Tilaston mukaan eturauhassyöpä diagnosoidaan 14 %:ssa tapauksista. Useimmiten patologia havaitaan miehillä 50 vuoden kuluttua. Se on myös varhaisen vanhuuden vahvemman sukupuolen edustajien kuolinsyy 73 prosentissa tapauksista. Tällaiset surulliset tilastot saavat meidät ajattelemaan eturauhasen terveyden ja toiminnan säännöllistä seurantaa. Syövän oireista ja hoidosta keskustellaan tämän päivän artikkelissa.
Sairauden kuvaus
Eturauhanen on endokriininen rauhanen, joka on osa lisääntymisjärjestelmää. Se suorittaa useita toimintoja: siemennesteen tuotanto, osallistuminen siemensyöksyyn. Rauha sijaitsee virtsarakon yläpuolella ja paksusuolen vieressä ja kietoutuu virtsaputken ympärille. Ulkoisesti ja kooltaan se muistuttaa pähkinää.
Eturauhassyöpä on vakava onkologinen sairaus. pahanlaatuinen kasvaintaipumus osoittaa etäpesäkkeitä muihin elimiin. Patologisen prosessin eteneminen on erittäin hidasta ja huomaamatonta. Neoplasman mikroskooppisten merkkien ilmaantuminen, kriittisen vaiheen alkaminen voi kestää 10-15 vuotta. Potilaat kääntyvät lääkärin puoleen valituksella, kun se saavuttaa vaikuttavan koon ja alkaa muodostaa etäpesäkkeitä.
Tärkeimmät syyt
Eturauhassyövän ilmaantuvuus vaihtelee maantieteellisesti. Esimerkiksi Itä- ja Etelä-Aasiassa se on paljon alhaisempi verrattuna Euroopan alueeseen. Lääkärit eivät ole vielä pystyneet määrittämään patologian kehityksen tarkkoja syitä. Tiede tuntee kuitenkin tärkeimmät riskiryhmät:
- Ikä. Alle 40-vuotiailla miehillä pahanlaatuisen kasvaimen riski on minimaalinen. Se lisääntyy 60 ikävuoden jälkeen. Tässä iässä onkopatologia diagnosoidaan joka kahdeksaslla vahvemman sukupuolen edustajalla.
- Perinnöllisyys. Jos lähisukulaisilla on diagnosoitu eturauhassyöpä, heidän todennäköisyys sairastua moninkertaistuu. Samalla sen ensimmäiset oireet havaitaan ennen 60 vuoden ikää.
- Elämäntapa. Huonot tavat (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö) voivat aktivoida olemassa olevan kasvaimen rappeutumisen pahanlaatuiseksi prosessiksi.
- Ruoka. Punainen liha, runsaasti eläinrasvoja sisältävät ruoat ja kuidun puute ruokavaliossa voivat aiheuttaa syöpää.
- Hormonaalinen tausta. Miesten välisestä yhteydestä on suoria todisteitasukupuolihormonit ja pahanlaatuisten kyhmyjen ilmaantuminen eturauhasen rauhaskudokseen.
- Krooniset sairaudet. Puhumme eturauhastulehduksesta, diabeteksesta, liikalihavuudesta.
Jos mies kuuluu yhteen tai useampaan riskiryhmään kerralla, hänen tulee kiinnittää erityistä huomiota omaan terveyteensä. Kun sairaus havaitaan ajoissa, voit aloittaa hoidon välittömästi ja voittaa taudin.
Klininen kuva
Alkuvaiheessa eturauhassyövän diagnosointi on melko vaikeaa. Taudin oireet puuttuvat ollenkaan tai ne ovat piileviä. Sen ensimmäiset ilmenemismuodot havaitaan, kun kasvain ylittää virtsaputken rajat. Potilaat voivat kuitenkin valittaa seuraavista:
- ajoittainen virtsaaminen;
- useita yö- ja päiväsuolien liikkeitä;
- voimakas virtsaamistarve, johon liittyy voimakasta kipua;
- epätäydellisen rakon tyhjentymisen tunne;
- epämukavuus lannerangan alueella;
- verta virtsassa tai siemennesteessä.
Kun kasvaimen koko kasvaa edelleen, lueteltujen oireiden voimakkuus lisääntyy. Kun metastaasit alkavat tunkeutua läheisiin elimiin, kliininen kuva muuttuu jonkin verran. Turvotuksen esiintyminen jaloissa osoittaa nivusimusolmukkeiden pahanlaatuisten solujen tappion. Ulostusprosessin rikkominen ummetuksen muodossa osoittaa etäpesäkkeiden tunkeutumisen peräsuoleen. Metastaasseja voi esiintyä vatsan ja rintakehän elimissä. Tässä tapauksessa osallistumisesta keuhkojen patologiseen prosessiinsanoo vaikea yskä ja maksa - keltaisuus.
Sairauden asteet ja kehitysvaiheet
Syövän "vaiheen" ja "asteen" välillä on joitain eroja. Jälkimmäisessä tapauksessa on tapana ottaa luokittelun perustaksi rauhasen solumassan tutkimustulokset histologisella ja sytologisella tasolla.
Eturauhassyöpää on 5 astetta:
- Alkuperäinen. Sille on ominaista soluelementtien hidas morfologinen muutos.
- Toinen. Muuttuneet solut eroavat jo merkittävästi terveistä. Samalla havaitaan niiden kerääntyminen yhdelle alueelle ja muodostuu patologinen solmu.
- Kolmas. Eristetään solut, joilla on erilainen morfologia. Jos kasvain jätetään hoitamatta, sen koko alkaa kasvaa nopeasti.
- Neljäs. Useimpia elementtejä on vaikea erottaa toisistaan.
- Viides. Solumassa ei erilaistu, on täysin epätyypillistä.
Kun eturauhassyöpää epäillään, myös taudin vaihe on tärkeää määrittää. Niitä on yhteensä neljä:
- Muutokset havaitaan vain mikroskooppisella tasolla elimen biopsian jälkeen. Ultraääni ja tunnustelu eivät mahdollista sairauden diagnosointia.
- Toisessa vaiheessa patologia voidaan havaita jo ultraäänellä. Solmu on edelleen rajoitettu kapseliin, eikä kasvaimen koko ylitä elintä.
- Kolmas vaihe määräytyy kasvaimen ulostulon perusteella rauhasen ulkopuolelle. Suuri todennäköisyys havaita etäpesäkkeitä virtsarakossa ja peräsuolessa.
- Viimeinen vaihe on verrattavissa asteen 4 eturauhassyöpään. Etäpesäkkeet leviävät edelleen aktiivisesti koko kehoon. Mies tuntee jatkuvaa kipua virtsatessa ja valittaa uupumusta.
Jotta hoito olisi tehokasta, lääkärin on määritettävä oikein taudin aste ja kehitysaste. Tämä lähestymistapa mahdollistaa myös sen tulevan suunnan ennustamisen.
Diagnostiikkamenetelmät
Miehen tulee kääntyä urologin puoleen, jos epäillään eturauhasen vajaatoimintaa. Vakiotutkimus alkaa peräsuolen tunnustelulla ja potilaan historian tutkimuksella. Normaalien elinten kokoon on määrätty lisäanalyysi - mittaamalla eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) pitoisuus veressä. Se toimii eräänlaisena syövän merkkiaineena. Verikoe on informatiivisin diagnostinen menetelmä. Lisäksi määrätään eturauhasen ultraääni ja MRI.
Vain biopsia voi vahvistaa lopullisen diagnoosin. Tämä toimenpide sisältää erityisen neulan käytön, joka työnnetään peräsuoleen. Sen avulla lääkäri ottaa kudosta kasvaimesta lisätutkimuksia varten laboratoriossa. Tällä tutkimusmenetelmällä on sivuvaikutuksia - veren epäpuhtauksien esiintyminen siemennesteessä ja virtsassa. Normaalisti näiden komplikaatioiden pitäisi ohittaa muutamassa päivässä. Tulehduksen kehittymisen todennäköisyys biopsiakohdassa on kuitenkin melko korkea.
Hoitovaihtoehdot
Eturauhassyövän hoidon valinta on lääkärin tehtävä. Tässä tapauksessa lääkärin on otettava huomioon useita tekijöitä: potilaan ikä, patologian kehitysaste, etäpesäkkeiden esiintyminen jne.
Samaa algoritmia ei ole olemassa. Useimmiten kasvaimen kirurgista poistamista suositellaan, jos leikkaukselle ei ole vasta-aiheita. Näitä ovat seniili-ikä, samanaikaiset keskushermoston ja verisuonijärjestelmän ongelmat. Muuten interventio aiheuttaa potilaalle enemmän haittaa kuin lievittää hänen tilaansa. Vaiheen 1-2 onkologiassa radikaaleja terapeuttisia menetelmiä ei tarvita. Tässä tapauksessa lääkehoitoa ei tarvita. Lisätietoja kustakin eturauhassyövän hoitomenetelmästä kuvataan alla.
Leikkaus
Toimenpide kasvaimen poistamiseksi voidaan suorittaa kahdella tavalla: vatsan leikkaus tai laparoskopia.
Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri tekee pienen viillon alavatsaan, erottaa rauhasen virtsarakosta ja leikkaa sen pois. Samalla erektiosta vastaavat hermot säilyvät. Sitten virtsaputken kanto yhdistetään katetrin avulla rakkoon, joka poistetaan 2 viikon kuluttua. Tällaiseen toimenpiteeseen liittyy usein komplikaatioita, kuten virtsankarkailua, impotenssia.
Lääkärit suosivat nykyään laparoskooppista tapaa poistaa eturauhassyöpä. Leikkaukselle on ominaista vähäinen trauma ja nopea toipumisaika. Toimenpiteen aikana useitavatsaonteloon tehdyt pistot, joiden läpi sitten asetetaan instrumentit kirurgisia manipulaatioita varten. Se voidaan kuitenkin tehdä vain, jos etäpesäkkeitä ei ole.
Lääkekäyttö
Ikääntyville miehille, joilla on vasta-aiheita leikkaukseen, määrätään lääkehoitoa hormonaalisilla lääkkeillä. Tämä lähestymistapa pidentää potilaan elämää, jolla on pitkälle edennyt syöpä, jossa on etäpesäkkeitä. Sen päätavoite on alentaa korkeita androgeenitasoja keinotekoisesti.
Hormonihoito sisältää seuraavat lääkkeet:
- Lääkkeet, jotka estävät testosteronin tuotannon ("Triptoreliini", "Goseleriini"). Ne otetaan käyttöön 30 päivän välein, mutta joskus harvemmin.
- Antiandrogeenit, jotka pysäyttävät testosteronin toiminnan eturauhasessa ("Flutamide", "Nilutamide"). Ensimmäiset 4 hoitokuukautta nämä varat määrätään samanaikaisesti agonistien kanssa. Niiden käyttö mahdollistaa usein libidon ja erektiokyvyn säästämisen.
- Estrogeenit. Tämän ryhmän lääkkeiden käytölle on ominaista korkea tehokkuus, mutta siihen voi liittyä sivuvaikutuksia. Puhumme sydäninfarktista, maha-suolikanavan häiriöistä, tromboembolioista.
Nykyaikainen lääketiede ei pidä sopivana käyttää hormonihoitoa syövän alkuvaiheessa, koska tässä tapauksessa sen teho on nolla.
Kemoterapia
Eturauhassyövän pitkälle edenneessä vaiheessasyöpiä, joilla on etäpesäkkeitä, hoidetaan kemoterapialla. Hänen apuaan turvataan myös kasvaimen herkkyys hormonaalisille lääkkeille, uusiutuminen leikkauksen jälkeen. Hoito sisältää lääkkeiden käytön, joissa on myrkyllisiä aineita koostumuksessa, jotka estävät syöpäelementtien kasvun. Kun ne ovat joutuneet kehoon, ne kulkeutuvat koko kehoon verenkierron mukana ja löytävät kaukaisimmat etäpesäkkeet.
Näillä on kuitenkin myös haitallinen vaikutus normaaleihin soluihin. Tiedemiehet eivät ole vielä pystyneet keksimään yleistä lääkettä, jolla on valikoiva vaikutus. Siksi kemoterapiajakson jälkeen potilaille kehittyy usein myrkytyksen oireita (ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, anemia, hiustenlähtö). Se suoritetaan 3-6 kuukauden sykleissä, jonka jälkeen keholle annetaan aikaa toipua.
Sädehoito
Sädehoitoa tai sädehoitoa käytetään vähentämään pahanlaatuisten elementtien jakautumisnopeutta. Jälkimmäinen hoitomenetelmä ei kuitenkaan ole tae potilaan toipumisesta. Siksi sitä käytetään yhdessä hormonaalisten lääkkeiden kanssa.
Vaihtoehtoinen menetelmä patologisten solujen tuhoamiseksi eturauhassyövän alkuvaiheessa on brakyterapia. Se perustuu radioaktiivisen jodin joutumiseen kehoon. Koko toimenpide suoritetaan ultraäänilaitteen ohjauksessa. Paikallisen altistuksen vuoksi säteilytaso nousee vain leesiossa ja terveet kudokset säilyvät ehjinä. Toimenpide suoritetaan avohoidossa ja kestää enintään tunnin.
Toipumisennuste
Tilaston mukaanTutkimusten mukaan joka seitsemäs vahvemman sukupuolen edustajasta 50 vuoden iän jälkeen on eturauhassyöpä. Tämän taudin ennuste riippuu sen vaiheesta. Alkuvaiheessa, jos potilas noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, viiden vuoden eloonjäämisaste on 100%. Toisessa vaiheessa tämä luku on hieman pienempi - 85%. Jos kasvain kasvaa elimen ulkopuolella, vain joka toinen potilas voi toivoa suotuisaa lopputulosta. Etastaasien ja taudin aggressiivisen kulun vuoksi potilaat elävät enintään kolme vuotta.
Enn altaehkäisymenetelmät
Kun eturauhassyövän oireita ilmaantuu, hoito tulee aloittaa välittömästi. Vain tässä tapauksessa voimme toivoa myönteistä lopputulosta. Kuinka estää taudin kehittyminen?
Ei ole erityistä ehkäisyä. Sairastumisriski pienenee kuitenkin merkittävästi, jos henkilö:
- seuraa ruokavaliotasi;
- välttää altistumisen myrkyllisille aineille;
- terveelliset elämäntavat;
- harrastaa säännöllistä seksielämää.
On myös tärkeää käydä säännöllisesti urologin tarkastuksessa.
