Jos epäilet tiettyjen sairauksien kehittymistä (yleensä tarttuvia), potilas ottaa analyysin aivo-selkäydinnesteestä, jota kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi. Menettely on turvallinen ihmisille. Sillä on kuitenkin tiettyjä ominaisuuksia ja sivuvaikutuksia. Jotta voitaisiin tehdä johtopäätöksiä tällaisen tutkimuksen ominaisuuksista, analyysimenettelyä ja -normeja käsitellään yksityiskohtaisesti alla.
Aivo-selkäydinnesteen toiminnot
Ennen kuin harkitset aivo-selkäydinnesteen analyysiä, sinun tulee selvittää, mitä toimintoa se suorittaa elimistössä. Alkoholia kutsutaan myös aivo-selkäydinnesteeksi. Tämä on biologinen elementti, joka sijaitsee jatkuvasti ja kiertää sille varatuilla tavoilla. Se on keskittynyt aivojen ja selkäytimen subarachnoidaalisiin kalvoihin. CSF:tä on myös aivojen kammioissa.
Serebrospinaalineste toimii tärkeänätoimintoja ihmiskeholle. Se tarjoaa tasapainon kahden tärkeimmän kehon osan - aivojen ja selkäytimen - sisäisen ympäristön komponenttien välillä. Viina suojaa niitä iskuilta vaimentamalla mekaanisia iskuja. Sen avulla hermosolut (aivosolut) kyllästyvät välttämättömillä ravintoaineilla, hapella. Neste poistaa myös hiilidioksidia, myrkkyjä ja muita aineenvaihdunnassa käytettyjä aineita.
Aivo-selkäydinneste ylläpitää sisäisen ympäristön optimaalista kemiallista koostumusta sekä painetta kallon sisällä. Se sisältää valkosoluja, jotka eivät salli infektioiden kehittymistä aivoissa. Näiden toimintojen suorittaminen on mahdollista vain jatkuvan nesteen virtauksen ansiosta. Alkoholia päivitetään jatkuvasti.
Aivo-selkäydinnesteen analyysin avulla voit määrittää erilaisten patologioiden kehittymisen. Jos tunnistat ne varhaisessa vaiheessa, hoito on paljon nopeampaa ja helpompaa. On huomattava, että veden määrä, jonka henkilö juo päivässä, vaikuttaa CSF:n koostumuksen nopeuteen. Jotta elimistö voisi toimia normaalisti, se tarvitsee 1,5-2,5 litraa vettä päivässä. Tässä tapauksessa oikea paine säilyy aivojen sisällä. Muuten henkilö voi huonosti.
Normaali suorituskyky
Aivo-selkäydinnesteen analysoinnissa on tiettyjä standardeja. Terveellä henkilöllä indikaattoreiden tulisi olla tietyissä rajoissa. Jos aivo-selkäydinneste ei täytä vahvistettuja standardeja, lääkäri voi diagnosoida tietyn patologian. Joten aivo-selkäydinnesteen tulee olla läpinäkyvää ja väritöntä, samanlaistavisuaalisesti puhdasta vettä. Tutkittuaan koostumusta ulkonäöltään he jatkavat suoraan aivo-selkäydinnesteen analyysiin. Proteiininormi siinä on jopa 0,45 g / l. Myös solukoostumus arvioidaan. 1 µl:n tulee sisältää 1-2 lymfosyyttiä. Nesteen tulee sisältää glukoosia 30-60%. Tämä indikaattori riippuu potilaan ruokavalion ominaisuuksista. Tämän indikaattorin oikein tutkimiseksi sitä verrataan verikokeen tietoihin. Tässä tapauksessa järjestelmän paineen tulee olla 100-150 cm vesipatsaasta.
Mikroskopian lisäksi aivo-selkäydinnestettä analysoitaessa tutkitaan sen määrää. Sen pitäisi vaihdella välillä 130-160 ml. Tämä indikaattori riippuu organismin fysiologiasta.
90 % CSF:stä on vettä. Se sisältää proteiineja, aminohappoja, glukoosia ja lipidejä. Myös nesteessä on ammoniakkia, jäämiä typpiyhdisteiden rikasteista ja ureasta. Lipeä sisältää maitohappoa sekä solujäännöksiä ja niiden yksittäisiä fragmentteja.
Nesteen tiheys on 1003-1007 g/l. Väliaineen reaktio määritetään myös analyysin aikana. Normaali pH on 7,37-7,88 yksikköä. Juoman koostumus on emäksinen. Ympäristöominaisuuksien indikaattori ei kuitenkaan saisi ylittää asetettuja rajoja.
On syytä huomata, että painestandardit voivat vaihdella, jos potilas istuu tai makaa biologisen materiaalin näytteenottohetkellä. Tämä ilmiö johtuu kehon painon uudelleen jakautumisesta, mikä aiheuttaa painetta aivo-selkäydinnesteeseen eri asennoissa.
Sytoosi aivo-selkäydinnesteen analyysissä voi vaihdella1-10 µl. Tämä indikaattori kuvaa solujen lukumäärää nesteessä. Ne pääsevät jatkuvasti aivo-selkäydinnesteeseen kudoksista ja verestä. Tätä pidetään normaalina.
Indikaatioita testaukseen
Aivo-selkäydinnesteen yleinen analyysi tehdään epäiltäessä useita patologioita. Lääkäri voi tutkimuksen jälkeen määrätä vastaavan toimenpiteen, jos potilaalla epäillään olevan kasvain. Neoplasma voi sijaita kehon eri osissa. Analyysi voi vahvistaa tai kieltää sen läsnäolon.
Traumaattisten aivovammojen yhteydessä tarvitaan myös samanlainen tutkimus. Jos epäilet sydänkohtauksen tai aivohalvauksen kehittymistä tai niihin liittyviä sairauksia, lääkäri voi määrätä samanlaisen toimenpiteen. Yksi indikaatioryhmistä on aivojen limakalvon tulehdus. Siksi aivo-selkäydinnesteen analyysi määrätään lähes aina aivokalvontulehduksen, meningoenkefaliitin jne. vuoksi.
Tutkimusaiheet voivat olla nikamavälityrä, epilepsia tai aivohematooma. Tällaisten sairauksien esiintyessä analyysillä voidaan havaita patologian esiintyminen.
Biologisen materiaalin näytteenotto suoritetaan pistoksena. Toimenpide voidaan suorittaa sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Joskus tällaisen puhkaisun aikana kehoon tuodaan antibiootti. On huomattava, että tämä menettely on täysin turvallinen. Se ei aiheuta selkärangan häiriöitä. Siksi sinun ei pitäisi pelätä, että komplikaatioita syntyy aivo-selkäydinnesteen keräämisen jälkeen. Biologisen materiaalin ottamiseen on tietty tekniikka.
Erikoistuneilla klinikoilla lääkäri pystyy tutkimuksen perusteella diagnosoimaan useita ihmisten terveydelle ja hengelle vaarallisia sairauksia. Vertaamalla indikaattoreita standardeihin voit määrittää poikkeaman. Seuraavaksi sen syy selvitetään. Näin voit tehdä johtopäätöksiä potilaan kehossa tapahtuvista prosesseista.
Miten analyysi tehdään?
Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miten aivo-selkäydinnesteen analyysi tehdään. Tämä menettely on erityinen. Sen toteuttamiseksi asianmukaisen pätevyyden omaava lääkäri tekee lannepunktion. Kudokseen työnnetään erityinen neula. Joissakin tapauksissa potilaalle on tarkoitettu atlanto-okcipitaal-punktio.
Lääkäri laittaa ensimmäisen pisaran lautasliinaan. Tämä estää veren pääsyn materiaaliin. Sen läsnäolo voi vaikuttaa merkittävästi tulokseen. Ottaen huomioon aivo-selkäydinnesteen analyysin tekemisen, on syytä huomata, että pienimmälläkin epäilyksellä, että matkaverta on päässyt koeputkeen, pisto tehdään uudelleen. Käytä joka kerta uutta neulaa.
Joistain olosuhteista johtuen on mahdotonta tehdä pistos joillekin potilaille, koska materiaaliin pääsee matkaverta. Jos kolme yritystä epäonnistui, neljättä pistosta ei tehdä. Tämä voi johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen.
Likeä ei kerätä lasikoeputkiin. Tässä tapauksessa on mahdollista, että valkosolut tarttuvat lasiin.
Ottaaksesi tarvittavan määrän nestettä, tee puhkaisu alueellelanteet. Täällä on turvallista tehdä pisto. Neulan tunkeutuminen selkäytimen vaippaan ei vahingoita henkilöä. Täällä hermosäikeet liikkuvat vapaasti CSF:ssä. Niitä on mahdotonta puhkaista neulalla. Punktion jälkeen henkilö kuitenkin tuntee jatkuvaa epämukavuutta lannerangan alueella. Myös päänsärkyä voi esiintyä. Epämiellyttävät oireet häviävät itsestään muutaman päivän kuluttua.
Aivo-selkäydinnestetestien tulokset vaihtelevat sen klinikan käytännön mukaan, jossa testi suoritetaan. Materiaali toimitetaan laboratorioon viimeistään tunnin kuluttua pistosta. Yleensä potilas saa tutkimuksen tuloksen seuraavana päivänä.
Määrityspakkaus
Tällaisen analyysin suorittamiseen käytetään sarjaa aivo-selkäydinnesteen analysointiin tarkoitettuja reagensseja. Se sisältää useita komponentteja, jotka ovat vuorovaikutuksessa biologisen materiaalin kanssa. Tällaisten sarjojen hinta vaihtelee 1200 - 1500 ruplaa. Oletuksena sitä voidaan käyttää seuraavien määrittämiseen:
- sytoosi;
- proteiiniindikaattoreiden määrä ja laatu;
- globuliinin laadullinen indikaattori.
Samsonin reagenssia käytetään estämään solusytoosi useiden tuntien ajan. Se sisältyy melkein jokaiseen aivo-selkäydinnesteen analyysipakkaukseen. Reagenssi sisältää etikkahappoa. Se liuottaa punasoluja. Reagenssi sisältää myös fuksiinia, joka värjää soluytimet punaisiksi. Tässä tapauksessa laboratorioavustajan on paljon helpompi laskea heidän lukumääränsä biologisessa materiaalissa. On myös mahdollista suorittaa solujen erilaistuminen ilman ongelmia.
Kvalitatiivinen proteiinianalyysi suoritetaan käyttämällä Pandey-reaktiota. Aivo-selkäydinnesteen kliininen testipakkaus sisältää fenolia. Se reagoi proteiinin kanssa. Tämän seurauksena neste muuttuu sameaksi. Mitä voimakkaampi tämä prosessi on, sitä enemmän tiettyä proteiinia on vastaavasti aivo-selkäydinnesteessä. Samalla tavalla määritä sen määrä koostumuksessa. Vain tässä tapauksessa käytetään sulfosalisyylihappoa ja natriumsulfaattia. Mitä sameampi koostumus, sitä enemmän se sisältää proteiinia.
Globuliinien koostumuksen tarkistamiseksi käytetään None-Apelt-reaktiota. Biologiset aineet reagoivat ammoniumsulfaatin kanssa. Tällaisia sarjoja käytettäessä on mahdollista määrittää, kuinka tietyt prosessit kehossa etenevät, onko patologiaa. Asianmukaisen pätevyyden omaava kokenut lääkäri tekee dekoodauksen.
Nesteväri
On syytä huomata, että aivo-selkäydinnesteen analyysin dekoodaus suoritetaan monimutkaisella tavalla. Vertaa veren, virtsan ja joidenkin instrumentaalisten toimenpiteiden tutkimuksen aikana saatuja indikaattoreita. Myös potilaiden valitukset huomioidaan. Yksi tärkeimmistä indikaattoreista on juoman väri. Jos neste on lakannut olemasta läpinäkyvää, siinä määritetään lisääntynyt viskositeetti, mikä osoittaa taudin kehittymisen. Nesteen värin perusteella voimme puhua tiettyjen patologioiden kehittymisestä:
- Punainen. Subarachnoidaalisessa tilassa verenvuoto määritetään. Tässä tulee esiin korkea verenpaine. Tämä tila puhuuennen aivohalvausta.
- Vaaleanvihreä. Neste voi myös olla kellertävää. Tämä väri ilmaisee aivokalvontulehduksen tai aivoabsessin kehittymistä. Samanlainen tilanne esiintyy tulehduksellisten komplikaatioiden yhteydessä.
- Opalisoiva tai diffuusi. Puhuu patologisen prosessin kehityksestä. Se kehittyy aivojen kalvoissa. Voi esiintyä myös bakteeriperäisessä aivokalvontulehduksessa.
- Keltainen. Sitä kutsutaan ksantokromiksi. Sävy viittaa aivohematoomaan tai mahdolliseen onkologian kehittymiseen tällä osastolla.
Jos neste muuttuu sameaksi, se tarkoittaa korkeaa solupitoisuutta. Tämä voi sisältää bakteereja. Kehossa kehittyy vakava tulehdusprosessi. Lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen tiheys osoittaa traumaattisen aivovaurion tai tulehduksen olemassaolon. Liian pieni tiheys on myös patologia. Tätä tilaa kutsutaan vesipääksi.
Sytoosi, proteiinipitoisuus
Aivo-selkäydinnesteen analyysin purkamisen aikana tutkitaan välttämättä sellainen indikaattori kuin sytosis. Solupitoisuuden kasvu biologisessa materiaalissa ei saa ylittää tiettyjä rajoja. Jos sytoosi on lisääntynyt, ylittää sallitun arvon, tämä voi viitata seuraavaan:
- komplikaatiot aivohalvauksen tai aivoinfarktin kehittymisessä;
- allergia;
- onkologisten kasvainten esiintyminen;
- meningiitti;
- aivokalvon orgaaniset vauriot.
Muista myös valvoa proteiinitasoa analyysissä. Lisääntynyt pitoisuus on osoitusvakavien patologioiden esiintyminen. Se voi olla esimerkiksi aivokalvontulehdus, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, nikamavälilevyjen tyrä (uloke), enkefaliitti. Samanlainen tilanne voi myös viitata selkärangan hermosolujen puristumiseen.
Proteiinin määrän vähentäminen aivo-selkäydinnesteessä ei ole patologia. Tämän indikaattorin heilahtelut negatiiviseen suuntaan ovat fysiologinen tila. Tätä ei voida pitää sairauden oireena.
Proteiini tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen veriplasmasta. Sen kasvaessa veri-aivoesteestä tulee läpäisevä. Sen kautta proteiini pääsee aivo-selkäydinnesteeseen. Tämä osoittaa vakavien patologioiden kehittymistä kehossa. Oikean diagnoosin tekemiseksi suoritetaan veren seerumin proteiinipitoisuuden analyysi. Saatujen tietojen perusteella saadaan albumiiniindeksi. Tätä varten aivo-selkäydinnesteen proteiini-indikaattori jaetaan samalla arvolla veriplasmassa.
Seuraavaksi arvioidaan veri-aivoesteen vaurion aste. Jos indeksi on alle 9, rikkomuksia ei havaittu. Jos indikaattori on alueella 9-14 yksikköä, vauriota pidetään kohtalaisena. Huomattavat häiriöt diagnosoidaan, kun albumiiniindeksi on tasolla 15-31 yksikköä. Vakava leesio määritellään välillä 31-100. Yli 101 yksikköä estetoiminto on täysin heikentynyt.
Proteiinimäärän määrittämiseksi biologinen materiaali sekoitetaan sulfosalisyylihapon ja natriumsulfaatin kanssa. Tuloksenaneste muuttuu sameaksi. Tämän prosessin intensiteetti määritetään fotometrisellä menetelmällä. Tätä varten käytetään erikoislaitteita. Tulos arvioidaan aallonpituudella 400-480 nm.
Glukoosi ja kloridit
Serebrospinaalinesteen kliinisen analyysin aikana määritetään myös glukoositaso. Sekä aivo-selkäydinnesteen sokerin ylimäärää että laskua pidetään negatiivisena ilmiönä. Jos normi ylittyy, voimme puhua erilaisten sairauksien kehittymisestä. Se voi olla epilepsia, aivotärähdys, onkologiset kasvaimet. Lisäksi glukoosin nousu voi viitata tyypin 2 tai tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen.
Matala sokeri aivo-selkäydinnesteessä viittaa tulehdusprosessin kehittymiseen. Mukaan lukien se voi olla tuberkuloosiluonteista. Myös aivokalvontulehdukselle on ominaista samanlaiset oireet.
Analyysi määrittää myös kloridien pitoisuuden. Tätä indikaattoria ei voi lisätä tai vähentää. Jos biologisen materiaalin kloridipitoisuus ylittyy, tarvitaan lisätutkimus. Samanlainen tilanne voi viitata munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen sekä onkologisiin kasvaimiin.
Jos kloridien pitoisuus pienenee, tämä voi viitata aivokalvontulehduksen kehittymiseen. Myös samanlainen tilanne havaitaan kasvaimen ilmaantumisen yhteydessä. Samalla tutkitaan välttämättä joukko indikaattoreita. Lääkäri ei voi tehdä diagnoosia vain yhden indikaattorin poikkeaman perusteella. Kattava tutkimus mahdollistaasaat oikean tuloksen.
Mikroskopia
Aivo-selkäydinnesteanalyysi voi laskea solujen määrän ja luoda sytogrammin sivelynäytteisiin. Tätä varten ne värjätään Nokhtin tai Romanovsky-Giemsan mukaan taivaansinisen eosiinin avulla. Lukumäärän lisäksi tutkitaan kuitenkin myös solujen koostumusta. Tätä varten suoritetaan biologisen materiaalin mikroskopia.
Normaalissa tilassa vain monosyytit ja lymfosyytit tulevat aivo-selkäydinnesteeseen. Eri syistä, sairauksista johtuen koostumukseen voidaan kuitenkin sisällyttää myös muita soluja. On huomattava, että normaali aivo-selkäydinneste sisältää jopa 10 lymfosyyttiä. Niiden määrä kasvaa kasvainten kehittyessä keskushermostoon. Myös niiden taso nousee, kun aivojen kalvoissa on tulehdusprosessi.
Muut solut
Jos veriplasmasoluja havaitaan biologisessa materiaalissa, tämä viittaa tulehdusprosessin kehittymiseen aivoissa pitkäksi ajaksi, johon liittyy enkefaliitti, aivokalvontulehdus ja useita muita vastaavia sairauksia. Samanlainen tilanne havaitaan leikkauksen jälkeisellä kaudella.
Jos aivo-selkäydinnesteessä on kudosmonosyyttejä, tämä viittaa myös kroonisen tulehdusprosessin kehittymiseen keskushermostossa. Näiden solujen yksittäiset sulkeumat aivo-selkäydinnesteeseen ovat sallittuja. Jos niitä on paljon, tämä viittaa aktiiviseen kudosreaktioon haavan paranemisen aikana.
Makrofageja ei myöskään pitäisi löytyä CSF:stä. Ne ilmestyvät aivo-selkäydinnesteeseen vasta verenvuodon tai tulehduksen jälkeen. On normaalia, jos tällaisia soluja löytyy tutkimusta varten kerätystä biologisesta materiaalistapostoperatiivinen prosessi. Tämä osoittaa aivo-selkäydinnesteen puhdistusprosessin.
Neutrofiilejä ei myöskään pitäisi olla aivo-selkäydinnesteessä. Jos niitä on täällä, tämä osoittaa tulehdusprosessin olemassaolon. Jos neutrofiilejä on riittävästi muuttuneessa muodossa, tämä prosessi on jo hiipumassa.
Eosinofiilit ovat läsnä analyysissä subarachnoidaalisen verenvuodon, aivokasvainten ja aivokalvontulehduksen yhteydessä. Kerätyssä materiaalissa havaitaan hyvin harvoin epiteelisoluja. Tämä on merkki kasvaimen tai tulehdusprosessin kehittymisestä.
Otettuasi huomioon aivo-selkäydinnesteen analyysin tulosten suorittamisen ja tulkinnan ominaisuudet, voit laajentaa tietoa tästä toimenpiteestä.
