Felinoosi on kissan naarmutauti. Artikkelin materiaalit on omistettu tälle tartuntataudille, joka voi olla akuutti tai krooninen. Sairaus kehittyy tartunnan saaneen eläimen, useimmiten kissan, raapimisen tai puremisen jälkeen. Tiede tuntee tämän patologian myös muilla nimillä - hyvänlaatuinen lymforetikuloosi tai Mollaren granulooma (tutkija P. Mollaren kunniaksi, joka kuvaili ensimmäisen kerran kissan naarmujen aiheuttamia taudin oireita viime vuosisadalla).
Aluksi tutkijat uskoivat, että taudilla oli virusperäinen etiologia, mutta vuonna 1963 venäläiset tartuntatautitutkijat - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh ja A. Yu. Bekleshov - tunnisti patogeenin, joka osoittautui rickettsia-ryhmän mikrobiksi.
Sairauden patogeneesi ja kuvaus
Mollaren granulooman tai taudin aiheuttajakissan naarmuista on Rochalimaea henselae -bakteeri. Tämä mikro-organismi on laaj alti edustettuna ympäristössä. Infektiolle on ominaista leviäminen kaikkialle ja kausiluonteisuus – noin 70 % sairastumistapauksista diagnosoidaan syys-talvikaudella. Tämän patologian riskiryhmää on vaikea määrittää, koska kaiken ikäiset ihmiset voivat kärsiä siitä. Mutta lapset, nuoret ja alle 20-vuotiaat nuoret ovat alttiimpia felinoosille.
Tärkeimmät tartunnan kantajat ovat nisäkkäät, erityisesti kotikissat. Bakteeri elää eläimen kehossa jatkuvasti aiheuttamatta sille allergisia reaktioita tai häiriöitä. Mutta kun se joutuu ihmiskehoon, patogeeninen bakteeri näyttää kaiken vaarallisen olemuksensa ja vaikuttaa negatiivisesti terveyteemme.
Käsivarsien ja jalkojen, pään, kasvojen ja kaulan ihoa pidetään luonnollisena porttina mikrobeille. Bakteeri voi tunkeutua myös sidekalvon kautta. Muuten, infektio ei välity tartunnan saaneelta henkilöltä terveelle. Rochalimaea henselaen vektorit ovat vain eläimiä.
Felinoosia kutsutaan kissan raaputussairaudeksi, koska infektio johtuu ihon haavoista ja naarmuista, jotka johtuvat kosketuksesta eläimen kanssa. Iholle päässyt bakteeri ei uhkaa ihmistä, jolla on normaali immuniteetti. Kuitenkin, kun mikrobi on tunkeutunut syvälle epidermiksen pienimmän vaurion läpi, kehon suojatoimintojen heikkenemisen taustalla, mikrobi voi aktivoitua:
- Ensinnäkin patogeeninen bakteeri alkaa vapauttaa myrkyllisiä aineita naarmuuntumiskohdassa, mikä aiheuttaatulehduksen kehittyminen.
- Seuraavaksi solutuhoprosessi ja taudinaiheuttajan tunkeutuminen imunestekanavaan.
- Immun virtauksen myötä infektio pääsee läheisiin imusolmukkeisiin ja aiheuttaa niiden tulehduksen.
- Kun bakteerit tulevat verenkiertoon ja leviävät koko kehoon, asettuen sisäelinten kudoksiin.
Felinoosia kutsutaan kissan raaputussairaudeksi, koska infektio johtuu ihon haavoista ja naarmuista, jotka johtuvat kosketuksesta eläimen kanssa. Sairauden kehittymismekanismia kutsutaan infektion leviämiseksi, mikä johtaa patologisiin muutoksiin kohde-elimissä. Näitä ovat imusolmukkeet, perna, maksa, sydän ja kaikki ne, joihin haitallinen mikrofloora on levinnyt.
Mikä edistää felinoosin esiintymistä
Suotuisa edellytys kissan naarmujen aiheuttaman taudin ilmenemiselle on elimistön immuunipuolustuksen heikkeneminen. Tämä tila voi johtua:
- häiriöt aineenvaihduntaprosesseissa;
- vika solujen immuniteettijärjestelmässä;
- AIDS (hankittu immuunikatooireyhtymä);
- voimakkaiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (hormonaalisilla lääkkeillä ja sytostaateilla on immunosuppressiivisia ominaisuuksia);
- huonot tavat ja erityisesti alkoholin väärinkäyttö.
Toipumisen jälkeen potilaalla on vahva immuniteetti. Kissan naarmujen aiheuttamat taudin oireet (felinoosi) ovat erityisen vaikeita ihmisille, joilla on positiivinen HIV-status. Heidän infektionsa etenee epätyypillisesti, jolle on ominaista pitkittynytuusiutuva kurssi.
Miten tauti ilmenee
V altaosassa tapauksia hyvänlaatuinen lymforetikuloosi kehittyy vakioskenaarion mukaan. Kuten kuvassa, kissan naarmutaudin oireet voivat ilmaantua 3-5 päivää myöhemmin tai 2-3 viikkoa tartunnan jälkeen. Pitkä itämisaika edistää infektion piilevää leviämistä, joten on erittäin harvinaista, että hoito aloitetaan heti tartunnan jälkeen.
Aluksi sairaus kehittyy vähitellen eikä aiheuta huolta. Naarmuuntumiskohtaan ilmestyy näppylä (erityinen tuberkuloosi), joka toimi bakteerin sisäänkäynninä. Itse hankaus paranee muutamassa päivässä. Jonkin ajan kuluttua papule muuttuu paiseeksi, joka sitten murtuu ja muodostaa iholle lievän eroosion. Samaan aikaan tartunnan saaneen yleinen hyvinvointi ei tässä vaiheessa huonone ollenkaan, potilas ei tunne elimistössä muutoksia, tulehduksen merkkejä.
Infektion hetkestä lähtien, 2-3 viikon kuluttua, esiintyy taudin tyypillisin ilmentymä kissan naarmuista - lymfadeniitti. Tulehduksellinen prosessi imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat mahdollisimman lähellä infektiokohtaa, liittyy kehon lämpötilan nousuun 38-41 ° C: een. Kuume kestää yleensä 1-4 viikkoa, joskus pidempään, mutta puolessa tapauksista ruumiinlämpö voi olla subfebriili (enintään 38 °C).
Pääominaisuudet
Sairauden edetessä potilaille kehittyy kuumeen lisäksi muita kissan naarmujen oireita. kloilmenemismuodot lapsilla ovat selvempiä kuin aikuisilla, mutta yleensä kliininen kuva on kaikille sama iästä riippumatta:
- yleinen heikkous;
- pahoinvointi;
- hiljaisuus;
- unihäiriöt;
- ruokahaluttomuus;
- liiallinen hikoilu;
- tykytystykytys;
- hengenahdistus;
- särkyvä päänsärky.
Sairauden oireet kestävät enintään 2-3 viikkoa. Turvonneet imusolmukkeet ovat yleinen oire tälle taudille.
Felinoosissa kainalo-, kyynärpää- ja kohdunkaulan imusolmukkeiden koko voi kasvaa jopa 5 cm:iin ja vaikeissa tapauksissa jopa 8 cm:iin. Luotattaessa ne eivät aiheuta kipua, koska ne eivät ole yhteydessä toisiinsa tai viereisiin kudoksiin. Hoitamattomana sairaat imusolmukkeet märkävät, jolloin niiden etäryhmät osallistuvat patologiseen prosessiin, mikä johtaa yleistyneen adenopatian kehittymiseen. Tämän taudin syklinen kesto on kolme kuukautta, mutta se voi kestää paljon pidempään.
Mollaren granulooman silmämuoto
Kuvan perusteella kissan naarmutauti voi vaikuttaa silmän sidekalvoon. Tätä patologian kulkua esiintyy noin joka 20. potilaalla, jolla on hyvänlaatuinen lymforetikuloosi. Koska tartunnan saaneen eläimen sylki pääsee sidekalvolle, patologiseen prosessiin osallistuu yleensä vain yksi silmä. Vaikuttava näköelin turpoaa yhtäkkiä, muuttuu punaiseksi. Käytössäsidekalvoon ilmestyy omituisia kyhmyjä, joiden tilalle voi muodostua haavaumia.
Silmän märkimisen kanssa rinnakkain korvan etuimusolmuke kasvaa. Vähitellen se saavuttaa halkaisij altaan viisi senttimetriä. Jos imusolmuke alkaa märäilemään, muodostuu fisteli, koska infiltraatin on poistuttava jollakin tavalla. Kun tauti on hoidettu kissan naarmuista, taudin ilmenemismuoto muistuttaa arpia.
Monissa tapauksissa lymfadenopatia vaikuttaa sekä posteriorisiin että submandibulaarisiin imusolmukkeisiin. Usein tähän prosessiin liittyy merkittävä kehon lämpötilan nousu ja muut taudin oireet kissan naarmuista. Felinoosin diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa, sillä myös selvät myrkytyksen merkit voivat todistaa sen puolesta.
Hyvänlaatuisen lymforetikuloosin silmämuodon kesto vaihtelee 1-2 viikon sisällä, mutta usein sairaus pitkittyy ja häviää vasta muutaman kuukauden kuluttua. On syytä huomata, että taudin ulkoiset oireet (sidekalvon tulehdus) häviävät 10-14 päivän kuluttua.
Felinoosin monimutkainen kulku
Jos Mollerin granulooma muuttuu krooniseksi, monet komplikaatiot ovat mahdollisia. Vakavissa tapauksissa, felinoosissa, keskushermosto kärsii usein. Noin puolitoista kuukautta imusolmukkeiden laajentumisen jälkeen ilmaantuu neurologisia oireita, jotka ovat tyypillisiä aivokalvontulehdukselle, enkefalopatialle, myeliitille ja muille sairauksille. Komplikaatio voi olla joko potilaan tilan lyhytaikainen paheneminen tai johtaa koomaan ja kuolemaan.
HIVTartunnan saaneet potilaat havaitsevat samanaikaisesti kuvattujen valitusten kanssa ihonalaisia verenvuotoja, jotka kehittyvät suonten bakteerivaurioiden seurauksena. Tämä ilmentymä osoittaa infektion leviämisen koko kehoon hematogeenista reittiä pitkin.
Muita felinoosin (kissan raaputussairaus) komplikaatioita ovat:
- sydänlihastulehdus;
- pernan paise;
- keuhkokuume.
Diagnoosi
Useimmiten "hyvänlaatuisen lymforetikuloosin" diagnoosi ei herätä epäilyksiä kokeneiden asiantuntijoiden keskuudessa. Pätevä lääkäri näkee potilaan tutkimuksen, valitusten keräämisen ja anamneesin ottamisen aikana varmasti yhteyden ihmisen ja eläimen kanssa tapahtuvan kontaktin ja tyypillisten oireiden välillä imusolmuketulehdusten muodossa. Erikoislääkärin oletus felinoosista ei kuitenkaan ole vielä diagnoosi.
Vain positiiviset tulokset mikrobiologisesta verikokeesta tai biopsian yhteydessä otetun biomateriaalin histologisesta analyysistä voivat vahvistaa tai kumota lääkärin epäilyn. Laboratoriossa määritetään iholla olevan papulan tai paiseen luonne. Joskus näytteeksi otetaan sairastuneen imusolmukkeen kudoksia. Kissan raaputussairauden diagnosointiin liittyy yhä useammin nykyaikaisen menetelmän käyttöä - bakteerin DNA:n molekyyligeneettistä tutkimusta.
Potilaiden on myös otettava yksityiskohtainen verikoe, jonka tulokset ovat toinen vahvistus felinoosista kohonneiden eosinofiilien japunasolujen sedimentaationopeus.
Hyvänlaatuisen lymforetikuloosin hoidossa on erittäin tärkeää erottaa toisistaan sairaudet, kuten:
- imusolmukkeiden tuberkuloosi;
- tularemia iho-buboninen muoto;
- lymfogranulomatoosi.
Hoita infektiota antibiooteilla
Useimmiten tämä sairaus paranee itsestään, ts. immuniteetin täytyy kestää se, mutta joskus potilas ei tule toimeen ilman lääketieteellistä väliintuloa.
Päärooli terapiassa on etiotrooppisella hoidolla - antibakteeristen lääkkeiden käytöllä mikrobien aiheuttajan toiminnan tukahduttamiseksi ja patogeenisen mikroflooran eliminoimiseksi. Ennen kissan naarmutaudin hoitoa on tarpeen määrittää Rochalimaea henselae -bakteerin herkkyysaste eri ryhmien antibiooteille. Antibakteerisia aineita käytetään infektioiden torjuntaan:
- Erytromysiini;
- Siprofloksasiini;
- Klaritromysiini;
- Azitromysiini;
- "Doksisykliini";
- Ofloksasiini.
Epätyypillisessä felinoosissa käytetään paikallista antibioottia (silmätippojen muodossa sidekalvovaurioiden hoitoon).
Muut lääkkeet
Ilmeisen tulehduksen ja imusolmukkeiden suurentumisen tapauksessa anti-inflammatorinen hoito suoritetaan diklofenaakkiin, nimesulidiin ja muihin vaikuttaviin aineisiin perustuvilla tulehduskipulääkkeillä. Potilaita suositellaan tekemään kompressioita Dimexidillä kahdesti päivässä. Liuos valmistetaan suhteessa 1: 4 (1 rkl. Lääkitys - 4 rkl.vesi). Siihen kostutetaan sideharsoside ja se kiinnitetään sairastuneeseen imusolmukkeeseen. Kivun poistamiseksi alenna kehon lämpötilaa käyttämällä "Ibuprofeenia", "Paracetamolia", "Analginia", "Papaveriinia".
Jos imusolmuke alkaa mädäntyä, se puhkaistaan. Kuitenkin vain klinikan lääkintähenkilöstö saa tehdä tämän steriileissä olosuhteissa. Imusolmuke lävistetään erityisellä neulalla ja sen sisältämät märkivä massat imetään pois, minkä jälkeen ontelo pestään antiseptisellä liuoksella.
Felinoosin ennuste
V altaosassa tapauksia ennuste on suotuisa: sairaus menee ohi nopeasti, kun keho paranee spontaanisti. On kuitenkin mahdotonta antaa taudin edetä infektion leviämisen tapauksessa. Ennuste riippuu patologian vakavuudesta, potilaalle annettavan lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta. On lähes mahdotonta sanoa mitään konkreettista potilaan toipumismahdollisuuksista, jos infektio on vaikuttanut keskushermostoon. Taudinaiheuttaja pystyy aiheuttamaan peruuttamattomia muutoksia aivokudoksessa.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Tänään valitettavasti ei ole olemassa erityistä felinoosin ehkäisyä. Kissan naarmutauti voidaan estää vain, jos ihon vaurioitunut alue käsitellään välittömästi vetyperoksidilla, alkoholilla tai muulla antiseptisellä aineella.
Kun taudille ominaiset oireet ilmaantuvat, on kiireellistätapaa lääkäri. Jos eläimen kanssa kosketuksen jälkeen havaitaan suurentuneita imusolmukkeita, ruumiinlämpö on kohonnut ja päihtymyksen merkkejä on, kannattaa mennä tartuntatautilääkärin tai terapeutin vastaanotolle, kääntyä neurologin, kardiologin tai silmälääkärin puoleen.
