Tässä artikkelissa tarkastellaan kolangiitin oireita ja hoitoa. Tämä on patologia, joka on tulehdusprosessi sappitiessä, joka useimmissa tapauksissa on epäspesifinen, eli sen aiheuttavat yleensä epäspesifiset patogeenit, jotka voivat aiheuttaa muita tulehdustiloja.
Kuvaus
Sairautta pidetään erittäin yleisenä ja siihen liittyy melko usein muita maha-suolikanavan häiriöitä. Kolangiitti on gastroenterologinen ongelma, mutta tiettyjen komplikaatioiden kehittyessä se vaatii kirurgisia toimenpiteitä.
Sappitiehyet vaikuttavat yhtä usein koko pituudeltaan - sekä pienet tiehyet maksan sisällä että suuret sen ulkopuolella.
Kaikki eivät tiedä kolangiitin oireita.
Tilastot
Tämä sairaus diagnosoidaan useimmiten vanhemmilla ikäluokilla - noin 45-60-vuotiailla, muttaViime vuosina on ollut taipumus nuorentaa tätä patologiaa, ja yhä useammat 35-40-vuotiaat potilaat joutuvat sairaaloihin tämän taudin oireilla. Useimmiten näiden ikäluokkien naiset kärsivät sappitietulehduksesta.
Kolangiitin oireita ja hoitoa aikuisilla ja lapsilla käsitellään alla.
Patologian yksittäiset muodot ovat paljon harvinaisempia kuin yhdistetyt. Tämä tarkoittaa, että tämän taudin havaitsemisen yhteydessä tulee diagnosoida myös muut maha-suolikanavan patologiat, koska tällaiset sairaudet eivät välttämättä ilmene tai niiden oireet voivat kadota kolangiitin pääoireiden taustalla. Useimmissa tapauksissa sappiteiden tulehdukselliset leesiot yhdistetään ruoansulatuskanavan akuuttien tai kroonisten sairauksien kanssa, kuten:
- gastriitti.
- Pohjukaissuolentulehdus.
- Kolekystiitti.
- Gastroduodeniitti.
- Hepatiitti.
- Haimatulehdus.
- Sappikivitauti.
- Vaterin papillan häiriöt (alue, jossa sappitie virtaa pohjukaissuoleen).
Sairauden syyt
Sappiteiden tulehdussairaudet johtuvat yleensä tietystä tartunta-aineesta, joka pääsee niihin eri tavoin. Tämän patologian aiheuttajia ovat useimmiten seuraavat infektiot:
- E. coli.
- Stafylokokin eri muodot.
- Protea.
- Erityyppisiä enterokokkeja.
- Ei-klostridiaaliset anaerobiset infektiot.
BJoissakin tapauksissa tämä sairaus ei sovellu konservatiivisen hoidon päämenetelmiin, joten tässä puhutaan sappiteiden infektiosta seuraavilla spesifisillä taudinaiheuttajilla:
- Kochin sauva (Mycobacterium tuberculosis).
- Vaalea spirokeetta (syfiliittinen infektio).
- Lavantautibacillus.
Usein tämän tyyppisen, eli tiettyjen infektioiden aiheuttamia, kolangiitin oireita ei ehkä diagnosoida, koska ne katoavat taudin klassisen muodon tärkeimpien ilmenemismuotojen taustalla. agentin aiheuttama. Tämä koskee erityisesti sappiteiden tulehdusvaurioiden hitaita ja piileviä (piilotettuja) muotoja.
Sairaudet
Lisäksi joitakin loisten patogeenien aiheuttamia sappitievaurioita on kuvattu seuraavissa merkittävissä sairauksissa:
- Opisthorchiasis, joka on kehon leesio opisthorchis flatworms, jotka elävät yleensä maksan kanavissa sekä haimassa.
- Ascariasis, joka on matojen loisia tietyissä ohutsuolen osissa.
- Giardiaasi, jonka aiheuttaa Giardia, yksisoluiset organismit, jotka voivat tunkeutua ohutsuoleen.
- Strongyloidoosi - sukkulamatojen tunkeutuminen ihon läpi hengitysteiden onteloon ja sieltä suolistoon.
- Klonorkiaasi, joka on maksatiehyiden helminttinen vaurioja haima.
- Fassioloosi, joka tarkoittaa lomien kulkeutumista sappitiehyiden ja haimatiehyiden onteloon.
Menetelmät patogeenin tunkeutumiseen
Useimmissa tapauksissa tartunnanaiheuttaja pääsee sappitiehyisiin seuraavilla tavoilla:
- Normaalin siirron kautta.
- Hematogeeninen - veren virtauksen kautta maksan keskuslaskimon (portaalilaskimon) läpi.
- Lymfogeeninen tapa eli imusolmukkeen virtaus, useimmiten sappirakon, samoin kuin haiman tai suoliston tulehduksellisilla vaurioilla.
Lisäksi joillakin virusagentilla voi olla tietty rooli tämän patologisen ilmiön kehittymisessä. Yleensä tällaisessa vauriossa ei vain pää-, vaan myös pienet sappitiehyet, jotka kulkevat maksan sisällä. Tämä havaitaan esimerkiksi virushepatiitissa.
Kolangiitin oireet ilmenevät sairauden tyypistä riippuen.
Sairaustyypit
Lähes puolessa kliinisistä tapauksista kolangiitin tartunnanaiheuttajaksi pidetään sekamikrobiflooraa, kun elimistössä on kaksi tai useampi taudinaiheuttaja. Joissakin tapauksissa on olemassa yhdistetty tartunnan aiheuttaja bakteerien ja alkueläinten, virusten ja loisten ja niin edelleen muodossa.
Sappitietulehdus voi kuitenkin kehittyä myös ilman tiettyjen taudinaiheuttajien osallistumista. Tautia kutsutaan tässä tapauksessa "aseptiseksi kolangiitiksi", joka tarkoittaa kirjaimellisesti "steriiliä".
Tämä patologian muotosillä on pääasiassa entsymaattinen luonne, kun aktiivinen haimaneste alkaa ärsyttää sappiteiden seinämiä sisältäpäin. Useimmissa tapauksissa tämä havaitaan haima-sappirefluksissa, jossa erittynyt haima joutuu sappiteihin, eikä tämän pitäisi normaalisti tapahtua. Tämän seurauksena esiintyy kolangiitin oireita. Aluksi tulehdusprosessi tapahtuu ilman tartunnanaiheuttajien osallistumista, mutta taudinaiheuttajat voivat liittyä taudin eri vaiheissa.
Autoimmuuninen kolangiitti
Sklerosoiva kolangiitti on myös tämän taudin tyyppi, ja se johtuu autoimmuuniluonteisesta sappitiehyiden tulehduksesta, kun elimistö tuottaa tappajasoluja, jotka vaikuttavat sen omiin kudoksiin.
Epäily sairauden autoimmuunisyydestä ilmenee pääsääntöisesti, jos potilaalla on rinnakkaisia merkkejä immuuniluonteisista patologioista, kuten:
- Epäspesifisen muodon haavainen paksusuolitulehdus, jossa limakalvon haavaumia muodostuu koko paksusuolen alueella.
- Crohnin tauti, jolle on ominaista granuloomien muodostuminen koko maha-suolikanavassa.
- Vaskuliitti, joka johtaa tulehdukseen ja sitä seuraavaan verisuonten seinämien tuhoutumiseen.
- Nivelreuma, joka on sidekudoksen patologia, johon liittyy nivelten epämuodostumia.
- Tyroidiitti on tulehdusprosessi kilpirauhasessa.
Punkaationtarttuvien taudinaiheuttajien määrää sappiteissä lievittää joskus sapen pysähtyminen - kolestaasi, jota havaitaan pääasiassa seuraavissa sairauksissa:
- Sappiteiden dyskinesia, eli niiden motoristen toimintojen häiriö.
- Synnynnäiset sappirakkotiehyiden poikkeavuudet - kaikenlaiset mutkit ja puristus.
- Koledokokystat.
- Sappitieteiden syöpä.
- Koledokolitiaasi, joka on kivien muodostusprosessi sappitiehyissä.
- Vaterin papillan ahtauma eli kaventuminen.
Pääsyy sklerosoivan kolangiitin oireiden esiintymiseen voi olla jokin vaurio sappiteiden seinämissä endoskooppisten toimenpiteiden aikana, joita ovat:
- Retrogradinen kolangiopankreatografia, joka on varjoaineen lisääminen koettimella sappitiehyisiin.
- Stentointi, eli erikoistelineiden asentaminen, jotka ylläpitävät sappiteiden normaalia muotoa.
- Oddin sulkijalihaksen sfinkterotomia eli dissektio, kun choledocchuksen ja yhteisen haimatiehyen risteyksessä olevat lihakset ovat mukana.
- Maksatautien kirurginen hoito, esimerkiksi kolekystektomian jälkeen.
Kolangiitin oireet ja hoito kiinnostavat monia.
Sairauden kulku ja oireet
Riippuen siitä, mitä negatiivisia muutoksia sappiteiden seinämissä tapahtuu, akuutti muoto jaetaan märkiväksi, katarraaliksi, nekroottiseksi ja kurkkumätäiseksi. Kolangiitin oireet riippuvat siitälajikkeita. Siitä huolimatta on luettelo tärkeimmistä merkeistä, jotka sisältävät:
- Kuume ja hypertermia.
- Vatsakipu.
- Päihtymys.
- Dyspepsia.
- Keltaisuus.
- Liikaa hikoilua.
Kipu sijoittuu yleensä oikeaan hypokondriumiin ja voi säteillä käsivarteen, kaulaan jne.
Kronisen kolangiitin oire on Charcotin kolmikko – kohtalainen kipu oikeassa hypokondriumissa, vilunväristykset ja subfebriilikuume, keltaisuus. Kivun luonne on yleensä tylsää, kipeää, heikkoa.
On keskivaikea kuume, johon liittyy lieviä vilunväristyksiä. Oireet poistuvat, joten taudin ensimmäiset ilmenemismuodot jätetään huomiotta.
Ensimmäisten kipuoireiden ja dyspepsian ilmaantumista verrattuna paljon myöhemmin kehittyy keltaisuus, joka on ihon, kovakalvon ja limakalvojen kellastumista. Tämä johtuu sappipigmenttien kertymisestä. Jos kolangiitin kulku on monimutkainen, siihen lisätään tajunnan häiriöitä ja shokin oireita.
Lasten kolangiitin oireet
Akuutin kolangiitin ilmenemismuodot lapsilla ovat harvinaisia. Useimmiten tämä on seurausta streptokokki-infektiosta. Oireet ovat voimakkaita, ja niihin liittyy kuumetta ja voimakasta kipua. Lapsilla merkit voidaan naamioida mihin tahansa muuhun maha-suolikanavan patologiaan. Potilaille on ominaista dyspepsia, jota havaitaan usein rasvaisten, raskaiden ruokien käytön yhteydessä. Lisäksi yleinen heikkous lisääntyikämmenten väsymys ja punoitus.
komplikaatiot
Jos tällaista sairautta ei paranneta ajoissa, voi kehittyä erittäin vakavia komplikaatioita, joita ovat:
- Kolekystopankreatiitti.
- Maksankirroosi.
- Hepatiitti.
- Peritoniitti.
- Maksan paiseet.
- Maksan vajaatoiminta.
- Hepaattinen enkefalopatia.
- Sepsis.
- Tartuva-toksinen shokki.
Kolangiitin oireiden hoitoa perinteisillä menetelmillä käsitellään myöhemmin.
Diagnoosi
Tämän taudin kliinisten ilmenemismuotojen perusteella kolangiitin diagnosoinnissa käytetään pääsääntöisesti erilaisia fyysisiä, instrumentaalisia ja laboratoriotutkimusmenetelmiä.
Potilasta tutkittaessa määritetään ihon keltaisuus, kielen kunto ja ihovauriot. Informatiivinen on myös ulosteiden ja virtsan tutkimus. Kolangiittipotilaan ulosteille on ominaista vaalea sävy. Koska sappientsyymejä pääsee verenkiertoon, virtsa (oluen ominainen väri) voi tummua.
Tunnistettaessa oikeassa hypokondriumissa on voimakasta kipua.
Kolangiitin diagnosointiin käytettyjä instrumentaalimenetelmiä ovat:
- Sappiteiden ultraääni- ja ultraäänitutkimus, jonka avulla voit arvioida sappiteiden ulkoisia piirteitä, määrittää niissä esiintyvät rakenteelliset sairaudet, erityisesti laajentuminen, sekä maksahäiriöt.
- Tietokonetomografia, jota käytetään arvioimaan samoja parametreja, jotka määritetään ultraäänellä käyttämällä tietokoneleikkeitä.
- Endoskooppinen retrogradinen kolangiografia.
- Magneettiresonanssikolangiopankreatografia.
- Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia.
- Pohjukaissuolen kuuloinen.
Laboratoriset diagnostiset menetelmät:
- Täydellinen verenkuva.
- Biokemiallinen maksatesti.
- Bakteriologinen sappiviljely.
- Usteanalyysi.
Tämän taudin erotusdiagnoosi tehdään pääsääntöisesti seuraavien patologioiden yhteydessä:
- Sappikivitauti.
- Primaarinen maksakirroosi.
- Acalculous kolekystiitti.
- Oikean keuhkopussin empyeema.
- Oikeanpuoleinen keuhkokuume.
Kroonisen kolangiitin oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa.
Hoito
Kolangiittia hoidetaan yleensä konservatiivisesti tai kirurgisesti. Hoitomenetelmän valinta riippuu pitkälti patologian kehittymisen syystä, sen asteesta ja komplikaatioista.
Tämän taudin hoidon päätavoitteet ovat myrkytyksen ja tulehduksen poistaminen sekä sappiteiden dekompressio.
Perinteinen hoito perustuu seuraaviin toimintoihin:
- Vuoteen lepo.
- Nälänhätä ja tiukka ruokavalio.
- Lääkkeet, jotka pystyvät poistamaan tartuntaprosessin aiheuttajan - antibiootit, loislääkkeet jne.
- Tulehduksia estävälääkkeet.
- Anspasmodiit, joita käytetään vaikeaan kipuun.
- Infuusiohoitoa käytetään myrkytyksen poistamiseen.
- Hepatoprotektorit, jotka suojaavat maksasoluja vaurioilta, joita voi johtua sappitiehyissä tapahtuvasta pysähdyksestä.
- Vakavassa myrkytyksessä käytetään plasmafereesiä.
Tarvittaessa käytetään kirurgista korjausta, jonka menetelmiin kuuluu myös erilaisten kirurgisten toimenpiteiden käyttö.
Käsittelimme kolangiitin tärkeimmät oireet.
Hoito kansanlääkkeillä
Luonnossa on suuri määrä lääkekasveja, jotka auttavat maksan, sappirakon ja sappiteiden sairauksissa. Tällaista hoitoa ei kuitenkaan tule suorittaa akuutilla kaudella.
- Cholagogue-kokoelma. Yhtä suurissa osissa sinun on otettava yrttejä knotweed, siankärsämö ja kehäkukka kukkia. Sitten 2 ruokalusikallista raaka-aineita haudutetaan kiehuvalla vedellä (500 ml) ja infusoidaan tunnin ajan. Infuusio suodatetaan ja juodaan puoli kupillista 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Kurssi kestää 30 päivää.
- Resepti auttaa palauttamaan sappitiehyet ja parantamaan sapen koostumusta. Kokoelma sisältää yhtä suuret osat kamomillaa, hiekkaista immortellea ja maissileimaa. 2 rkl. l. kaada seoksen päälle 500 ml kiehuvaa vettä ja kuumenna vesihauteessa 30 minuuttia ja anna hautua tunnin ajan. Ota puoli kuppia tavallisen teen sijaan.
- Resepti laiskoille. Piparminttuhunajaseos on erittäin tehokas eikä vaadi päivittäinruoanlaitto. Kuivat murskatut piparmintun lehdet ja kukkahunaja sekoitetaan yhtä suuriin osiin. Lääke otetaan kahdesti päivässä 1 tl, pestään lämpimällä teellä. Minttu voi lisätä sapen eritystä 10 kertaa.
Joten artikkelissa tarkastelimme kolangiitin oireita ja hoitoa.
