Erilaisten unilääkkeiden ja huumausaineiden särkylääkkeiden joukossa erityisellä paikalla on "tiopentaalinatrium". Tämän vakavan voimakkaan lääkkeen käyttöohjeet kiinnostavat monia potilaita. Mikä tämä farmakologinen aine on? Missä tapauksissa sen nimittäminen on perusteltua? Mikä on natriumtiopentaalin vaikutusmekanismi ja miten sitä tulee käyttää? Voiko lääke aiheuttaa sivuvaikutuksia ja mitä tehdä yliannostuksen sattuessa? Vastaukset näihin kysymyksiin antavat "Tiopentaalinatriumin" käyttöohjeet.
Lyhyesti lääkkeestä
Ennen kuin ostat lääkkeen, sinun on hankittava lääkäriltäsi latinalainen natriumtiopentaaliresepti. Tällä lääkkeellä on voimakas huumausainevaikutus, joten sitä ei voi ostaa ilman lääkärin määräystä.
Mikä on lääke? Farmakologisilla markkinoilla sitä myydään kevyen hygroskooppisen jauheen muodossa, josta voidaan valmistaa liuos suonensisäiseen antoon. Jauhe, yksi tai puoli grammaa, on pakattu lasipulloihin, joiden tilavuus on kymmenentai kaksikymmentä millilitraa.
Nopea kokoonpano
Meitä kiinnostavan farmakologisen aineen aktiivinen komponentti on samanniminen aine - tiopentaalinatrium. Näin nimi kirjoitetaan "Sodium Thiopental" -reseptiin latinaksi.
Aktiivinen ainesosa on barbituurihapon johdannainen. Sitä käytetään ei-inhalaatiopuudutuksena. Millä saavutetaan lääkkeellä haluttu vaikutus?
Vaikutus vartaloon
Mitä tapahtuu, kun lääke pääsee verenkiertoon? Miten natriumtiopentaali vaikuttaa ihmiskehoon? Tämän lääkkeen farmakologinen ryhmä on suonensisäisesti annettava anestesia, jolla on lyhytvaikutteinen yleisanestesia ja hypnoottinen vaikutus.
Verenkiertoon joutuessaan vaikuttava aine estää hengitys- ja vasomotorisia keskuksia sekä itse sydänlihasta. Vähitellen tämän vaikutuksen seurauksena potilaan verenpaine ja pulssi laskevat ja lihasten rentoutuminen tuntuu.
"Tiopentaalinatrium" hidastaa gamma-aminovoihapon vaikutuksista riippuvien kanavien avautumista ja pidentää myös kloridi-ionien hermosoluihin kuluvaa aikaa. Lisäksi lääke vähentää aminohappojen, kuten glutamaatin ja aspartaatin, stimuloivaa vaikutusta.
On huomionarvoista, että kiinnostuneella lääkkeellä on kouristuksia estävä vaikutus. Tämä saavutetaan nostamalla hermosolujen kiihtyvyyskynnystä ja estämällä kouristusimpulssien johtuminen ja leviäminen koko aivoissa. Lääke myös vähentääjoidenkin aivoissa tapahtuvien prosessien intensiteetti.
Kuinka kauan kestää, että natriumtiopentaali alkaa vaikuttaa? Suonensisäisesti annettu lääke alkaa vaikuttaa 30 sekunnin kuluessa, kun sitä käytetään peräsuolen kautta, kahdeksan tai kymmenen minuutin kuluttua.
Kuinka kauan lääkitys kestää? Kuten ohjeet osoittavat, anestesian kesto vaihtelee kahdenkymmenen ja kolmenkymmenen minuutin välillä. Tämän ajanjakson jälkeen potilas herää. Ohjeiden mukaan natriumtiopentaali ei aiheuta uneliaisuutta heräämisen jälkeen. Analgeettisen vaikutuksen kesto päättyy, kun potilas herää.
Farmakokineettiset ominaisuudet
Suonensisäisesti annettuna lääkeaine kulkeutuu verenkierron kautta aivoihin, rasvakudokseen, maksaan, luustolihakseen ja munuaisiin 40-60 sekunnissa. Koska vaikuttava aine leviää nopeasti kaikkiin kehon kudoksiin, sen vaikutus häviää melko pian.
Lääkkeen sitoutuminen plasman proteiineihin on keskimäärin kahdeksankymmentä prosenttia. Yhdellä annoksella vaikuttavan aineen puoliintumisaika vaihtelee kolmesta kahdeksaan tuntiin. Lapsilla tämä prosessi on nopein - hieman yli tunti. Tämä aika pitenee naisilla, jotka kantavat vauvoja (jopa 26 tuntia) ja lihavilla ihmisillä (noin 27 tuntia).
Meitä kiinnostava aine metaboloituu maksassa ja erittyy munuaisten kautta. On huomionarvoista, että lääkkeellä on kumulatiivinen vaikutus. Tämä on mahdollista toistuvalla anestesian käyttöönotolla. Tässä tapauksessa natriumtiopentaalikertyy rasvakudokseen.
Milloin tämä anestesia on perusteltua?
Lääkkeen käyttöaiheet
Lääkettä määrätään useimmiten lyhytaikaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin yleispuudutuksena. Joissakin tapauksissa lääke toimii johdanto- tai peruspuudutuksena. Eli sen käyttöönoton jälkeen on tarpeen käyttää muita, tehokkaampia lääkkeitä anestesiaan tai kivunlievitykseen.
Joissakin tapauksissa natriumtiopentaalia voidaan käyttää potilaan, jolla on status epilepticus tai kohonnut kallonsisäinen paine, hoitoon. Joskus injektioita määrätään aivojen hypoksian ehkäisyyn. Tämä on yleensä perusteltua aivojen verisuonille tehdyissä neurokirurgisissa leikkauksissa, joissa on keinotekoinen verenkierto tai kaulav altimon endarterektomia.
Lääkkeellä on tietysti vasta-aiheita.
Milloin lääkettä ei saa käyttää
Lääkkeen tärkeimmistä vasta-aiheista lääkärit huomauttavat vakavat munuaisten ja maksan sairaudet, diabetes mellitus, keuhkoastma, kollapsi, kehon vakava uupumus, nenänielun tulehduksellinen sairaudet, kuume, akuutit verenkiertohäiriöt, kohtaukset akuutti porfyria anamneesissa sekä potilaalla itselleen että hänen omaisilleen.
Lisäksi tätä lääkettä ei tule käyttää anestesiana imettäville naisille eikä potilaille, joilla on diagnosoitu intoleranssinatriumtiopentaali tai eri alkuperää oleva myrkytys (johtuen alkoholin, unilääkkeiden, kipulääkkeiden jne. suurentuneesta annoksesta).
Varoen suositellaan tämän lääkkeen määräämistä raskaana oleville naisille, alle 12-vuotiaille lapsille sekä henkilöille, jotka kärsivät anemiasta, lihasdystrofiasta, kroonisista obstruktiivisista hengityselinsairauksista, liikalihavuudesta, vakavista sydän- ja verisuonisairauksista (vika, sydänlihassairaus) ja niin seuraavaksi.
Vasta-aiheiden lisäksi lääkkeellä on useita sivuvaikutuksia, joista keskustellaan seuraavassa alaotsikossa.
Lääkehaittavaikutukset
Ennen tämän lääkkeen käyttöä anestesiana hoitava lääkäri perehtyy potilaalle mahdollisiin negatiivisiin ilmenemismuotoihin, joita voi ilmetä natriumtiopentaalin käytön aikana.
Ensinnäkin puhumme huimauksesta ja letargiasta sekä muistin heikkenemisestä. Näitä oireita havaitaan useimmiten anestesian käytön jälkeisellä leikkauksen jälkeisellä kaudella. Tämä johtuu annoksesta riippuvaisesta keskushermoston lamasta. Mitä potilaat sanovat natriumtiopentaalin käytöstä? Tämän lääkkeen arvioinneissa ihmiset huomauttavat, että he ovat kohdanneet sellaisia epämiellyttäviä ilmiöitä kuin kouristuksia, lihasten nykimistä, uneliaisuutta ja ahdistusta. Melko harvoin potilaita häiritsivät sellaiset negatiiviset anestesiareaktiot, kuten hallusinaatiot, selkäkipu, sekavuus ja niin edelleen.
Potilaiden mukaan he olivat myös huolissaan lääkkeen käytön jälkeen sydämen rytmihäiriöistä, alenevista paineista, romahtamisesta.
Hengitysjärjestelmä voi reagoida negatiivisesti anestesian käyttöön bronkospasmeilla, hengitysvaikeuksilla, aivastelulla tai yskimisellä.
Lääkkeen käytön jälkeen henkilö voi kokea vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua.
Muista epämiellyttävistä oireista potilaat havaitsevat ihottumaa, urtikariaa, orvaskeden punoitusta, hikkaa.
Suoraan lääkkeen injektion yhteydessä henkilö voi kokea kipua tai polttavaa pistoskohdassa, ihon punoitusta injektioalueella, hilseilyä, vasospasmia.
Miten anestesiaa tulisi käyttää edellä mainittujen oireiden määrän ja vakavuuden minimoimiseksi?
Yleistä tietoa
Kuten edellä mainittiin, lääke annetaan suonensisäisesti. Manipulointi tulee suorittaa erittäin huolellisesti ja hitaasti. Injektiot tehdään vain erityisolosuhteissa, eli lääketieteellisten laitosten seinissä, joissa on tarvittavat laitteet sydämen toiminnan ja hengityksen ylläpitämiseksi.
Lapset saavat käyttää lääkettä rektaalisesti eli ruiskuttaa liuosta peräsuoleen.
Mikä on tarvittava natriumtiopentaaliannos laadukkaan anestesian varmistamiseksi? Käyttöohjeiden mukaan aikuisille määrätään 2-2,5 % liuosta, mutta joissain tapauksissa annosta voidaan nostaa viiteen prosenttiin. Iäkkäät potilaat, vammaiset ja lapset saavat yhden prosentin liuoksen.
Miten natriumtiopentaali laimennetaan vaadittuun annokseen?
Suositukset kohteelleliuoksen valmistus
Jauhe laimennetaan erityisellä steriilillä injektionesteisiin käytettävällä vedellä, 5-prosenttisella glukoosiliuoksella tai suolaliuoksella natriumkloridiliuoksella. Valmis tuote on käytettävä välittömästi laimentamisen jälkeen. Sitä ei voi tallentaa tai jäädyttää.
Viiden prosentin liuoksen valmistamiseksi sinun on laimennettava yksi gramma jauhetta 20 millilitraan injektiovettä. 1,25 % lääkkeen valmistamiseksi on suositeltavaa lisätä 40 millilitraa vettä 0,5 grammaan jauhetta.
Miten itse kasvatusprosessi tapahtuu? Se on hyvin yksinkertaista.
Tarvittava määrä nestettä vedetään ruiskuun ja lisätään sitten jauhetta sisältävään injektiopulloon, minkä jälkeen kaikki sekoitetaan perusteellisesti ravistamalla säiliötä lääkkeen kanssa. Lääkkeen tulee liueta täysin ja muuttua kirkkaaksi, muuten sitä ei voida käyttää.
Erityinen annos
Ja nyt puhutaan lääkkeen erityisistä annoksista, joita anestesiologi voi määrätä. Aikuisten anestesiana anestesian ensimmäisessä vaiheessa annetaan koemäärä lääkettä - noin 25-75 milligrammaa. Sitten minuutin kuluttua annetaan niin kutsuttu pääannos nopeudella 3-5 milligrammaa lääkettä potilaan painokiloa kohden. Keskimäärin tämä on kahdestasadasta neljäsataa milligrammaa lääkettä. Yleensä tämä annos jaetaan kahdesta neljään kertaan ja ruiskutetaan suoneen 30-40 sekunnin välein, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan.
Kuitenkin, kuten edellä mainittiin,"Tiopentaalinatriumia" ei käytetä vain anestesiana. Monimutkaisten erityissairauksien hoitoon lääkettä määrätään seuraavina annoksina:
- Pysäytä kohtaus ruiskuttamalla 75–125 milligrammaa lääkettä kymmenen minuutin aikana.
- Paikallispuudutuksen aiheuttamien kouristusten lievitykseen määrätään myös 125-250 milligrammaa 10 minuutiksi.
- Aivojen hypoksiassa meitä kiinnostavaa lääkettä annetaan 1,5-3,5 milligrammaa potilaan painokiloa kohden. Injektio annetaan minuutin sisällä, kunnes väliaikainen verenkiertopysähdys alkaa.
- Joissakin tapauksissa lääkettä voidaan käyttää lääkeanalyysiin, kun ihminen laitetaan puolitajuiseen tilaan, jotta hän voi vastata tarvittaviin kysymyksiin. Tällaisissa tilanteissa sata milligrammaa natriumtiopentaalia annetaan minuutin aikana, kunnes haluttu tila saavutetaan.
Lapset ja huumeet
Vaikka he eivät yritä käyttää lääkettä pienten potilaiden hoitoon, jos anestesia on tarpeen, lääkettä määrätään annoksella 3–5 milligrammaa painokiloa kohden. Lääkettä annetaan suihkulla suonensisäisesti 3–5 minuutin ajan kerran. Tämä annostus koskee alle vuoden ikäisiä vauvoja.
Lapsille 1–12-vuotiaille annetaan lääkettä 5–8 milligrammaa painokiloa kohden.
Viisi prosentin natriumtiopentaaliliuos annetaan rektaalisesti. Lääkkeen annostus lasketaan seuraavasti: 0,04-0,05 grammaa pienen potilaan yhden elinvuoden aikana (jos lapsen ikä ei oleylittää kolmesta seitsemään vuotta).
Varovaroituksia
Koska "Tiopentaalinatrium" on vakava, tehokas yleisanestesiassa käytettävä aine, vain ammattilaiset saavat antaa sen anestesialääkärin nimityksen perusteella. Asiantuntija päättää lääkkeen annoksesta, ei vain tarvittavan anestesian keston ja syvyyden perusteella, vaan myös potilaan yksilöllisen herkkyyden perusteella.
Voit antaa lääkkeen vain suonensisäisesti. Liuoksen tunkeutuminen v altimoon voi aiheuttaa verisuonten tromboosin, nekroosin ja jopa kuolioon.
Kuinka määrittää ajoissa, että lääke on päässyt v altimoon? Tämä voidaan havaita, jos tajuissaan oleva potilas valittaa polttavasta tunteesta suonessa. Jos henkilö on tajuton, orvaskeden tummuminen, ohimenevä vaaleneminen tai täplikäs syanoosi osoittavat väärän anestesian antamisen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä lopettaa kiireellisesti käsittely ja ruiskuttaa "hepariini" -liuos vauriokohtaan. Myös antikoagulanttihoito ja brachial plexuksen esto tulee suorittaa.
Jos lääkettä joutui ihon alle, on tarpeen lisätä paikallispuudutusaine sekä lämmittää orvaskeden pinta. Tämä aktivoi verenkierron ja edistää infiltraatin resorptiota.
Lääkettä määrättäessä tulee ottaa huomioon, että alkoholismista kärsivät ihmiset eivät reagoi hyvin sen vaikutuksiin, joten nukutusvaikutus voi olla lyhytaikainen.
Lääkkeen toiminnan aikana eli yleisanestesian käyttöönoton aikana on tarpeen varmistaa potilaan hapen saanti.
Kun käytät lääkettä lääketieteellisiin tarkoituksiin, sinun on oltava tietoinen siitä, että se aiheuttaa riippuvuutta.
Anestesian yliannostus
Tämä on hyvin harvinaista, mutta silti on tärkeää tietää epämiellyttävät oireet, jotka liittyvät liian suuren lääkeannoksen antamiseen. Mihin minun pitäisi kiinnittää huomiota?
Ensinnäkin potilas voi kokea jyrkkää verenpaineen laskua, takykardiaa, hengityslamaa, bronkospasmia. Jopa keuhkopöhö ja sydämenpysähdys ovat mahdollisia.
Tällaisissa tapauksissa, kuten kokeneet anestesiologit sanovat, on tärkeää ottaa käyttöön bemegridi, joka on natriumtiopentaalin antipodi, ajoissa. Ei-toivottujen oireiden poistamiseen käytetään asianmukaista hoitoa. Esimerkiksi kun hengitys pysähtyy, määrätään keuhkojen happea tai keinotekoista ventilaatiota, kouristuksilla annetaan diatsepaamia ja niin edelleen. Joissakin poikkeustapauksissa lihasrelaksantteja saatetaan tarvita.
Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Ohjeiden mukaan "Tiopentaalinatrium" pystyy vähentämään ehkäisyvalmisteiden, kumariinijohdannaisten (epäsuorien antikoagulanttien), glukokortikosteroidien ja griseofulviinin vaikutusta. Tämän lääkkeen käyttö lihasrelaksanttien, askorbiinihapon, atropiinin, antibioottien, rauhoittavien aineiden, tubokurariinikloridin, skopolamiinin, efedriinin ja niin edelleen kanssa on ehdottomasti kielletty.
Jos anestesiaa käytetään yhdessä verenpainelääkkeiden, ganglionisalpaajien tai diureettien kanssa, se on mahdollistajyrkkä paineen lasku. Tämä on mahdollista myös meitä kiinnostavan lääkkeen ja diatsoksidin rinnakkaisella nimeämisellä.
Masennuslääkkeiden ja analeptien nauttiminen vähentää "Natriumtiopentaalin" vaikutusta. H1-histamiinisalpaajat ja tubuluseritystä estävät lääkkeet (tämä voi olla esimerkiksi probenesidi) lisäävät anestesialääkkeen vaikutusta.
Arvostelut kohteesta “Sodium Thiopental”
Monet ihmiset ovat yhtä mieltä siitä, että tämä työkalu on todella tehokas ja tehokas, varsinkin kun on kyse leikkauksen anestesiasta. Lääke ei käytännössä aiheuttanut sivuvaikutuksia, jopa lapset sietivät sen suhteellisen helposti.
On kuitenkin tapauksia, joissa lääkkeen käyttö aiheutti voimakkaita sivuvaikutuksia ja kehon negatiivisia reaktioita anestesian käyttöönoton yhteydessä. On vaikea saada selville, mistä tämä johtui: lääkäreiden laiminlyönnistä, potilaan yksilöllisestä herkkyydestä tai itse anestesian kielteisistä ominaisuuksista.
Oli kuinka tahansa, tätä lääkettä tulee käyttää vain lääketieteellisiin tarkoituksiin ja vain erikoistuneissa lääketieteellisissä tehohoitolaitoksissa.
Natriumtiopentaalin analogit
Meidän kiinnostavien lääkkeiden tärkeimmistä korvikkeista on syytä mainita, kuten Pentotal ja Thiopental KMP. Näillä varoilla on sama vaikuttava aine ja ne ovat jauheena injektioliuoksen valmistamiseksi. Siksi ei ole yllättävää, että näiden lääkkeiden käyttöohjeet ovat lähes identtiset.
