Miten bronkoskoopia tehdään? Harvat ihmiset tietävät, mutta tämä sana kuulostaa pelottav alta. Eikä turhaan. Loppujen lopuksi tämä on monimutkainen menettely, johon liittyy tiettyjä riskejä. Se suoritetaan steriilissä leikkaussalissa kaikkia asianmukaisia varotoimia noudattaen.
Kuinka keuhkojen bronkoskopia tehdään
Tämän toimenpiteen läpikäyneiden potilaiden arviot keuhkoputkien bronkoskopian tekemisestä ovat rohkaisevia. Mikä tärkeintä, se ei satu ollenkaan, se ei kestä kauan, eikä oikein suoritettuna jätä negatiivisia seurauksia.
Bronkoskoopin v altavat diagnostiset ja terapeuttiset ominaisuudet enemmän kuin kompensoivat potilaan epämukavuutta toimenpiteen aikana. Ja silti, mitä diagnostinen ja terapeuttinen bronkoskopia on: miten kukin näistä toimenpiteistä suoritetaan?
Tällä hetkellä bronkoskoopia on tehokkain ja visuaalisin menetelmä keuhkojen, keuhkoputkien ja henkitorven sisäontelon joidenkin hoitotoimenpiteiden tutkimiseen ja suorittamiseen. Kun optinen bronkoskooppi on asetettu sisään, lääkäri voi tarkkailla koko kuvaa näytössä ja tehdä tarkan diagnoosin.
Diagnostiikan lisäksi tehdään myös terapeuttista bronkoskopiaa. Palaute entisiltä potilailta on suora todiste siitäTämän toimenpiteen parantavat ominaisuudet ovat erittäin tehokkaita: vieraiden kappaleiden ja patologisten aineiden nopea poistaminen keuhkoputkista, tarvittavien lääkkeiden käyttöönotto.
Keuhkoputkien tähystystyypit
Miten bronkoskoopia tehdään jäykäksi ja miten se eroaa joustavasta? Jäykkä (jäykkä) bronkoskooppi on onttojen jäykkien putkien järjestelmä, jonka toisella puolella on taskulamppu ja kamera ja toisella puolella manipulaattori. Jäykkä bronkoskooppimenetelmä tarvitaan vieraan kappaleen havaitsemiseksi keuhkoputkissa tai hengitysteissä tai verenvuodon pysäyttämiseksi hengityselimistä.
Jäykkä bronkoskopia nukutuksessa. Koska anestesia on yleinen, potilas ei tunne epämukavuutta, ei liiku eikä häiritse lääkärin keskittymistä.
Päivystyslääkärit ja elvytysryhmät käyttävät usein jäykkää bronkoskooppia antaessaan ensiapua esimerkiksi hukkuneelle henkilölle. Tämä on nopea ja tehokas tapa poistaa nestettä keuhkoista. Jos diagnostisen prosessin aikana havaitaan erilaisia patologioita, jäykkä bronkoskooppi antaa lääkärille mahdollisuuden poistaa ne välittömästi paikan päällä. Joustavalla bronkoskopialla tämä ei ole mahdollista, vaan lääkärin on myöhemmin asetettava laite uudelleen potilaan hengitysteihin.
Jos jäykän tyyppiselle bronkoskoopialle ei ole suoria indikaatioita, lääkärit yrittävät käyttää elastista kuitubronkoskooppia, jolloin paikallinen anestesia useimmiten riittää. Se on sileä putki, joka on valmistettu optisesta kaapelista, jossa on LED, videokamera yhdessäpää ja ohjausvipu toisessa.
Vaikka joustavaa bronkoskoopiaa pidetään ensisijaisesti diagnostisena, kuitubronkoskoopin sisällä oleva erityinen katetri mahdollistaa tarvittaessa nesteen poistamisen keuhkoputkista tai lääkkeiden lisäämisestä niihin. Se tunkeutuu helposti ja mahdollisimman vähän limakalvoja vahingoittamalla hengityselinten kaukaisimpiin osiin.
Anestesia: yleinen vai paikallinen?
Joustavaan bronkoskopiaan voidaan määrätä yleisanestesia potilaan mentaliteetin mukaan (lapsuus, henkinen epävakaus, shokki ja stressi).
Paikallispuudutuksessa käytetään lidokaiiniliuosta suihkeena, ne huuhdellaan ensin nenäonteloilla, nenänielun avulla ja sitten laitteen edetessä kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien avulla. Lidokaiini ei vain lievitä kipua, vaan myös tukahduttaa gag- ja yskärefleksiä. Vain paikallispuudutusta suositellaan vanhuksille tai jos potilaalla on vakavia sydän- ja verisuonisairauksia.
Keuhkoputkien tähystyksen käyttöehdot
Diagnostista bronkoskopiaa tarvitaan seuraavissa tapauksissa:
- tuberkuloosiin;
- tupakointikokemus alkaen 5 vuotta;
- epäillään keuhkosyöpää;
- keuhkojen atelektaasi;
- verenvuoto;
- hengitystukokset;
- tuntematon alkuperän pitkittynyt yskä;
- patologia havaittu röntgenkuvissa (tulehdus, solmut, tiivisteet).
Lisäksi määrätään terapeuttinen bronkoskopia:
- forvieraiden kappaleiden poisto hengityselimistä;
- hengitysteitä tukkivien kasvainten poisto;
- stentin asentaminen hengitysteihin, kun kasvaimet tukkivat ne.
Potilaan valmistelu tutkimukseen
Mikä on bronkoskoopia ja miten siihen valmistaudutaan? Yleensä potilaat oppivat tästä vasta ymmärtäessään toimenpiteen väistämättömyyden ja lukemalla kaikenlaista kirjallisuutta bronkoskoopian tekemisestä. Toimenpiteen myönteinen vaikutus riippuu lääkärin pätevyydestä ja vastuullisesta lähestymistavasta sekä potilaan huolellisesta valmistelusta.
On ensin läpäistävä useita kokeita ja suoritettava tutkimus (veren, virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi, keuhkojen toimintakoe, keuhkojen röntgenkuvaus, sydämen EKG ja jotkut muut potilaan ohjeiden mukaisesti sairaus ja tutkimuksen tarkoitus). Lääkäri keskustelee potilaan kanssa, kertoo missä bronkoskopia tehdään, miten tutkimus tapahtuu, mihin sinun tulee henkisesti valmistautua etukäteen.
Lisäksi hän tarjoutuu täyttämään kyselylomakkeen, jossa sinun on ilmoitettava:
- olemassa oleva sydänsairaus;
- veren hyytymisongelmat;
- autoimmuunisairaudet;
- lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion;
- Otetut lääkkeet;
- krooniset ja akuutit sairaudet;
- raskaustila ja muut kehosi piirteet, jotka voivat vaikuttaa bronkoskoopian kulkuun.
Suunniteltunatutkimuksessa potilas ei saa syödä, juoda alkoholia, tupakoida vähintään 8 tunnin ajan. Ihmisen mahan pitää olla tyhjä. On hyväksyttävää ottaa laksatiivit etukäteen tai tehdä puhdistava peräruiske.
Astmapotilaat voivat ottaa inhalaattorin mukaan leikkaussaliin. Monet potilaat kokevat ja ovat hyvin hermostuneita ennen tutkimusta. Tässä tapauksessa henkilöä suositellaan ottamaan lieviä rauhoittavia lääkkeitä. Potilaan tunnetila on erittäin tärkeä - jotta hän on toimenpiteen aikana rauhallinen ja rento - muuten lääkärin on vaikea tehdä tasaisia ja erittäin tarkkoja liikkeitä, joista tutkimuksen tehokkuus riippuu.
Satuttaako bronkoskopian tekeminen
Toisin kuin odotettiin, bronkoskoopia on kivuton. Putkeen työnnettäessä tuntuu kyhmy kurkussa, nenän tukkoisuus, kitalaen puutuminen ja nielemisvaikeudet. Potilaan hengitys ei ole vaikeaa, koska putken halkaisija on hyvin pieni.
Hoidon jälkeen
Potilas toipuu täysin ja voi poistua sairaalarakennuksesta, ottaa ruokaa, vettä 2-3 tunnin kuluessa toimenpiteen päättymisestä. Tupakointi ja alkoholin juominen ei ole toivottavaa kahden ensimmäisen päivän aikana. Jos otettiin rauhoittavia lääkkeitä, niin tänä päivänä on parempi olla ajamatta tai ajamatta ajoneuvoa, koska ne tylsyttävät ihmisen huomion, nopeuden ja reaktion.
Vasta-aiheet
Kuten kaikilla muillakin lääketieteellisillä toimenpiteillä, bronkoskopialla on useita vasta-aiheita.
1. Suhteellinen jostapaus on kiireellinen eikä diagnoosia voi tehdä toisella menetelmällä:
- raskaus (2. ja 3. kolmannes);
- edennyt diabetes;
- suurentunut kilpirauhanen;
- alkoholismi;
- bronkiaalinen astma.
2. Ehdoton, jos peruuttamaton terveyshaita on mahdollista:
- yhden ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauden dekompensaatiovaihe (sydäninfarkti, aortan aneurysma, sydänsairaus, sydämen rytmihäiriöt, verenpainetauti);
- hengityksen vajaatoiminta tai keuhkoputken tukkeuma;
- verisuonten tromboosi - aivot tai keuhkot;
- potilaan psyko-neurologiset sairaudet (epilepsia, skitsofrenia);
- eri alkuperää olevat vatsakivut.
Mahdolliset komplikaatiot
Keuhkoputkien tähystyksen suorittamismenettely on melko monimutkainen, jos se tehdään oikein, epämukavuudesta jää vain lievä kurkkukipu. Kukaan ei kuitenkaan ole suojassa onnettomuuksilta, ja prosessissa voi ilmetä komplikaatioita:
- Mekaaniset vauriot ja jopa keuhkojen, keuhkoputken ja henkitorven puhkaisu voivat johtaa verenvuotoon.
- Ennen toimenpidettä allergiatesti on pakollinen, tätä varten potilaalle ruiskutetaan pieni annos anestesiaa. Mutta joskus käy niin, että testi läpäistään onnistuneesti, ja allergia ilmenee jo toimenpiteen aikana, kun annosta lisätään. Mahdollinen kurkunpään turvotus ja anafylaktinen sokki.
- kurkunpääjokainen potilas on yksilöllinen, joskus bronkoskoopin anatomisten ominaisuuksien vuoksi se voi vaurioittaa äänihuulet.
- Jos lääkärin suosituksia ei noudateta toimenpiteen jälkeen, terveydentilan merkittävä heikkeneminen ja verenvuoto on mahdollista.
Joten tutkittuaan kaikki mahdolliset käyttöaiheet, vasta-aiheet ja riskit terapeutti tai keuhkolääkäri määrittää bronkoskoopian tarkoituksenmukaisuuden, keskustelee siitä potilaan kanssa ja määrää hänen kirjallisella suostumuksellaan toimenpiteen päivämäärän ja kellonajan.
