Vatsaontelon röntgenkuvaus on yksi yleisimmistä ruuansulatuskanavan sairauksien diagnosointimenetelmistä. Tätä tutkimusmenetelmää käytetään ensisijaisesti sairaalassa, kun potilas valittaa vatsakipuista, ilmavaivoista ja ulostehäiriöistä.
Röntgentutkimuksen ydin
Röntgenkuvaus on yksi vanhimmista sisäelinten visualisointimenetelmistä. Hänen työnsä ydin on röntgensäteiden kulku sisäelinten läpi. Koska säteily kulkee helposti suolistoputken läpi ja heijastuu heikosti suolen seinämästä, vatsaelinten tavallinen röntgenkuvaus on monissa tapauksissa vähän tietoa.
Tuloksen saamisen nopeus, tämän menetelmän alhaiset kustannukset ja huipputeknisten laitteiden puuttuminen tekevät röntgensäteistä kuitenkin melko yleisiä sisäelinten sairauksien kiireellisessä diagnosoinnissa. Lisäksi on useita radiologisia oireita, joita ei voida nähdä muilla tutkimusmenetelmillä. Nimittäin näiden läsnäolooireet ovat ratkaisevia joissakin patologioissa.
Miten normaalin röntgenkuvan pitäisi näyttää, näkyy alla olevasta kuvasta.
Röntgenkuvaustyypit
Vatsan elinten röntgentutkimusta on kahdenlaisia: kontrasti ja tavallinen vatsan röntgentutkimus.
Varjoaineen lisääminen toimenpiteen aikana lisää merkittävästi sen informatiivisuutta ja diagnostista arvoa. Kontrasti suolistoon on bariumliuos. Potilas juo lasillisen tätä ainetta (100 ml vettä 80 g bariumia kohden), ja sitten otetaan sarja kuvia tunnin ajan. Jos tutkimus suoritetaan peräsuolen patologian diagnosoimiseksi, liuos annetaan peräruiskeella. Se koostuu 720 g:sta bariumia ja 1 litrasta 0,5-prosenttista tanniiniliuosta. Tämä varjoaine ei imeydy vereen, vaan se erittyy ulosteiden mukana.
Radiologi tarkkailee, kuinka barium kulkee suoliston läpi, kuinka suolistoputken silmukat täyttyvät, minkä ajan kuluttua barium evakuoidaan eri osastoilta. Tämän avulla voit visualisoida sekä suoliston rakenteellisia muutoksia että sen motorisen toiminnan häiriöitä.
Mitä röntgen näyttää?
Kuten edellä todettiin, tavallinen röntgenkuvaus ei ole kovin informatiivinen, mutta erittäin yleinen. Mitä tavallinen vatsan röntgenkuva sitten näyttää?
- Kaasun ja nesteen esiintyminen vatsaontelossa.
- Vieraiden esineiden läsnäolo.
- Vatsaelinten viat.
- Onko estettäulosteiden liikkuminen suolistossa.
- Onko sisäistä verenvuotoa.
Joten, kun vastataan kysymykseen, mitä vatsan röntgenkuvaus osoittaa, on syytä sanoa, että se heijastaa vain jonkinlaisen patologian esiintymistä kehossa. Mutta tarkan diagnoosin tekemiseksi on usein tarpeen suorittaa lisätutkimus.
Indikaatioita tavalliseen röntgenkuvaukseen
Röntgenin aikaisesta vähimmäissäteilyannoksesta huolimatta säteily altistus on edelleen olemassa. Siksi tämä diagnostinen menetelmä suoritetaan vain lääkärin ohjauksessa. Hän puolestaan voi kirjoittaa lähetteen vatsan röntgentutkimukseen seuraavien oireiden ja sairauksien esiintyessä:
- akuutti vatsan oireyhtymä - terävät vatsakivut;
- ilmavaivat;
- vatsavammat;
- divertikuliitti - suolen seinämän ulkonema ja tulehdus.
Vaikka röntgenkuvat ovat harvoin kultainen standardi vatsan sairauksien diagnosoinnissa, tätä menetelmää käytetään useimmiten ensin. Vatsan röntgensäteitä voidaan käyttää seuraavien sairauksien epäilyyn:
- akuutti suolitukos;
- rei'itetty maha- tai suolihaava;
- akuutti kolekystiitti;
- akuutti haimatulehdus;
- sappikivitauti ja virtsakivitauti;
- sisäelinten paiseita (märkiviä onteloita).
Valmistautuminen valotukseen
Erityinen valmistelu tarkastukseenvatsan röntgenkuvaa ei tarvita. On suositeltavaa tyhjentää rakko vain ennen tutkimusta.
Mutta valmistautuminen bariumia sisältävään vatsan röntgenkuvaukseen tapahtuu. Tutkimuksen tietosisällön varmistamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi on noudatettava useita sääntöjä:
- älä syö kiinteää ruokaa 12 tuntia ennen tutkimusta;
- vältä syömästä raakoja vihanneksia, mustaa leipää, maitohappotuotteita yhden päivän ajan, koska ne lisäävät suolen motiliteettia;
- tuntia tai kaksi ennen röntgenkuvausta suolen liikkeet suoritetaan peräruiskeella tai laksatiivilla varustetuilla peräpuikoilla;
- välittömästi ennen tutkimusta kaikki metalliesineet on poistettava.
Määritä erikseen valmistusmenetelmä röntgensäteille käyttämällä lääkettä "Fortans". Pussi liukenee yhteen lasilliseen vettä. Lääkärin määräämä annos juodaan tutkimusta edeltävänä iltana, yksi pussi joka tunti.
Kuinka röntgenkuvaukset tehdään
Vatsaontelon tavallinen röntgenkuvaus tehdään kahdessa projektiossa: makuulla ja seisten. Useimmiten ensimmäinen vaihtoehto jätetään pois ja röntgenkuva otetaan vain seisten, tämä menetelmä on informatiivisempi. Tällä tavalla suolen tukkeuma näkyy paremmin, samoin kuin haavan perforaatio tai perforaatio.
Vaikeampi on kontrastiradiografia. Täällä on tarpeen ottaa sarja kuvia tietyn ajan kuluttua ja tarkkailla, kuinka bariumliuos liikkuu suoliston läpi. Tätä bariumin siirtoprosessia kutsutaan läpikulkuprosessiksi.
Bariumin sijainnista riippuenaika ajoin on:
- 1 tunnin kuluttua - kontrasti osittain mahalaukussa, osittain ohutsuolessa;
- 3 tunnin kuluttua - kontrastin tulee poistua mahasta kokonaan ja täyttää ohutsuolen;
- 6 tunnin kuluttua - kontrasti paksusuolen alkuosissa (umpisuolessa ja nousevassa paksusuolissa);
- 9 tunnin kuluttua - kontrasti poikittaisessa ja laskevassa kaksoispisteessä;
- 12 tunnin kuluttua - kontrasti laskevassa paksusuolessa ja sigmoidissa paksusuolessa;
- 24 tunnin kuluttua - kontrasti peräsuolessa.
Röntgenkuvauksen vasta-aiheet
Röntgendiagnostiikkaa tulee suorittaa vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan. Loppujen lopuksi vain pätevä asiantuntija voi arvioida kokonaisv altaisesti potilaan tilan ja selvittää, onko hänellä vasta-aiheita vatsan röntgenkuvaukseen.
Kaikki vasta-aiheet voidaan jakaa absoluuttisiin (joissa tutkimuksen tekeminen on ehdottomasti kielletty) ja suhteellisiin (se on sallittu vain ääritapauksissa, kun mahdollinen riski on pienempi kuin tavoiteltu hyöty).
Seuraavat ovat vain alkeellisia tiloja, jotka ovat vasta-aiheisia mille tahansa röntgendiagnostiikalle, ei vain vatsaontelolle:
- raskaus, erityisesti ensimmäinen puolisko, koska tänä aikana tapahtuu lapsen elinten muodostumista;
- potilaan vakava tila, jossa häntä on mahdotonta kuljettaa röntgenhuoneeseen;
- avoin ilmarinta - patologia, jossa ympäristöstä ilma pääsee keuhkojen ympärillä olevaan pleuraonteloon;
- verenvuoto.
Varjoaineradiografian vasta-aiheet
Röntgenkuvaus kontrastilla on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:
- vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
- allerginen varjoaineille;
- diabetes mellitus dekompensaatiovaiheessa;
- aktiivinen tuberkuloosi;
- Vaikea kilpirauhassairaus.
Toimenpidettä ei myöskään voida suorittaa naisille imetyksen aikana.
Suolen tukkeuma: röntgenmerkit
Suolistoputken patologioista röntgensäteet ovat saaneet suurimman diagnostisen arvon akuutissa suolitukoksen yhteydessä. Nopeat tulokset ja tukkeutumiseen tyypilliset oireet mahdollistavat kirurgin diagnoosin ja välittömän leikkauksen tekemisen.
Tukostapauksessa tehdään mittausröntgen pystyasennossa. Ominaista on suolistoputken ilmavuuden lisääntyminen, mikä viittaa liialliseen kaasun kertymiseen suolistossa.
Akateemisin oire on nestetasojen esiintyminen, niin sanotut Kloiberg-kupit. Lisäksi patologian taso voidaan määrittää näiden kulhojen muodon ja sijainnin perusteella. Jos kulhot ovat korkeita ja kapeita ja sijaitsevat röntgenkuvan reunalla, voimme puhua tukosesta paksusuolessa. Kirurgit käyttävät myös termiä "matala tukos".
Jos Kloyberg-kulhot ovat matalia ja leveitä ja sijoitettu myös lähemmäs keskustaa, tämä osoittaaohutsuolen tukkeutumisesta tai korkeasta. Tyypillistä on myös suolen laajeneminen tukoskohtaan ja suolen romahtaminen sen jälkeen.
Suorittaessasi kontrastiröntgenkuvaa voit nähdä, että bariumin poisto on hidasta tai sitä ei ole ollenkaan.
Joissakin tapauksissa röntgenkuvaus voi visualisoida itse tukos (kasvain, vääntö, kiinnikkeet).
Ohut- ja paksusuolen tukos: erot
Tukkeumaa diagnosoitaessa on tärkeää erottaa, missä suolen osassa ongelma esiintyi: ohuessa vai paksussa. Kloiberg-kulhojen sijainnin ja muodon erojen lisäksi on monia muita ominaisuuksia.
Jos kulhot eivät ole tarpeeksi selkeitä, mikä osasto on osallisena patologisessa prosessissa, voit tehdä vatsaontelon kontrastiradiografian. Samaan aikaan turvonneet suolistosilmukat näkyvät täydellisesti.
Ohutsuolen tukkeuma merkkejä:
- paisuneet silmukat ovat pääasiassa kuvan keskellä;
- ne eivät ole kooltaan yli 4-8 cm;
- jolle on ominaista poikittaisjuovaisuus turvonneiden silmukoiden taustalla;
- ei erityisiä koveruksia reunoissa (gaustra).
Pakosuolen tukkeuman merkit:
- halkaisij altaan suuremmat täytetyt silmukat;
- on koverruksia - gaustrat;
- jolle on ominaista kaarevien taitteiden esiintyminen (kaareiden oire).
Siten vatsan röntgenkuvan arvo tukkeuman diagnosoinnissa on erittäin korkea. Joskus röntgenkuva on kuitenkin epäselvä. Sitten on tarpeen suorittaa muita tutkimusmenetelmiä: ultraääni, tietokonetomografia.
Rei'itetty haava: röntgenmerkit
Rei'itetty (rei'itetty) haava on mahalaukun tai suoliston seinämän repeämä, johon liittyy voimakasta, tikkarikipua.
Merkentyessään ilma pääsee vatsaonteloon ja nousee palleaan. Koska maksa sijaitsee oikealla kalvon alla, ilman kerääntyminen näkyy parhaiten näiden kahden elimen välissä. Se kerääntyy sinne ohuen kaarevan nauhan muodossa. Tätä ilmiötä kutsutaan ilmasirpiksi vatsan röntgenkuvissa.
Tämä oire on tyypillisin rei'itetylle haavalle, mutta muita merkkejä voidaan määrittää röntgenkuvassa:
- kaasukupla, joka siirtyy kehon asennon muuttuessa;
- ilman sirpin siirtyminen rintalastan alla, kun potilas käännetään kyljelleen;
- jos kaasua ei havaita ensimmäisessä kuvassa, potilas saa juoda hiilihapotettua vettä; kaasu poistuu tuloksena olevan reiän läpi ja näkyy röntgenkuvassa;
- epäselvillä diagnoosilla kontrastointi on mahdollista, mutta ei bariumilla, vaan gastrografiinilla; aine tulee ulos onton elimen reiästä.
Voidaan päätellä, että vatsaelinten röntgenkuvaus on todella tehokas menetelmä useiden vatsaelinten patologioiden diagnosoinnin alkuvaiheessa. Ja jos epäilet suolitukosta ja rei'itettyä haavaumaa, hänen roolinsa on yksinkertaisesti korvaamaton.
