Viralliset tilastot diabeteksen esiintyvyydestä voivat järkyttää. Viimeisen vuosikymmenen aikana tästä patologiasta kärsivien potilaiden määrä on kasvanut vähintään kaksinkertaiseksi. Lähes sama määrä ihmisiä ei edes tiedä diagnoosistaan, koska alkuvaiheessa hyperglykemia voi ilmaantua ilman voimakkaita oireita ja testitulokset ovat normaaleja. Glukoositoleranssitesti on yksi yleisimmistä diagnostisista menetelmistä, joita käytetään taudin oikea-aikaiseen havaitsemiseen kaikissa nykyaikaisissa maailman maissa.
Diabetes on 2000-luvun epidemia
Tämän patologian ilmaantuvuuden nopea lisääntyminen on aiheuttanut kiireellisen tarpeen kehittää uusia standardeja diabeteksen hoitoon ja diagnosointiin. Maailman terveysjärjestö kehitti YK:n päätöslauselman tekstin vuonna 2006. Tämä asiakirja sisälsi suosituksia kaikille jäsenv altioille "kehittää kansalliset strategiat tämän patologian ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi".
Tämän patologian epidemian globalisoitumisen vaarallisimmat seuraukset ovat systeemisten verisuonikomplikaatioiden massiivinen luonne. Useimmilla potilailla diabetes mellituksen taustalla kehittyy nefropatia, retinopatia, sydämen, aivojen ja jalkojen perifeeriset verisuonet. Kaikki nämä komplikaatiot johtavat potilaiden toimintakyvyttömyyteen kahdeksassa tapauksessa kymmenestä, ja kahdessa niistä - kuolemaan.
Tässä suhteessa Venäjän terveysministeriön alainen liittov altion budjettilaitos "Venäjän lääketieteellisten tieteiden akatemian endokrinologinen tutkimuskeskus" on parantanut "hyperglykemiasta kärsivien potilaiden erikoissairaanhoidon algoritmeja". Tämän organisaation vuosina 2002–2010 suorittamien valvonta- ja epidemiologisten tutkimusten tulosten mukaan voimme puhua tästä taudista kärsivien potilaiden todellisen määrän ylittävästä virallisesti rekisteröityjen potilaiden lukumäärästä neljä kertaa. Näin ollen diabetes todetaan Venäjällä joka neljänteentoista asukkaalle.
Uusi Algoritmien painos korostaa henkilökohtaista lähestymistapaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan ja verenpaineen hallinnan terapeuttisten tavoitteiden asettamiseen. Myös patologian verisuonikomplikaatioiden hoitoa koskevia näkemyksiä tarkistettiin, otettiin käyttöön uusia säännöksiä diabeteksen diagnosoinnissa, myös raskausaikana.
Mikä on PGTT
Glukoositoleranssitesti, jonka normit ja indikaattorit opit tästä artikkelista, on hyvin yleinen tutkimus. Laboratoriomenetelmän periaate on ottaa glukoosipitoista liuosta ja seurata veren sokeripitoisuuteen liittyviä muutoksia. Oraalisen antomenetelmän lisäksi koostumus voidaan antaa myös suonensisäisesti. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin erittäin harvoin. Suun kautta otettavaa glukoosin sietotestiä tehdään kaikkialla.
Miten tämä analyysi tehdään, melkein jokainen synnytysneuvolaan raskauden vuoksi rekisteröitynyt nainen tietää. Tämän laboratoriomenetelmän avulla voit selvittää, mikä on veren glukoositaso ennen ateriaa ja sokerikuormituksen jälkeen. Toimenpiteen ydin on tunnistaa häiriöt, jotka liittyvät herkkyyteen glukoosin pääsylle elimistöön. Positiivinen glukoositoleranssitesti ei tarkoita, että henkilöllä on diabetes. Joissakin tapauksissa analyysin avulla voimme tehdä johtopäätöksen niin kutsutusta esidiabeteksesta - patologisesta tilasta, joka edeltää tämän vaarallisen kroonisen sairauden kehittymistä.
Laboratoriotestiperiaate
Kuten tiedät, insuliini on hormoni, joka muuntaa verenkiertoon tulevaa glukoosia ja kuljettaa sen jokaiseen kehon soluun erilaisten sisäelinten energiatarpeiden mukaisesti. Riittämätöntä insuliinin eritystä kutsutaan tyypin 1 diabetekseksi. Jos tätä hormonia tuotetaan riittävästi, mutta samalla sen herkkyys glukoosille on heikentynyt, diagnosoidaan diabetes.toinen tyyppi. Molemmissa tapauksissa glukoositoleranssitestin läpäiseminen määrittää verensokeriarvojen yliarvioinnin asteen.
Indikaatioita analyysiaikaa varten
Tänä päivänä tällainen laboratoriotesti voidaan tehdä missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa menetelmän yksinkertaisuuden ja yleisen saatavuuden vuoksi. Jos epäillään heikentynyttä glukoosiherkkyyttä, potilas saa lääkäriltä lähetteen ja lähetetään glukoosisietotestiin. Missä tahansa tämä tutkimus suoritetaan, julkisella tai yksityisellä klinikalla, asiantuntijat käyttävät yhtä lähestymistapaa verinäytteiden laboratoriotutkimuksessa.
Sokeritoleranssitesti tilataan useimmiten esidiabeteksen vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi. Stressitestiä ei yleensä tarvita diabeteksen diagnoosin tekemiseksi. Yleensä laboratoriossa todettu glukoosiylimäärä verenkierrossa riittää.
Ei ole harvinaista, että tilanteet, joissa verensokeritasot pysyvät normaalialueella tyhjään mahaan, potilas sai rutiiniverensokerimittauksissa aina tyydyttävät tulokset. Glukoositoleranssitesti, toisin kuin perinteinen laboratoriodiagnostiikka, mahdollistaa insuliiniherkkyyden poikkeamien määrittämisen heti kehon kyllästymisen jälkeen. Jos veren glukoosipitoisuus on huomattavasti normaalia korkeampi, mutta tyhjään mahaan tehdyt tutkimukset eivät osoita patologiaa, esidiabetes varmistuu.
Lääkärit harkitsevat seuraavia syitä OGTT:n suorittamiseenolosuhteet:
- diabeteksen oireiden esiintyminen normaaleilla laboratoriotestien arvoilla, eli diagnoosia ei ole vahvistettu aiemmin;
- geneettinen taipumus (useimmissa tapauksissa diabeteksen saa lapsi äidiltä, isältä, isovanhemmilta);
- ylittää elimistön sokerinormin ennen syömistä, mutta taudille ei ole erityisiä oireita;
- glukosuria - glukoosin esiintyminen virtsassa, jota ei pitäisi olla terveellä ihmisellä;
- lihavuus ja ylipaino.
Muissa tilanteissa glukoositoleranssitestiä voidaan myös harkita. Mitkä muut voivat olla viitteitä tälle analyysille? Ensinnäkin raskaus. Tutkimus suoritetaan toisella raskauskolmanneksella riippumatta siitä, onko paastoglukoosiarvot yliarvioitu vai ovatko ne normaalin rajoissa - kaikki odottavat äidit läpäisevät poikkeuksetta glukoosiherkkyystestin.
Glukoositoleranssi lapsilla
Varhaisessa iässä potilaat, joilla on taipumus sairastua, ohjataan tutkimukseen. Ajoittain lapselle, joka on syntynyt suurella painolla (yli 4 kg) ja kasvaessaan on myös ylipainoinen, on tehtävä analyysi. Ihon tulehdukset ja pienten hankausten, haavojen, naarmujen huono paraneminen - kaikki tämä on myös perusta glukoositason selvittämiselle. Glukoositoleranssitestillä on useita vasta-aiheita, joista keskustellaan myöhemmin, joten tällaista analyysiä ei tehdä ilman erityistä tarvetta.
Kuinka toimenpide etenee
Tämä laboratorioanalyysi suoritetaan yksinomaan sairaalassa hoitohenkilökunnan valvonnassa. Näin glukoositoleranssitesti tehdään:
- Potilas luovuttaa aamulla verta suonesta puhtaasti tyhjään mahaan. Sokerin pitoisuus siinä määritetään kiireellisesti. Jos se ei ylitä normia, siirry seuraavaan vaiheeseen.
- Potilaalle annetaan makeaa siirappia juotavaksi. Se valmistetaan seuraavasti: 75 g sokeria lisätään 300 ml:aan vettä. Lapsille glukoosin määrä liuoksessa määritetään nopeudella 1,75 g 1 painokiloa kohti.
- Parin tunnin kuluttua siirapin antamisesta otetaan jälleen laskimoveri.
- Glykemiatason muutosten dynamiikka arvioidaan ja testin tulokset annetaan.
Virheiden ja epätarkkuuksien välttämiseksi sokeritaso määritetään välittömästi verinäytteen oton jälkeen. Pitkäaikainen kuljetus tai pakastaminen ei ole sallittua.
Valmistautuminen analyysiin
Näin ollen ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä glukoositoleranssitestiin valmistautumiseksi, lukuun ottamatta pakollista ehtoa luovuttaa verta tyhjään vatsaan. Glukoosin ottamisen jälkeen on mahdotonta vaikuttaa otetun veren parametreihin - ne riippuvat vain liuoksen oikeasta antamisesta ja laboratoriolaitteiden tarkkuudesta. Samalla potilaalla on aina mahdollisuus vaikuttaa ensimmäisen testin tulokseen ja estää testin epäluotettavuus. Useat tekijät voivat vääristää tuloksia:
- juo alkoholia edellisenä päivänätutkimus;
- ruoansulatushäiriö;
- jano ja nestehukka, varsinkin kuumalla säällä riittämättömän vedenoton yhteydessä;
- uuvuttava fyysinen työ tai intensiivinen harjoittelu koetta edeltävänä päivänä;
- rajuja muutoksia ravitsemuksessa, jotka liittyvät hiilihydraattien hylkäämiseen, nälkään;
- tupakointi;
- stressitilanteet;
- katarraalinen sairaus, joka on siirtynyt muutama päivä ennen testiä;
- leikkauksen jälkeinen toipumisjakso;
- motorisen toiminnan rajoitus, vuodelepo.
Glukoositoleranssitestiin valmistautumiseen on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota. Normaalisti potilaan tulee kertoa lääkärille kaikesta, mikä voi vaikuttaa testin tulokseen.
Testauksen vasta-aiheet
Tämä testi ei ole aina turvallinen potilaille. Tutkimus lopetetaan, jos ensimmäisen verinäytteen, joka suoritetaan tyhjään mahaan, aikana glykeemiset indikaattorit ylittävät normin. Glukoositoleranssitestiä ei tehdä, vaikka alustavat virtsa- ja verikokeet olisivat ylittäneet diabetekseen suoraan viittaavan 11,1 mmol/l kynnyksen. Sokerikuormitus voi tässä tapauksessa muodostua erittäin vaaralliseksi terveydelle: makean siirapin juomisen jälkeen potilas voi menettää tajuntansa tai jopa joutua hyperglykeemiseen koomaan.
Glukoosiherkkyystestin vasta-aiheet ovat:
- akuutti tarttuva tai tulehduksellinensairaudet;
- raskauden kolmas kolmannes;
- Alle 14-vuotiaat;
- haimatulehduksen akuutti muoto;
- umpieritysjärjestelmän sairauksien esiintyminen, joille on ominaista korkea verensokeri: Itsenko-Cushingin oireyhtymä, feokromosytooma, kilpirauhasen liikatoiminta, akromegalia;
- voimakkaiden lääkkeiden ottaminen, jotka voivat vääristää tutkimuksen tuloksia (hormonaaliset lääkkeet, diureetit, epilepsialääkkeet jne.).
Huolimatta siitä, että nykyään voit ostaa halvan glukoosimittarin mistä tahansa apteekista ja glukoosiliuosta glukoosisietotestiin voi laimentaa kotona, tutkimuksen tekeminen omatoimisesti on kielletty:
- Ensinnäkin, koska potilas ei tiedä diabeteksen olemassaolosta, hän on vaarassa huonontua vakavasti.
- Toiseksi tarkkoja tuloksia voidaan saada vain laboratorio-olosuhteissa.
- Kolmanneksi, ei ole toivottavaa tehdä tällaista testiä usein, koska se on v altava taakka haimalle.
Apteekeissa myytävien kannettavien laitteiden tarkkuus ei riitä tähän analyysiin. Tällaisia laitteita voidaan käyttää glykemiatason määrittämiseen tyhjään mahaan tai rauhasen luonnollisen kuormituksen - normaalin aterian - jälkeen. Tällaisten laitteiden avulla on erittäin kätevää tunnistaa tuotteet, jotka vaikuttavat merkittävästi glukoosipitoisuuteen. Saatujen tietojen perusteella voit luoda henkilökohtaisen ruokavalion diabeteksen ehkäisemiseksi tai hallitsemiseksi.
Testitulosten transkriptio
Vastaanotettutuloksia verrattuna normaaleihin arvoihin, jotka on vahvistettu terveillä ihmisillä. Jos vastaanotetut tiedot ylittävät vahvistetun alueen, asiantuntijat tekevät oikean diagnoosin.
Potila alta tyhjään mahaan otettaessa aamuverinäytteitä normi on alle 6,1 mmol/l. Jos indikaattori ei ylitä arvoa 6,1-7,0 mmol / l, he puhuvat esidiabeteksesta. Jos tulokset ylittävät 7 mmol / l, ei ole epäilystäkään siitä, että henkilöllä on diabetes mellitus. Testin toista osaa ei suoriteta yllä kuvatun riskin vuoksi.
Pari tuntia makean liuoksen ottamisen jälkeen suonesta otetaan jälleen verta. Tällä kertaa arvoa, joka ei ylitä 7,8 mmol / l, pidetään normina. Yli 11,1 mmol/L tulos on kiistaton diabeteksen vahvistus, ja esidiabetekselle diagnosoidaan arvo 7,8 - 11,1 mmol/L.
Oraalinen glukoositoleranssitesti on kattava laboratoriotesti, joka mittaa haiman vastetta merkittävän glukoosimäärän antamiseen. Analyysin tulokset voivat osoittaa diabeteksen lisäksi myös muita kehon eri järjestelmien sairauksia. Loppujen lopuksi glukoosinsietokyvyn rikkomista ei vain yliarvioida, vaan myös aliarvioitu.
Jos verensokeri on normaalin alapuolella, tätä ilmiötä kutsutaan hypoglykemiaksi. Jos se on läsnä, lääkäri voi tehdä oletuksen sellaisista sairauksista kuin haimatulehdus, kilpirauhasen vajaatoiminta, maksapatologia. Verensokeri on alle normaalinolla seurausta alkoholi-, ruoka- tai lääkemyrkytyksestä tai arseenin käytöstä. Joskus hypoglykemiaan liittyy raudanpuuteanemia. Joka tapauksessa matalilla glukoositoleranssitestin arvoilla voimme puhua lisädiagnostisten toimenpiteiden tarpeesta.
Glykemian kohoaminen voi diabeteksen ja esidiabeteksen lisäksi viitata myös endokriinisen järjestelmän häiriöihin, maksakirroosiin, munuais- ja verisuonisairauksiin.
Miksi glukoosinsietotesti raskaana oleville naisille
Veren laboratoriotutkimus sokerikuormituksella on tärkeä diagnostinen toimenpide jokaiselle odottavalle äidille. Liiallinen glukoosi voi olla merkki raskausdiabeteksesta. Tämä patologia voi olla väliaikainen ja häviä synnytyksen jälkeen ilman väliintuloa.
Venäläisten lääketieteellisten laitosten synnytysklinikoilla ja gynekologisilla osastoilla tämäntyyppiset tutkimukset ovat pakollisia raskaana oleville potilaille. Tämän analyysin toimittamista varten vahvistetaan suositellut ehdot: glukoosinsietotesti suoritetaan 22-28 viikon aikana.
Monet raskaana olevat naiset ihmettelevät, miksi he edes tarvitsevat tätä testiä. Asia on, että sikiön raskauden aikana naisten kehossa tapahtuu vakavia muutoksia, endokriinisten rauhasten työ rakennetaan uudelleen, hormonaalinen tausta muuttuu. Kaikki tämä voi johtaa riittämättömään insuliinin tuotantoon tai muutokseen sen herkkyydessä glukoosille. Tämä on tärkein syyraskaana olevilla naisilla on riski sairastua diabetekseen.
Lisäksi raskausdiabetes ei ole uhka vain äidin, vaan myös syntymättömän vauvan terveydelle, koska ylimääräinen sokeri pääsee väistämättä sikiön kehoon. Jatkuva ylimääräinen glukoosi johtaa äidin ja lapsen painonnousuun. Suuri sikiö, jonka paino ylittää 4-4,5 kg, kokee enemmän stressiä kulkiessaan synnytyskanavan läpi, voi kärsiä tukehtumista, joka on täynnä keskushermoston komplikaatioiden kehittymistä. Lisäksi tällaisen painoisen vauvan syntymä on myös v altava riski naisen terveydelle. Joissakin tapauksissa raskausdiabetes on ollut syynä ennenaikaiseen synnytykseen tai keskenmenoon.
Kuinka glukoosinsietotesti tehdään raskaana oleville naisille? Pohjimmiltaan tutkimusmetodologia ei poikkea yllä kuvatusta. Ainoa ero on, että odottavan äidin on luovutettava verta kolme kertaa: tyhjään vatsaan, tunti liuoksen injektion jälkeen ja kaksi tuntia myöhemmin. Lisäksi kapillaariveri otetaan ennen testiä ja laskimoveri liuoksen ottamisen jälkeen.
Laboratorioraportin arvojen purkaminen näyttää tältä:
- Paastotesti. Alle 5,1 mmol/l arvoja pidetään normaaleina, raskausdiabetekseksi diagnosoidaan 5,1-7,0 mmol/l.
- 1 tunti siirapin ottamisen jälkeen. Normaali glukoositoleranssitestin tulos raskaana oleville naisille on alle 10,0 mmol/l.
- 2 tuntia glukoosin ottamisen jälkeen. Diabetes on vahvistettu arvoilla 8,5-11,1mmol/l. Jos tulos on alle 8,5 mmol/l, nainen on terve.
Mihin kiinnittää erityistä huomiota, arvostelut
Glukoositoleranssitestin voi tehdä suurella tarkkuudella missä tahansa budjettisairaalassa pakollisen sairausvakuutuksen alaisena ilmaiseksi. Jos uskot palautetta potilailta, jotka ovat yrittäneet itsenäisesti määrittää glykemian tason glukoosikuormalla, kannettavat glukometrit eivät pysty antamaan luotettavia tuloksia, joten laboratoriotulokset voivat olla täysin erilaisia kuin kotona saadut tulokset. Jos aiot luovuttaa verta glukoosinsietokyvyn vuoksi, sinun on otettava huomioon useita tärkeitä kohtia:
- Analyysi on suoritettava tiukasti tyhjään vatsaan, koska syömisen jälkeen sokeri imeytyy paljon nopeammin, ja tämä johtaa sen tason laskuun ja epäluotettavien tulosten saamiseen. Viimeinen ateria on sallittu 10 tuntia ennen analyysiä.
- Laboratoriokokeita ei tarvitse tehdä ilman erityistä tarvetta - tämä testi on vaikea kuormitus haimalle.
- Glukoositoleranssitestin jälkeen saatat tuntea olosi hieman huonovointiseksi – tämän vahvistavat useat potilaiden arviot. Voit suorittaa tutkimuksen vain normaalin terveyden taustalla.
Jotkut asiantuntijat eivät suosittele purukumin pureskelua tai edes hampaiden harjaamista hammastahnalla ennen testiä, koska nämä suunhoitotuotteet voivat sisältää sokeria, vaikkakin pieniä määriä. Glukoosi alkaa välittömästi imeytyä suuontelossa,siksi tulokset voivat olla vääriä positiivisia. Tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa veren sokeripitoisuuteen, joten on parempi lopettaa niiden käyttö muutamaa päivää ennen analyysiä.
