Yleisin spontaani verenvuoto on nenäverenvuoto. Niitä esiintyy usein eri-ikäisillä lapsilla. Syy sairaalahoitoon ENT-sairaalassa 10-15 prosentissa tapauksista on juuri tämä ongelma.
Lasten nenäverenvuototyypit
Nenäverenvuoto voi olla takaa tai edestä. Ensimmäisessä tapauksessa syyt ovat yleensä trauma, korkea verenpaine tai jokin vakava sairaus. Verenvuoto nenänielun etuosista ei ole niin vaarallista, koska se tapahtuu yleensä, kun suoni on vaurioitunut, joka sijaitsee septumissa.
Äkillisen verenvuodon syyt
Lähes 90 prosenttia lasten nenäverenvuodoista johtuu etuosien halkeamisista. Väliseinässä pinnallisesti sijaitsevat verisuonipunokset vaurioituvat helposti. Myös verenvuoto voi johtua useiden negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta:
- nenän limakalvon joidenkin osien liiallinen kuivuus (limakalvo menettää kimmoisuutensa, vahvuutensa, voi vaurioitua vähäisestävaikutus);
- erittäin kuuma ja kuiva ilma huoneessa (seurauksena limakalvot kuivuvat);
- tupakansavun, pölyn, pienten eläimenkarvojen hiukkasten hengittäminen (ärsyttää myös nenän limakalvoa);
- liman muodostuminen ja verisuonten hauraus väliseinässä (voi johtua ärsyttävistä tekijöistä tai johtua erilaisista terveyshäiriöistä);
- paine putoaa, kuten kiipeämässä vuorille tai lentäessään lentokoneessa;
- korkea lämpötila lapsella voi myös aiheuttaa verenvuotoa;
- hormonaaliset muutokset, joita esiintyy murrosiässä;
- liian paljon fyysistä jännitystä tai voimakkaita tunnekokemuksia, stressiä (provosoi verenpaineen nousua).
Usein verenvuoto johtuu traumasta (ja se voi olla luonteeltaan ja vahvuudeltaan erilaista) tai nenään joutuneen vieraan kappaleen vuoksi. Ensimmäisessä tapauksessa sekä nenän poimiminen että luunmurtuma voivat aiheuttaa veren ilmaantumista. Vaikka lapsi puh altaa nenään liian voimakkaasti, verenvuoto voi avautua. Mitä tulee toiseen vaihtoehtoon, lapset, ja varsinkin pienet, voivat pistää nenäänsä jonkin esineen, mikä ei aina ole vanhemmille heti tiedossa. Vuoto ilmaantuu tässä tapauksessa mätänä, sillä on epämiellyttävä haju.
Nämä ovat yleisimpiä verenvuodon syitä, ja ne on suhteellisen helppo korjata. Mutta usein lapsen nenäverenvuoto voi johtua myös muista syistävaaralliset tilat, terveyshäiriöt. Tässä tapauksessa sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin, jotta asiantuntija tekee tarkan diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon. Seuraavat syyt voivat aiheuttaa lasten toistuvia nenäverenvuotoja:
- Erilaiset verisairaudet. Esimerkiksi hemofilia on synnynnäinen sairaus, jolle on tunnusomaista veren hyytymisen täydellinen puuttuminen tai merkittävä heikkeneminen.
- Verisuonten läpäisevyyden lisääntyminen tulehdusprosessin (esimerkiksi vaskuliitti) tai vakavien sairauksien (tuhkarokko, influenssa ja niin edelleen), joidenkin perinnöllisten sairauksien, C-vitamiinihypovitaminoosin (askorbiinihapon puute) seurauksena.
- Krooniset sairaudet, jotka häiritsevät maksan toimintaa (esimerkiksi kirroosi tai hepatiitti).
- Sivuonteloiden tai nenäontelon krooniset sairaudet, jotka ovat luonteeltaan tulehduksellisia.
- Erilaiset sairaudet, joihin liittyy verenpaineen nousu. Se voi olla fyysistä rasitusta, munuaisten verenpainetautia, auringonpistosta tai kehon yleistä ylikuumenemista).
- Erilaisten infektioiden (kuten syfilis, kurkkumätä tai tuberkuloosi) tai kroonisen nuhan aiheuttamat muutokset limakalvojen rakenteessa.
- Erilaiset hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet nenäontelossa. Lapsille luonteeltaan hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleensä tyypillisiä.
Lisäksi lasten nenäverenvuotojen syyt voidaan määrittää nenän väliseinän rakenteen anatomisten ominaisuuksien, nenän verisuonijärjestelmän kehityksen poikkeavuuksien ja kaarevuuden perusteellanenän väliseinä. Jälkimmäisessä tapauksessa hengitys on myös vaikeaa.
Thtori Evgeny Olegovich Komarovskyn lausunto
Korkeimman luokan lastenlääkäri ja Doctor Komarovsky School -ohjelman isäntä, jonka mielipiteeseen monet vanhemmat luottavat, puhui myös lasten nenäverenvuodoista. Komarovsky huomauttaa, että taipumus verenvuotoon nenästä määräytyy usein juuri limakalvojen rakenteen anatomisten ominaisuuksien perusteella, erityisesti verisuonten sijainnin syvyyden ja niiden halkaisijan perusteella.
Verta voi tulla sekä nenän etu- että takapuolelta. Evgeny Olegovichin mukaan suurin osa tämän oireen ilmenemismuodoista lapsuudessa johtuu nenän väliseinässä sijaitsevan suonen vaurioista. Tämä vuotaa verta nenän etuosasta. Vaihtoehdot, kun verta tulee takaosista, ovat suhteellisen harvinaisia lapsuudessa, mutta aina vaarallisia. Tässä tapauksessa Komarovsky kutsuu lasten nenäverenvuodon syyksi vakavien sisäelinten sairauksien ilmenemistä, joihin liittyy veren hyytymisjärjestelmän häiriöitä ja verisuonivaurioita.
Tässä on kätevin oire, joka auttaa vanhempia määrittämään, onko nenäverenvuoto vaarallista: Takaosan verenvuoto tulee melkein aina molemmista sieraimesta, anteriorinen verenvuoto yleensä toisesta. Lapsen toistuvat nenäverenvuodot ovat ehdottomasti syy ottaa mahdollisimman pian yhteyttä erikoislääkäriin tutkimuksia, diagnoosia ja riittävää hoitoa varten.
Ensiapu
Mitenestää lapsen nenäverenvuoto? On tarpeen ryhtyä toimiin, joiden tarkoituksena on pysäyttää oire mahdollisimman pian. Apua lapsen nenäverenvuotoon tulee antaa välittömästi. Tässä on lyhyt toimintoalgoritmi vanhemmille:
- Rauhoittaa lasta, sillä veren näkemisen aiheuttama stressi voi aiheuttaa korkean verenpaineen ja sykkeen, mikä vain lisää verenvuotoa. Lapsen ja muiden on oltava vakuuttuneita siitä, että mitään kauheaa ei tapahdu, hengenvaaraa ei ole ja verenvuoto lakkaa pian. Vanhempien on pysyttävä rauhallisena eikä paniikkiin.
- Istuta lapsi niin, että selkä on suora, pää hieman alaspäin ja vartalo hieman eteenpäin kallistettuna. Purista sitten sormenpäillä kevyesti vauvan nenän siipiä, toisin sanoen purista nenää. Pysy tässä asennossa vähintään kymmenen minuuttia. Älä irrota sormiasi 30-50 sekunnin välein ja tarkista, virtaako veri vai onko se jo pysähtynyt.
- Näiden kymmenen minuutin aikana, kun vanhempi pitää lapsen nenää puristuksissa, nenäselään voidaan levittää jotain kylmää. Sopii esimerkiksi jääpalaksi, lusikaksi, kolikkoksi tai pakastevihannekseksi. On hyödyllistä antaa lapselle jotain kylmää juotavaa tai syötävää (esim. jäätelöä, lasillinen jäävettä pilin läpi), sillä suun kylmyys estää tehokkaasti nenäverenvuotoa.
Aikuisten virheet auttamisessa
Kuinka estää lapsen nenäverenvuoto? Käytäntö osoittaa, että useimmat vanhemmat, jotka kohtaavat tällaisen ongelman, eksyvät ja sitoutuvatvirheitä. Tässä on joitain virheitä, joita aikuiset voivat tehdä auttaessaan lapsia, joilla on nenäverenvuoto:
- Et voi kallistaa päätäsi taaksepäin. Tässä tapauksessa veri ei virtaa ulos nenästä, vaan virtaa sisäänpäin nenänielun takaseinää pitkin. Tämän vuoksi on mahdotonta määrittää, kuinka voimakasta verenvuoto on, onko se pysähtynyt vai ei, ja vauva voi tukehtua, jos verta on liikaa.
- Ei tarvitse tukkia puuvillaa, nenäliinan kulmaa, tamponia tai muita "tulppia" nenään. Joten ulosvirtauksen sijaan veri liottaa vanun, paksunee, kuivuu vähitellen nenään asti "tulpan" mukana. Kun vanhemmat ovat poistaneet puuvillan, verenvuoto voi alkaa uudelleen.
- Lasta ei voi laittaa makuuasentoon. Vakavan verenvuodon yhteydessä oksentelu voi alkaa veren sekoituksella, mikä tässä asennossa johtaa melkein aina siihen, että lapsi tukehtuu. Kuten edellä jo mainittiin, on parasta laittaa lapsi tuolille tai kallistaa hänen vartaloaan hieman eteenpäin.
- Jos sinulla on vaikea nenäverenvuoto, älä provosoi lasta puhumaan tai liikkumaan. Useimmissa tapauksissa tämä vain pahentaa ongelmaa. Mutta tietysti on välttämätöntä rauhoittaa vauva ensiavun aikana.
Kun sinun täytyy soittaa lääkärille
Lasten nenäverenvuoto ei yleensä ole liian vakava ja nopeasti korjattavissa oleva ongelma, mutta on tilanteita, joissa pätevä sairaanhoito on elintärkeää. Tämä pätee seuraaviin tilanteisiin:
- Verenvuoto ei lakannut kahteenkymmeneen minuuttiin. Avunantomenettely on toistettava (nipistä lapsen nenän siivet sormilla vielä kymmenen minuuttia). Jos sen jälkeenkin verta vielä vuotaa nenästä, niin on kiireesti kutsuttava lääkärit.
- Intensiivinen verenvuoto nenästä, joka tulee molemmista sieraimesta kerralla. Yleensä tämä johtuu vakavammista syistä kuin pienestä limakalvovauriosta.
- Nenäverenvuotoa pahentaa mikä tahansa muu verenvuoto. Jos samaan aikaan tulee verta esimerkiksi korvasta, on kiireellisesti soitettava lääkäriin.
- Nenäverenvuoto on säännöllistä. Jos ongelma toistuu joka päivä, kerran kahdessa tai kolmessa päivässä, kerran viikossa ja niin edelleen, niin lapsi on ehdottomasti näytettävä lastenlääkärille.
Lasten tällaisissa nenäverenvuodoissa tarve käydä lääkärissä on täysin perusteltua, koska tämä oire voi viitata johonkin vaaralliseen sairauteen, eikä se voi olla vain suonen räjähtämisen seuraus.
Myös ambulanssi tulee kutsua, jos lapsi vuotaa verta kirkkaan nesteen kanssa (etenkin päävamman jälkeen) tai vaahtoaa, hän menettää tajuntansa, ilmaantuu oksentelua verenseoksen kanssa. Pätevien lääkäreiden apua tarvitaan diabetes mellitusta, hemofiliaa tai muita verisairauksia sairastavien lasten verenvuotoon sekä jos ongelma ilmeni ibuprofeenin, indometasiinin, aspiriinin, hepariinin ja muiden vastaavien veren hyytymisominaisuuksia heikentävien lääkkeiden käytön yhteydessä.
Hävityksen koagulaatioastiat laserilla tai typellä
Sairaalassa olevien lasten nenäverenvuoto pysäytetään koagulaatiolla. Räjähdyssuonen kauterisointi laserilla, sähköllä tai nestetypellä suoritetaan, jos veri tulee nenän etuosasta. Hyytymisen (sähkökoagulaation) indikaatioita ovat toistuva verenvuoto, muutoin veren pysäyttämisyritysten tehottomuudet, erittäin runsas verenvuoto ja uusiutumisesta johtuva anemia.
Nenän takaosan verenvuodon hoito
Lasten nenäverenvuotoa hoidetaan myös hemostaattisilla lääkkeillä. Näitä menetelmiä käytetään, jos veri tulee nenän takaosasta. Vikasolia tai natriumetamsylaattia on määrätty. Jos verenhukka on runsasta, liuokset annetaan suonensisäisesti ja tarvittaessa luovutetaan luovuttajan veren komponentteja.
Jos nenässä on vieras esine, se vedetään ulos. Harvinaisissa tapauksissa on tarpeen käyttää kirurgisia menetelmiä, kuten verisuonen ligaatiota tai embolisointia. Sairaala suorittaa myös täyden lääkärintarkastuksen verenvuodon syyn määrittämiseksi.
Toistuvien nenäverenvuotojen hoito ja ehkäisy
Lasten nenäverenvuotojen syyt ja hoito liittyvät toisiinsa. Joten jos ongelma ilmenee usein, lääkärit voivat epäillä sairautta, joka liittyy veren hyytymisprosessien heikkenemiseen. Tässä tapauksessa tarvitaan erityishoitoa verenvuodon syyn vuoksi.
Jos veri tulee takaamekaaniset vauriot, eli trauma tai vieraan kappaleen pääsy nenään, sinun on toimittava tilanteen mukaan. Paljon riippuu vamman vakavuudesta (esimerkiksi nenäverenvuotoa aiheuttava päävamma vaatii yleensä lisähoitoa). Jos vaurio johtuu vähäisestä mekaanisesta vaikutuksesta, hemostaattisia lääkkeitä ei tarvitse määrätä.
Terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin määrätään kalsiumvalmisteita, retinolia, joka tunnetaan myös A-vitamiinina (käytetään öljyisenä liuoksena nenään tiputettavana), "Ascorutin". Lapsille, joilla on nenäverenvuoto, Ascorutin-annos on esitetty seuraavasti: yksi tabletti kolme kertaa päivässä. Hoitojakso on kymmenen päivää. Ascorutinia ei määrätä lapsille, joilla on nenäverenvuoto, joilla on seuraavat diagnoosit:
- diabetes;
- munuaisten vajaatoiminta;
- virtsakivitauti;
- lisääntynyt veren hyytyminen;
- yksilöllinen herkkyys lääkkeen aineosille;
- tromboflebiitti;
- fruktoosi-intoleranssi.
Joitakin perinteisen lääketieteen reseptejä
On olemassa useita vaihtoehtoisen lääketieteen reseptejä, jotka voivat auttaa vähentämään lapsen nenäverenvuotoa:
- pudota siankärsän lehtien mehu nenään;
- ota puoli lasillista olkien keittämistä kolme kertaa päivässä, keite valmistetaan kahdesta ruokalusikallisesta kuivaa ruohoa, kaada puoli litraa vettä, keitä kymmenen minuuttia ja anna sen jälkeen kestää tunnin;
- hyväksyyksi ruokalusikallinen viburnum-kuoren keitettä kolme kertaa päivässä, ennen ateriaa, ruoanlaittoon, kaada neljä ruokalusikallista murskattua kuorta lasilliseen vettä ja keitä kolmekymmentä minuuttia, siivilöi ja laimenna sitten keitetyllä vedellä alkuperäiseen nestemäärään;
- juo ruokalusikallinen nokkoskeittoa neljä kertaa päivässä, keite valmistetaan ruokalusikallisesta nokkosenlehtiä, joka kaadetaan lasilliseen vettä, keitetään kymmenen minuuttia, jäähdytetään ja siivilöidään.
Kuinka ehkäistä nenäverenvuotoa
Jotta ongelma ei toistu, sinun tulee kävellä lapsen kanssa useammin raikkaassa ilmassa, pelata ulkopelejä, kyllästää ruokavalio sesongin mukaan tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä ja lisäksi antaa vauvalle määrättyjä vitamiineja lääkärin toimesta. Kostuta ja tuuleta huone, jossa lapsi jatkuvasti on, niin usein kuin mahdollista.
