaalinen ultraääni;
- EKG;
- virtsaanalyysi;
- emättimen vanupuikko mikroflooralle;
- CT.
klinikalla kohdun v altimon embolisaatio tehdään yleensä sairaalahoitopäivänä. On suositeltavaa lopettaa syöminen 8 tunnin ajaksi. Arabiemiirikuntien aikana v altimo puhkaistaan reiden yläosassa. Siksi on suositeltavaa ajella tämä alue etukäteen. Kaikille potilaille annetaan rauhoittava injektio ennen toimenpidettä. Molemmat jalat on peitetty elastisilla siteillä. Intervention jälkeen niitä on käytettävä vielä viikon ajan.
Toimintavaiheet
Kodun v altimon embolisaatio fibroidien vuoksi suoritetaan erityisesti varustetussa leikkaussalissa. Se on varustettava angiografisella laitteella, joka auttaa lääkäriä seuraamaan toimenpiteen etenemistä verisuonten sisällä. Embolisaatio kuuluu yksinomaan endovaskulaaristen kirurgien toimiv altaan. Muut asiantuntijat eivät voi suorittaa tällaista toimenpidettä.
Potilas asetetaan angiografiapöydälle. Katetri työnnetään laskimoon lääkkeen antamista varten. Ennen toimenpiteen aloittamista asiantuntija käsittelee oikean reiden ja vatsan antiseptisellä aineella ja peittää tämän alueen steriileillä lakanoilla. Sen jälkeen suoritetaan paikallinen anestesia kivuttoman pistoksen saamiseksi. Pienen reiden ihoon tehdyn viillon kautta lääkäri asettaa ohuen katetrin. Hän on jatkuvassa hallinnassa.röntgentelevisio kulkee kohdun v altimoihin. Seuraavassa vaiheessa asiantuntija ruiskuttaa embolisoivan aineen pienimmät hiukkaset katetrin läpi, jotka tukkivat myoomaa ruokkivat suonet.
Koko toimenpiteen kesto on 10 minuutista 2,5 tuntiin Tämä vaihtelu johtuu asiantuntijan pätevyydestä ja patologian laiminlyönnistä. V altimopunktioon ei käytännössä liity tuskallista epämukavuutta. Älä kuitenkaan pelkää lämmön tunteen ilmaantumista, lievää polttavaa tunnetta alavatsassa. Tällaiset oireet johtuvat varjoaineen vaikutuksesta, jota lääkäri käyttää verisuonten visualisointiin.
Kodun v altimon embolisaatioleikkauksen jälkeen lääkäri poistaa katetrin ja painaa pistokohtaa sormillaan vielä 15-20 minuuttia hematooman ilmaantumisen välttämiseksi. Sitten oikealle reisille laitetaan side. Tästä eteenpäin seuraavien 12 tunnin aikana et voi taivuttaa jalkaasi. Side poistetaan noin 3 tunnin kuluttua, jos komplikaatioita ei ole.
Leikkauksen jälkeinen palautus
Embolisaation jälkeen nainen kuljetetaan pyörällä osastolle. Pistoalueelle laitetaan jäätä, ehkä tiputin asennetaan useiksi tunteiksi. Noin 1-2 tunnin kuluttua kohtu voi alkaa vinkua paljon. Tämä oire on seurausta kasvainsolujen iskemiasta. Kivuliaat tunteet kestävät useimmiten useita tunteja, ja kipulääkkeet pysäyttävät ne hyvin.
Joillakin potilailla leikkauksen jälkeisenä aikana lämpötila nousee subfebriilimerkkiin. Toiset ovat heikkoja jahuonovointisuus, vilunväristykset. Luetellut olosuhteet ovat muunnelma normista. Ne eivät aiheuta uhkaa naisen terveydelle.
Noin kolmantena päivänä nainen kotiutetaan. Ensi viikolla on suositeltavaa rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, sauna- ja kylpykäyntiä. Myös läheisyydestä on luovuttava. On parempi tarjota itsellesi vuodelepo kehon kuntoutuksen aikana. Täysi paraneminen tapahtuu vasta 14 päivän kuluttua. Gynekologin tutkimusta tulosten arvioimiseksi suositellaan 10 päivän kuluttua toimenpiteestä.
EMA tulokset
Arvostelujen mukaan kohdun v altimon embolisaatio antaa ensimmäiset tulokset hyvin nopeasti. Aktiivisin fibroidien väheneminen havaitaan ensimmäisen 6 kuukauden aikana. Lisäksi tämä prosessi jatkuu, mutta hitaammin. Yleensä kasvaimen koko pienenee vuoteen mennessä 4 kertaa ja kohtu palaa entiseen muotoonsa.
Joskus lisääntymiselimen ontelon lähellä sijaitsevat myomatoosisolmut irtoavat sen seinämästä ja tulevat ulos itsestään. Tämä on suotuisa ilmiö, joka edistää nopeaa toipumista toimenpiteen jälkeen. 99 %:lla naisista naisen kierto on normalisoitunut, kuukausittaisen verenvuodon määrä vähenee.
Mahdolliset komplikaatiot
EMA on melko turvallinen toimenpide. Koska tekniikan omistavia asiantuntijoita ei ole paljon, monet gynekologit suhtautuvat vihamielisesti kohdun v altimoiden embolisaatioon. Negatiivisen luonteen seuraukset, kasvaimen kasvun uudelleen alkamisen riski - nämä patologiat pelottavat lääkäreitä, ei kovintoimiv altainen tässä asiassa. Itse asiassa komplikaatioiden riski Yhdistyneiden arabiemiirikuntien jälkeen on pienentynyt nollaan. Alla on vain yleisimmät ongelmat:
- Hematooman muodostuminen katetrin sisäänvientikohtaan. Mustelma kuitenkin paranee riittävän nopeasti. 3-4 päivän kuluttua hänestä ei ole jälkeäkään.
- Epäsäännöllinen naisen kierto. Itse asiassa häiriötä pidetään vakiona, koska toimenpiteen aikana se vaikuttaa sukupuolielimeen.
- Infektio. Tässä tapauksessa antibiootteja määrätään. Hoitojakso on enintään 2 viikkoa.
On syytä huomata, että lueteltuja komplikaatioita esiintyy yhdellä potilaalla 800:sta. Siksi leikkaukseen suostumalla sitä ei pidä pelätä.
Missä kohdun v altimon embolisaatio tehdään?
EMA on monimutkainen toimenpide, joka vaatii erikoislaitteiden lisäksi klinikan päteviä asiantuntijoita. Viime aikoina yhä useammat naiset valitsevat tämän hoitomenetelmän. Siksi tämän profiilin lääketieteellisten laitosten määrä kasvaa maassamme.
V altion sairaanhoitolaitoksissa EMA suoritetaan maksutta pakollisen sairausvakuutuksen mukaisesti. Aluksi sinun on kuitenkin saatava kiintiö, koska tämä tekniikka kuuluu korkean teknologian lääketieteellisten hoitomuotojen luokkaan. Tätä varten naisen tulee käydä gynekologilla ja saada lähete lisääntymisterveyden palauttamiskeskukseen.
Moskovassa kohdun v altimoiden embolisaatio maksaa 100-200 tuhatta ruplaa. lopullinentoimenpiteen hinta riippuu useista tekijöistä: lääkärin pätevyydestä, laitoksen arvostuksesta, tarvittavien laitteiden saatavuudesta, alustavan tutkimuksen tarpeesta.
EMA ja raskaus
Kodun v altimoiden embolisaatio kohdun fibroidien vuoksi ei estä naiselta hänen kykyään saada lapsia. Esimerkiksi kohdunpoiston jälkeen ei ole kysymys lapsen saamisesta. Lisäksi naisilla, joille on tehty myomektomia, diagnosoidaan usein hedelmättömyys lantion kiinnittymien taustalla. Siksi Yhdistyneet arabiemiirikunnat valitaan, jos raskautta suunnitellaan tulevaisuudessa.
On suositeltavaa suunnitella hedelmöitys vuoden kuluttua interventiosta. Tänä aikana fibroidikudoksen kuoleman prosessin tulisi olla valmis, ja kohdun verenkierrolla on aikaa palautua. Jos tätä sääntöä ei noudateta, raskaus voi päättyä keskenmenoon.
12 kuukauden kuluttua suositellaan täydellistä gynekologista tutkimusta. On mahdollista kantaa raskaus Yhdistyneiden arabiemiirikuntien jälkeen, mutta keskeytymisriski on silti melko korkea milloin tahansa.
Naisten ja lääkäreiden mielipiteet
Mitä lääkärit sanovat kohtuv altimon embolisaatiosta kohdun fibroidien vuoksi? Erikoistuneiden asiantuntijoiden arvostelut ovat useimmissa tapauksissa positiivisia. Asiantuntijat panevat merkille seuraavat menettelyn edut:
- vähimmäisleikkaus, joka johtaa alhaisiin komplikaatioihin;
- ei tarvitse käyttää yleispuudutusta;
- korkea hyötysuhde;
- lyhyt kuntoutusjakso, ei tarvetta sairaalahoitoon;
- hedelmällisyyden säilyttäminen.
Tällä toimenpiteellä ei vain voida poistaa kasvainta alle tunnissa, vaan myös antaa naiselle mahdollisuuden kokeilla äidin roolia tulevaisuudessa. Lisäksi eri muotoisten fibroidien hoitoon voidaan käyttää suhteellisen turvallista tekniikkaa.
Potilaat ovat kategorisempia myooman kohdun v altimon embolisaatiossa. Potilasarvostelut saavat usein negatiivisen vaikutelman. Useimmat niistä liittyvät toimenpiteen korkeisiin kustannuksiin. Melko usein joutuu odottamaan kiintiötä ilmaiseen operaatioon useita kuukausia. Joskus tällainen viivästys voi maksaa naiselle lisääntymisterveyden. Siksi monet joutuvat kääntymään maksullisiin palveluihin. Huomaa, että toimenpiteen hinta vaihtelee 100-200 tuhannen ruplan välillä.
Naiset sanovat myös, että fibroideja ei aina ole mahdollista poistaa kokonaan. Joissakin tapauksissa UAE voi vain hidastaa kasvaimen kasvua ja vähentää solmuja. Toinen negatiivinen kohta on vakava kipu leikkauksen jälkeisellä kaudella. On mahdollista pysäyttää epämiellyttävät oireet vain vahvoilla kipulääkkeillä. Monet ovat huolissaan naisen syklin palautumisesta toimenpiteen jälkeen. Arvioiden mukaan normaali vuoto ilmaantuu vasta 4 kuukauden kuluttua tai myöhemmin. Vakava verenvuoto on mahdollista solmun "syntyessä". Jos potilas on lähellä vaihdevuodet ja suunnittelee leikkausta, se voi tapahtua heti embolisaation jälkeen.
