Artikkelissa tarkastellaan hypertrofisen ientulehduksen hoitoa.
Tämä on tulehduksellinen muutos ikenien kudoksissa, johon liittyy niiden kasvu ja hammaskruunun päällekkäisten periodontaalisten taskujen muodostuminen. Ientulehduksen kliinisiä oireita edustavat ikenien turvotus, hyperemia, polttaminen ja verenvuoto (harjattaessa, koskettaessa, syömisen aikana), kipu reaktiona kylmään, kuumaan tai happamaan ruokaan, ikenien epäesteettinen ulkonäkö. Tämän taudin diagnoosi sisältää tunnustelun ja tutkimuksen, hammasindeksien määrityksen ja röntgentutkimuksen. Ientulehduksen hoidossa käytetään paikallisia anti-inflammatorisia toimenpiteitä, skleroterapiaa, ienpoistoa, ienpapillien diatermokoagulaatiota.
Patologian kuvaus
Hyperplastinen (hypertrofinen) ientulehdus on eräänlainen krooninenientulehdus, jota esiintyy, kun ienkudoksissa esiintyy proliferatiivista prosessia. Hammaslääketieteessä tämä patologinen prosessi diagnosoidaan 3–6 prosentilla parodontaalisairauksista kärsivistä. Hypertrofisen ientulehduksen puhkeamista edeltää yleensä pitkittynyt katarraalinen ientulehdus (katarraalinen ientulehdus).
Tämä ientulehduksen muoto voi olla itsenäinen patologia tai liittää yleistyneen parodontiitin oireita. Tässä taudissa ienkudosten tilavuuden merkittävästä kasvusta huolimatta dentoepiteelin kiinnittymisen eheys ei häiriinny, eikä myöskään muutoksia alveolien luukudoksessa havaita. Ennen kuin harkitset hypertrofisen ientulehduksen hoitoa, puhutaan patologian syistä.
Syyt
Yleiset ja paikalliset tekijät voivat olla osallisena tämän patologisen prosessin kehittymisessä.
Jos puhumme ikenien hypertrofisen ientulehduksen paikallisista syistä, erityisen tärkeitä ovat:
- Muutoksia purenmassa (avoin tai syvä purenta).
- Hampaiden poikkeavuudet (tukos, vääntyminen, ylimääräiset hampaat).
- Talletukset (plakki ja hammaskivi).
- Ienien mekaaninen trauma.
- Matala suitsikiinnitys.
- Väärin sijoitetut täytteet tai sopivat hammasproteesit.
- Riittämätön suuhygienia käytettäessä oikomishoitolaitteita jne.
Hypertrofisen ientulehduksen etiologia kiinnostaa monia.
Hormonaalinen vaikutustausta
Taudin puhkeamiseen vaikuttavista yleisistä syistä päärooli on hormonaalisten tilahäiriöiden joukossa, joten patologia kehittyy usein murrosiän, vaihdevuosien tai raskauden aikana. Raskaana olevien naisten ientulehdus ja nuorten ientulehdus erotetaan usein parodontologiassa sairauden itsenäisistä muodoista. Muita hypertrofisen ientulehduksen syitä voivat olla endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus), lääkkeet (epilepsialääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, immunosuppressiiviset aineet jne.), leukemia, hypovitaminoosi.
Jatkamme hypertrofisen ientulehduksen syiden ja oireiden tarkastelua.
Tautiluokitus
Patologisen ilmiön esiintyvyyden mukaan paikallinen (1-4 hampaan alueella) ja yleistynyt ientulehdus eroavat toisistaan. Usein tämän taudin paikalliset pinnalliset tyypit yhdistetään erilliseksi patologiaksi - papilliitiksi.
Hyperplastisten prosessien tyypistä riippuen ientulehdus voi esiintyä kuituisessa (granuloituvassa) ja turvotussa (tulehduksellisessa) muodossa. Morfologisia muutoksia patologisen prosessin edematoottisissa muodoissa ovat ikenien papillien kuitujen sidekudoksen turvotus, lymfoplasmasyyttinen infiltraatio ja vasodilataatio. Tämän taudin kuitumuodossa mikroskoopilla havaitaan papillaaristen kuitujen lisääntyminen, kollageenisäikeiden lisääntyminen, parakeratoosi, jossa on minimaalista selvää turvotusta ja tulehduksellinen infiltraatio.
Vaiheet
Ienikudoksen kasvun mukaan akuutissa katarraalisessa ientulehduksessa on kolme vaihetta. Oireet ja hoito käsitellään alla.
- Helppo vaihe - ikenen papillien hypertrofia tyvessä, kun umpeenkasvuinen ienreuna peittää 1/3 hampaan kruunun.
- Keskitasoinen - kasvun eteneminen ja kupumainen muutos ikenien papillien muodossa, jossa umpeenkasvuinen ikeni peittää hammaskruunut noin puoleen.
- Vaikea - ikenen papillien ja ienreunojen selvä kasvu, kun ne peittävät hammaskruunut yli puolet korkeudesta.
Sairauden oireet
Ientulehduksen edematoottisissa muodoissa potilaat kokevat syödessään polttamista, arkuutta ja ikenien verenvuotoa, papillien liikakasvua ja kirkkaan punaista ikenien väriä. Hammastutkimuksen aikana havaitaan ienpapillien turvotusta ja suurenemista, sinertävää ikenen hyperemiaa, verenvuotoa koettamisen aikana ja hampaiden jäämiä. Tyypillisesti muodostuu vääriä periodontaalisia taskuja, jotka sisältävät detritus. Dentogingivaalisen yhteyden eheys tässä patologisessa prosessissa ei katkea.
Kuituisen ientulehduksen yhteydessä valitukset ikenien massiivisuudesta tulevat esiin, kosketukseen - niiden tiheydestä, epäesteettisesta ulkonäöstä. Liian kasvanut purukumi estää usein potilasta pureskelemasta ruokaa. Ienet ovat väriltään vaaleanpunaisia, ne ovat kivuttomia, pinta on epätasainen, kuoppainen, eivätkä ne vuoda verta koskettaessa. Tutkimus voi paljastaa kovia ja pehmeitä subgingivaalisia kerrostumia.
Lasten hypertrofisen ientulehduksen oikea-aikainen hoito on erityisen tärkeää.
Ientulehdus lapsilla
Lasten hypertrofinen ientulehdus on periodontaalinen patologia, jolle on tunnusomaista hampaiden kaulan ja hampaidenvälisten papillien vieressä olevien ikenien reunaosien tulehdus. Lasten hammaslääketieteessä ientulehdus on yleinen sairaus, jota esiintyy 3 prosentilla 2–5-vuotiaista lapsista. Vanhemmilla lapsilla tämä luku on huomattavasti suurempi. Epidemiologisten testien mukaan yleisin krooninen katarraalinen ientulehdus, jonka aiheuttaa patogeenisiä bakteereja sisältävän plakin esiintyminen hampaissa.
Lapsuus on aktiivisten biologisten prosessien aikaa parodontaalikudoksessa: ienkudoksen morfologiset muutokset, hampaiden syntyminen, juuren muodostuminen ja pureman muodostuminen. Murrosiän aikana parodontaalikudos reagoi aktiivisesti hormonaalisiin muutoksiin, mikä edistää morfofunktionaalisen perustan luomista tulehduksen muodostumiselle.
Hypertrofisen ientulehduksen diagnoosi
Hypertrofista ientulehdusta sairastavan potilaan tutkimuksen pääsuunnitelma sisältää parodontaaliindeksin, hygieniaindeksin, papillaari-marginaali-alveolaarisen indeksin (PMA), Schiller-Pisarevin testin ja tarvittaessa ikenien morfologiset tutkimukset. kudos ja biopsia. Röntgenkuvausta (suunsisäinen tai panoraamaröntgen, ortopantomografia) suoritettaessa ei yleensä havaita muutoksia tai (pitkittyneenhypertrofisen ientulehduksen kulku) määritetään hampaiden väliseinän huipun osteoporoosi.
Erotusdiagnoosi
Erotusdiagnoosissa on välttämätöntä sulkea pois ikenien fibromatoosi, epulis ja ienkasvu periodontiitissa. Potilaita, joilla on hypertrofinen ientulehdus ja eräät samanaikaiset sairaudet, tulee neuvotella asianmukaisten lääkärien kanssa: gynekologi, hematologi, endokrinologi jne.
Hypertrofisen ientulehduksen hoito
Potilaat, joilla on tämä patologinen ilmiö, tarvitsevat hammaslääkärin, hygienistin, ortopedin ja parodontologin apua. Ientulehduksen edematoottisten muotojen hoitoon kuuluu hammaskerrostumien poistaminen, suun limakalvon hoito antiseptisillä aineilla, suukylvyt ja -huuhtelut yrttikeitteillä, parodontaalihoito, ikenihieronta, fysioterapia (elektroforeesi, galvanisointi, ultraääni, darsonvalisaatio, laserhoito).
Koska paikalliset anti-inflammatoriset toimenpiteet ovat tehottomia turvotusmuodon hypertrofisen ientulehduksen hoidossa, potilaalle voidaan määrätä sklerosoivaa hoitoa - glukonaatti- tai kalsiumkloridiliuosta, etyylialkoholia tai glukoosia sisältävää liuosta ruiskuttamalla papilleihin.. Tämä tehdään yleensä paikallispuudutuksessa.
Turvotuksen ja tulehdusprosessin vakavuuden vähentämiseksi hypertrofisessa ientulehduksessa hierotaan tiettyjä hormonaalisia voiteita ikenien papilleihin tai ruiskutetaan steroidihormoneja. Hoidon aikanahypertrofisen ientulehduksen kuitumuoto, konservatiivisia menetelmiä käytetään useimmiten. Samanaikaisesti etualalle nousee hypertrofoituneiden papillien diatermokoagulaatio tai kryodestruktio ja ienpoisto - leikkausmenetelmä, jossa umpeen kasvaneet ikenet leikataan pois.
Hypertrofisen ientulehduksen paikalliseen hoitoon tulee sisältyä sen kehittymistä aiheuttavien traumaattisten syiden eliminointi: hampaiden kunnostus, täytteiden vaihto, viallisten proteesien eliminointi, purentapinnan hionta, oikomishoito, nivelreuman plastiikkakirurgia kieli ja huulet jne. Tämän taudin paranemisen kriteerit ovat ulkoisten iensairauksien ja subjektiivisen epämukavuuden häviäminen, hammasindeksin normalisoituminen, periodontaalisten taskujen puuttuminen.
Kansanhoidot
Useimmat kansanreseptit ientulehduksen hoitoon ovat erittäin tehokkaita, niitä on helppo käyttää ja valmistaa eivätkä vaadi suuria kustannuksia. Tällaiset toimenpiteet tulee kuitenkin suorittaa lääkärin valvonnassa ja luvalla.
Lääkeyrteillä on voimakkaita tulehdusta estäviä ominaisuuksia ja ne nopeuttavat paranemisprosessia. Tunnetuimpia niistä ovat kamomilla, siankärsämö, kehäkukka, salvia, tammenkuori, aloe, verisali. Hypertrofisessa ientulehduksessa voit käyttää seuraavia näihin yrtteihin perustuvia reseptejä:
- 1 ruokalusikallinen kamomillan, siankärsän ja kehäkukan kuivia kukkia kaadetaan 300 ml:aan kuumaa vettä ja annetaan infusoida tunnin ajan termospullossa. Niinkeitteen tulee huuhdella suusi 3 kertaa päivässä.
- Salvialla on voimakas antimikrobinen vaikutus, se lievittää kipua ja tulehdusta. Keitä 2 ruokalusikallista kuivaa kasvia 200 ml:ssa vettä ja jäähdytä. Suu huuhdellaan lämpimällä infuusiolla 2 kertaa päivässä.
- Tammenkuorella ja veriskereellä on supistava vaikutus. Ne vähentävät verenvuotoa ja ienturvotusta ientulehduksen yhteydessä. Sekoitetaan samassa suhteessa tammenkuorta ja selandiiniruohoa, lisätään 4 ruokalusikallista tätä seosta kahteen lasilliseen vettä termospullossa ja huuhdellaan suusi 5 tunnin välein.
Ientulehduksen ehkäisy
Kun kyseessä on hypertrofinen juveniili ientulehdus ja tämä patologia raskaana olevilla naisilla, on järkevää käyttää yksinomaan konservatiivista hoitoa, koska hormonitasapainon stabiloitumisen ja synnytyksen jälkeen ienten liikakasvu vähenee tai katoaa kokonaan. Tämä patologinen ilmiö on taipuvainen uusiutumaan, joten on erittäin tärkeää poistaa kaikki paikalliset ja yleiset provosoivat tekijät.
Ientulehduksen ehkäisy tarkoittaa ikenien mekaanisten vaurioiden poissulkemista, säännöllistä suuhygieniaa klinikoilla, hampaiden ja ikenien asianmukaista hoitoa sekä potilaan hammasongelmien poissulkemista. Se vaatii myös endokriinisten sairauksien terapiaa, järkevää lääkkeiden valintaa.
Tarkastelimme hypertrofisen ientulehduksen syyt ja luokituksen.
